老中医治脑动脉硬化症经验

老中医治脑动脉硬化症经验

一、病因病机

脑动脉硬化症是在全身动脉硬化的病理变化基础上，使脑动脉发生弥漫性的粥样硬化，管腔狭窄、小血管闭塞，从而使脑实质的供血量减少，神经细胞功能障碍而引起一系列神经与精神症状，是缺血性脑血管病的主要发病基础。

本病多见于年老体衰患者，由于年老精气渐衰，因肾藏精生髓，脑为髓海，若肾精亏虚，不能生髓充脑，脑失所养，髓海空虚，则见眩晕耳鸣、健忘失眠等症。又因肝肾同源，若肾阴渐亏，肝之阴血亦虚，水不涵木，肝阳上亢，清阳被扰，甚则肝风内动，故见眩晕欲仆、颈强肢颤、步履不正等症。舌暗红，苔薄白腻，脉细涩。杨老认为，该病基本病机是肝肾阴虚，以致肝阳上亢，或肝阳化风，痰瘀阻滞，多系本虚标实之证。

二、治疗方法

基于上述理论认识，杨老集多年治疗本病的经验，拟定了眩晕方作为本病的治疗主方。

处方：钩藤(后下)、桑寄生各 15～30克，夏枯草、益母草、女贞子、丹参、虎杖、怀牛膝各15克，天麻 10～15克，刺蒺藜、旱莲草各10克，白僵蚕、胆南星、地龙各6克。

加减：耳鸣者，加石菖蒲、郁金各10克，解郁开窍;失眠多梦者，加远志、酸枣仁各10克，养心安神;恶心呕吐者，加旋覆花(包煎)、柿蒂各 10克，降逆止呕;血压增高者，加生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各15 克，决明子10克，平肝潜阳;心烦，舌红苔黄者，加栀子10克，黄连6 克，清心除烦。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

方解：方中女贞子、旱莲草、怀牛膝、桑寄生滋阴补肾以培其本;天麻、钩藤、夏枯草、刺蒺藜平肝潜阳;丹参、益母草、虎杖、地龙活血化瘀，通经活络;胆南星、白僵蚕熄风祛痰，以治其标。

三、典型病例

刘某，男，52岁，农民。头晕5 年，加重7天，伴头痛耳鸣，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软，每因劳累或情绪急躁而诱发。曾服眩晕停、六味地黄丸等药，未见明显效果。血压 175/100毫米汞柱。眼底检查：动脉硬化2级，动、静脉交叉压迹明显。血脂：胆固醇7.2毫摩尔/升，甘油三酯 2.7毫摩尔/升。舌质红而干燥，脉弦细略数。证属肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，脉络瘀滞。治拟平肝潜阳，滋水涵木，活血通络。眩晕方加减：虎杖、桑寄生各30克，钩藤(后下)、夏枯草、益母草、女贞子、丹参、怀牛膝各15克，天麻、刺蒺藜、旱莲草、石菖莆、郁金各lO克，决明子 20克，地龙6克。水煎分3次温服，日l剂。服药7剂。头晕、头痛等症大减，血压140/80毫米汞柱，舌淡红，脉略弦细，唯失眠多梦明显。上方加生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎) 各30克，酸枣仁15克，远志10克，以巩固疗效。连服28剂，诸症消失。 6周后复查，血压135/80毫米汞柱，胆固醇5.9毫摩尔/升，甘油三酯1.2 毫摩尔/升，眼底检查：动脉硬化1 级，动、静脉交叉压迹不明显。后以杞菊地黄丸、天麻丸善其后。随访1 年，头晕、头痛无大发作。

老年人脑动脉硬化的症状

1、头痛

脑动脉硬化症患者最明显的表现就是经常出现头痛或头晕，其症状时轻时重，无规律可循。

2、有睡眠障碍

脑动脉硬化症患者大都会出现睡眠障碍，常表现为长时间无法入睡、时睡时醒、醒后极难入睡等。

3、常健忘

脑动脉硬化症患者的记忆力会明显减退，尤其对数字、日期等遗忘得特别快。

4、出现老年环

老年环是指人的眼角膜边缘出现的灰白色膜类脂环。它的出现是脑动脉硬化使角膜周围的胆固醇、中性脂肪和磷脂等物质发生沉淀的结果。

5、耳垂常出现皱纹

人的耳垂是由结缔组织构成的，对缺血十分敏感。当人患脑动脉硬化症时，耳垂就会因缺血而出现皱纹。

6、情绪波动大

脑动脉硬化症患者大多会表现出情绪波动大、易激动、喜怒无常等症状，这是由于其脑部供血量减少引起的。

7、手指震颤

手指震颤是脑动脉硬化症最典型的症状之一。该病患者会在握笔写字时，手指出现轻微的震颤。

脑动脉硬化会引发什么疾病

传统上把脑动脉硬化性痴呆，假性延髓麻痹等也归入脑动脉硬化症范围，但近年临床及影像学研究证明，这些临床综合征与反复发生的脑卒中，如多发性腔隙性梗死有关，脑血管疾病分类已包括脑血管性痴呆。

