心衰患者需要限制吃盐吗

心衰患者需要限制吃盐吗

发表于《美国心脏病学会杂志》(JACC)的HART研究，通过一系列调查问卷，跟踪了833例心衰患者的结局。结果未发现任何支持限盐的证据。事实上，限盐与死亡率或因心衰住院率的增加显著相关。

研究者表示，这一发现，为美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)下调对慢性心衰患者限盐的推荐等级(Ⅱb类)，提供了进一步支持，并且明确了要进行多中心临床试验的需求，以评估心衰管理中限盐的作用。

在2009年的心衰指南中，心衰患者限盐是Ⅰ类推荐，但是这只是基于专家共识(C类证据)。2013年的指南基于其他证据，下调了限盐的推荐等级(Ⅱa类)。

心力衰竭患者的饮食原则

一、饮食宜低盐。若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食，如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后，尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。

二、宜少吃多餐，忌过饱，营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。

三、宜食易消化的食物，避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的食物，如豆类、薯类、南瓜等。

四、饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材，如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。

五、本病在用洋地黄治疗时，宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。

利尿剂的作用机制

利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物

心衰患者的药膳

心肾阳虚型

表现为水肿重在下肢或脐下，四肢清凉，心悸头眩，小便短少，行动气喘，舌淡少苔，脉沉细。宜食温肾化水、利尿的药膳。

苓桂术甘粥

[原料]茯苓15克，白术6克，桂枝6克，冬瓜皮20克，白芍10克，甘草6克，干姜6克，粳米50克。

[做法]将茯苓、白术、冬瓜皮、桂枝、白芍、甘草、干姜煎汁，共煎3次，去渣取汁，与淘洗干净的粳米共煮成粥，缓缓饮用。

[特点]桂枝味甘，性温，可温肾通心阳，化水气;茯苓、白术性味平和，可健脾利湿;冬瓜皮利尿消肿;白芍味苦、酸，性微寒，甘草味甘，性平，可缓和桂枝、干姜的热性，白芍有养肝柔肝作用;干姜味辛，性温，可温胃以行水气。常服此粥，心衰脚肿、气短心悸症状可得改善。

参姜鸡清汤

[原料]人参3克，生姜6克，鸡蛋1个。

[做法]将人参及生姜切碎，入锅中，加水煎煮至150毫升，去渣待沸腾时，将蛋清加入药液中，调匀，空腹饮用。

[特点]人参大补元气，回阳救逆;生姜温胃散寒，助人参升发阳气;蛋清味甘，性平偏凉，既富有营养，又可缓参、姜之热性。常食之对于以下肢水肿为主的心肾阳虚的右心衰患者，有一定益处。

心气虚型

表现为喘促气短、气急、乏力，咳声有哮鸣音，休息后好转，常在夜间突然气急，不能平卧，舌质淡，脉沉细无力。宜食补益心肺、补肾纳气平喘的药膳。

蛤蚧人参粥

[原料]蛤蚧粉2克，人参粉2克，粳米50克。

[做法]先将粳米淘洗净后煮成米粥，待熟时加入蛤蚧粉、人参粉搅匀，趁热服之。

[特点]人参乃补气之王，有增强人体各脏腑功能、提高免疫力、增强心肌收缩力等作用。蛤蚧味咸，性平，可补肺气，定喘嗽，助肾阳，益精血，对于心气弱而引起的肺肾虚损性的喘咳，可达到补益肺肾、纳气定喘效果。

心衰患者该如何保护心脏

1、心衰患者可以选择在心功能允许的情况下做适量活动，注意预防感冒，随着天气变化及时加减衣服和使用一些预防药，避免发生感染。

2、心衰患者饮食要清淡，日常以易消化的食物为主，少吃多餐，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便的通畅。

3、心衰患者日常要注意适当控制钠盐的摄入，一般钠盐(食盐、酱油、黄酱、咸菜等)可限制到每日5克以下，病情严重者要限制在每日不超过3克。专家指出，适当限制钠盐的摄入，可减轻体液的潴留，减轻心脏的负担。

4、专家还表示，休息是减轻心脏负荷的一个重要措施。患者应根据自己的病情适当安排生活、劳动和休息。日常要注意保障适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时可以在医生指导下服用一些安眠药。

5、心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿，因此平时要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。在应用热水袋时，水温不要超过50℃，并且要注意观察皮肤的变化，避免皮肤烫伤。

6、患者如果长时间使用利尿剂的话，应间段服用补钾、补氯药物，保持电解质(钾、钠、氯等)的平衡。如有食欲不振、恶心呕吐、乏力等，应到医院检查电解质。

7、专家提醒心衰患者，注意每日坚持测量体重。如1～2天内体重快速增加，应考虑是否有水潴留，可增加利尿剂的用量。应用利尿剂后尿量明显增加，水肿消退，体重下降至正常，此时的体重又称干体重。

