左侧胸膜粘连的原因

左侧胸膜粘连的原因

1.胸腔内积血(血胸)一般为胸部损伤所致。

2.胸腔内积脓(脓胸)可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。

3.腔内乳糜液积聚(乳糜胸)是由胸腔内主要淋巴管(胸导管)受损或肿瘤阻塞导管所致。

4.吸虫病肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影，但亦可发现胸膜粘连增厚;肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描，少数亦可有胸膜粘连影。

5.矽肺晚期由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连，横膈可呈现"天幕状"影像，可见肺底胸膜粘连。

胸膜粘连术的介绍

所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。其原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致 胸膜增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。

胸膜增厚和粘连，有局限性和广泛性之分。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能，广泛的壁层的粘连会导致 肋间隙变狭，胸廓缩小。局限性的常发生在肋膈角处，导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增厚和粘连，不但会引起肋间隙缩小，纵膈向患侧移位，脊柱向对侧侧凸，横膈上升，而且会使肺门上提，气管向患侧移位，胸膜粘连除膜状的外，还有一种索状的，主要发生在胸壁与一处肺表面之间。这种粘连是由肺的上部病变造成的。

在临床上见到的患者，往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘连。其临床症状表现各有所异，但是，普遍会有胸部疼痛或 呼吸困难等症状。

胸膜粘连疾病诱因

1.胸腔内积血(血胸)一般为胸部损伤所致。

2.胸腔内积脓(脓胸)可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。

3.腔内乳糜液积聚(乳糜胸)是由胸腔内主要淋巴管(胸导管)受损或肿瘤阻塞导管所致。

4.吸虫病肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影，但亦可发现胸膜粘连增厚;肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描，少数亦可有胸膜粘连影。

5.矽肺晚期由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连，横膈可呈现"天幕状"影像，可见肺底胸膜粘连。

6.胸腔内高胆固醇液体积聚发生于某些慢性胸腔积液，如结核病(多见，不再赘述)或类风湿性关节炎(尸解半数以上有粘连性胸膜炎，常见于严重晚期病人)所致者。

以上都是病理产生，亦有人为产生的，如：恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液，向胸腔内注入胸膜粘连剂，如强力霉素溶液或滑石粉等，导致两层胸膜相互粘连，消除了液体和气体积聚的空间。

胸膜粘连的有效预防措施

很多患者在生活中对该疾病的发病原因不知道是什么，要如何进行对该疾病的病因控制和诊断。有患者咨询专家，该疾病发病的原因是什么，要如何进行预防。胸膜炎预防积极彻底的治疗肺内外疾病，对预防胸膜炎的发生有重要意义。胸膜炎的预防重在保护和增强人体的抵抗力。

以下是胸膜粘连的具体预防措施：

1.扩胸运动：保持站姿，抬头挺胸，两臂侧平举，尽量向后振臂，然后复原，每次扩胸20～30下，每日两次。

2.仰卧挺胸：仰卧在床上，两手放在体侧，头和脚不动，胸部尽量向上挺，挺起来后停几秒钟再落下，如此反复进行，每日两次，每次20～30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强，防止胸膜粘连。

3.按摩胸部：坐、立、卧均可，脱去外衣，将两手搓热，轻轻按摩两侧胸部和腋下，直到局部发热为止，每天2～3次，每次5～10分钟。按摩后要及时穿上衣服，防止着凉引起感冒及其他疾病。

4.抱头转身：保持站姿，两手抱住后脑勺，左右转身，幅度由小到大，每侧转动20～30次。

5.前后摆臂：保持站姿，用力向前后摆动两臂，向前向上摆及向后摆，幅度都要尽量大些，每次20～30下。

6.举手托天：保持站姿，两手尽量向上举，背屈手腕，手掌向上，两手呈托天状，然后复原将手放下，每日两次，每次20～30下。

7.站吸蹲呼：保持站姿，两臂侧上举，同时深吸气，然后两臂向胸前交叉，身体下蹲，同时深呼气。每日两次，每次20～30下。这样站吸蹲呼，能增强膈肌的力量，使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。

8.屈体运动：保持站姿，身体先向左侧尽量屈曲，深吸气，然后再向右侧屈曲，深呼气，反复20～30次，能牵拉胸膜，使粘连分离。

预防胸膜粘连的方式虽然有不少手段，但主要都是在控制病菌的感染上做功夫，而且这种疾病很容易会出现结核性的胸膜炎出现，在短期内会传染全身部位造成很多炎症出现，并不利于患者整体恢复必须注意。

气胸的并发症有哪些

主要并发症为脓气胸，血气胸，慢性气胸，近年来，胸腔手术的无菌操作及抗生素及时使用，气胸并发脓气胸已少见。

(一)血气胸(hemopneumothorax)自发性气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致，发病急骤，除胸闷，气促外，胸痛呈持续加重，同时伴有头昏，面色苍白，脉细速，低血压等，短时间内出现大量胸水体征，X线表现液气平面，胸腔穿刺为全血。

(二)慢性气胸(chronicpneumothorax)指气胸延续3个月以上不吸收者，肺扩张不完全的因素为：胸膜粘连带牵引，使胸膜裂孔持续开放;裂孔穿过囊肿或肺组织，形成支气管胸膜瘘;脏层胸膜表面纤维素沉着，机化，限制肺脏扩张;支气管管腔内病变引起完全阻塞，使萎陷的肺脏不能重新充气。