脑动脉硬化引起的动脉硬化性精神病，帕金森综合征等均不宜归为脑动脉硬化症，而可以是其严重的并发症，脑动脉粥样硬化症患者常同时合并有高血压病，高脂血症或糖尿病的临床表现。

动脉硬化中药方剂

中药处方(一)

【方名】动脉硬化方剂一。

【组成】柏子仁300克核桃仁1000克桃仁500克松子仁300克红糖(或用蜂蜜)1500克。

【用法】前4味各捣如泥，混合在一起，用红糖或蜂蜜调匀即成。每服10克，日服2～3次，开水送下。

【主治】动脉硬化症，包括脑、冠状动脉和肾动脉硬化。

【出处】中药方剂大全。

中药处方(二)

【方名】动脉硬化方剂二。

【组成】石菖蒲12克熟地12克首乌12克杞子12克虎杖12克女贞子12克丹参15克川芎9克山楂9克益智仁9克红花6克远志6克。

【用法】水煎待温，分次服。

【治法】益肾补脑，活血化瘀。

【主治】脑动脉硬化，证属肾亏衰老，脂瘀阻滞脑络者。

【出处】中药方剂大全。

大脑动脉硬化症状

脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。由于脑部长期慢性供血不足，而引起大脑功能减退。主要是高级神经功能障碍，表现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木，或困乏无力以及睡眠障碍等。病人早期以失眠为主，入睡较难，睡眠浅而易醒，到后期则表现为嗜睡。记忆力减退，特别是近事遗忘，病人对刚说过的话和做的事遗忘，记忆不起来。但对很早以前发生的一些事情尚能回忆。

同时，病人往往思维反应迟钝，注意力不集中，生活懒散。到疾病后期，远记忆也有障碍。由于脑组织长期缺血缺氧，神经细胞退行性变化引起脑萎缩，可发生动脉硬化性痴呆，病人的理解力和判断力障碍，缺乏综合判断的能力，计算困难，精神涣散，工作效力低下，严重者病人吃饭不知饥饱，出外不知归途，以及二便障碍，生活不能自理。脑动脉硬化还可出现精神症状，表现烦躁、恐怖、抑郁、幻觉、错觉或妄想，说话颠三倒四，语无伦次，临床上称为脑动脉硬化性精神病。若病变损害两侧皮质脑干束，病变常表现假性球麻痹的症状，表现饮水发呛，吞咽困难，声音嘶哑，肢体活动笨拙以及强哭强笑等。脑动脉硬化症可出现神经系统异常体征，常见的有掌颏反射和吮吸反射阳性，深反射亢进，两侧不对称。锥体束受损时可出现一侧或两侧病理反射。

随着脑动脉硬化的逐渐进展，脑组织会因缺血而软化、坏死，脑细胞变性死亡，最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。严重的病人可出现严重的脑中风(脑出血和脑梗塞)而危及生命，即使能活下来，也会遗留严重的后遗症。

脑动脉硬化症状

1.头晕

头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。

2.头痛

头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

3.烦躁、心悸、失眠

高血压患者常常会出现急躁，敏感以及容易激动的情况。同时还会出现难以入睡，睡觉不安经常被惊醒的状况。这些都是与大脑神经功能紊乱及植物神经功能失调有关。

4.注意力不集中，记忆力减退

早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。

老年脑动脉硬化的症状

1.头痛：脑动脉硬化症患者最明显的表现就是经常出现头痛或头晕，其症状时轻时重，无规律可循。

2.有睡眠障碍：脑动脉硬化症患者大都会出现睡眠障碍，常表现为长时间无法入睡、时睡时醒、醒后极难入睡等。

3.常健忘：脑动脉硬化症患者的记忆力会明显减退，尤其对数字、日期等遗忘得特别快。

4.出现老年环：老年环是指人的眼角膜边缘出现的灰白色膜类脂环。它的出现是脑动脉硬化使角膜周围的胆固醇、中性脂肪和磷脂等物质发生沉淀的结果。

5.耳垂常出现皱纹：人的耳垂是由结缔组织构成的，对缺血十分敏感。当人患脑动脉硬化症时，耳垂就会因缺血而出现皱纹。

6.情绪波动大：脑动脉硬化症患者大多会表现出情绪波动大、易激动、喜怒无常等症状，这是由于其脑部供血量减少引起的。

7.手指震颤：手指震颤是脑动脉硬化症最典型的症状之一。该病患者会在握笔写字时，手指出现轻微的震颤。

仔细观察上面我们介绍内容中这些关于脑动脉硬化的各种症状，看看你或者是你身边的家人老人是否都有类似的症状，如果自己真有这些症状的话，那么就不排除自己已经患上了脑动脉硬化，患上疾病之后要保持开朗的心情，积极的配合医生来对症的治疗。

