股骨头坏死的分类

股骨头坏死的分类

1、创伤导致股骨头坏死

如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能 力。无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位，下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。

2、药物导致股骨头坏死

如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。激素性股旨头坏死双侧同时发病多见，且一半以上均患者先一侧发病，经数月或数年后，另一刚才发病。临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。

3、酒精刺激导致股骨头坏死

在各种可能引起股骨头坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

4、风、寒、湿导致股骨头坏死

临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

5、肝肾亏虚导致股骨头坏死

表现为全身消瘦、面黄、阳萎、早泄、多梦、遗精、乏力等。

6、骨质疏松导致骨坏死

临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

7、扁平髋导致骨坏死

临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

8、骨髓异常增生导致骨坏死

表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

9、骨结核合并骨坏死

表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

10、手术后骨坏死

在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

引法股骨头坏死的原因是哪些

股骨头坏死的病因很多，一般认为有解剖学因素：由于解剖结构特点造成局部血供较少，侧支循环少，如受外伤、劳损或其他原因容易使其遭受损伤失去血供来源而发生坏死。还有按创伤性和非创伤性分类。股骨头坏死主要发病机理就是血液循环受阻，给股骨头远血的血管受阻，导致股骨头骨细胞得不到有效的给养出现坏死的现象。

专家解析股骨头坏死的病因

喝酒并不是一个好的习惯，主要是由于酒精中含有大量的乙醇，长期喝酒只会令乙醇发挥毒性，令身体的各个器官受累。

经常大量喝酒的人体内的酒精积存过多会导致脂肪细胞增多肥大占据骨髓腔，挤压造血细胞，使得造血细胞大量死亡，骨细胞长期处在缺血状态就容易发生股骨头部位的缺血性坏死。

酒精摄入过多还会导致血液的粘稠度升高，引起血管炎，在这种情况下血管一旦受到碰撞就容易引起血管的破裂，受损，引起股骨头缺血性坏死。

酒精中毒还会引起骨质疏松等一些疾病，这些疾病并发股骨头坏死的几率也很大，骨质疏松的患者骨骼中蛋白、钙、磷等比例减少，使骨的脆性增加，容易发生骨折疏松的股骨头强度降低，相同的受力下容易出现压缩塌陷，压缩区骨细胞、微血管坏死，从而导致股骨头坏死。

以上就是专家针对股骨头坏死病因的解析，看完之后对大家肯定是有帮助的，股骨头坏死分为四期，如果在不严重时候进行治疗，还是可以治愈的，就怕耽误治疗，发展到四期完全塌陷，那么治疗希望就不大了，也就只能置换股骨头了。

选择用什么方法治疗股骨头坏死很重要

1.股骨头在什么地方，为什么容易坏死?

股骨头位于下肢的最高部位，与骨盆的髋臼形成关节，称为髋关节。髋关节为人体最大关节，承重、伸屈等活动都依赖它。股骨头也是全身关节最常见的坏死部位，但目前来说，其坏死的病理机制尚不明确。供应股骨头的血运血管为终末动脉，此处血流变慢，一旦有病理因素，则易造成栓塞，导致组织缺血坏死，骨骼结构改变，最终关节面塌陷。

2.股骨头坏死高发人群有哪些，是否有年轻化趋势?

股骨头坏死分为非创伤性和创伤性两大类。前者多发于长期使用糖皮质激素(强的松、地塞米松等)或酗酒的中青年人。研究显示，长期使用激素的人群，有3%~50%可能发生股骨头坏死。特别是集中应用激素总量超过2000毫克(折合强的松的量)，每天超过30毫克，用药超过30天的患者，以及使用大剂量(200毫克以上)静脉冲击超过3天的患者更高发。酗酒与股骨头坏死的相关性仍不明确，临床统计，酗酒人群中约1‰会发生，且多为二三十年及以上酒龄者。

3.股骨头坏死的临床表现有哪些，是否能早期发现?

股骨头坏死早期无临床症状，一旦出?痔弁础Ⅴ诵械龋拖允净邓酪呀沟街衅冢垂晒峭芳唇蛞逊⑸荨V档们煨业氖牵舜殴舱穸怨晒峭坊邓赖脑缙?诊断非常准确，特异性及敏感度均在95%以上。该病高危人群，如患慢性肾炎、红斑狼疮等需长期使用激素的人，应在用药3~12个月内，做一次双髋核磁共振检查，可检出早期股骨头坏死。

4.一旦患病，是否大部分患者都需要更换人工关节?

中华骨科学会关节学组最近组织全国骨坏死领域的知名专家，制订了股骨头坏死的诊疗规范，对早、中期中青年患者尽可能采用保存自身关节的治疗，包括应用中西药物，体外震波或微创手术减压植骨等，已取得80%以上的优良率。而股骨头已进展到塌陷，疼痛较重的患者，采用人工关节置换术是明智的选择。

临床显示，只要置换技术规范，无论国产还是进口的关节，使用20年以上的优良率可达95%以上。那些对股骨头治疗结果悲观的论点和耸人听闻的说法站不住脚。必须提醒的是，现在社会上有很多不负责任的小广告，号称有祖传秘方可以完全治愈股骨头坏死，这都是不可信的。如果不幸患病，应到正规医院诊治，以免延误，造成不良后果或钱财损失。

股骨头坏死各期危害是什么

股骨头坏死分为三期不同的症状，对股骨头坏死这个疾病的发生，大部分的朋友们都是非常的熟悉了吧，现如今的生活当中我们的身边有不少的朋友们都受到了股骨头坏死这个疾病的侵害，给他们的正常生活造成了严重的伤害，那么有关于股骨头坏死各个时期的危害是什么呢?

