小儿惊厥的常见诊断方法都有哪些呢

小儿惊厥的常见诊断方法都有哪些呢

①癔病性抽搐：见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为惊厥,常呈强直性,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,不发绀,心率、脉搏、呼吸、血压正常,眼球活动正常,瞳孔不扩大,对光反射正常, 意识不丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。用精神暗示疗法能终止发作,而周围有人围观时不易停止发作。在情感因素下有再发倾向。应注意观察发作时表现,排除器质性疾病后谨慎诊断。

②晕厥：神经性暂时性脑血流减少可致晕厥,多在疲倦、神经紧张，受恐吓等情况下发生,特别是突然站立时发生。发作时面色苍白、出汗、手脚发冷、心跳缓慢、血压下降、意识短暂丧失, 甚至短暂肢体发硬、痉挛, 平卧后常会迅速清醒，持续时间较短。

③屏气发作：常因情绪反应引起，多在6～12个月龄起病，大多在3岁后消失。发作前先有啼哭, 后有屏气、呼吸暂停、发绀,甚至短暂强直或阵挛,发作1min左右自然终止,呼吸恢复,发绀消失,并再啼哭,随后入睡,发作频度不一，脑电图无异常。有发作先兆者,转移注意力后可中止发作。部分患儿年长后可发生晕厥。

④情感交叉腿综合征：指发作性两腿交叉摩擦,同时面颊潮红、出汗、双眼凝视、会阴部有分泌物,带有性色彩,常使家长极为恐慌。一般发生在睡前或刚醒后,也可白天发生,发作时将小儿注意力转移到有兴趣的方面去,能够中止或减少发作。有时会阴部搔痒或蛲虫病为其发作诱因。脑电图无特异性异常。一般这些症状仅持续一段时间，能自行缓解,年长后大多停止发作。个别病人日后可能出现行为问题。

⑤抽动障碍：主要特点是经常出现不自主重复快速痉挛,常见眨眼、面肌抽动及颈、肩、上下肢局限性抽动。精神紧张刺激是促发因素。有意识地控制可暂停,睡眠时消失。发作时意识始终清楚,抽动发作时不会出现跌倒，脑电图无异常。

温馨提示，大家一定要注意鉴别方法，同时也要注意呼吸道变化，避免造成昏厥，同时也要注意，常见的其他疾病，跟上述的这5种症状一定要鉴别开来，避免出现误诊误治，同时，要注意惊厥的护理，避免小儿出现更多的影响。

小儿惊厥的分类

小儿惊厥是婴幼儿比较常见的急诊科疾病，小儿惊厥的分类是什么呢?这种疾病分为哪几种呢?下面让我给大家介绍一下。

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为 2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。而每次惊厥均有脑细胞功能紊乱，引起细胞异常放电，加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态，因此对中枢神经系统造成一定的损害，严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

无热惊厥常见于代谢性疾病，营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症);各种中毒性脑病、中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。此类疾病通常不发热，但有时因惊厥时间较长，也可以引起体温升高。此时发热为惊厥的后果而不是原因，一般通过详细的询问病史，寻找疾病的原发灶和病因后，热性惊厥和无热惊厥不难鉴别。

高热惊厥的护理

小儿惊厥是大脑运动神经元异常放电引起的肌肉抽动，伴意识障碍，为儿科常见急症。约40-50%的小儿至少发生过一次惊厥，5岁以下尤为多见。

症状表现

小儿惊厥以高热惊厥最常见，发作之前有发热，多由上呼吸道感染引起，体温在38、5℃-40℃之间，惊厥发作多为全身性强直阵挛，同时伴意识丧失。最初患者呼吸暂停而有青紫，随后呼吸逐渐恢复，伴口吐白沫唾液。发作持续1-3分钟，苏醒后头痛、乏力。如果反复发作，会引起脑水肿甚至脑疝，造成永久性脑损害或生命危险。因此，对于小儿高热惊厥应积极作好防护，避免发作。

预防方法

预防复发小儿惊厥有复发倾向，因而当惊厥发作停止后仍应密切观察病情，防止再次复发。由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力，遇天气变化时要注意增添衣服，预防上呼吸道感染。有惊厥史的患儿要早作预防，早治疗，避免惊厥复发。

居家护理要点

1、控制发热当小儿呼吸道感染并有38、5℃以上发热时，除针对原发病予以对因治疗，如抗生素，抗病素药外，还要积极控制发热。降温措施首选物理降温，把体温控制在38℃以内。

