禽流感的病原学

禽流感的病原学

流感病毒分甲、乙、丙三型，是正粘病毒科、流感病毒属的一种核糖核酸(rna)病毒。甲型流感病毒是有包膜的多型丝状病毒，常呈球形，直径80~120nm，基因组为分节段单股负链rna。该病毒的包膜分内、外层，内层由基质蛋白m1构成，其在颗粒核蛋白体的包质、包核间的有序转移及病毒体的成熟过程中起调节作用;外层包膜则由嵌有血凝素(hemagglutin,h)、神经氨酸酶(neuraminidase,n)及基质蛋白m2三种病毒蛋白成分的一脂质双层构成。血凝素和神经氨酸酶均为抗原，血凝素与病毒在宿主细胞的黏附和侵入有关，并能使人体产生抗体而起到对机体的保护作用，神经氨酸酶则能促进病毒的释放，有助于感染扩散，其抗体无保护作用。双层类脂质和基质蛋白m1均位于包膜内侧，起到稳正病毒结构的作用。病毒核心内由核蛋白、rna和聚合酶蛋白等组成，形成具有特定空间构象的结构，即颗粒核蛋白体，具有依赖rna的rna聚合酶活性。

依据甲型流感病毒外膜血凝素(h)和神经氨酸酶(n)蛋白抗原性不同，可分为15个h亚型(h1~h15)和9个n亚型(n1~n9)，其除感染人外，还可感染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。目前研究证实，既感染禽类又可感染人类的流感病毒亚型主要为h5n1、h9n2和h7n7，其中由h5n1引起者病情严重，病死率高。

禽流感病毒对热比较敏感，560c 30min、600c 10min、650c~700c或1000c 2min以上即可灭活，使其失去活性。直射阳光下40~48h，或紫外线直接照射，均可使禽流感病毒灭活，失去传染性。该病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在ph<4.1的条件下也具有存活能力。该病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感，常用消毒剂如氧化剂、烯酸、十二烷基硫酸钠、漂白粉及碘剂等均能使其迅速破坏而失去传染性。

如何监测猪甲型H1N1流感疫情

要了解我国猪群中流感病毒基因特征，科学评估甲 型H1N1流感病毒的危害，有针对性地做好甲型H1N1 流感防控工作。 猪群临床监测各省、自治区、直辖市要加强疫 情临床监测，做好辖区内养猪场（户）、屠宰场（点）和活猪 交易市场的临床监测工作，发现甲型H1N1流感疑似疫 情要及时按规定上报，并采集样品进行病原学检测。 屠宰场和活猪交易市场抽样检测各省、自治 区、直辖市根据实际情况，选择3~10个生猪屠宰场 (点），各采集30头猪的血清样品，同步采集鼻拭子样品， 分别用血清学和病原学方法检测。疑似阳性样品要及时 上报，并送国家禽流感参考实验室进行复核。

h7n9禽流感的病因

基因来源

2013年4月初，中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室对H7N9禽流感病毒进行基因溯源研究显示，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。而病毒自身基因变异可能是H7N9型禽流感病毒感染人并导致高死亡率的原因。

研究结果初步显示，H7N9禽流感病毒暂未发现在猪群中的进化痕迹，暗示了猪在这次病毒基因重配中未发挥中间宿主的作用。

研究人员表示，该研究室病毒片段的重配研究结果显示，H7N9禽流感病毒的8个基因片段中，H7片段与浙江鸭群中分离的禽流感病毒相似，浙江鸭群中的病毒往上追溯，与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒基因相似;N9片段与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒相似。其余6个基因片段与H9N2禽流感病毒相似。据病毒基因组比对和亲缘分析显示，H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群。

基因重配的发生地很有可能在中国的长三角地区，过程可能是亚欧大陆迁徙的野鸟(携带病毒)在自然迁徙过程中(经由韩国等东亚地区)和中国长三角地区的鸭群、鸡群携带的禽流感病毒进行基因重配而产生。

基因序列

科学家们说，一种此前从未在人体内发现的致命禽流感病毒的基因序列数据显示，这一病毒已经发生某些可能使之更易在人类中大流行的变异。

2013年4月3日，迄今没有证据显示，H7N9禽流感病毒正在人际间传播，也存在以下可能性：这种病毒可能会逐渐销声匿迹，不会完全变异为一种人流感。就在中国宣布已确诊多例H7N9禽流感病例数天后，全球各地多家实验室的流感专家开始研究从病人体内分离出来的样本的DNA序列数据，以评估发生大流行的可能性。

