儿童过敏性紫癜肾炎怎么治疗
儿童过敏性紫癜肾炎怎么治疗
1.热毒伤里，瘀血阻络型：儿童常表现为皮肤斑疹色红，腹痛不舒，关节疼痛或浮肿，甚至尿血，舌质红，苔黄，脉弦数。治以清热解毒、止血通络。方药：犀角地黄汤加减：羚羊角(先煎)6克，生地黄、赤芍、连翘、牡丹皮各10克，山栀子、水牛角(先煎)、钩藤、蒲公英各15克，甘草、地丁、赤小豆、石韦各12克，血尿著者加大、小蓟各9克，三七粉6克，藕节10克;皮肤紫癜不消而反复出现者加丹参、当归、鸡血藤各10克。
2.邪热下焦、湿热夹瘀型：患儿多见皮肤红疹，尿少不利，甚则赤色。面目浮肿，或病程迁延不愈，皮肤色淡、乏力，腰膝酸软。苔薄白，舌质暗或色淡，脉弦滑或细。治则：化瘀利湿、清利下焦。方药：热重者用五味清毒饮加减;湿重者用三仁汤加减。常用药：金银花、野菊花、蝉衣、蒲公黄、地丁、土茯苓、紫背天葵各9克，车前草、白茅根、地肤子各15克。浮肿甚者，加冬瓜仁、葫芦瓜、通草各12克以消导胃肠积滞;血尿甚者，酌加茜草、琥珀、大小蓟、生地、紫珠草各15克，以止血化瘀通淋。头面部浮肿明显者，重用苏叶，酌加浮萍、防风各10克，助疏风消肿;若有管型尿者，加石韦15克以通淋利湿。
紫癜性肾病不要吃什么
过敏性紫癜肾炎是紫癜性肾炎中的多发病，尤其是现在多发于儿童，发病缘起过敏性紫癜，控制不当可引发过敏性紫癜肾炎，临床上有尿血、蛋白尿等多种症状，患者需可以在饮食方面进行控制，那么过敏性紫癜性肾炎不能吃什么食物呢?
对于过敏性紫癜性肾炎的治疗上，中医认为首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。再次，患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，忌食烟酒。饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。
紫癜性肾炎的危害有哪些
过敏性紫癜肾炎是否严重关键是看病情发展到肾脏纤维化的哪个阶段。肾病专家说一般初期病情较轻，而到了中期、末期转化为肾功能不全、甚至尿毒症，那么过敏性紫癜肾炎就会危及生命了。所以过敏性紫癜肾炎的发病症状要引起过敏性紫癜患者的注意，包括：
1、紫癜性肾炎患者的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢。
2、紫癜性肾炎患者的胃肠道表现最常见为腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。儿童紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。
3、紫癜性肾炎患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。
4、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压患者的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎患者恢复较快。
过敏性紫癜日常生活要点
过敏性紫癜属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。过敏性紫癜累及肾脏者占20%～90%，是一种常见的继发性肾小球肾炎。30%～70%患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均有不同程度病变。约30%患者有较明显的临床肾炎表现，常发生于10岁以下儿童，男女之比为2：1，多数呈良性、自限性过程，少数迁延数月、数年，50%病人反复发作。
过敏性紫癜肾炎临床表现
1、皮疹：特征是出血性和对称分布;
2、关节症状：半数有游走性多发性关节痛;
3、胃肠症状：脐周和下腹阵发性绞痛;
4、肾脏损害表现：血尿、蛋白尿、高血压、水肿或肾功能损害。
5、其他：如肝脾、淋巴结肿大等。
如何诊断过敏性紫癜性肾炎：
过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害;典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史<;包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易;对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜，或2～3个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。
过敏性紫癜肾炎日常生活的注意要点有哪些?
