未分化脊椎关节病的临床表现

未分化脊椎关节病的临床表现

起病多隐匿，男女均可受累，但以男性多发，占62%～88%。发病年龄在16～23岁之间。由于女性病变较轻，受累关节少，其平均发病年龄较男性高。另外，迟发的未分化脊柱关节病广泛存在于中年人。主要临床表现有：

(1)炎性腰背痛，占52%～80%;

(2)下肢为主的周围关节炎(60%～100%)，常见于膝、髋、踝关节。可累及一个或多个关节，后者常为不对称多关节炎(40%);

(3)肌腱末端病，如附着点炎(56%)，足跟痛(20%～28%);

(4)骶髂关节炎(16%～30%)、脊柱炎(29%)。其他中轴关节炎，如椎间关节炎、头颈关节炎和肋椎关节炎等;

(5)特征性系统表现，如结膜炎或虹膜炎(33%)、皮肤粘膜病变(16%)。皮肤黏膜病变常见的有溢脓性皮肤角化病、龟头炎、口腔溃疡，偶见坏疽性脓皮病;

(6)其他临床表现：还可有泌尿生殖系统病变(26%)、炎性肠病(4%)、心脏受损(8%)等多种表现。50岁以后发病的HLA-B27阳性的患者少数可有下肢可凹性水肿。口干、眼干症状，可能为非特异性炎症累及唾液腺引起的继发性干燥综合征。

关节炎如何鉴别诊断

骨关节炎(退行性关节炎、退行性关节病)是一种慢性关节疾病，以关节软骨和邻近骨的退变为主要特征，最终引起关节疼痛和僵硬。专家指出，骨关节炎如不及时诊治，病程发展到晚期后可严重影响患者的身体健康和生活质量。

(一)强直性脊椎炎

Anky Losing spondylitis以往认为是类风湿性关节炎的一种变型，现知两者各异。

强直性脊炎的特点有：

①绝大多数为男性发病。

②发病年龄多在15-30岁。

③与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA-B27阳性达90%-95%。 ④血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。

⑤主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。

⑥手和足关节极少发病。

⑦如四肢关节发病，半数以上为非对称性。

⑧属良性自限性疾病。

(二)Reiter氏综合征

又称Reiter氏病，多侵男性20-40岁，反复发作多关节炎，主要发生在下肢，骶髂关节及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹泻、结膜炎、 虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见。关节炎以膝、踝、 蹠趾及趾间关节等受累较常见，多为急性起病，受侵关节不对称。皮肤出现红斑，压痛明显。跟腱炎achilles tendinifis或跖筋膜炎明显，可发生痛性后跟综合征Painful heeli syndrome。骶髂关节炎可引起强烈下部背痛。这些症状在三个月内自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之，逐渐发生脊椎炎。血清类 风湿因子阳性。

(三)银屑病性关节炎

Psoriaatic arthrieis又称牛皮癣性关节炎，属血清阴性关节炎。伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节，母指指间关节及及足趾间关节，骶髂 关节和脊柱也常受侵。当皮肤病变发展到指甲时指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。脊柱中以颈椎较多见。无皮下结 节，但血沉加快，有时血尿酸增高，在诊断银屑病性关节炎时，首先应肯定牛皮癣的诊断。

(四)肠病性关节炎

溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎，约20%合并关节炎。强直性脊椎炎约10%合并肠病。说明这些疾病在病因及发病机理方面有某些联系。

肠病性关节炎可分二型：

①周围关节炎，先有慢性肠炎，后发生关节炎。不对称性关节炎，有自限性，一般不出现侵蚀性病变，若出现也很轻微。以膝、踝及腕关节最常受侵，但髂关节、肩及肘关节也可发病，往往同时伴发结节性红斑。血清类风湿因子阴性。

②肠炎并发强直性脊椎炎，病变主要在脊椎及骶髂关节，X线摄片与典型强直性脊椎炎没有区别。

温馨提示：人到老年都患有不同程度的骨关节炎，要及时检查疾病，另外患者在日常要避免接触冷风和潮湿的地方，建议关节炎患者居住向阳、通风、干燥的地方，还要注意饮食调理，如有身体不适请立即去医院就诊，以免耽误病情!

脊椎关节错位怎么办

(一)西医治疗

1.治疗原则

纠正移位，加强脊柱稳定，防止发生和加重脊髓损伤，逐渐加强背肌功能锻炼。

2.治疗措施

手术治疗切开复位及内固定或脊椎融合，必要时并予石膏外固定。主要适宜于颈椎关节突交锁闭合复位失败者;不稳定的胸、腰椎骨折，如合并关节突骨折或小关节交锁，第四、五腰椎板骨折，严重压缩性骨折合并棘间、棘上韧带断裂等;骨折片凸入椎管压迫脊髓者。

(3)呼吸困难时，作气管切开，给氧，必要时予人工呼吸器辅助呼吸。

(二)中医治疗

正骨治疗

(1)颈椎骨折、脱位

①无移位的骨折，石膏颈围固定约3个月。

②压缩或移位较轻者，手法牵引复位，或卧位枕颌布带牵引(重量3～4kg)复位，再用石膏颈围固定。

③有明显压缩或移位，持续颅骨牵引复位。牵引重量3～5kg，必要时可增加到5～10kg。牵引方向略加前屈，复位后改为后伸，重量逐渐减为1～2kg继续牵引4～6周。尔后石膏颈围固定。