世界上最顶尖的流感专家之一、荷兰伊拉斯谟医疗中心的阿布·奥斯特豪斯说，序列显示已发生了某些足以让政府进入戒备状态、对动物和人群加强监控的基因变异。

禽流感诊断

1流行病学：禽流感病毒的宿主广泛，鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑和雉鸡等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染。各种日龄的禽均可感染。其中以鸡和火鸡感染禽流感病毒后的危害最为严重，而在鸭中分离到的病毒比其他禽类多。带毒的飞鸟或水禽常常成为传染源，引起家禽大批发病和死亡。禽流感病毒主要通过与患禽包括与患禽接触的器具的直接接触和间接接触传染。

2病理变化：禽流感的病理变化因感染毒株毒力的强弱、病程长短和禽种的不同而变化不一。主要表现为头肿，肉髯、冠出血，小腿和趾部皮下出血，腺胃乳头出血及输卵管炎等。3病原学诊断：病毒分离需由国家规定的实验室完成。

h7n9禽流感做哪些检查

(一)诊断原则

依据禽流感的流行病学史，结合临床表现和实验室检查，排除有类似临床表现的其他疾病，可作出临床诊断。确诊有赖于病原学和血清学检测结果，最可靠的方法是从呼吸道分泌物中分离出禽流感病毒亚型。

(二)诊断标准

2004年卫生部发布的《人禽流感诊疗方案(试行)》，将人禽流感病例分为以下三类。

1.医学观察病例 曾到过疫区，或与病禽及其排泄物、分泌物等有过接触，或与人禽流感病人有密切接触史，1周内出现流感样症状。

2.疑似病例有禽流感病毒感染的流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒H5N1特异性单克隆抗体检测H5N1病毒抗原阳性者。

3.确诊病例有禽流感病毒感染的流行病学史及临床表现，呼吸道分泌物标本中分离出H5N1病毒，或用反转录PCR法检测到禽流感病毒特异性H型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体呈4倍或以上升高者。

(三)实验室检查

(1)外周血常规白细胞计数一般不高或降低，重症患者多有白细胞计数及淋巴细胞下降。

(2)病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT—PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

(3)病毒分离从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。

(4)血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

4.胸部影像学检查

重症患者胸部x线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。

鉴别诊断

临床上应注意与流感、普通感冒、SARS、支原体、衣原体肺炎、细菌性肺炎等鉴别。

1.流行性感冒

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期一般为1～3日，短煮九小时。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4天，但疲乏虚弱可达2～3周。流感的临床表现和严惩程度差异颇大。急性起病、畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，可伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、流泪、咳嗽等上呼吸道症状，少数病例可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。

流感的实验室检查

(1)外周血象：白细胞总数不高或减少，淋巴细胞相对增加。

(2)病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。

(3)血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

(4)在患者呼吸道上皮细胞查到流感病毒抗原阳性。

(5)收集标本经敏感细胞过夜增殖后查到流感病毒抗原阳性。

2.普通感冒

是一组呼吸道急性自限性常见病，可发生于各年龄组，为散发。急性呼吸道疾病中最常见的就是感冒。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原体，占50%，15%～20%由冠状病毒、15%～20%由副流感病毒和呼吸道合胞病毒引起，其余由腙病毒和肠道病毒等引起。病毒传播的主要途径是在人之间的手一鼻一手途径，但是也有证据表明感冒病毒也可以通过喷嚏的微粒传播。

3.严重急性呼吸道综合征(Severe Acute RespiratorySyndroffie，SARS)

SARS是以发热、呼吸道症状为主要表现的具有传染性的临床综合征。重症病例易迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至死亡。现研究已明确SARS与一种新型冠状病毒有关。

流感大流行的防控

1.防治禽流感是预防人间禽流感流行的第一道防线。我国家禽数目占亚洲的40%以上，应该实施对家禽的免疫接种。另外，减少农村以户为单位的家禽散养，建立大规模的家禽饲养场。这样一旦发生禽流感，能够及时发现，及时宰杀和消毒隔离。

2.高危人群接种流感疫苗。尽管现有疫苗不能预防由H5N1毒株引发的禽流感，但可以减少因感染流感而致的并发症。世界卫生组织仍推荐禽流感暴发流行区的人员，尤其是高暴露人员、老人、儿童或伴有慢性病的人进行流感疫苗的接种。这样可以减少感染人流感病毒和禽流感病毒的机会，降低禽流感病毒株变异的概率。

3.做好抗病毒药品储备。神经氨酸酶抑制剂“达菲”目前被认为是最有效的抗流感病毒药物，在接触流感患者48小时内服用“达菲”，的确有预防或治疗效果。但是，现有“达菲”的生产能力与全球需求相比只是“杯水车薪”。我们应该尽快争取获得“达菲”的生产许可。另外，大力开发出有抗病毒活性的传统中药。

