小儿脑瘫四肢训练是重中之重

小儿脑瘫四肢训练是重中之重

研究证明，脑瘫手术是为康复训练创造条件，而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节，也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节，即使手术很成功，如果康 复训练跟不上，效果就会大打折扣。而对于小儿脑瘫患者来说，由于脑实质损伤引起了运动功能障碍，所以多数人的运动系统发育落后于同龄孩子，对其四肢运动能 力影响很大，且这些肢体的痉挛状态持续到一定时间会造成肢体的畸形，如：髋关节内收、膝关节外翻、马蹄内翻足、剪刀步态、足跟不能落地、手部无法完成精细 动用等。因此，脑瘫的康复训练中，对于四肢的训练是十分重要的。

下面，我们来了解一下分别针对脑瘫患儿上肢与下肢的康复训练：

上肢训练：

痉挛型脑瘫患儿的头歪向一侧，肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下，腕关节屈曲，大拇指握于手心。康复训练中可将其手臂抬高、伸直、向外转，并将拳头张开;若患儿肘部弯曲很厉害，可以将它向内或向外转，同时即可及手臂伸直。

如果脑瘫患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈，使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。

徐动型脑瘫患儿常见手臂伸直，肩关节外转，双手或一手挛曲以及髋关节过分挛曲现象。我们所用的训练方法是将患儿的手向内转而稍微往下拉，当小孩向前拉时，再慢慢将其手向上抬，如此可促进小孩头部向前弯，拱背，并改善髋关节过分弯曲现象。

下肢训练：

当脑瘫患儿的下肢呈僵直并夹紧时，最好的活动方法是控制膝关节时双腿外转，自然轻易地分开两腿，夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来的，活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。

如果患儿存在膝关节过伸的情况，我们可以让其呈仰卧位或长坐位，用一只手握住患儿的脚踝处，另一只手手心放在患儿脚跟下，然后握住脚跟，让患儿脚心贴于 前臂，用力沿水平方向向上拉。注意握脚踝的手心须固定好位置，千万不能使整个小脚都被拉起;同时注意我们所用的力主要是牵拉跟腱，而不是用力压脚掌，否则 容易导致患儿足弓的破坏。每次牵拉时间可持续1～3分钟，牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。

这种康复训练不仅在要发现病情之后就要进行，在患儿成功接受了各类手术治疗之后也必须要长期坚持，以恢复其功能至最高可能的水平。

患了小儿脑瘫该如何治疗

对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈。小儿脑瘫康复治疗还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，小儿脑瘫康复治疗可以将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。

在小儿脑瘫康复治疗的同时，也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。小儿脑瘫康复治疗要创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。

对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展，内收，带动躯干翻身。小儿小儿脑瘫康复治疗还要学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。

小儿脑瘫的治疗工作是非常重要的，我们应该要重视起来，但是在此小编还要提醒大家，因此一旦患发脑瘫疾病一定要及时的去医院治疗，在选择治疗方案的时候一定要慎重，要选择适合自己的方法，否则，后果很难想象。

小儿脑瘫护理指南

1、小儿脑瘫护理教育要持之以恒：语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，只有持之以恒，才能有所收获才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。

2、对患儿不过分保护：不怜悯，不放弃，不与其他孩子作比较，小儿脑瘫护理要多鼓励患儿参加游戏和活动。

3、鼓励患儿说话：小儿脑瘫护理应多表扬，鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时，要立即回应，多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。

4、保持介绍正确姿态：当患儿有了较好的躯干控制重视能力影响与进食能力很贵时，成功可以开始许多语言训练了，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高，会使患儿全身过度伸展，不利于发音。

5、增加说话和活动的量：父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，小儿脑瘫护理应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起进行呼吸和发声训练，寓教于乐，引起患儿对训练的兴趣。