以上就是西医治疗以及中医治疗的方法，当感到背和颈部僵硬不适，这也许就是脊椎脱位的信号。因此注意到身体给我们发出的信号很重要，这关系到治疗的及时与否，以及恢复的快慢。平时要注意自己的坐姿，这都有可能影响脊柱。

诱发强直性脊柱炎的病因有哪些

对于诱发强直性脊柱炎的原因目前知道的不详细。据医学专家推测它是一种自体免疫性疾病，也就是人体的免疫系统攻击人体的自身组织导致了强直性脊柱炎的炎症的发作。超过90%的强直性脊柱炎患者有HLA B27-组织现象。而在欧洲的普通人群中只有8%发现有HLA B27-组织现象，所以可以说强直性脊柱炎由基因确定的，这是诱发强直性脊柱炎的原因。

1、基因因素：强直性脊柱炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。其家族集合度约为40 。AS病人HLA-B27抗原为阳性者，在其一级亲属中，约51% HLA-B27抗原为阳性。

2、感染因素：有人认为生殖泌尿系感染是引起强直性脊柱炎的重要因素。男性病人多为前列腺精囊炎引起，其感染可能通过淋巴或静脉先到骶髂关节，再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱等病变。

3、疾病因素：在疾病的进程中，脊椎关节发炎位置处出现软骨向骨骼的转变，在这个进程之后关节的疼痛感大都会显著降低，由于强直性脊柱炎患者的脊椎关节的固化和软骨退化，脊椎整体的运动能力被限制，脊椎的运动被限制在某一区间。严重的是这一过程很难回复。通过X光机和核磁共振成像可以对强直性脊柱炎的进程和发病部位进行确认。因此，这也是属于诱发强直性脊柱炎的原因。

4、其他因素：包括外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、铅中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化脓感染、内分泌及代谢缺陷、过敏等，都可以是本病的致发因素，但证据尚不足，有待深入研究证实。

诱发强直性脊柱炎的病因有哪些

1、基因因素：强直性脊柱炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。其家族集合度约为40 。AS病人HLA-B27抗原为阳性者，在其一级亲属中，约51% HLA-B27抗原为阳性。

2、感染因素：有人认为生殖泌尿系感染是引起强直性脊柱炎的重要因素。男性病人多为前列腺精囊炎引起，其感染可能通过淋巴或静脉先到骶髂关节，再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱等病变。

3、疾病因素：在疾病的进程中，脊椎关节发炎位置处出现软骨向骨骼的转变，在这个进程之后关节的疼痛感大都会显著降低，由于强直性脊柱炎患者的脊椎关节的固化和软骨退化，脊椎整体的运动能力被限制，脊椎的运动被限制在某一区间。严重的是这一过程很难回复。通过X光机和核磁共振成像可以对强直性脊柱炎的进程和发病部位进行确认。因此，这也是属于诱发强直性脊柱炎的原因。

4、其他因素：包括外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、铅中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化脓感染、内分泌及代谢缺陷、过敏等，都可以是本病的致发因素，但证据尚不足，有待深入研究证实。

脊柱性关节炎的简介

脊柱关节炎(spondyloarthritis, SpA)，既往又称血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpAs)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)，反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)，银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)，炎症性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease，IBD)，未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。赖特综合征(Reiter’s syndrome, RS)与反应性关节炎为同义词，现已很少使用。该类疾病常在中青年发病，除银屑病关节炎发病无性别差异外，其他几种疾病男性均多于女性[1] 。

脊柱关节炎与HLA-B27基因有很强的相关性，这使其概念得到了很好的统一。血清阴性脊柱关节病的真正概念早在十余年前就被Wright等明确。术语“血清阴性脊柱关节病”被用来描述一类相关的，具有许多相同的临床、放射学和血清学的特征，还有家族性和遗传关系的异质性疾病。这些疾病最初包括强直性脊柱炎，反应性关节炎，赖特综合征，溃疡性结肠炎和克罗恩病相关的关节病，惠普尔病和白塞病。这些疾病具有许多不同点和相似性，包括类风湿因子阴性，没有皮下结节，放射学的骶髂关节炎伴或不伴炎性的外周关节炎和家族聚集性[2] 。

常见的风湿病有哪些种类

风湿病包括100余种疾病，常见的风湿病有以下几类：

(1)弥漫性结缔组织病：包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎与皮肌炎、成人Still病、血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征和脂膜炎等

(2)脊柱关节病：包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、牛皮癣关节炎、炎症性肠病性关节炎和未分化脊柱关节病等。

(3)退行性关节炎：包括骨关节炎、骨关节病等。

(4)与感染因素有关的关节炎、腱鞘及滑膜炎，包括化脓性关节炎、反应性关节炎等。

(5)伴有风湿病表现的代谢性疾病和内分泌性疾病：包括痛风、焦磷酸钙沉积病及软骨钙化病、淀粉样变、肝豆状核变性(Wilson病)、糖尿病引起的关节病、甲状腺及肢端肥大症等。

(6)与肿瘤相关的风湿性疾病：如滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤等。

(7)神经变性疾病：如脊神经根病变。

骨结核最常见的发病部 为什么骨结核常发病于脊椎

脊椎关节是人体运动系统的主要部分，在身体运动和负重的情况下，这些部位则容易遭受外力创伤和扭伤，使对骨质起保护作用的周围软组织肿胀发炎，结核菌容易乘虚而入。因此，骨结核病多发生在脊椎关节部位。