4.加强流感大流行的健康教育。把这方面的知识普及到每一个角落(包括工厂、学校、政府机构)，使每一个群众都有忧患意识，当灾难来临时，他们/她们必须有所准备。

5.建立透明的信息系统。要随时把最新的疫情信息通告给包括医护人员在内的每一个公民。

6.从现在开始，综合医院就要有意识的为流感大流行培训医护人员。这种培训不仅局限在感染性疾病科和呼吸内科，甚至包括外科医生在内的整个医疗系统。医院中的每一个职工都要了解流感大流行的救治。医院决策部门提前要做好应付流感大流行的准备，定期进行演练，包括现场救治;流感大流行的梯队建设;病房的重新配置;医疗资源的重新分配等。

7.建立快捷、高效的病例收集和分析制度。一旦流行开始，以综合医院为核心的医疗机构就应该以统一的调查表进行病例收集和整理。病例资料(包括临床特征、实验室检查、胸部影像学特点、治疗和愈后)力争收集完整，及时归纳整理，争取在最短事件总结出科学的诊断和鉴别诊断方发和有效的救治方案。

8.建立快速、准确的病原学诊断方法。疫情出现后，快速准确的诊断是治疗成功的关键。要在大流行开始前建立可操作的、准确的病原学检查方法，并能够应用于临床一线。

9.一旦流行开始，有必要采取以隔离传染源为核心的综合措施。防控流感大流行，应充分借鉴我国成功战胜SARS的经验，特别是建立政府领导下的全社会动员和多部门协调的防控机制。

禽流感有哪些症状

一、症状

1、潜伏期

一般为1～3天，通常在7天以内。

2、临床症状

急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，头痛和全身不适，部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消化道症状，重症患者病情发展迅速，可出现肺炎，急性呼吸窘迫综合征，肺出血，胸腔积液，全血细胞减少，肾功能衰竭，败血症，休克及Reye综合征等多种并发症。

3、体征

重症患者可有肺部实变体征等。

二、诊断

1.流行病学

禽流感病毒的宿主广泛，鸡，火鸡，鸭，鹅，鹌鹑和雉鸡等家禽及野鸟，水禽，海鸟等均可感染，其中以鸡和火鸡感染禽流感病毒后的危害最为严重，而在鸭中分离到的病毒比其他禽类多，各种日龄的禽均可感染。

禽流感病毒主要通过与患禽(包括与患禽接触的器具)的直接接触和间接接触传染，此外，带毒的飞鸟或水禽常常成为传染源，引起家禽大批发病和死亡。

2.临床症状

禽流感的潜伏期从几小时到3天不等，潜伏期的长短依赖于感染病毒的毒力和剂量，感染途径，被感染禽的种别和禽体的状态，急性感染的禽流感无特定临床症状，在短时间内可见食欲废绝，体温骤升，呼吸道症状，下痢，后期出现神经症状，伴随大量死亡。

3.病理变化

禽流感的病理变化因感染毒株毒力的强弱，病程长短和禽种的不同而变化不一，主要表现为头肿，肉髯，冠出血，小腿和趾部皮下出血，腺胃乳头出血及输卵管炎等。

4.病原学诊断

病毒分离需由国家规定的实验室完成。

5.血清学诊断

目前用于禽流感检测的方法有禽流感病毒分离技术，琼脂扩散(AGP)试验，血凝试验，血凝抑制(HI)试验，神经氨酸酶抑制 (NI)试验，酶联免疫吸附试验(ELISA)，病毒中和试验(SN)，反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)，免疫荧光技术(IF)及核酸探针技术，其 中血凝试验，血凝抑制试验和琼脂扩散试验是OIE推荐使用的方法。

禽流感的诊断与鉴别方法

诊断

1、流行病学：禽流感病毒的宿主广泛，鸡，火鸡，鸭，鹅，鹌鹑和雉鸡等家禽及野鸟，水禽，海鸟等均可感染，其中以鸡和火鸡感染禽流感病毒后的危害最为严重，而在鸭中分离到的病毒比其他禽类多，各种日龄的禽均可感染。

禽流感病毒主要通过与患禽包括与患禽接触的器具的直接接触和间接接触传染，此外，带毒的飞鸟或水禽常常成为传染源，引起家禽大批发病和死亡。

2、临床症状：禽流感的潜伏期从几小时到3天不等，潜伏期的长短依赖于感染病毒病毒【译】：是由一个核酸分子DNA或RNA与蛋白质构成或仅由蛋白质构成如朊病毒的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。的毒力和剂量，感染途径，被感染禽的种别和禽体的状态，急性感染的禽流感无特定临床症状，在短时间内可见食欲废绝，体温骤升，呼吸道症状，下痢，后期出现神经症状，伴随大量死亡。

