老年抑郁和痴呆有什么区别

老年抑郁和痴呆有什么区别

老年痴呆的主要症状包括：认知功能的减退、情感淡漠、视空间障碍、行为被动、记忆力明显减退等。这些与抑郁症的症状，有很多相似之处，因此老年期的抑郁症，又被称为“假性痴呆”。

老年抑郁症患者发病时：由于情绪低落，思维过程受到一定阻滞，检查多不合作，易被误认为有智能障碍，从而误诊为老年痴呆。所以要判断一个老年患者，出现的认知症状是来源于抑郁症，还是老年痴呆是一个需要注意的问题。因此就要从以下的三个方面来进行鉴别了。

病史

老年痴呆，有一个渐进的认知功能减退的病史;而抑郁症发病较快，病前认知功能相对正常。即使有认知功能的减退，也与抑郁发作有关，并且具有突发性。

认知功能

因为抑郁症患者，虽然思维迟缓、联想困难，但不是思维缺乏，只要给予足够的反应时间，患者会给出正确的答案;而老年痴呆患者，智能全面减退，患者的反应，也许会比较快，但给出答案是错误的。或者反应迟钝，即使给予足够的时间，也不能作出正确的答案。另外抑郁症患者的认知功能减退，多存在昼重夜轻的表现。

连续观察人格及自知力

一般抑郁症患者，人格不会发生变化，而且具有一定的自知力。而老年痴呆患者，随着病情的发展人格出现改变，如自私、固执、不知羞耻、当众大小便等。

老年人抑郁症的三大明显表现

老年人抑郁症和退、离休后无所事事;子女不在身边陪伴，感到孤寂;失眠等有莫大的关系。任何类型的抑郁症后果是极其严重的，那就是自杀。

而老年抑郁症不仅拥有抑郁症的共同特点，还很容易引发心肌梗死、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。因此一定要熟悉老年抑郁症的症状表现，做好预防工作或在发病初期就接受有效治疗，这样才能把危害降到最低。

老年抑郁症的症状：

心理症状：

1、老年人经常健忘，患者虽然也可能出现与老年痴呆症相似的健忘问题，但它们最大的分别在于痴呆症患者是真的忘记一切，而抑郁症患者只是坚信自己已忘记。

2、抑郁症是指一种不寻常、持续的严重抑郁情绪，加上收入骤减(或完全没收入)、体力渐渐不支、健康出现问题及老友一个个去世。

3、在抑郁情绪支配下，老人往往自我贬低、自我谴责，认为自己什么都没做好。

躯体表现

1.原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，可虽入睡但醒得过早，或入睡了却又自感未入睡，此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。

2.原本排便正常的老人会变得难以排便，严重可闭结一周，同时还会伴以种种消化障碍，如食欲大减甚至完全不思饮食，有的还出现腹胀、口臭等症状。

情绪表现

据统计，在55岁以上老年中罹患抑郁症的比例可高达10%-15%，其中有的病人症状十分严重，甚至走向轻生，因而老年抑郁症患者的死亡率竟可高至30%。

与年轻抑郁症患者一样，老年抑郁症患者发病时即出现原因不明且持续二周以上的情绪低落和沮丧。其中最典型的症状是是万念俱灰，并对生活、工作和以前的业余爱好均失去兴趣。

老人抑郁小心发展成痴呆症

警惕抑郁症发展为老年痴呆

有很多的研究结果表明，在老年期的患者如果抑郁症没有得到有效的治疗，那么他今后发展为老年痴呆的风险会明显增加。

而老年人的抑郁更多是源于孤独，据了解老年抑郁症的发病迅速，早期主要表现为多疑对外界事物麻木没有兴趣。医生表示很多老年人为了不让子女担心，通常不会把自己失眠、焦虑的情况说出来，以至于延误治疗最终造成严重后果。

我们部分地区65岁以上老人抑郁症的患病率是4.4%接近发达国家水平，由于老年痴呆不可逆转但老年抑郁却可以治疗，因此通过早期诊断和早期干预可以大大降低老年抑郁和痴呆的发病几率。