早期小儿脑瘫怎么有效治疗

物理治疗

低频电脉冲电疗法，神经肌肉电刺激可促进神经组织发育，从而减轻功能障碍程度。每日一次，30～40次为一个疗程，休息7～10天再重复。水疗法，水的温热刺激和水波冲撞的刺激，可降低肌张力。水疗室一般20～25摄氏度，水温34～38摄氏度。每次15～20分钟。

推拿疗法

手法因人而异，对迟缓型以稍强的刺激手法、对痉挛型以放松的手法。言语治疗，包括呼吸训练、发音训练、构音器官训练、表达训练、命名、阅读、书写训练等。作业治疗，主要是精细动作训练，提高生活自理能力和社会适应能力。药物配合，包括促进脑组织发育的药(脑活素、神经生长因子等)，解痉挛药等。

运动疗法

运动疗法是治疗脑瘫的基础，也是最重要的治疗方法，它是应用多种治疗技术来对脑瘫患儿的功能障碍进行治疗。如关节活动技术、关节送动技术、软组织牵伸技术、平衡协调训练、肌力耐力训练、步态训练等等，对脑瘫患儿全面来康复。

头部控制训练，小儿脑瘫患儿由于紧张性迷路反射的影响，出现头向背屈，双肩旋前上抬，身体呈过度伸展姿势。对于这一姿势训练方法是：患儿仰卧位，治疗师双手托住患儿头的两侧，先使患儿颈部拉伸，再轻轻抬起头部，同时用双前臂轻压患儿双肩。反复训练，可矫正患儿头的异常姿势。上肢功能训练，脑瘫患儿上肢多内收内旋、前臂旋前、掌心朝下、手指屈曲，常用训练方法是:治疗师一手握住患肢肘部外侧，适当外旋肘部，使掌心向上反复训练。下肢功能训练，脑瘫患儿髋关节多伸展内收内旋，膝过伸，踝、趾蔗屈患儿多呈“剪刀步”。矫正方法是治疗师将患儿髋关节外展外旋，将大腿慢慢分开保持、放松交替进行。站立行走训练，加强伸髋肌、股四头肌训练。站立要求头保持正中位，上身平直，髋膝伸展、两脚分开。行走时两脚交替负重，重心协调移动，手臂协调摆动。

脑瘫康复护理四大注意事项

1.改善脑瘫患儿生活环境。日常护理当中一定要保持患儿生活空间的清洁，定时开窗通气，定期进行空气、地面消毒，常带脑瘫患儿到户外活动，细心地做好患儿的卫生，注意让脑瘫患儿远离危险物品，防止意外事故的发生。

2.日常饮食改善。在小儿脑瘫饮食方面，需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将小汤勺硬行抽出，以防损伤牙齿。

3.语言训练。语言训练是日常护理中很容易忽略的一步，也是难达到训练目的的。因此，在平时的护理过程中一定要想法增加患儿说话的量，不管脑瘫儿懂不懂，都要想法利用各种机会跟患儿说话，多次反复的鼓励患儿发声，当患儿发声时，立即与其对话和应答，多表扬和夸奖，利用脑瘫儿的各种欲望，鼓励其发声的积极性。

4.日常生活起居改善。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练。随年龄增长教会小儿脑瘫患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

孩子得了小儿脑瘫会出现哪些症状

小儿脑瘫发展分为三个阶段，开始1—6个月为第一阶段，小儿脑瘫患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背届，当然也站不稳。

半年到两年为第二阶段，小儿脑瘫患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力。有时像折刀感。最后阶段表现为各种形式的痉挛。如果患儿在小儿脑瘫早期就明确诊断，应该尽早开始运动训练，因痉挛和畸形尚未发生，此时必须让小儿脑瘫患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。同时，两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。

因为小儿脑瘫的发病机制各不相同，临床上常表现为不同脑区受累的特征。根据相应的临床特点，脑瘫可分为共济失调型、痉挛型、手足徐动型等多种类型。共济失调型小儿脑瘫较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。痉挛型小儿脑瘫主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。小儿脑瘫患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。手足徐动型小儿脑瘫常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。