具体方法：用纯棉毛巾轻擦颈部两侧、腋窝、腹股沟等体表有大血管处，擦至皮肤发红，时间为15—20分钟。禁擦胸前区、腹部、后颈，以防止不良反应。如果体温仍未下降，可在头部放置冰袋或配合药物降温，如肌注安痛定等。

2、加强护理5岁以下小儿体温超过38、5℃时，最好住院治疗，并密切观察患儿病情变化，做好生命体征监护。在护理上应做到：

①保持安静，减少一切不必要的刺激，父母不要搂抱或晃动患儿;

②让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅;

③护理和治疗操作时动作要轻柔、准确、敏捷，避免刺激患儿;

④给予清淡饮食，补充营养，专人护理，防止患儿坠床或碰伤。

关注小儿高热惊厥症状

很多家庭对小儿高热惊厥的症状还非常的不清楚，把它当成普通的发烧来处理，一不小心，可能会造成严重的后果。所以了解高热惊厥症状有利于我们掌握孩子的情况，采取有效的救助措施，保障患儿生命安全。

小儿高热惊厥的常见症状就是发热、惊厥，常伴有抽搐，神智丧失的情况。小儿惊厥发生的时候一般伴有发热的症状，我们要在家里常备体温计，通过手摸感觉及体温计测量，确定孩子是否有发热或者发冷的症状。发热时孩子的体温一般会在38℃以上，但也有部份患儿会出现发冷的症状，体温一般在38℃以下，我们及时判断患儿症状并迅速采取正确的急救措施。

患儿发生惊厥时会伴有神智不清的情况，出现头颈后仰，翻白眼，四肢及脸部抽搐，口吐白沫，面色发紫。当发现孩子出现这些情况时，一定要保持镇定，迅速地实施急救。

小儿惊厥的临床表现

1.惊厥发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张;神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升，面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或发绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。2.惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。3.高热惊厥常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。复杂性高热惊厥发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥，有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15分钟，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差。转变为癫痫的可能性为15%～30%。

小儿惊厥的表现都一样么

很多的家长在发现自己的孩子出现了小儿惊厥后，都会有这样一个疑问，为什么自己家的孩子在发病时的症状会和其他的孩子不一样，这样让她们很害怕，其实很多家长不知道这些事情，接下来我来说一下小儿惊厥的表现是否都一样的问题，希望家长看过后能解开心中的谜团。

1、惊厥

发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张;神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升，面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。

低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。

新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或发绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。

2、惊厥持续状态

指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。

3、高热惊厥

常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。

复杂性高热惊厥发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥，有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15分钟，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差。转变为癫痫的可能性为15%～30%。

小儿惊厥常见并发症

脑性瘫痪、癫痫

一、脑损伤

(1)脑损伤可以引起惊厥，同时惊厥发作也可造成脑损伤。有相关的数据表明，一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响，相当于脑震荡所致损害;惊厥持续状态可产生严重脑损害，而致智力低下，严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

(2)脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生神经元缺血性改变，相比成人，则需要超过6小时才发生这种改变。原因是婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。

(3)严重惊厥引起的慢性持续性后遗症还有共济失调、多动、瘫痪、癫痫、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态，行为异常，注意力不集中，情绪障碍，感觉异常，语言迟滞，学习困难等。

二、脑性瘫痪

小儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大，并且中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。

三、智力障碍

新生儿惊厥后遗留智力障碍可能与出生5分钟Apgar评分有关，其得分为0～3分者，45%有智力障碍;4～6分者，33%有智力障碍;7～10分者，只有11%有智力障碍。惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。

小儿高热惊厥易复发吗

专家指出，惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%～4%曾有过高热惊厥。

高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25%～40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中，1/3有第二次惊厥，其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。

因此预测是否会复发，对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在一岁以内的患儿复发率最高，大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。

小儿惊厥的护理诊断

小儿惊厥的鉴别诊断：

①震颤：

新生儿期常表现有全身或局部的快速颤抖，类似于阵挛样运动，可由突然的触觉刺激诱发，轻柔改变体位可使震颤减弱或消失，这种运动不伴有异常的眼或口、颊运动，这种震颤是新生儿运动反射发育不完善的表现，一般在生后4～6周消失。小于胎龄儿、母亲有糖尿病的低血糖新生儿或母亲孕期服用某些镇静药的新生儿也可出现震颤。而惊厥的幅度大小不等、低频率、无节奏抽动,不受剌激影响, 并常伴有异常的眼或口、颊运动。两者较容易区别。

②活动睡眠期出现的眼球转动及呼吸不规则：

正常新生儿的睡眠, 约有一半时间处于活动睡眠期。常在入睡开始或将近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,但在清醒后 这些动作都消失并不再出现,故与惊厥易于区别。难于区别时,可借助于脑电图检查,活动睡眠期的脑电波正常。