忧郁症的典型表现是思维迟缓、情绪低落、动作减少，但忧郁症作为一个庞大的疾病家族，还有许多其他的表现和临床类型。激越性忧郁就是其中的一种。

激越性抑郁没有典型的思维抑制，语言并无明显的减少，说话并非有气无力，其行为和动作也未必呆板和迟钝。其中一个显著的特征就是容易动怒，芝麻小事可大发雷霆，觉得眼前的一切都不顺眼。一向脾气温和者给人的感觉是变了一个人，有时不为同事和家人所理解，造成人际关系的冲突。

不要把老年抑郁症当做痴呆

年轻的儿女为了让家里的生活变得更好，总是会忽视自己家里老人的照顾，平时也感觉只要是老人有钱花就够了，不需要自己陪伴。因此在老人出现了不爱说话等情况的时候，都会认为是患上了老年痴呆症，却没有考虑到这可能是老年抑郁症的症状表现，从而进行了错误的治疗。

其实老年人是真正的弱势群体，但是很多人都感觉老年人经过一辈子的风风雨雨，对于什么时候都看的很开，是不会患上抑郁症的。而事实却正好相反，其实老年人的心理是非常脆弱的，老伴的去世等情况都有可能会导致老年抑郁症发生。

老年人面临突然出现的重大精神刺激，在一段时间内出现情绪抑郁，这是正常现象。但如果出现持久的抑郁症状、并且向严重的程度发展时，就要考虑到是否得了抑郁症。

有些老年抑郁症患者的病情发展到严重阶段时，思维和动作都会受到抑制(尤其是思维抑制)，会出现与老年痴呆症相类似的一些临床表现。老年抑郁症与老年痴呆症的鉴别，可以从以下几个方面进行。

首先是起病与病程不同：相较而言，老年抑郁症起病较快、发展迅速，而老年痴呆的起病、发展都较为缓慢。从症状的持续性上 老年痴呆症患者的情绪变化多、不稳定，像年幼的孩子，不像老年抑郁症的抑郁状态会持续较久。

从智能角度上 老年抑郁症患者有时似乎会表现出智能上的障碍，但这种障碍是暂时性、部分性的，每次的智能检查结果都不相同;而老年痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

作为儿女，只有真正的了解了老年抑郁症和痴呆症的区别，详细的观察家里老人的情况，才可以知道到底老人是被什么疾病所困扰。也希望各位儿女可以真正的关注起来家里的老人，让老人可以有一些幸福美满的晚年，可以快乐的度过余生。

抑郁症如何鉴别诊断

1、神经衰弱：轻度情绪抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。后者情感以焦虑、脆弱为主，自知力良好，症状波动性大，求治心切，病前往往有明显引起高级神经活动过度紧张等精神因素。

2、脑动脉硬化性精神障碍：由明显的脂肪代谢障碍引起的动脉硬化，可伴有神经系统病理性体征。临床上多见情绪不稳，易激动或情感脆弱;可有幻觉妄想，内容中断;多有头痛、眩晕、记忆及智能障碍。病程进行性发展，最终可出现器质性痴呆。

3、老年性痴呆：在老年期抑郁症中，有的患者可显示既有抑郁症状，又有智能障碍的表现。后者如记性和认知机能的障碍。对此种情况有称之为抑郁性假性痴呆者，因其痴呆是可逆的。而在脑器质损害的老年期痴呆的病例中，在病程初期也可能出现抑郁、焦虑症状，此时智能障碍尚不明确化。

如何医治老年痴呆更科学有效

近几年来随着患上老年痴呆的患者越来越多，临床上也研究出了很多治疗疾病的方法，其中药物治疗该病取得的效果比较明显，主要是采用一些对认知功能和智力有很好的改善作用的药物，以此来延缓病情的发展。