脑动脉硬化脸怎么检查

脑动脉硬化症一直是临床常用的诊断，ICD-9和中华医学会第二次全国脑血管疾病学术会议(1986)第三次修订的。脑血管疾病分类草案〃有此诊断。但在WHO卒中及其他脑血管疾病特别工作组报告(1989)和美国国立神经疾病与卒中研究所的脑血管疾病分类(Ⅲ，1990)中该病名被取消，全国。

脑血管疾病分类(1995)?中也取消这一病名，原因均未详述。脑动脉硬化症可引起TCIA、脑卒中等急性脑循环障碍以及慢性脑缺血症状，症状体征与TCIA、脑卒中及血管性痴呆等不同，有TCIA或轻症脑卒中既往史但无明显后遗症时，诊断脑动脉硬化症更恰当。因此，脑动脉硬化症的诊断目前仍有保留的必要，有利于提醒病人和医生早期防治脑卒中。

脑动脉硬化症的预防

在生活中，很有患有脑动脉硬化症的患者朋友没有对预防脑动脉硬化症疾病重视，这就导致了病情的反复发作和恶化，这种行为是很不可取的。

①提高人群对高血压知晓率、治疗率和控制率，有效地监测，选用β-受体阻滞药血管紧张素转换酶抑制药钙通道拮抗药和利尿药等控制血压;

②保持血胆固醇水平在5.20～6.24mmol/L的临界水平以下调节饮食适当选用各种降脂药如他汀类等;

脑动脉硬化症状

脑动脉粥样硬化未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状，但常见以下表现：

1.神经衰弱综合征如头痛、头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等，病情起伏波动。

2.颈动脉粥样硬化斑块微栓子脱落偶可发生短暂性脑缺血发作(TCIA)，如同冠状动脉硬化引起心绞痛、下肢动脉粥样硬化出现间歇性跛行，脑动脉硬化可在慢性脑功能不全基础上发生一过性脑缺血综合征。国外学者将心绞痛视为冠状动脉硬化的临床症状，将 TCIA(心源性除外)视为脑动脉硬化症的临床症状。

3.眼底动脉硬化可见动脉变细，反光增强，严重者呈银丝状及动静脉交叉压迹。掌颏反射、吸吮反射阳性，有脑卒中史患者可遗留脑神经损害、偏瘫、偏身感觉障碍等定位体征。

脑动脉硬化的防治方法是什么

脑动脉硬化症指脑动脉硬化后，因脑部多发性梗塞、软化、坏死和萎缩引起神经衰弱综合征，动脉硬化性痴呆，假性延髓麻痹等慢性脑病。脑动脉硬化症可引起TCIA、脑卒中等急性脑循环障碍以及慢性脑缺血症状，症状体征与TCIA、脑卒中及血管性痴呆等不同，有TCIA或轻症脑卒中既往史但无明显后遗症时，诊断脑动脉硬化症更恰当。因此，脑动脉硬化症的诊断目前仍有保留的必要，有利于提醒病人和医生早期防治脑卒中。

控制危险因素包括

1、提高人群对高血压知晓率，治疗率和控制率，有效地监测，选用β-受体阻滞药，血管紧张素转换酶抑制药，钙通道拮抗药和利尿药等控制血压。

2、保持血胆固醇水平在5.20～6.24mmol/L的临界水平以下，调节饮食，适当选用各种降脂药如他汀类等。

3、定期监测血糖，高三酰甘油血症患者应有效控制糖尿病。

4、养成健康生活方式，戒烟限酒，增加户外运动，减少体重，均衡饮食，保持心理平衡等。

尽量做到下述几点：

1、体育锻炼：锻炼前，应明确体育锻炼的目的，以愉快的心情参加，应掌握循序渐进及持之以恒的原则，全面锻炼，要严格掌握运动量，避免在大量进餐，喝浓茶，咖啡后两小时内锻炼，也不应在运动后半小时内进餐或喝浓的饮料。

2、培养健康的生活方式，注意控制饮食，合理膳食，动脉硬化症患者，忌吃下列食物：羊髓，肥肉，猪肝，猪肾，鸭蛋，鹅肉，醍醐，白酒，啤酒等，预防动脉硬化的几种食物：生姜，牛奶，大豆，大蒜，洋葱，海鱼类，蜜桔，山楂，茶叶，茄子，燕麦，甲鱼，木耳，红薯。