这是很多患者朋友都比较关心的问题。那我们先了解一下过敏性紫癜肾炎的常识，过敏性紫癜肾炎是一种毛细血管变态反应性疾病，可因累及肾小球毛细血管而引发对肾脏造成一系列的损伤，临床上表现为水肿、蛋白尿、血尿及肾功能异常。此病常见于儿童和青少年。其发病病因可主要为过敏原感染引起的如某些药物、食物、细菌、病毒、植物花粉、虫咬、寒冷刺激等过敏感染引起的。
本病明确诊断后，应及时治疗，分析过敏原因，尽量找出致敏源，以避免紫癜性肾炎的反复发作而损害肾脏，如能在日常生活中注意以下要点，则相得益彰：
第一，注意休息，避免劳累，即使是适度的活动，也要防止受外力撞碰而加重皮下出血。
第二，遇天气变化时，要及时添加衣服，注意保暖，防止感冒而诱发皮肤紫癜。
第三，在饮食中，一定要忌食辛热、肥腻之品，如辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、油炸食品等。
第四，对伴有高血压或水肿的患者，应限制盐的摄入。
过敏性紫癜性肾病该如何治疗
重视对症治疗，服用维生素C及维生素P可改善毛细血管壁的脆性。
抗组胺药物
常用药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、赛庚啶、氯雷他定、孟鲁司特等。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，连用7～10天。
止血药
无明显大出血者一般不用止血药。如出现严重咯血、消化道大出血，可选用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克络(安络血)。
激素
由于过敏性紫癜肾炎是一与免疫反应有关的疾病，与机体本身的高敏状态有关，故肾上腺皮质激素和免疫抑制剂相继应用于临床。糖皮质激素对控制皮疹、胃肠道症状、关节肿痛肯定有效，但对肾脏受累也有较好的疗效。临床表现为肾炎综合征、肾病综合征，伴或不伴肾功能损害可用激素，加大剂量可使部分病人症状缓解，血尿和蛋白尿减轻，疗程不宜短于8周。如表现为急进性肾炎，病理呈弥漫增殖，广泛大新月体形成者，可采用大剂量激素冲击治疗，甲泼尼龙0.5g/d，加入5%葡萄糖250ml中静滴，1h滴完，3天为一疗程，1周后可重复使用。
细胞毒类药物
对重症过敏性紫癜肾炎上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、长春新碱(VCR)、他克莫司(FK506)等治疗。
抗凝治疗过敏性紫癜肾炎
可有纤维蛋白沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现，故近年来也选用抗凝剂及抗血小板凝集剂治疗。常用肝素100～200U/(kg/d)静滴，监测控制凝血时间在20～30min，连续4周。也可口服双嘧达莫、华法林等。
肾移植及透析治疗
由于过敏性紫癜肾炎属免疫复合物性疾病，对急进性肾炎型者，有人主张采用血浆置换疗法，可获满意疗效。至于晚期肾功能衰竭病例，可进行血液或腹膜透析，病情稳定可择期做肾移植。
中西医结合疗法
过敏性紫癜肾炎使用皮质激素及细胞毒类药物疗效不理想时，可加用双嘧达莫及肝素四联疗法。中药雷公藤及其制剂雷公藤多甙对过敏性紫癜肾炎也有疗效。医学辨证施治，治法有清热凉血、活血化瘀、健脾益气滋阴等。
怎样治疗过敏性紫癜肾炎呢
糖皮质激素对关节肿痛、腹痛及胃肠道症状有一定的治疗作用，一般用强的松1-2mg·kg_1 .d_1，用1-2周即可。对重症皮肤紫癜可以采用氢化考的松或琥珀酸氢化考的松治疗。一般认为激素对肾脏的损害无明显的效果，不能改变过敏性紫癜肾炎的病程及预后，也不能预防紫癜的复发。然而对以急进性肾炎综合征起病的过敏性紫癜肾炎患者，应考虑及时使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，并予以抗凝及抗血小板凝聚治疗，约半数以上的患者治疗有效。有人认为对表现为肾病综合征的过敏性紫癜肾炎患者宜采用激素治疗，尽管疗效不如原发性肾病综合征，但对消肿、减轻蛋白尿还是有一定的疗效。细胞毒药物如环磷酰胺等的治疗效果尚不肯定。过敏性紫瘫肾炎的中药治疗以活血化瘀、清热解毒为主。