临床上在治疗老年痴呆的时候一般会采用促进脑代谢能够使脑皮质细胞更好的利用氧、葡萄糖、氨基酸、磷脂等，脑细胞功能得到改善就能够使受到损害的功能区得到有效的恢复，那么记忆力就会提高，因此目前在治老年痴呆时对脑代谢赋活药物的应用还是比较广泛的。

如何医治老年痴呆更科学有效?治疗老年痴呆一般会采用一些比较常见并且疗效显著见效快的治疗方法，因为临床上普遍认为，中枢胆碱能活动阻滞会导致记忆、学习的减退，因此在治疗老年痴呆的时候利用一些能够作用于神经递质的药物使中枢胆碱能活动得到加强，也是能够很好的起到提高记忆力，延缓病情发展的作用，从而达到治疗老年痴呆的目的。

在治疗老年痴呆患者时一般需要根据患者的自身情况进行对症治疗，因为部分老年痴呆患者伴有心理疾病症状的，那么在治疗老年痴呆时采用一些药物来缓解心理疾病症状也是非常关键的，目前常用于治疗老年痴呆的药物有抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等，在选择药物和使用药物的时候务必要根据患者的实际情况制定科学的方案。

临床上在治疗老年痴呆患者时比较常用的抗焦虑药为短效苯二氮卓类药，其中包括阿普唑仑、劳拉西泮等，在治疗老年痴呆时可有效缓解焦虑、激越、失眠等症状;抗抑郁药主要是采用5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于缓解抑郁症症状;抗精神病药有奋乃静、氟哌啶醇等，在治老年痴呆时对幻想、激越、攻击性举动等症状都有很好的缓解。

别把抑郁症误认为是痴呆

1、老年抑郁症起病较快，发展迅速，而老年性痴呆则起病缓慢发展也缓慢。

2、老年期抑郁症的抑郁症状持续较久，老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

3、老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同，而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，且呈进行性的恶化。

4、老年抑郁症患者并无中枢神经系统症状，脑CT检查也无阳性发现，而老年性痴呆病人的情况不是这样，他们可有中枢神经系统症状、体征的变化。不少病人还有 高血压 、动脉硬化或中风的病史，脑CT检查可发现有小同程度的脑萎缩、脑梗死的表现。

5、用抗抑郁药物后老年抑郁症病人会病去体愈。恢复病前的谈笑风生、谈吐自如;而老年性痴呆症患者使用抗抑郁药物就不起任何作用。当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期也可出现抑郁症状。颇像“老年期抑郁症”，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目。对此尤需警惕。

临床上是如何对老年痴呆进行治疗的

临床上是如何对老年痴呆进行治疗的?临床上在治老年痴呆的时候还是以药物为主的，主要采用一些能够起到改善认知功能，增强智力作用的药物，另外伴有精神病理症状的患者，在治疗老年痴呆的时候也可对症采用抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药，具体治疗方案如下：

改善认知功能，增强智力的药物主要有作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等。其中作用于神经递质的药物能够加强中枢胆碱能活动，改善老年人的学习记忆能力，可有效的延缓大脑功能的减退，从而达到治疗老年痴呆的目的;脑代谢赋活药物能够起到扩张脑血管和促进脑细胞的恢复的作用，因此在治老年痴呆时取得的疗效也非常不错。

伴有精神病理症状的患者在治疗老年痴呆的时候还需要采用抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药来缓解症状，抗焦虑药包括阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮等，对焦虑、激越、失眠等症状有很好的缓解作用;抗抑郁药包括5-羟色胺再摄取抑制剂、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，能够很好的缓解抑郁症状，但是需要注意副作用;有紊乱、激越、攻击性、幻觉、妄想等症状的患者则需采用抗精神病药来治老年痴呆，包括奋乃静、硫利达嗪、氟哌啶醇等。

老年痴呆症也要分“真假”