另还可并发液气胸，支气管胸膜瘘，不及时治疗可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸，循环功能衰竭而死亡。

胸膜炎是怎样形成的

胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。按其病变性质，分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。

胸膜炎病因除外肺栓塞、心肌梗死、气胸、心包炎和肺炎等胸膜炎性疼痛病因后，胸膜炎的鉴别诊断还应包括以下病因：

心脏原因：心脏损伤后综合征、心梗后综合征(Dressler综合征)和心包切开术后综合征(粘连分离术后综合征)。

中毒原因：石棉沉着病和药物，主要包括胺碘酮、博来霉素、溴隐亭、环磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麦角、米诺地尔、丝裂霉素、氧烯洛尔、普拉洛尔、丙卡巴肼和硬化治疗药物，及可导致狼疮性胸膜炎的药物，如肼屈嗪、普鲁卡因胺和奎尼丁。

胃肠道原因：炎性肠病和自发性细菌性胸膜炎。

遗传性原因：家族性地中海热。

血液学和肿瘤原因：恶性肿瘤和镰状细胞病。

感染原因：病毒(腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、细菌(地中海斑疹热，类肺炎胸膜炎或结核性胸膜炎)和寄生虫(阿米巴病和肺吸虫病)。

炎症反应性原因：嗜酸性粒细胞性胸膜炎。肾脏原因：慢性肾衰和肾被膜血肿。风湿病性原因：狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎和Sjogren 综合征。

胸膜炎病理

胸膜炎症早期的病理变化可见胸膜充血、水肿、白细胞浸润、内皮细胞脱落和胸膜表面少量纤维蛋白渗出而无胸腔积液，此即干性胸膜炎，由于胸膜增厚粗糙，出现胸痛、咳嗽，深呼吸时加重，听诊可闻及胸膜摩擦音。多数愈后不留痕迹，少数形成胸膜粘连。若病情继续发展，则浆液和纤维蛋白渗出增加，积聚于胸腔内，形成渗出性胸膜炎。如积液量少或治疗及时，吸收很快者，不会引起胸膜增厚。积液量多久不吸收者，胸膜上有大量纤维蛋白沉着，可引起包裹性积液和广泛胸膜粘连。

气胸容易导致什么并发症

脓气胸、血脓气胸、慢性脓气胸为主要并发症。近年来，胸腔手术的无菌操作及抗生素及时使用，脓气胸并发脓气胸已少见。另还可并发液脓气胸、支气管胸膜瘘。不及时治疗可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

血脓气胸(hemopneumothorax)自发性脓气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致。发病急骤，除胸闷、气促外，胸痛呈持续加重，同时伴有头昏、面色苍白、脉细速、低血压等。短时间内出现大量胸水体征，X线表现液气平面。胸腔穿刺为全血。

慢性脓气胸(chronicpneumothorax)指脓气胸延续3个月以上不吸收者。肺扩张不完全的因素为：胸膜粘连带牵引，使胸膜裂孔持续开放;裂孔穿过囊肿或肺组织，形成支气管胸膜瘘;脏层胸膜表面纤维素沉着、机化，限制肺脏扩张;支气管管腔内病变引起完全阻塞，使萎陷的肺脏不能重新充气。

胸膜间皮瘤会引发什么疾病

有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。患侧胸廓活动受限，饱满，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。胸膜粘连胸膜粘连是本病最常见的并发症，由于患者胸水穿刺吸出后很快又会出现，用化学药剂注入胸膜腔内，造成胸膜粘连，大多数病人的胸水得到控制感染。

胸腔积液治疗后有后遗症要注意什么

肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。

偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。

1、做到早期、规律、联合、足量、全程用药。

2、强调对患病早期的小、中、大量胸腔积液患者给予及时抽胸水或引流胸腔积液，根据病人耐受情况，在保证操作安全的前提下，使胸水在1-2周内控制，要避免胸膜增厚、粘连发生。

3、对病情迟迟不愈，胸水不断流出且因粘连原因胸水不易抽出者，寻找原因并给予相应处理。对胸腔粘连较重者，可给纤溶制剂溶解粘连，以最大限度抽出胸水。

4、对脓胸形成或其他胸水后遗症患者，可给予胸腔冲洗或请外科协助治疗。

上面就是对胸腔积液治疗后有后遗症主要事项的介绍，希望对患者的认识有帮

胸腔积液会引发什么疾病

胸腔积液并发症主要有;并发细菌感染、胸膜粘连、贫血、休克、肺水肿、严重者心衰和肾衰。纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。

损伤性胸腔积液 外伤(如食管破裂，胸导管破裂)或疾病(如胸主动脉瘤破裂)等原因，胸腔内出现血性，脓性(继发感染)，乳糜性胸腔积液，属渗出液。

结咳性胸膜炎传染给别人吗

由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。 胸膜炎常为单侧，双侧者常提示为血行播散性结核所致。 常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。

1、一般治疗：体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

2、胸腔穿刺抽液：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。

若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：

①减轻中毒症状，加速退热。

②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。

③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。