皮肤软组织感染的疾病诊断
皮肤软组织感染的疾病诊断
一般过程
询问病史、特别是发病诱因和危险因素对建立诊断及分析致病菌十分重要。体检要全面仔细,除注意局部红、肿、热、痛等共同表现外,还应注意皮损性质、溃疡形成状况及坏死程度,及早判断有无并发症、是否需外科紧急处理。同时要注意全身状况如发热、乏力、萎靡等,以及是否有感染性休克征象。
分级分类诊断
分级分类诊断是制定SSTI处理流程的基础。通常按病情严重程度将SSTI分为4级:1级—患者无发热,一般情况良好,已排除蜂窝织炎诊断;2级—患者有发热,一般情况稍差,但无不稳定并发症;3级—患者有严重中毒症状或至少1个并发症,或有肢残危险;4级—脓毒症或危及生命的感染。
按病情复杂程度,可将SSTI分为非复杂SSTI、复杂SSTI及坏死性筋膜炎和坏死性肌炎等。
细菌鉴定 应重视SSTI特别是复杂性SSTI的致病细菌鉴定,对病程迁延、反复发作或抗菌药物治疗无效的患者更应作细菌学检查。可取溃疡或创面分泌物、活检或穿刺组织、血液等标本,根据病情可同时取创面和血标本,并做药敏试验。标本采集的原则是确保分离鉴定的细菌是真正致病菌。对于复杂SSTI,应尽早获得细菌鉴定结果。
应正确分析临床微生物检测结果及其意义,如取材时是否发生来自皮肤正常菌群的污染,分离菌株是污染菌、定植菌还是致病菌,分离菌株与皮肤感染发生发展是否存在必然联系,药敏试验提示的敏感抗菌药物能否在感染局部发挥作用等。
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1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。
5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
什么是软组织感染
首先说软组织，软组织包括皮下脂肪层、筋膜、肌膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带、神经、血管等组织。一般骨科所称软组织多是指筋膜、肌膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带。
再说炎症，炎症是具有血管系统的组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症过程的中心环节。是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。
软组织炎症在骨科通常是指以上骨科通常所称的软组织发生的非感染性炎症，病因通常是外伤、慢性劳损，少数也可能由免疫反应引起。
罗红霉素的适应症
罗红霉素用于敏感菌株所引起的感染，尤其上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器(淋球菌感染除外)及皮肤感染。
罗红霉素主要适应证为敏感菌所致的五官、呼吸道、生殖系及皮肤感染。对下呼吸道感染包括肺炎支原体肺炎的治愈率78%～100%，细菌清除率达91%～95%.对急、慢性非淋球菌性尿道炎的疗效与多西环素相当，细菌清除率达86%～100%.对小儿各科感染及皮肤、软组织感染的疗效与其他大环内酯类相似。
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1、适应敏感菌株引起的下列感染：上呼吸道感染;下呼吸道感染;耳鼻喉感染;生殖器感染(淋球菌感染除外);皮肤软组织感染。
2、也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。
皮肤软组织感染的分类
皮肤溃烂分两大类，一是细菌感染引起化脓性病灶(骨髓炎、乳腺炎、疮疖疽痈疔等)，
二是由局部营养障碍，供血不足引起的，二者可同时发生(老烂腿，褥疮、糖尿病足、静脉炎等)。皮肤溃疡就是皮肤软组织因为缺血性坏死、外伤、感染或伤口处理不当而引起创伤久久不能愈合。溃烂初期创面及溃疡处理不当就会产生伤口周围毛细血管破裂、坏死、微循环不通受阻就会引起周围软组织肿胀疼痛，所以当软组织因毛细血管破裂坏死、微循环不通受阻养分供给不上时，软组织细胞就失去了自我修复的能力，局部形成恶性循环创面就会越来越大。
葡萄球菌感染的主要临床表现是什么
有皮肤软组织感染、败血症、心内膜炎、呼吸 道感染、肠道感染、中枢神经系统感染、尿路感染、骨及关节感 染、毒性休克综合征、肝脓肿等。
背上长脓包的原因是什么
皮肤软组织感染化脓后，在表皮形成的一个肿包，内含脓液。可出现在人或畜身上。
脓疱是指表皮或表皮下形成的腔隙，内容物为脓液的疱疹。大多数脓疱是化脓性细菌感染引起的皮肤防御性炎性反应，也有些脓疱是无菌性(与毒性刺激、过敏反应等有关)反应。
毛囊皮脂腺口堵塞，与外界不相通，首先形成白头粉刺，表面如同稍微突起的白头。当白头粉刺恶化，会形成丘疹，而丘疹进一步发炎，加剧，就会形成脓疱。皮肤软组织感染：包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。
脓疱的发生机理因病因不同差异。有些疾病表现的脓疱病因仍不明了。但脓疱腔内均有大量的白细胞存在。
病毒性痘样脓疱由不同的病毒通过飞沫或接触传染感觉人体后，经一系列免疫反应，发生表皮内或表皮下脓疱。其典型的变化可使表皮发生网状变性和气球状变性，亦可有不同病毒的包涵体。
软组织感染的护理
1.必要时卧床休息。注意隔离，防止交叉感染。
2.多饮水及食用富含维生素水果。高热时，按高热护理常规护理。
3.不能自己活动者，应帮助其经常改变体位。
4.经常注意患肢制动固定是否合适，位置是否正确，并用支架撑起盖被，防止患部受压。
5.热敷时，注意无菌操作，敷巾须煮沸灭菌，且应放在无菌纱布上，患部皮肤涂以无菌凡士林软膏，以免烫伤。
皮肤软组织感染的预防
治疗首先要避免日光过度照射，停用或停食可疑的药物或食物，避免干燥、高温风吹的环境，积极控制身体其它部位的感染，提高自身免疫力。
1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。
2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。
3、养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。
4、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化脓性感染的有效措施。
5、尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。
6、患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。
吃盐酸左氧氟沙星胶囊是治疗什么疾病的
盐酸左氧氟沙星胶囊适用于敏感菌引起的下列轻、中度感染：
呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。
泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。
生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合并使用甲硝唑)。
皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。