8、心衰患者日常还要学会记录每日出入量，在急性期出量大于入量，出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。出量：每日全部尿量，大便量，引流量，同时加入呼吸及皮肤蒸发量大约在600～800毫升左右。入量：饮食、饮水、水果、输液等，每日总入量在1500～2000毫升左右。

9、患者如果不小心发生了急性心衰，应立即采取半坐位，双下肢下垂，减少回心血量。同时注意尽量保持镇静，深吸气，在有条件的情况下给予氧气吸入，可使用一些利尿剂。此外，患者还要注意避免一切活动，尽快与医院联系，及时送往医院救治。

如何帮助心脏病老人安然度过这个冬季

1.休息是减轻心脏负荷的一个重要措施。应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。

2.适当控制钠盐的摄入，一般钠盐(食盐、酱油、黄酱、咸菜等)可限制到每日5克以下，病情严重者限制在每日不超过3克。适当限制钠盐的摄入，可减轻体液的潴留，减轻心脏负担。

3.饮食要清淡，以易消化的食物为主，少吃多餐，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便的通畅。

4.学会记录每日出入量，在急性期出量大于入量，出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。

出量：每日全部尿量，大便量，引流量，同时加入呼吸及皮肤蒸发量大约在600～800毫升左右。

入量：饮食、饮水、水果、输液等，每日总入量在1500～2000毫升左右。

5.每日坚持测量体重。如1～2天内体重快速增加，应考虑是否有水潴留，可增加利尿剂的用量。应用利尿剂后尿量明显增加，水肿消退，体重下降至正常，此时的体重又称干体重。

6.心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿。要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。应用热水袋时，水温不超过50℃，并且要观察皮肤变化，避免皮肤烫伤。

7.长时间使用利尿剂时，应间段服用补钾、补氯药物，保持电解质(钾、钠、氯等)平衡。如有食欲不振、恶心呕吐、乏力等，应到医院检查电解质。

8.服用洋地黄药物(地高辛等)时，要严格遵守医嘱，不能自行加量或减量，并要定期监测洋地黄浓度，防止洋地黄中毒。如有食欲减退、恶心、呕吐、黄视或绿视、视物模糊等现象，应及时到医院复诊。

9.在心功能允许的情况下适量活动，预防感冒，及时加减衣服和使用一些预防药，避免感染。

10.发生急性心衰患者应立即采取半坐位，双下肢下垂，减少回心血量。尽量保持镇静，深吸气，有条件的情况下给予氧气吸入，可使用一些利尿剂。患者要避免一切活动，尽快与医院联系，及时送往医院救治。

慢性肾炎饮食注意什么 控制盐的摄入量

如果慢性肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限制吃盐，可以和正常人一样每天摄入盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留,使水肿难以消退,引起血压升高,发展成为心衰和肺水肿。一般每天 ，控制盐在2 ~ 3克。要特别忌用盐腌咸菜和含碱高的食物，可用无盐酱油或无钠盐作为食盐代用品。尿少、血钾升高的患者应限制钾盐的摄入量。

了解心衰诊断常见误区

1、对盐摄入量不加限制

患者常喜食用偏咸食物，会在饮食中添加盐，这会造成容量负荷增加。每摄入0.9g食盐就同时使100ml水滞留体内。这是慢性心衰急性失代偿的主要诱因之一。因此，Walton-Shirley教授要求，应告诫心衰患者盐罐犹如毒蛇，并要求严格限盐，对于有明显症状、尤其是水肿的患者，其食盐摄入应<2.4g/d。

2、允许患者随意饮水

不限量饮水的危险与盐摄入过多相同。饮水过多除诱发心衰外，还可能导致稀释性低钠血症。Walton-Shirley教授要求使患者认识到喝水越多病情越重的风险，饮水限制目标是1700ml/d，其中包括各种饮料如牛奶、茶等。

3、相信患者遵医嘱服药

被推荐用于慢性心衰治疗的药物均十分有效，例如肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。

心衰患者饮食的几大注意

饮食保健是心衰治疗的一个重要环节。心衰患者在饮食方面应注意以下事项： 食物不要过精：过于精细的食物不利于大便的形成，宜荤素搭配、粗粮细粮搭配，适当选用多纤维食物，以有利于保持大便畅通。

饮食不宜过饱：进食过饱，尤其是大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨胀、膈肌升高，心脏及肺的正常活动受到限制，出现心慌气短，甚至诱发或导致病情加重。 食物不宜过咸：食盐主要含氯化钠，过多摄入可导致血容量增加，从而加重心脏的负荷。