3、病理变化：禽流感的病理变化因感染毒株毒力的强弱，病程长短和禽种的不同而变化不一，主要表现为头肿，肉髯，冠出血，小腿和趾部皮下出血，腺胃乳头出血及输卵管炎等。

4、病原学诊断：病毒分离需由国家规定的实验室完成。

5、血清学诊断：目前用于禽流感检测的方法有禽流感病毒分离技术，琼脂扩散AGP试验，血凝试验，血凝抑制HI试验，神经氨酸酶抑制 NI试验，酶联免疫吸附试验ELISA，病毒中和试验SN，反转录聚合酶链式反应RT-PCR，免疫荧光技术IF及核酸探针技术，其 中血凝试验，血凝抑制试验和琼脂扩散试验是OIE推荐使用的方法。

鉴别诊断

临床上应注意与流感，普通感冒，细菌性肺炎，传染性非典型肺炎SARS，传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒感染，衣原体肺炎，支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

1、流行性感冒

流行性感冒一般分为三种，即甲型，乙型和丙型，乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病，禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重，并发症多，与普通流感有一定区别。

2、普通感冒

是一组呼吸道急性自限性常见病，可发生于各年龄组，为散发。急性呼吸道疾病中最常见的就是感冒。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原体，占50%，15%～20%由冠状病毒、15%～20%由副流感病毒和呼吸道合胞病毒引起，其余由腙病毒和肠道病毒等引起。病毒传播的主要途径是在人之间的手一鼻一手途径，但是也有证据表明感冒病毒也可以通过喷嚏的微粒传播。

温馨提示：如果所在区域已发现疫情应尽量避免与禽类接触，避免接触染病的禽类，如鸡、鸭;避免与禽流感患者接触;对鸡肉等食物应彻底煮熟，避免食用活的或未经煮熟的鸡鸭，特别是煎鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟。

甲型H1N1流感病原学

流感病毒有三种类型：甲型(A型)流感病毒感染哺乳动物以及鸟类;乙型(B型)流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和;丙型(C型)流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。

甲型H1N1流感病毒是甲型流感病毒的一种。甲型流感病毒，包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名，来自于H和N的不同。所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门;N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。根据H和N的形态，甲型流感病毒可由15种H型和9种N型进行排列组合，比如H1N1和H5N1等。

同一种甲型的流感病毒，也可能因为基因序列的变化，在病毒的传播性、致死率等方面出现很大差异。造成1918年西班牙大流感的就是一种H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群与猪群中分别进化。

甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感;对热敏感，56℃30分钟可灭活。

禽流感有哪些症状

一、禽流感典型症状

头痛、一过性的流感样症状、腹痛、鼻塞、全血细胞减少、恶心、咽痛

二、症状：

1、潜伏期 一般为1～3天，通常在7天以内。

2、临床症状急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，头痛和全身不适，部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消化道症状，重症患者病情发展迅速，可出现肺炎，急性呼吸窘迫综合征，肺出血，胸腔积液，全血细胞减少，肾功能衰竭，败血症，休克及Reye综合征等多种并发症。

3、体征 重症患者可有肺部实变体征等。

三、诊断：

1.流行病学：禽流感病毒的宿主广泛，鸡，火鸡，鸭，鹅，鹌鹑和雉鸡等家禽及野鸟，水禽，海鸟等均可感染，其中以鸡和火鸡感染禽流感病毒后的危害最为严重，而在鸭中分离到的病毒比其他禽类多，各种日龄的禽均可感染。

禽流感病毒主要通过与患禽(包括与患禽接触的器具)的直接接触和间接接触传染，此外，带毒的飞鸟或水禽常常成为传染源，引起家禽大批发病和死亡。

2.临床症状：禽流感的潜伏期从几小时到3天不等，潜伏期的长短依赖于感染病毒的毒力和剂量，感染途径，被感染禽的种别和禽体的状态，急性感染的禽流感无特定临床症状，在短时间内可见食欲废绝，体温骤升，呼吸道症状，下痢，后期出现神经症状，伴随大量死亡。

3.病理变化：禽流感的病理变化因感染毒株毒力的强弱，病程长短和禽种的不同而变化不一，主要表现为头肿，肉髯，冠出血，小腿和趾部皮下出血，腺胃乳头出血及输卵管炎等。

4.病原学诊断：病毒分离需由国家规定的实验室完成。

5. 血清学诊断：目前用于禽流感检测的方法有禽流感病毒分离技术，琼脂扩散(AGP)试验，血凝试验，血凝抑制(HI)试验，神经氨酸酶抑制 (NI)试验，酶联免疫吸附试验(ELISA)，病毒中和试验(SN)，反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)，免疫荧光技术(IF)及核酸探针技术，其 中血凝试验，血凝抑制试验和琼脂扩散试验是OIE推荐使用的方法。