骨髓瘤怎样才能确诊

骨髓瘤怎样才能确诊

1.骨髓瘤根据发病年龄，易发部位以及临床症状和X线表现可作初步诊断。

2.骨髓中浆细胞>15%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或骨髓活检为浆细胞瘤，为主要的确诊依据。

3.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG>35g/L;IgA>20g/L;IgD>2.0g/L;IgE>2.0g/L;IgM>15g/L或尿中出现单克隆免疫球蛋白轻链，轻链排出>每24小时1g。

骨髓瘤的诊断标准

l.中国抗癌协会于1999年制订的诊断标准

(1)40～70岁最多发。

(2)多发病变经常累及脊柱、肋骨、颅骨、髂骨和股骨等。

(3)骨科症状主要表现有明显的疼痛，骨与软组织包块，脊髓和马尾神经受压。

(4)化验室检查浆细胞数增高，球蛋白增多，A/G倒置，尿中本周蛋白阳性，骨髓穿刺可见瘤细胞，血和尿的蛋白电泳发现异常球蛋白。

(5)骨髓瘤的x线片表现：溶骨性破坏，颅骨为数毫米至数世米直径大小的穿凿样破坏。骨盆广泛的骨质疏松和斑点状破坏，肋骨膨胀为囊状，脊柱骨质萎缩，破坏、有的椎体呈楔形，长骨溶骨破坏合并病理性骨折。

其中，单发骨髓瘤的诊断应取慎重态度，它必须具备：①病理检查已证实;②反复检查其他各骨未发现病变;③骨髓穿刺阴性;④化验检查本周蛋白阴性;⑤经多年观察仍保持单一病灶。

2.Hansen ,Peter等提出的骨髓瘤新的诊断标准

骨髓中单克隆浆细胞大于3%或在缺乏组织免疫化学分型情况下，形态学异常的浆细胞大于5%或有下列3种情况者。

(1)血浆M蛋白IgG≥30g/L或IgA≥20g/L。

(2)本周蛋白尿轻链≥0.25g/24小时。

(3)X线显示溶骨损害。

骨髓瘤的鉴别诊断

多发性骨髓瘤应同骨转移瘤相区别。孤立性骨髓瘤少见，诊断较难.应同骨巨细胞瘤、转移瘤等区别。

骨髓癌的饮食宜忌

骨髓瘤的饮食禁忌有哪些

多发性骨髓瘤患者忌口应该科学合理，因时节，因病，因人而异，如夏天不宜食用温燥性的食物，冬季则应该避免凉冷食物，多发性骨髓瘤患者饮食宜清淡，多发性骨髓瘤患者病人应忌燥热伤阴食品。油炸、腌制、煎制、熏制、烤制的视频在烹制过程中，因高温，腌渍等等方法，容易产生致癌物质，病人更应该少吃。那么，骨髓瘤的饮食禁忌有哪些。

多发性骨髓瘤患者应该注意食物一定要濡软，不要吃过硬和有渣、煎炸的食物，以防引起肿瘤表面破溃，引起大出血。多发性骨髓瘤患者忌口陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

骨髓瘤患者的饮食忌宜：

1、宜

(1)骨髓瘤患者宜多吃具有抗骨癌作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。

(2)骨髓瘤患者宜吃具有止痛消肿作用的食物：芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。

(3)骨髓瘤患者宜吃预防放疗、化疗副作用的食物：蜂乳、核桃、猕猴桃、银耳、香姑、大头菜、花粉。 多发性骨髓瘤食疗方子：

1、抑制骨髓过度增生食疗方 桃花鱼片：青鱼肉适量，桃仁酥10g。鱼肉切丝，共炒熟即可。适用于各型多发性骨髓瘤。

2、抗血栓食疗方 山楂甜羹：山楂50g，红花50g。煮羹作点心食。适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。

3、补血、抗消耗食疗方 黄芪银耳汤：黄芪9g，银耳12g，加水300ml，文火煮1小时加冰糖适量，每日服一次。治疗多发性骨髓瘤缓解期，气阴虚，口干，盗汗，失眠者。 2、忌

(1)骨髓瘤患者需忌烟、酒。

(2)骨髓瘤患者忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。 (3)骨髓瘤患者忌肥腻食物。 (4)骨髓瘤患者忌发物

以上内容就是我们详细介绍的有关得了骨髓瘤的饮食禁忌有哪些的知识，希望可以帮助到多发性骨髓瘤患的患者以及家属。同时作为我们每一个人来说，为了自己和家人能够更好的学习，工作和生活，我们更应该做好预防保健工作，尽量避免疾病的侵入。或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。