轻度心衰病人每日摄入食盐量约5克，中度心衰患者为2.5克，重度患者为1克。可选用硒加碘盐代替钠盐效果更佳。 不宜饮酒，尤其是烈性酒和啤酒。酒精可以对心脏产生直接的损害，如心脏扩大，心律失常等。啤酒内含钠较多，摄入钠盐多，必然引起水的潴留，导致心脏负担加重。

66岁为我国心衰的发病年龄

我国心衰患者平均发病年龄为66岁，比欧美、日本等发达国家提早至少4岁，主要是因为我国心衰危险因素控制较差，诊断不及时，冠心病患者药物应用依从性不佳。7月4日，在北京举办的中国医师协会心力衰竭专业委员会成立大会暨中国心力衰竭防治战略高峰论坛上，中国医学科学院阜外医院心衰中心张健教授发布上述结果。

据介绍，中国心衰患者注册登记研究是正在进行的一项前瞻性、多中心住院心衰患者登记研究。研究分析了截至2014年年底提交至数据中心的88家医院的8516位心衰患者的临床资料。研究发现，住院心衰患者中49.4%有冠心病，11.2%有陈旧心肌梗死。扩张型心肌病占19.9%，瓣膜性心脏病占17.6%，近三成患者存在房颤。感染、劳累过度或应激反应、缺血是急性心衰发作的前三位诱因。我国心衰患者对指南推荐的心衰药物应用比例低。例如血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂的出院后使用率分别仅为54.7%和50.6%。在心衰再入院方面，上述患者平均每年每人住两次院，每次住院平均每人花费7000元～9000元。

专家说，据2003年中国心衰流行病学调查数据显示，我国约有心衰患者450万，随着人口老龄化以及高血压、糖尿病、冠心病等疾病发生率不断增加，当前数字远远不止于此。我国尚未进行心衰相关卫生经济学研究，但2010年美国心衰花费约有393亿美元，预计未来10年还将增加50%～100%。专家指出，有效治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病，早期应用防止心脏重构药物等预防手段是重中之重。同时应建立合理的急性心衰诊治转运机制，改善和提高终末期心衰的护理水平，加强心衰诊治的质量控制和考核，并为所有患者提供公平的医护条件。

知识普及：怎么样能有效预防心衰?

你知道吗?对患有高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病、肺心病、糖尿病、曾经突发心脏病或心功能不全者，应根据病人各自的具体情况制定优化治疗方案，并采取多种干预措施，避免感冒、肺部感染、过于劳累、情绪波动等诱因，防范心衰的发生。

适度运动，避免劳累。在病情稳定时，患者要坚持户外锻炼，适度运动有助于改善症状。但应听从医生指导，选择适合自己的运动方式，如散步、快走、游泳、打太极拳等，循序渐进，锻炼后以感到舒适为度。

饮食清淡，三餐有节。注重膳食营养搭配均衡的同时，宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的食物，每顿七八分饱。可常吃些新鲜蔬菜瓜果、禽肉、鱼虾、食用菌、豆制品等，不吃过于油腻、过咸、过辣的食物，不喝浓茶、咖啡;戒烟戒酒。

补充水分切忌过量。夏日出汗多，血液易黏稠。因此，要注意补充水分，每天喝1500~2000毫升白开水，以稀释血液。若发生心衰，则要限制饮水量，以免饮水过多增加血容量，使心衰加重。

保证休息，避免过劳。有心血管病的患者，过夏天一定要休息好，保证晚睡8小时，午睡1小时。室内宜28℃左右，使用空调不要将温度调得太低，注意通风。在高温天气要减少外出，预防中暑。不干重体力劳动和较剧烈活动，防止过度劳累诱发心衰。

情绪愉悦，防止波动。由于夏季酷暑袭人，易心情烦躁，所以要保持好的平和心态，避免情绪波动。

脂肪肝患者的饮食需要注意什么

1.脂肪肝患者首先要控制饮食。要少食用使身体脂肪增加的食物，限制油脂类食物，通常进食油脂类食物每天按每公斤标准体重0.5～0.8克为宜。

2.蛋白质有保护肝细胞的作用，可以促使已经发生损伤的肝细胞恢复和再生。所以，脂肪肝患者在饮食中应增加豆制品、瘦肉，鱼虾等含有蛋白质的饮食，鸡蛋、牛奶不宜过多食用。

3.脂肪肝患者还应保证充足的维生素供应。最好多食新鲜绿叶蔬菜和含糖量偏低的新鲜水果，对胡萝卜、芋头、土豆、山药、粉丝等含糖较多的食物应适当限制。

4.脂肪肝患者还应当限制吃盐，每天吃盐要控制在6克以下。

小儿心衰怎么办

1.病因治疗 小儿心衰的主要病因之一为先天性心脏畸形，尤其是左向右分流型先心病，应于适当时机手术根治。其他病因如严重贫血、感染、心律失常等可分别通过输红细胞、抗生素治疗、药物或电学治疗等方法纠正和控制。急性风湿性心脏病患者应给予肾上腺皮质激素。此外，应注意养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，避免不良嗜好引起的心脏损害。

