5类糖尿病孕妇最易变危重

5类糖尿病孕妇最易变危重

1 从小患过糖尿病

解决方案：孕前做好评估，孕期由内分泌科和产科协同监护

广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃介绍，我国的糖尿病患儿越来越多，正以每年10%的幅度上升，目前，糖尿病患儿已占全部糖尿病人数的5%。 其中糖尿病女童患者在成年后，如果没有在孕前进行评估，“带糖”怀孕，在孕期糖尿病病情会加重，而且很容易出现严重的母胎并发症。

李映 桃提醒，每个家庭都应注意培养孩子良好的饮食习惯，不要经常进食高糖分或太油腻的食物，也要教育孩子不要暴饮暴食，要注意营养均衡，要多吃蔬菜、水果、全 麦面包、糙米等，同时，培养孩子锻炼的习惯。对于肥胖的孩子，要注意控制体重，及时查血糖，发现糖尿病及时治疗。“当孩子成年后，在怀孕前，一定要将糖尿 病控制好，并且一定要做好孕前评估，在孕期，则需要内分泌科和产科协同严密监护。”

2不知自己患了糖尿病

解决方案：高危人群孕前查查糖化血红蛋白

李映桃介绍，很多“糖妈妈”经常不知道自己得了妊娠糖尿病。据统计，在漏诊的妊娠期糖尿病孕妇中，约1/3的孕妇会发生酮症酸中毒。也就是说，妊娠酮症 酸中毒中，30%为未诊断的新发糖尿病。而妊娠酮症酸中毒导致的胎儿死亡率最高达85%，幸而近年来已开始大大下降，约9%，孕产妇死亡率<1%。但毋庸 置疑，妊娠糖尿病而不自知的“糖妈妈”仍然有很大的发展成“危重”的风险。

李映桃强调，女性在孕前3个月，除了进行常规的孕前检查，务 必查一次空腹血糖，这不但能发现糖尿病，而且可以在糖尿病前期积极进行干预，避免患上糖尿病。“如果属于35岁以上、肥胖、有高血压或高血脂、糖尿病家族 史、曾经出现过妊娠糖尿病的高危人群，除了检查一次空腹血糖和餐后两小时血糖外，还应进行糖化血红蛋白检测。”她说，非高危人群的孕妇，在孕24～28 周，也应按常规进行糖耐量实验。“一般情况下，一次就能筛查并诊断妊娠期糖尿病。”

3治疗不规范

解决方案：达到使用胰岛素治疗指征者务必规范用药

“还有一种情况是，不少‘糖妈妈’明明已经被诊断出妊娠期糖尿病，但却不控制饮食，不进行运动，连用药也不按医嘱规律使用或随意停药。”李映桃说，甚至 有个别“糖妈妈”因为担心药物对胎儿的影响，或者是害怕“上瘾”坚决不同意用药，最终导致血糖失控，并出现母胎并发症，严重的甚至导致酮症酸中毒、感染、 羊水过多、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡等危急状态。

“发现妊娠期糖尿病后，孕妇要遵医嘱规范治疗。”李映桃强调，除了严格控制 饮食和合理运动外，还要定期监测血糖水平，检查眼底、肝肾功能，同时，还要注意遵守医嘱进行孕期胎儿超声出生缺陷筛查和生长发育检查及胎心监护。“尤其早 期发现母胎并发症、达到使用胰岛素治疗指征者，一定要按医嘱规范用药。”

4妊娠期糖尿病合并感染

解决方案：除控制血糖外，还要避免感冒、腹泻和阴道炎及尿道炎

“感染是糖尿病主要的并发症。”李映桃介绍，如果孕妇不能很好地控制血糖，很容易发生感染。“而感染，也可能会带来很严重的后果，包括加重糖尿病代谢紊乱，甚至可能会诱发酮症酸中毒、未足月胎膜早破、感染性流产、早产等急性并发症。”

李映桃提醒说，“糖妈妈”一定要保持良好的卫生习惯，同时要注意饮食卫生，避免疲劳，尽量降低感冒、腹泻和阴道炎及尿道炎的发生。“尤其需要注意的是，一定要控制血糖达标，这是预防感染的主要手段，而且，一旦出现感染征兆，务必及时就医治疗。”