③良性新生儿睡眠肌阵挛：

生后1个月内起病，肌阵挛主要累及前臂和手，也可累及足、面部、躯干或腹部肌肉。多数出现在NREM期睡眠，REM期少见，偶可为声音等刺激诱发。肌阵挛可为双侧、局部或多灶性，抽动有节律或无节律，常以1～5次/s的频率成串出现，持续数秒。此种成串的肌阵挛性抽动可在睡眠中反复出现，持续 20～30分钟，或长达90分钟，可被误认为惊厥持续状态。神经系统检查及脑电图是正常的。偶有家庭史。症状在出生2个月之后减轻，6个月之前消失。长期预后良好，不需治疗。

④早产儿呼吸暂停：

这种呼吸暂停一般持续20s或稍久,常伴有心率减慢,而由于惊厥的呼吸暂停则心率一般保持原状,并不减慢。

小儿惊厥的检查：

惊厥的症状有很多种表现。有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红;有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位;刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察;也有的小儿惊厥同时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷;有的小儿惊厥不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。惊厥时间可长可短，一般数秒钟至十几分钟，惊厥时间长可发生大小便失禁现象。

小儿惊厥的实验室检查：

1.血、尿、粪常规。

2.血、尿特殊检查：疑苯丙酮尿症时，可做尿三氯化铁试验，或测定血苯丙氨酸含量。

3.血液生化检查：血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。

4.脑脊液检查。

5.心电图与脑电图检查。

6.其他检查。

高烧惊厥到底会有生命危险吗

当自己的孩子出现高烧惊厥的时候家长们一定是比较担忧的，因为当发生这样情况的时候是比较危急的，如果是处理不当的话很可能就会导致自己的孩子出现生命危险，这种情况是会让自己孩子出现休克的现象，所以家长们一定要带孩子做一个详细的检查，这样才能够知道自己孩子高烧以后出现惊厥的原因，并且对于高烧惊厥这件事情一定要重视起来的。

高温惊厥必须引起重视,小儿惊厥是大脑运动神经元异常放电引起的肌肉抽动,伴意识障碍,为儿科常见急症.约40-50%的小儿至少发生过一次惊厥,5岁以下尤为多见.小儿惊厥以高热惊厥最常见,发作之前有发热,多由上呼吸道感染引起,体温在38.5℃-40℃之间,惊厥发作多为全身性强直阵挛,同时伴意识丧失.最初患者呼吸暂停而有青紫,随后呼吸逐渐恢复,伴口吐白沫唾液.发作持续1-3分钟,苏醒后头痛,乏力.如果反复发作,会引起脑水肿甚至脑疝,造成永久性脑损害或生命危险.因此,对于小儿高热惊厥应积极作好防护,避免发作.

预防复发小儿惊厥有复发倾向,因而当惊厥发作停止后仍应密切观察病情,防止再次复发.由于高热惊厥常见于体质较差的小儿,因而平日要加强体质锻炼,增强肌体免疫力,遇天气变化时要注意增添衣服,预防上呼吸道感染.有惊厥史的患儿要早作预防,早治疗,避免惊厥复发.

小儿高热惊厥是很常见的。不会有生命危险的，但是如果抽搐时间过长，造成大脑缺氧，对大脑会有损伤。家长可以自己用指甲掐小孩的人中，一般能很快醒过来。

高烧惊厥一般没有生命危险，但是可以损伤脑细胞，严重可以出现癫痫等后遗症，出现高烧要及时使用退热药、镇静药等药物进行治疗，另外可以做一下血常规检查，根据检查选择消炎药治疗。

如果是想要去防止自己孩子出现高烧惊厥的话就应该让他们注意保暖的，并且尽量的不要带他们去一些容易出现细菌感染的地方，不然的话很可能就会导致他们再次出现高烧的情况，从而就引起了惊厥，这种惊厥对自己孩子的大脑是有一个损伤的，甚至大脑会出现短暂缺氧的情况。

小儿惊厥怎么按摩 小儿惊厥诊断

小儿惊厥有急惊风和慢惊风之分，常见于小儿高热，流行性脑脊髓膜炎，流行性脑炎，脑发育不全等病。多发于1-5岁小儿，一年四季均可发病，症状以突然意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，牙关紧闭，四肢强直痉挛，角弓反张，大小便失禁为主证。

急惊风来势急骤，发作前可有呕吐，发热，烦躁，易惊等先兆。

慢惊风除主证外，患儿还有手足抽搐无力，形神疲惫，嗜睡，面色苍白，四肢冷，呼吸弱等表现。