2.一般治疗 小儿心衰的一般治疗项目主要包括：采取适宜的体位、镇静、吸氧、维持水电解质平衡及营养的支持。年长儿心衰患儿适宜取半卧位，小婴儿可抱起，使下肢下垂，减少静脉回流;有烦躁不安症状的患儿可给镇静剂，如安定、苯巴比妥等;严重心衰有肺水肿的患儿应吸氧，但是对于一些依赖开放的动脉导管供血的复杂先心病患儿，如主动脉弓离断，大动脉转位等，血氧升高可导致动脉导管的关闭，危及生命;心衰患儿宜食用高维生素、易消化的低盐饮食，严重心衰应限制液体入量，保证大便通畅;维持电解质平衡，及时纠正低钾血症，低钠血症。

3.药物治疗 传统观念认为，心衰的药物治疗原则为强心、利尿、扩血管。但现在观点认为，上述的治疗原则仅适用于急性心力衰竭患者，对于慢性心衰患者还应特别强调神经内分泌治疗的重要性。

怎么护理心衰患者

第一,心衰患者的饮食保健方面。这是对心衰患者进行辅助治疗很重要的一个方面。针对心衰患者,在他们的日常饮食上要含有必需氨基酸的优质蛋白,少盐,多蔬菜。在心衰患者没有出现心力衰竭的情况下,可以用少盐的饮食,一般来说,心衰患者钠盐的摄入量每日最好不要超过两克。如果心衰患者已经出现有心力衰竭的状况,尤其是在心衰患者有水肿症状的时候,盐一定要控制,这类心衰患者的饮食中不要加盐,同时告诫心衰患者要戒烟戒酒,少吃多餐,以免加重他们心脏的负担。

第二,千万不能心衰患者过于劳累,要将心衰患者的活动限制在其力所能及的范围内。心衰患者的娱乐也要根据他们自身的体力情况而定。当心衰患者的病情较为稳定时,可以适当地让心衰患者到花园中走走透透气。如果心衰患者不能爬山爬楼梯的话,就不要勉强心衰患者去爬山和爬梯。也就是说,有心功能障碍的心衰患者,在体力上不要有过多的负荷或消耗。

第三,患者的家属一定要督促心衰患者定期到医院进行检查并坚持用药。在未经医生许可的情况下,心衰患者不能自行停药或者是减少服药的剂量。如果心衰患者的病情加重时,也不能由患者自己随便增加药物的剂量,这些都是很危险的动作。

心衰激烈运动怎么办

心衰激烈运动只会加重病情，严重还会失去性命，心衰患者以及家属一定要清晰的记得不可以让心衰患者进行激烈运动。心衰患者可以做哪些运动下面我来做一个详细的介绍:

适合做的运动有氧运动：运动前适当热身可以促进血管扩张。至少做10分钟伸展、慢走或其他活动，勿使脉率超过最大心率的40%～50%。理想的目标是患者在预期的心率范围内步行或就地蹬车20～40分钟，每周3～5次。通过间断训练，许多患者可达到这一目标。力量运动增强呼吸肌(膈肌和腹肌)的运动可减轻呼吸困难、改善生活质量、增强运动耐量。低重量阻力运动(如哑铃操等)可增强四肢和躯干肌群的力量，减轻疲乏，一般运动1～2组、每组重复12～15次即可使肌肉得到足够的锻练。心衰患者在做单车运动时一定要适量，看自身情况，感觉不舒服的适合应立即停止运动。

切忌勿做爆发性的运动或活动，如：突然眺跃、转体、提重物、抱小孩、启酒瓶盖、抛东西等。

最后心衰患者需要注意事项：当患者出现心绞痛、气短加重、体重增加或下肢浮肿等情况时，应停止运动,虽然病情恶化通常与运动无关，但在症状控制前患者应避免运动。以避免血压下降等危险。饮食必须清淡、富有营养、易消化，尤其应限制钠盐的摄入，食盐量每天不宜超过2克(轻症者不宜超过5克)，特别不宜食用盐腌制的食物，如咸鱼、咸肉和酱菜等。体力活动可增加心脏负担，但适宜的体力活动可提高心力储备，提高病人的运动耐量，增加心脏搏血量，改善心功能。重症病人应绝对卧床休息，轻症病人应视具体病情掌握适宜的运动量，原则是以自己不感到疲劳为宜。随心功能逐步恢复，逐渐延长运动时间，增加运动量。

通过以上的介绍我想各位读者对心衰激烈运动怎么办有了一定的了解，祝您健康。