5妊娠期糖尿病伴高血压

解决方案：务必注意对妊娠期高血压的筛查和监测

“妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压的可能性，比非糖尿病孕妇高2～4倍。”李映桃介绍，妊娠期糖尿病并发妊娠高血压，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及 高胰岛素血症有关。高血压患者容易患上糖尿病，糖尿病患者也易合并高血压。“当两者同时出现后，妊娠期糖尿病会使得妊娠期高血压更难治疗，妊娠期高血压反 过来又会加重妊娠期糖尿病病情，母胎预后更糟糕，危害也就更严重。”

李映桃提醒，“糖妈妈”在监测血糖时，一定也要注意对妊娠期高血压进行积极的预防、筛查、监测和治疗。

“如果发现妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压后，一定要及早治疗，严格控制血压水平，同时，生活上应该低盐饮食、控制体重，尽早住院规范治疗。”

孕妇到底能不能喝红糖水

红糖作为人们经常使用的食品之一，一般来说大部分人都是可以喝的，但是红糖水的糖分还是非常高的，所以在怀孕期间少喝红糖水。特别是一些血糖比较高的孕妇更是要少喝一些红糖水，孕妇需要根据自己的身体情况来判定是否可以喝红糖水。

孕妇非常容易得妊娠糖尿病，如果在怀孕期间再喝红糖水必定会加大患妊娠糖尿病的可能。妊娠糖尿病的危害非常的大，高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%—30%。

感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。

易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。所以说在红糖水这一问题上孕妇一定要记得根据自己的身体状况来判断。

孕妇喝红糖水的好处

孕妇能够喝红糖水，红糖含95%的蔗糖，是以甘蔗为原料提炼出来的结晶体。从中医的角度来讲，红糖性温、味甘、入脾，具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血化瘀的作用。

孕妇喝红糖水的禁忌

孕期的特殊性决定了孕妇需要在饮食上多加注意，红糖是生活中常见的普通食物，普通孕妇在食用的时候也有需要注意的地方。那么患有一些疾病的孕妇可以喝红糖水吗?

孕妇能吃西瓜吗 孕妇吃西瓜注意事项

1、不要吃得过多：西瓜是生冷之品，孕妇吃多了西瓜易伤脾胃，所以，脾胃虚寒、消化不良、大便滑泄者少食为宜，多食则会腹胀、腹泻、食欲下降，还会积寒助湿，导 致疾病。

2、不要吃打开过久的西瓜：气温高，西瓜打开过久易变质、繁殖病菌，食用了会导致肠道传染病。因此，孕妇吃西瓜应注意选择成熟的新鲜西瓜。

3、肾功能不全的孕妇不要吃：短时间内大量吃西瓜，使体内水分增多，超过人体的生理容量。而肾功能不全的孕妇，其肾脏对水的调节能力大大降低，对进入体内过多的水分，不能调节及排出体外，致血容量急剧增多，容易因急性心力衰竭而死亡。

4、糖尿病孕妇要少吃：西瓜含有约5%的糖分，糖尿病孕妇吃西瓜过量，还会导致血糖升高、尿糖增多等后果，严重的还会出现酮症酸中毒昏迷反应。如果一次吃25－50克西瓜，对糖尿病人影响不大，所以糖尿病人吃西瓜时要注意适量。