过敏性紫癜肾炎的疗效与临床表现的类型及病理改变的程度密切相关。轻微病变及急性肾炎型疗效较好，而慢性肾炎型效果较差;病理改变以Ⅱ、、Ⅲ型治疗效果较好。而Ⅳ、Ⅴ型治疗效果差。病理改变在Ⅳ级以上者应该注意肾脏功能的保护。
过敏性紫癜肾炎患者的预后与肾脏的病理改变密切相关。据不完全统计，约有52%的患者在起病一年以内可以完全缓解，15%则可持续存在肉眼血尿和域蛋白尿(1_3克/天)，18%的患者可持续存在镜下血尿及微量蛋白尿，无肾小球滤过率下降者，仅有5%以下的患者在数年内可进展至慢性肾功能不全。有人对儿童患者进行了10年的随访，结果发现70%-80%患者可以完全缓解，15%的患者仍有持续性肾脏病变，8%的患者出现肾功能不全，仅有1%的患者死亡。
影响过敏性紫癜肾炎预后的主要因素有：①年龄：儿童患者预后较好，成年起病的患者预后较差;②临床表现：表现为大量蛋白尿及伴有高血压者预后较差;③肾脏病理改变：有人统计过Ⅳ型以上的患者有40%可进展至慢性肾功能不全，而Ⅲ型以下的患者仅有3%可进展至慢性肾功能不全;具有上皮下及内皮下免疫复合物沉积的患者，较免疫复合物仅局限于肾小球系膜区者的预后为差。
过敏性紫癜肾炎护理
1、心理护理：由于儿童过敏性紫癜肾炎的病程迁延，治疗过程相对较长，所以患儿和家长易产生恐惧、悲观及焦虑心理。此时家长首先要保证自己对患儿的治疗充满信心，多和患儿谈心，以鼓励的态度得到患儿的信任，通过语言、表情、行为来影响和改善患儿情绪。多举康复者的例子，消除患儿的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
2、生活起居护理：病室保护空气新鲜，定期定时用紫外线照射消毒，每日用84液擦拭室内物品，让患儿防寒保暖，预防感冒，病期不要到公共场合活动;急性期重者应卧床休息，经常更换体位，以防血栓等并发症形成，不能过劳，以免病情复发加重。
3、饮食护理：一般不需特殊限制饮食，给富于营养、易消化、高碳水化合物和高维生素低脂饮食;蛋白质入量依肾功而定(专科大夫会为患儿制定合理的食谱)，大量蛋白尿期间不易过多，以动物性优质蛋白为宜，伴水肿和高血压要限制水、钠入量，有消化道出血，给予无渣流食，出血量多的应禁食，勿热敷;尽量避免鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等可能诱发过敏的食物，以免复发。
4、临床护理：保持床铺平整、干净无皱褶，水肿重者经常更换体位，以防皮肤压疮。保持皮肤清洁、干燥、及时换内衣，紫癜瘙痒忌用力搔抓，用不含肥皂等碱性物质的温水清洗，观察有无腹痛、恶心呕吐及便血等，腹痛剧烈者，及时咨询主治大夫,进行规范处理。
5、防止儿童过敏性紫癜肾炎病情复发：患儿和家属要认识到儿童过敏性紫癜肾炎患者有不同程度免疫功能下降，很容易继发感染，因此勿去公共场所预防感冒、感染，还应避免食用或接触可能的过敏原，定期回院复查。
6、积极防治其他少见器官损害：这些器官损坏多为重症，常出现于过敏性紫癜肾炎的过程中，因此应予以相应的预防和治疗措施，及时解除其受累表现。
小儿过敏性紫癜的护理 小儿过敏性紫癜的症状特点
儿童过敏性紫癜是一种季节性比较强的疾病， 每当季节转换时都是高发季节。过敏性紫癜为过敏性血管炎，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏。30%～70%患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均可有不同程度病变。约30%患者有较明显的临床肾炎表现。多发于3—10岁的儿童。儿童过敏性紫癜一般表现为皮疹、关节肿痛和胃肠道症。最为典型的症状是在四肢，尤其下肢体出现比较密集的血点皮疹，而且容易反复发作，无传染性。过敏性紫癜发作起来轻者关节肿痛、腹痛，重者出现便血、呕血现象，甚至发展为肠套叠、肠穿孔。如果不及时治疗，则会造成肝肾功能损害，出现血尿、蛋白尿。有的患儿还会头痛、抽搐、昏迷，甚至导致多种并发症，如：脑血管炎、消化道出血和肾病综合症。专家提醒家长，平时应做个“有心人”。过敏性紫癜的血斑多出现在儿童下肢或臀部，不容易被家长发现。很多家长都是给孩子洗澡时无意间发现才就诊的。病状多表现为腹痛、脚痛、呕吐，家长容易误把过敏性紫癜当成肠胃病或关节炎，结果延误病情。