除了真正的老年痴呆症之外，在老年人当中还有一种叫做老年期抑郁症的疾病，其临床表现在某些方面也与老年痴呆症很相似，很容易被误认为老年痴呆症。

这类病人由于精神情绪抑郁而表现为活动减少，很少说话，生活显得懒散，表情呆板，貌似痴呆但并不是痴呆症，因而有“假性老年痴呆症”之说。

老年期抑郁症是老年期常见的病症，约占65岁以上老年人的5%一10%，是一种功能性精神疾病。为了便于与老年痴呆症相区别，特在本章内予以介绍。

如系老年期抑郁症的病人表现为行动迟缓或减少，常退居屋角或整天躺在床上，平时不愿讲话，家人唤之，病人常常只以轻声细语相答。平日生活显得懒散，不愿洗澡更衣。病人的情绪低落，郁郁寡欢，面容憔悴，感到活着无趣，度日如年。当病情严重时，还可能会出现消极的自杀行为。

老年期抑郁症病人还常伴有某些身体不适，而以顽固性便秘最为突出。但上述这些抑郁现象有时并不很明显。若从现象上难以判断真假痴呆，但可试用抗抑郁药物如阿米替林、丙咪嗪等进行治疗，如系“假性老年痴呆症”，病人在服用抗抑郁药之后其病情会见到好转。

此症虽不是脑器质性病变，但后果却较严重。病人的表现越相似于痴呆，其潜在的危险性也就越大。故此，人们在日常生活中应该警惕这种“假性老年痴呆症”的病象。

老年痴呆者的指纹特征

美国纽约大学在研究指纹与老年性痴呆的关系时发现，十指中多数朝向小指一侧的簸箕型指纹的存在率，3倍于未患老年性痴呆的老人。

这位名叫赫尔曼的研究者，把50名诊断为老年性痴呆的病人和50名健康的人的指纹进行对比，结果发现，老年性痴呆病人十个指头中有八个指头为小指侧簸箕型指纹的人占71%，而健康人对照组中只有26%，病人组中有14人的十指全部为小指侧簸箕型指纹，而对照组中只有4人。这仅是一个统计学的调查资料，它并不意味着凡是十指中有八个指头是小指侧簸箕型指纹的人，都一定是老年性痴呆者，但在一定程度上也可从指纹来判断某人是否患上了此症。

痴呆与老年抑郁

老年痴呆患者除了有典型的认知功能损害，日常生活能力下降外，90%的病患合并有精神和行为障碍，其中30%病人有不同程度的抑郁状态。

老年抑郁症的重症患者受病情影响，思维和动作会受到抑制，可能出现类似老年痴呆症状。因此很多人都将老年抑郁症误认作老年痴呆症并进行治疗，由此不仅会造成误诊，同时也可能给老人造成新的问题。因为痴呆与老年抑郁均可出现抑郁症状，故本文从以下几个方面进行鉴别。

1、老年性痴呆起病缓慢发展也缓慢病程可长达数年之久，而老年抑郁症起病较快，发展迅速。

2、老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童;老年期抑郁症的抑郁症状则相对持续较久。

3、老年性痴呆病人中可有中枢神经系统的症状、体征。不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。而老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查一般也无阳性发现。

4、老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化;老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同。

5、对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起任何作用了;而抑郁症病患用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会病去体愈，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态。

老年抑郁症的临床诊断标准

(1)60岁以后缓慢起病，可有一定诱发因素;

(2)临床表现：除具有持久的抑郁心境外，还具有精神运动性激越和迟滞的表现，以及繁多的躯体化症状和疑病等妄想症状，并具有生物性症状的特点。

(3)排除脑器质性疾病及躯体疾病所致的抑郁综合征。

痴呆发病因素中，除神经生物学预测因素外，神经精神状况也可能是决定疾病进展的因素，尤其对于以抑郁为首发表现的病人。由于尽早的干预手段可能会越发有效治疗痴呆，因此这些以抑郁为首发症状的病人进行早期鉴别诊断，从而获得更好的治疗效果(药物/非药物治疗)。痴呆病人中近30%可出现不同程度的抑郁，而抑郁能增加患者认知障碍及转化为痴呆的风险，临床上已有实验数据证明这点，因此在痴呆临床症状恶化之前，弄清楚这些改变，可以进一步提高药物/非药物干预手段疗效，从而延迟痴呆进展。