吃西瓜的孕妇要特别注意西瓜性寒，准妈妈切忌食用过量，否则容易损伤脾胃，导致腹痛腹泻，特别要注意不要吃冰冻西瓜。

5、孕妇不能吃冰西瓜：西瓜属于凉性水果，冰冻后的西瓜凉性更大。而孕妇怀孕期间应尽量避免吃太多的凉性食物，所以不能吃冰西瓜。

妊娠糖尿病能吃牛蛙吗 妊娠糖尿病的影响

1、感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

2、羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。

3、因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高。

4、胎儿生长受限(FGR)发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致孕早期胚胎发育落后。

5、易发生流产和早产。

6、胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍,是构成围生儿死亡的重要原因。

糖尿病对母婴的影响

糖尿病对妊娠的影响：

1、糖尿病妇女易引起闭经及月经不调，生育能力降低。

2、糖尿病孕妇妊娠高血压综合征和妊娠剧吐发生率增高，使糖尿病更复杂且严重。

3、糖尿病孕妇的流产、习惯性流产、早产和死胎发生率高。

4、糖尿病孕妇羊水过多的发生率增高，可伴有胎儿畸形。羊水骤增可致心肺功能衰竭。

5、糖尿病孕妇的宫内、尿路、皮肤、肺部及产褥期细菌真菌和结核菌感染发生率增高，且感染后病情严重。

6、糖尿病产妇围生期死亡率增高。

7、糖尿病可引起胎盘早期剥离，脑血管意外的发生率增高。

8、糖尿病产妇的胎儿比一般大而重，容易引起胎头与骨盆不称。因此，剖腹产增加。

9、糖尿病产妇分娩时子宫收缩乏力，使产程延长，又易发生产后大出血，危及产妇生命。

妊娠糖尿病对胎儿的影响：

1、糖尿病孕妇早产发生率增加。

2、糖尿病产妇娩出巨大儿的发生率高。

3、糖尿病产妇围产期胎儿死亡率较普通的高出4-5倍。

4、糖尿病孕妇胎儿畸形发生率达14%-25%，比非糖尿病孕妇高2-3倍，多为中枢神经系统和心血管畸形，且多并羊水过多。

5、重症糖尿病合并微血管病变的孕妇，易引起胎儿宫内发育停滞和低体重儿增多。

6、糖尿病孕妇的胎儿易发生低血糖症。

7、糖尿病孕妇易发生死胎，多发生在妊娠36周后。

妊娠期糖尿病对新生儿的不良影响：

1、糖尿病产妇的新生儿出现呼吸窘迫综合征是非糖尿病产妇的5-10倍，且病死率极高。

2、糖尿病产妇的新生儿先天性畸形高达5%-15%，主要为心血管病、先天性心脏病及神经管畸形。

糖尿病患者为什么要做孕前咨询

1、患糖尿病的女性发生不孕症的几率约为2%，流产率可达15%~30%;

2、糖尿病妊娠高血压疾病的发生率较非糖尿病孕妇高数倍，月13%~30%，同时有糖尿病血管病变时则更容易发生，可达68%;

3、羊水过多的发生率为非糖尿病孕妇的20~30倍，而羊水骤增可致孕妇心肺功能不全;

4、剖腹产的机会显著增加;

5、产后出血的发生率也较非糖尿病产妇高;

6、糖尿病孕、产妇较非糖尿病者更易继发感染，而且产后感染常较严重;

7、糖尿病孕妇容易生产巨大儿，巨大儿可使分娩受阻，胎儿缺氧;

8、围生儿死亡率为5%~10%，多发生在孕36~38周;

9、糖尿病孕妇的胎儿及新生儿畸形率为非糖尿病孕妇的4~10倍。

如果患有糖尿病的育龄妇女决心要一个小孩，建议在怀孕前向相关医生进行咨询，在先使用避孕工具避孕3个月，严格控制代谢紊乱，使血糖保持正常或接近正常，然后再考虑妊娠，妊娠后2~10周尽可能控制血糖，有助于减少畸胎可能。但是如果是已合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾病、增值性视网膜病变或玻璃体积血时，建议患者应尽量避孕，怀孕者以终止妊娠为宜。

糖尿病对孕妇的影响

1.母儿死亡率：胰岛率应用以前，糖尿病孕妇死亡率为30%左右，围生儿死亡率超过50%。由于胰岛素的应用，极大地降低了孕产妇的死亡率，围生儿死亡率也明显地下降到5%。

2.糖尿病孕妇易并发泌尿道感染、霉菌性阴道炎和外阴炎，应早期诊断，及时给予抗霉菌治疗。

3.糖尿病孕妇妊高征的发生率从正常孕妇增高4倍，目前认为和代谢紊乱有关，严格控制代谢可减少其发生率。

4.羊水过多的发生率增加，原因不明，可能与糖尿病妊娠常伴有胎儿和胎盘过大有关，但羊水的质量无明显差别。

5.巨大儿和先天性畸形的发生率较一般孕妇高2-3倍，畸形中以心血管畸形多铜陵。有服道如血糖水平控制在5.6mmol/1以下时，则巨大儿先天性畸形的发生率明显下降。

6.新生儿窘迫综合征、低血钙、低血糖的发生率高。新生儿呼吸窘迫综合征是糖尿病孕妇新生儿早期死亡的最常见原因，大多数病儿有肺透明膜形成。

7.新生儿高胆红素血症和红细胞增多症，约有20%糖尿病母亲的婴儿血清胆红素值可升高170umol/1，而需要交换输血，早期喂养可降低黄疸发生率和减轻胆红素血症的程度。