骨髓瘤一般的早期症状是什么

骨髓瘤是很严重的，对身体伤害是很大的。两者都多发于青少年，只是在局部发病。治疗起来比较容易，雨后比较好。恶性肿瘤已发生转移，发病在全身，治疗起来难度大。两者的早期症状都差不多，多为易骨折，多发生在胫骨，股骨。偶有一发烧感冒，抵抗力低下等症状，一般早期不易确诊，建议回家多吃些大骨汤，服用一些钙片，卧床休息。加强治疗看是否好转。

骨髓瘤是可以通过以下的方法来进行治疗的，首先是对于骨髓瘤会造成身体的血红蛋白偏低的情况，所以可以通过输注红细胞的方法来治疗骨髓瘤，第二个是可以进行血浆的交换和血液透析的方法来进行治疗，同时应该采用抗生素注射的方法，防止出现骨髓瘤造成的感染情况。第二个方法是进行化疗的方法，第三是进行自体造血干细胞移植，还有放疗的方法。

多发性骨髓瘤，这是一种骨髓出现肿瘤的疾病，病情发病因素是比较复杂的，如果肿瘤是良性的话，是可以手术切除治疗的，达到治愈的目的，那以后的生活就跟正常人的一样，不会受到影响了。但是如果肿瘤是恶性的话，就要进行化疗的治疗，这种疗法是比较痛苦的，定期的去医院进行化疗，杀死癌细胞才行，这样身体机能就会下降很多，注意平时多休息才好。

多发性骨髓瘤早期症状有那些

有关多发性骨髓瘤的早期症状怎么确诊这个问题，现建议如下：除骨痛、病理骨折外，还可出现骨骼肿物，瘤细胞自骨髓向外浸润，侵及骨皮质、骨膜及邻近组织，形成肿块。在多发性骨髓瘤，这种骨骼肿块常为多发性，常见部位是胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨及其他部位。与孤立性浆细胞瘤不同的是，其病变不仅是多发的，而且骨髓早已受侵犯，并有大量单克隆免疫球蛋白的分泌。

多发性骨髓瘤骨病的检查手段

骨髓瘤病友

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多发性骨髓瘤骨病是多发性骨髓瘤特征性临床表现之一

约90%的患者在疾病过程中会出现骨髓瘤骨病。多发性骨髓瘤骨病的影像学评价方法包括X线，CT，放射性核素骨扫描(ECT)，核磁共振成像(MRI)以及PET-CT等。这些检查各有优缺点：

X线摄片：在普通X线片上，多发性骨髓瘤的骨骼改变多为局部的溶骨性病变，也可以是广泛的骨质疏松。颅骨，肋骨和四肢长骨应用X线检查较好。

CT：CT扫描可以发现早期的骨质破坏，也可以发现病程中出现的骨骼病变。决定进行放疗或手术前应进行CT扫描。

ECT：能一次性显示全身骨骼，但对骨髓瘤骨病的诊断特异性不高，不推荐应用。

MRI：推荐应用于脊椎骨的检查，对于非分泌型骨髓瘤以及冒烟型骨髓瘤意义更大。

PET-CT：PET-CT不仅可以检查出骨髓瘤的活动，更可以进行全身范围的扫描。对预后的判断也很有价值。但因价格昂贵，仅在必要时应用。

别把晚期骨髓瘤当成骨质疏松

多发性骨髓瘤其实一种常见的中老年人血液系统恶性肿瘤，会引起反复发作的或持续加重的腰背痛，严重时甚至造成骨折。不过，大众对这种老年常见血液肿瘤知晓度很低，有必要在这里介绍一下多发性骨髓瘤的特点，以便大家提高警惕。

多发性骨髓瘤是由于骨髓内的浆细胞发生恶性增殖所致，年发病率约为3~4/10万人口。照此推算，上海市每年初发病例可达500人~600人。本病多发生于45岁以上的中老年人。40岁以下发病者仅占总发病率的3%，儿童发病极罕见。男女发病之比约为3∶1。

由于骨髓内浆细胞大量增殖一方面影响正常造血和骨骼结构，另一方面异常浆细胞产生大量单株免疫球蛋白会引起一系列临床症状，比如，血色素下降引起贫血、乏力。血粘滞度增高造成血流速度缓慢而经常头晕或视物模糊。骨骼破坏而发生头颈、肩背、胸肋、腰髋部疼痛，严重时发生骨折。大量免疫球蛋白的剩余轻链从小便排出形成蛋白尿，甚至造成肾功能衰竭。体液免疫功能下降造成反复感染等。