小贴士：市民若发现自己或身边的中老年人出现情绪低落，性格改变，记忆力下降时，要警惕早发型痴呆或抑郁可能，应尽早至相关神经内科专科医院就诊。

怎么样区分老人是抑郁还是痴呆

老年抑郁的症状

看看老年抑郁的症状：情感低落是抑郁症的核心症状;思维迟缓，抑郁症患者思维联想缓慢，反应迟钝;意志活动减退，患者可表现行动缓慢，生活懒散，不想说话;自杀观念和行为，严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为;躯体症状，疼痛综合征，消化系统症状等;疑病症状，患者往往过度关注自身

老年痴呆症状

再看看老年痴呆的症状。该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁，女性为75岁)老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

老年抑郁和痴呆的区别

老年抑郁症起病较快，发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢发展也缓慢。

老年期抑郁症的抑郁症状持续较久、较平稳;而老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

关键：智障时长程度不同

老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

怎样预防老年痴呆症

老年痴呆是危害老年人的严重疾病，老年痴呆的病因不明，目前并没有绝对有效的治疗方法，预防老年痴呆要做到几下几点：

（1）戒烟酒

长期大量吸烟、酗酒，会影响大脑的功能，甚至使大脑受到某些伤害，致使大脑发生病变，产生类似老年痴呆的病理变化。

（2）要勤动脑、多思考

积极思考可以减少脑细胞衰老，动员更多的脑细胞参与工作，保持大脑的原有功能，延缓大脑的衰退。

（3）不要抑郁多虑

抑郁多虑、精神不振，是老年性痴呆的一些前期症状，长期抑郁会促进老年痴呆病情的发展。

（4）讲究饮食卫生

老年性痴呆与饮食也有很大的关系，比率某些微量元素“铝”，铝中毒是老年痴呆的中药病因之一。另外老年人想要保持大脑功能健全，需要保证8种营养物质，比如脂肪、钙、蛋白质、糖、维生素C、维生素B、维生素A、维生素E等，对预防老年痴呆有不错的效果，经常补充维生素B12和叶酸能有效的防治老年痴呆。

（5）老年人要根据体力进行适当的锻炼，提倡多多散步，而不要进行剧烈运动。

（6）定期进行体检，建议老年人每年至少进行一次全面的体检，以尽早的发现尽早治疗老年痴呆。

莫把老年人的抑郁当痴呆

其实老年人是真正的弱势群体，但是很多人都感觉老年人经过一辈子的风风雨雨，对于什么时候都看的很开，是不会患上抑郁症的。而事实却正好相反，其实老年人的心理是非常脆弱的，老伴的去世等情况都有可能会导致老年抑郁症发生。

老年人面临突然出现的重大精神刺激，在一段时间内出现情绪抑郁，这是正常现象。但如果出现持久的抑郁症状、并且向严重的程度发展时，就要考虑到是否得了抑郁症。

有些老年抑郁症患者的病情发展到严重阶段时，思维和动作都会受到抑制(尤其是思维抑制)，会出现与老年痴呆症相类似的一些临床表现。老年抑郁症与老年痴呆症的鉴别，可以从以下几个方面进行。

首先是起病与病程不同：相较而言，老年抑郁症起病较快、发展迅速，而老年痴呆的起病、发展都较为缓慢。从症状的持续性上 老年痴呆症患者的情绪变化多、不稳定，像年幼的孩子，不像老年抑郁症的抑郁状态会持续较久。

从智能角度上 老年抑郁症患者有时似乎会表现出智能上的障碍，但这种障碍是暂时性、部分性的，每次的智能检查结果都不相同;而老年痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

作为儿女，只有真正的了解了老年抑郁症和痴呆症的区别，详细的观察家里老人的情况，才可以知道到底老人是被什么疾病所困扰。也希望各位儿女可以真正的关注起来家里的老人，让老人可以有一些幸福美满的晚年，可以快乐的度过余生。