股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关，我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下)，虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，比较一致公认的理论是血液供应受阻。

股骨头坏死Ⅰ期的危害

股骨头软骨下断裂，骨小梁与软骨分离，股骨头内多处裂缝样透亮带状改变，股骨头外形正常或基本正常。

经过治疗，95%的患者完全彻底治愈，与正凡人完全一样地参加工作。只有5%的患者，未很好的休息治疗，行走过多，而出现0。5-1mm的塌陷，出现短期轻度跛行的后遗症，但在治愈后的半年里或1年以后，这一跛行的后遗症会逐渐消逝。

股骨头坏死Ⅱ期的危害

股骨头软骨下断裂，骨小梁与软骨分离，股骨头内多处裂缝样透亮带状改变，股骨头内多处片状或带状硬化性度骨质改变，股骨头塌陷、扁平肥大征像，骨小梁减少或消逝，其垂直塌陷高度≤5mm，关节间隙2mm左右。

在临床治愈的患者中，有20%的患者股骨头塌陷严重，股骨头扁平，股骨头外侧严重增生。出现久坐后，站起来行走10步左右或行走10-20米髋关节疼痛，连续行走疼痛症状逐渐消逝;行走超过几里路或10几里路后，髋关节又出现胀痛的后遗症，但是立即停滞走路，休息5分钟胀痛症状会消逝，还可以连续行走;出现外展功能受限和跛行的后遗症。

股骨头坏死Ⅲ期的危害

股骨头骨质断裂，骨小梁消逝或大部分消逝，股骨头内多处大面积囊状透光改变，多处硬化性度骨质改变，股骨头严重塌陷变形、扁平肥大，其垂直塌陷高度5mm，关节间隙狭小2mm以上或消逝。经过治疗，九成以上的股骨头坏死患者临床治愈，达到髋关节行走无疼痛，但是髋关节功能受限，走路跛行。

股骨头坏死各时期的危害是什么呢?通过上文的介绍，现象朋友们现在对于这个问题都已经有了进一步的了解和认识了吧，我们经上文的了解可以知道了股骨头坏死的危害是非常可怕的，所以面对这个疾病的发生我们一定要及时的去治疗。

股骨头坏死具体是怎么回事呢

股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下)，虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，比较一致公认的理论是血液供应受阻。

1创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。

2药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

3骨髓异常增生导致骨坏死。

4风、寒、湿导致股骨头坏死。

5肝肾亏虚导致股骨头坏死。

6骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

7骨结核合并骨坏死。

8手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

坏死的股骨头何时置换

股骨头坏死患者是在被确诊后立刻置换坏死的股骨头，还是等着达到一定的程度后进行置换。很多西方医学专家认为：股骨头坏死初期患者是无法治疗的，只能等到坏死日益严重后进行置换。于是，很多股骨头坏死患者对自己的疾病感到绝望、沮丧。股骨头坏死治疗专家说道：“其实大部分的股骨头坏死都不用置换，更不用等到疾病日益严重后进行置换。”

人工关节的使用寿命一般为10—15年，这是在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下才会达到。因此做人工关节最佳的年龄为60岁以上。因此，一般不建议青年或者是中年患者做股骨头置换手术。但低于60岁的患者如果关节疾病确实严重，影响患者日常生活，为提高患者的生活质量也可做，只是面临更长时间的考验。

股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者才会主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。

在医学上有句经典的词语叫“对症治疗”，对于股骨头坏死来说同样如此。临床医生应针对股骨头坏死的不同时期，采用不同的治疗方法，严格把握股骨头置换的适应症，尽量减轻患者的经济负担及精神负担，提高患者生活质量。

治疗股骨头坏死容易产生哪些误区

股骨头坏死治疗误区之一：股骨头坏死是局部病变，无需进行全身整体治疗

股骨头坏死是一种全身性疾病，只是表现在局部而已。它就像心血管病引起的心肌梗塞，脑血管病的脑梗塞一样。如：双侧股骨头均发生坏死，甚至同一机体的多发骨坏死;股骨头坏死后全身的微循坏、血液流变学均发生变化。此外，股骨头坏死后发生肢冷、放射痛、肌肉、关节囊、韧带等一系列改变，均说明了它是一个全身性疾病。有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，也说明了股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。

股骨头坏死治疗误区之二：股骨头坏死只能手术置换股骨头

股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。

股骨头坏死治疗误区之三：股骨头坏死一定要卧床休息，不能运动

治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。所以股骨头坏死的患者卧床休息是需要的但不是绝对的，适当的运动可以帮助改善局部血液循环，有助于病情的恢复。

股骨头坏死治疗误区之四：盲目使用药物

股骨头坏死的初期症状主要表现为身体多个部位出现疼痛，如果不了解情况，就会出现误诊情况，盲目服用止痛药。恒安骨科专家提醒，疼痛时切忌乱服止痛药，因为服用止痛药后，疼痛症状暂时消失了，患者以为病情已好，这时可能会在不了解的情况下增加活动量、加大下肢活动幅度，这样导致的结果就是药效一过，患者就会感觉疼痛加重，同时由于病情没有及时的治疗，造成股骨头坏死更加严重。