3、护理，动脉硬化引起头痛的护理应注意以下几点：卫生宣教，对有智力障碍，精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。

4、按摩，针灸治疗脑动脉硬化症。

中医治脑动脉硬化的方法有哪些

高血压和脑动脉硬化引起的头痛常在后脑或两侧太阳穴处，通常较为剧烈，呈钝痛或胀痛，具有搏动性，特别是颈后也有明显的搏动感觉。很多病人头痛常在晨起时比较明显，在洗脸或早餐后又好一些，当剧烈活动后或精神疲劳时又加重，常伴有头晕、头重、脑中嗡嗡作响、耳鸣、失眠、烦躁、工作时思想不集中、容易疲乏、记忆力减退等症状。

肝阳上亢型表现为头痛而胀，面红目赤，脾气急躁，口干欲饮，大便干结，小便短黄，脉弦滑，舌苔黄腻，质红绛。治拟清热泻火止痛，方用天麻钩藤饮加减，其中天麻10克，钩藤10克，淡子芩10克，石决明15克，僵蚕12克，菊花10克，杜仲12克，桑寄生15 克，龙胆草6克，甘草6克。

阴虚火旺型除头痛外，还有眩晕、心跳、失眠健忘等症状，苔薄黄，质偏红，脉弦细。治则为滋阴降火清窍，方药为生地15克，石斛15克，沙参15克，女贞子12克，丹皮12克，泽泻12克，牡蛎30克，柏子仁10克，川芎10克，葛根24克，玄参12克。

阴阳两虚型表现为头痛眩晕，面红心跳，失眠多梦，夜间多尿，行动气急，四肢冷且乏力，脉弦细，苔白腻，质淡。治当养阴补肾利脑，方用二仙汤加减，其中仙灵脾15克，巴戟天15克，黄柏10克，知母10克，当归10克，生地15克，川芎10克，延胡索10克，生白芍15克，生甘草6克。

针灸：百会、风池、足三里、太冲、曲池、三阴交、内关、人迎、行间、阳陵泉,酌选3～5穴，强刺激，留针20分钟，每日针刺1次。属阴虚阳亢的，可取心俞、膈俞、涌泉、太溪、中封，平补平泻，隔日1次。

脑动脉硬化症中医治疗方法

祛痰降脂法

脂质代谢异常是导致动脉硬化形成的重要因素，中医将高脂血症归属为痰浊证。所以采用化痰降脂、利水渗湿等方法治疗。

常用药物如昆布，性味咸，寒，归肝、胃、肾经。功能软坚散结，消痰，利水。实验结果显示，昆布醇提取物能使血清高密度脂蛋白胆固醇水平提高、低密度脂蛋白胆固醇水平降低，血过氧化物含量降低，这些作用有利于拮抗动脉粥样硬化形成与发展。

化痰祛瘀汤由化痰药(如桔梗、海藻、瓜蒌、玉米须)及祛瘀药(如山楂、郁金、蒲黄、藏红花)共同组成，能有效降低血浆总胆固醇、甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白胆固醇含量，有很好的降低血脂的作用。

活血化瘀法

中医将血液的高凝状态、血栓形成、血管壁受损、脂斑形成，有包块刺痛，舌质青紫等视为血瘀证。动物实验和临床试验证明：多种活血化瘀药具有抗动脉硬化 作用。

具有抗动脉硬化作用的活血化瘀药很多，常用的如三七，性味甘微苦，温，归肝、胃经。功能散瘀止血，消肿定痛。研究发现，三七有效成分能明显升高血清中血管内皮舒张因子、超氧化物歧化酶水平，降低内皮素、血浆脂质过氧化物活性水平，拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成，保护动脉壁和扩张血管。

丹参、川芎、西红花、蒲黄、牡丹皮、桃仁、姜黄。一些有破血作用的虫类药如水蛭、蜈蚣等也有抗动脉硬化作用。目前以上药物，已有很多制成水针剂或粉针剂，应用于临床。

血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低是冠心病的主要危险因素。具有调节血脂作用的活血化瘀中药还有鸡血藤、大黄、虎杖、姜黄、地龙、桃仁、红花、三七、水蛭、丹参、郁金等。

扶正补虚法

由于动脉粥样硬化的本质是本虚标实之证，所以补其不足十分重要。人至中老年，脾胃功能渐衰，脾虚则运化升清失职，水谷精微运化失常化为痰浊，阻于血脉，而形成高脂血症。肾气渐衰，肾的生化推动乏力，血失畅行，瘀滞于脉道而硬化。扶正补虚法针对脏腑亏虚之证，而多采用具有补气养血、健脾益气、滋养肝肾等作用的方药。