怎么预防婴儿脑瘫

用于脑瘫康复训练是必不可少的步骤之一，无论是自己在家教孩子的功能恢复，或是培养孩子的自理能力，以及更专业的脑瘫康复训练。脑瘫康复训练对于患儿来说是一个重要的康复过程。

那么脑瘫康复训练都有哪些做法呢?其实对于康复训练主要是根据各个患儿不同的症状做决定的。有的患儿手掌无法正常伸握，无法提东西。那么就要专门对治这方面的问题，进行多种训练来训练患儿的手掌伸握，以及训练患儿如何提东西。那么我们来介绍几种康复训练的方法。

1。第一种康复训练是将患儿取仰卧位，训练者用双手分别握住患儿两臂上举过头，然后将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部，向左翻时，右腿曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，腿的带动翻过来，这样很好得训练了的转移重心，上下肢得以协调。

2。第二种是对与站立时足跟不能着地的小儿训练，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度要尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。怎么预防婴儿脑瘫

3。第三种是要训练患儿模仿能力，与之谈话。技巧是语言训练的声音要准确，音量要大、语调要有高低、速度要放慢、要带有表情和动作，要使患儿感兴趣。要有耐心，使患儿感到亲切、无恐惧害怕等心理。当脑瘫患儿有进步时，一定给以鼓励和奖赏。怎么预防婴儿脑瘫

脑瘫康复训练可以帮助患儿长期的锻炼来培养需要正常使用的生活技能，这样可以大大提高孩子未来自我生活能力，减少家里的生活负担。

小儿脑瘫长期治疗后可以正常行走吗

1、对于痉挛型小儿脑瘫的孩子，随着年龄的不断增大，痉挛就会越发严重，若是不加以治疗，任其发展的话，脑瘫治疗也就越来越复杂，希望脑瘫孩子的家长对于孩子的小儿脑瘫不要存在任何侥幸心理。

2、对于2岁半以上的孩子，建议采用微创手术与小儿脑瘫康复训练在内的综合性治疗，FSPR手术对于 痉挛性小儿脑瘫的孩子来说最为适合。通过FSPR手术就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。一般在2岁半的时候就可以做这个手术。微创手术的最佳时机就是2岁半到6岁之间。

3、小儿脑瘫康复训练要循序渐进，康复训练是一个漫长的过程，应循序渐进，切不可操之过急。家长应根据孩子实际发育年龄，对照正常儿童发育表，一步一步地进行训练。选择训练动作时应由简到难逐步过渡，如果训练动作过难，孩子不能完成，会导致挫败感而失去信心、放弃训练。

通过训练脑瘫儿童是能够站起来的

瘫患儿不会站立多是因为不能够掌握平衡所引发的，若是想要让脑瘫患儿正常站立就要教会孩子保持平衡，家长朋友们需要从静态平衡到动态平衡的练习，一步一步循序渐渐的交给患儿掌握，请大家来进行详细的了解吧。

一、站立平衡训练原理

为脑瘫患儿逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。

二、站立平衡训练原则

脑瘫患儿的平衡功能训练的基本原则是从最稳定的体位开始训练，逐步进展到最不稳定的体位，从静态平衡进展到动态平衡，以逐步加大平衡难度。

三、站立平衡训练具体训练方法

在一个稳定的支撑点上进行训练，要求选择功能位，如坐在床边，确保患者安全，必要时可给予支持或患者自己利用上肢支持。在训练过程中，应鼓励脑瘫患儿头部运动，帮助体重在小范围内转移，如重心从左臀部转移到右臀部，体重从一侧上肢转移到另一侧，旋转躯干，逐渐减少支撑，先活动单侧上肢，然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。

让脑瘫患儿患者采用舒适的不同体位，如站立位、跪位。当患者能保持支撑点稳定时，可施加一定的外力。在保证患者安全的前提下，可从不同的方向轻轻拍打肩胛骨，也可把患者放在一种不平衡的体位，然后让其自己纠正。