高龄孕妇二胎有什么危害 高龄孕妇易发生妊娠并发症

首先，高龄孕妇易发生妊娠期糖尿病。高龄孕妇患妊娠糖尿病的机率为适龄孕妇的3倍，其胎儿的死亡率也随之增高。其次，高龄孕妇易发生妊娠高血压，其发生率比适龄孕妇高出2-4倍，胎儿长期在缺氧的环境下发育，难以吸收到足够的营养，使得胎儿体重偏轻、身体较弱。

孕妇血糖高对胎儿的影响

其主要表现为以下几种：

1、母儿死亡率：胰岛素应用以前，糖尿病孕妇死亡率为30%左右，围生儿死亡率超过50%。由于胰岛素的应用，极大地降低了孕产妇的死亡率，围生儿死亡率也明显地下降到5%。

2、羊水过多的发生率增加，原因不明，可能与糖尿病妊娠常伴有胎儿和胎盘过大有关，但羊水的质量无明显差别。

3、糖尿病孕妇易并发泌尿道感染、霉菌性阴道炎和外阴炎，应早期诊断，及时给予抗霉菌治疗。

4、巨大儿和先天性畸形的发生率较一般孕妇高2-3倍，畸形中以心血管畸形多铜陵。如血糖水平控制在5.6mmol/1以下时，则巨大儿先天性畸形的发生率明显下降。

5、糖尿病孕妇妊高征的发生率从正常孕妇增高4倍，目前认为和代谢紊乱有关，严格控制代谢可减少其发生率。

6、新生儿窘迫综合征、低血钙、低血糖的发生率高。新生儿呼吸窘迫综合征是糖尿病孕妇新生儿早期死亡的最常见原因，大多数病儿有肺透明膜形成。

7、新生儿高胆红素血症和红细胞增多症，约有20%糖尿病母亲的婴儿血清胆红素值可升高170umol/1，而需要交换输血，早期喂养可降低黄疸发生率和减轻胆红素血症的程度。

糖尿病孕妇易致婴儿先天缺陷

英国研究人员报告说，他们调查了1996—2008年间英格兰北部超过40万名孕妇的情况。结果发现，那些在怀孕时患有糖尿病的女性，其婴儿出现先天性心脏病或脊柱裂等缺陷的风险是其他孕妇的4倍。进一步分析显示，这种风险是与孕妇的血糖含量密切相关的，有些孕妇虽然患有糖尿病，但通过治疗把血糖含量控制在正常范围内，她们的婴儿出现先天缺陷的风险就会少很多。

研究人员指出，通过医疗专家在孕前和孕期中的帮助，大部分患有糖尿病的孕妇也可以最终产下健康的宝宝。

糖尿病孕妇的一些必知安全知识

糖尿病舍并妊娠者在怀孕早期有些病人可能发生低血糖、酮症酸中毒，中晚期容易发生高血压。高血压可以直接影响母亲和胎儿。如果母亲的糖尿病十分严重，怀孕晚期可以出现肾脏损害、急剧的视网膜病变(甚至失明)、冠心病。

糖尿病孕妇分娩时由于疲劳、腹部疼痛、吃不下饭，可以发生低血糖，但是由于精神紧张也可能导致血糖升高。糖尿病孕妇分娩时出血量可能会多于其他妇女，如果发生妊娠高血压综合征会危及母婴生命安全。糖尿病孕妇产后容易发生呼吸道、泌尿道感染。如果没有及时调整胰岛素，会因为胰岛素过量而出现低血糖。婴儿出生后，可能会发生低血糖、低血钙和呼吸困难。

糖尿病孕妇是不是需要剖宫产，要根据母亲的糖尿病严重程度、有否并发症和胎盘功能、婴儿发育等情况而定。如果母亲的糖尿病控制得很好，没有并发症，胎儿也正常，还是以自然分娩为好。

患糖尿病的孕妇不适合服用降糖药物，降糖药物可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，造成胎儿畸形及出生后低血糖。对于非胰岛素依赖型糖尿病孕妇，饮食治疗后血糖正常就可以不注射胰岛素;但是如果患的是胰岛素依赖型糖尿病，就必须注射胰岛素。糖尿病孕妇需要的热量比同样体重的妇女多，但不能不加限制地摄入，应该多吃富含维生素、优质蛋白的食物。即使是患胰岛素依赖型糖尿病的妇女，如果没有严重高血压、肾脏病交、眼底病变，也一样可以怀孕，但是孕前及孕中认真控制糖尿病是保证母婴安全的决定性因素，尤其是妊娠前3个月最为关键。