当老年人出现以上症状难以用其它疾病解释时，应考虑到本病。通过询问病史，体格检查，血尿常规检查等，如果怀疑本病，医生会进一步做以下检查：1.头颅、胸廓、骨盆X线摄片，看有无骨质破坏。2.抽血查免疫球蛋白量，必要时进一步对球蛋白定性。3.骨髓检查观察骨髓内浆细胞的数量和形态学变化，如果数量明显增加或出现较多的原始浆细胞，双核或多核浆细胞，提示浆细胞恶性增殖倾向。

值得一提的是，由于肿瘤细胞与造血基质的粘着性很强，骨髓穿刺涂片有时不能抽出或仅能抽出少量骨髓瘤细胞，造成漏诊或疾病程度的判断错误，因此对怀疑骨髓瘤的病人除进行骨髓穿刺涂片外，均应同步进行骨髓活组织检查。六院血液科骨髓病理室是国内知名骨髓病理中心，对少数长期不能确诊的病人经骨髓活检而明确诊断的事例屡见不鲜。而且因为骨髓活检能更精确地判断肿瘤细胞增生度，对临床分期和选择治疗更具优势。这也是六院每年新收治骨髓瘤病人保持在50例左右的重要原因。

多发性骨髓瘤有什么危害

多发性骨髓瘤的危害大吗?多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，同时也是一种危害性非常大的疾病，是每个人都无法承受的苦痛。严重的话会直接威胁到患者的生命，造成更为严重的后果发生。、因此大家要提高对多发性骨髓瘤重视程度，下面就给大家具体介绍一下多发性骨髓瘤的危害。

多发性骨髓瘤的危害

骨折：多发性骨髓瘤的主要危害还表现在病理性骨折,常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。在病程中可反复出现感染、发热。多发性骨髓瘤的危害如皮肤感染、肺部感染等。多发性骨髓瘤合并神经系统损害的发病率28.6%～40%，包括脊髓压迫、神经根脊髓压迫等

高钙血症：骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30%～60%，多发性骨髓瘤的危害临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。引起相应的临床表现，包括舌肥大、腮腺肿大、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻、外周神经病、肝脾肿大等。

肾脏损害：是多发性骨髓瘤常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。高黏滞综合征给多发性骨髓瘤的危害很大，在多发性骨髓瘤患者中发生率为10%，常表现视力下降、意识障碍、中枢神经系统紊乱、心衰等。

其他危害：20%的多发性骨髓瘤患者发生肾衰竭、尿毒症以及瘤组织浸润和压迫神经及胸腰椎病理性骨折压迫脊髓情况，其中截瘫、尿潴留、神经痛、肢体麻木及运动障碍等问题更是最基本的，骨髓瘤疾病的出现不仅会引发高钙症、肝脾肿大，淀粉样变性等情况，这种疾病对患者的身心伤害是非常严重的，出现了这种疾病一定要引起重视，及时对症治疗是非常重要的。

如何确诊骨髓瘤

辅助检查一般有进行性贫血，血沉明显增快。部分患者血清钙增高，常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白减少或正常。血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈阳性，但本-周蛋白阳性率不高，约30%～60%。同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多。骨髓涂片呈现增生性骨髓象，浆细胞数目至少占有核细胞的8%。骨髓瘤患者X线检查：可表现为正常，约占10%。主要表现为广泛骨质疏松和多发性骨质破坏。可见方法性骨质密度减低，骨小梁变细变稀，骨皮质变薄。局限性骨质破坏，可表现为卵圆形或不规则形骨质缺损，少数亦可呈皂泡样膨胀或硬化性改变。肿瘤一般不侵入椎间盘，故椎间隙正常。因为该肿瘤可见于枕骨大孔处，所以凡神经学检查提示受累节段较高者，应行MRI检查。

骨髓瘤诊断

典型的多发性骨髓瘤病例诊断并不困难。主要依据骨髓穿刺活检发现异常浆细胞浸润，X光片发现骨质破坏性改变，血清电泳检出M蛋白或/和尿中存在轻链。诊断的同时还应做好鉴别诊断。

1.骨髓穿刺活检

发现大量骨髓瘤细胞 此为最主要的诊断依据。但浆细胞增多也可见于类风湿关节炎，骨髓内肿瘤转移、慢性炎症等诸多疾病，但在上述疾病中，浆细胞一般不超过10%，且无形态异常。

2.骨质破坏性改变

此需和肿瘤骨转移、老年性骨质疏松、甲状旁腺机能亢进等相鉴别。

3.高球蛋白血症

主要为M蛋白和/或蛋白尿(尿中可检出本一周蛋白)，但M蛋白及本一周蛋白尚可见于其它疾病如转移癌、巨球蛋白血症、多发性肉瘤等。