臂丛神经受累诊断详述
臂丛神经受累诊断详述
①上肢五大神经(腋，肌皮， 正中，桡，尺神经)中，有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)
②手部三大神经(正中，桡，尺神经)中，任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)
③手部三大神经(正中，桡，尺神经)中，任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)。
臂丛神经受累需要做如下鉴别：
Ⅰ臂丛神经根损伤
从理论上分析只有相邻两神经根同时损伤时才可见临床症状与体征，我们把这种现象称单根代偿现象与双根组合现象。为了叙述方便，将臂丛神经根分为上臂丛及下臂丛。上臂丛包括C5-7神经根;下臂丛包括C8神经根与T1神经根。
①上臂丛神经损伤：肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正常，检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常。
上述症状与臂丛上干(C5，C6)损伤类同，是否合并C7损伤，主要检查背阔肌及指伸总肌有无麻痹现象。如果有斜方肌萎缩，耸肩活动受限，以及肩胛提肌与菱形肌出现麻痹时，即表示上臂丛神经根在近椎间孔处断伤或节前撕脱伤。
锁骨骨折会引发什么疾病
1.邻近的骨与关节损伤 可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接作用，骨折端明显不稳。
2.胸膜及肺损伤 由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。
3.臂丛神经损伤 锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。
4.血管损伤 锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。
血管造影对诊断损伤的部位和损伤的性质都有很大的帮助。
5.骨折不愈合 锁骨骨折不愈合较为少见。锁骨骨折不愈合多见于成年人，中1/3约占75%，外1/3不愈合者约占25%。一般认为伤后4～6个月，临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程，即诊断为骨折不愈合。
6.手术后出现并发症，如骨折畸形愈合、肩关节疼痛、活动不便等。
新生儿产伤症状有什么表现
常见的几种新生儿产伤：
1.臂丛神经麻痹
上臂型：出生后即表现为肩部不能外展;上肢内收、内旋、下垂、不能外旋;前臂处于旋前的姿势，外伸不受影响，但不能后旋;肱二头肌反射消失，受累侧拥抱反射不能引出。当膈神经受损则出现膈肌麻痹。
前臂型：较少见，由颈8、胸1神经根受损所致。主要为手的瘫痪，若胸1神经根的交感神经纤维同时受损，可出现患侧的眼睑下垂、瞳孔缩小(霍纳综合征)。
2.面神经瘫痪
可能与产钳使用有关，受伤的眼睛无法闭眼，患侧的脸部无表情变化。
神经根损伤诊断详述
1、损伤反应神经干外层为神经外膜，在外膜的包围下是神经束，其数量不等。每一神经束又由束膜包裹。每一神经束内包括许多神经纤维，耐申经纤维又由神经内膜所包裹。各神经膜之间由显微血管网联系着。神经束膜的生理功能具有渗透屏障的功能，即对蛋白质的渗人起到阻挡作用，以保持和维护体液和组织的代谢的生理性交换。当神经损伤后，神经束膜不能维持正常的阻挡作用，渗出液中的白蛋白渗人，这是一种病理性的渗人，从而引起损伤性炎症反应、神经内膜水肿，继而引起神经纤维的损害，以致纤维化和瘢痕形成。神经鞘膜内微血管壁上的肥大细胞，在神经束膜损伤后，释放内源性化学炎性物质，如组胺、5-羟色胺等，皆为刺激感觉神经纤维的致痛物质。
2、损伤对微循环的影响神经根的血供，远端来自脊髓血管，近端来自节段动脉中间支，这两个系统在神经根的外1/3处相吻合，该部的血管网发育不充分，是一个极易损伤的部位。神经鞘膜的显微血管和外界的微循环相通。神经膜的显微血管，受交感神经纤维支配，当刺激交感神经链时，可引起显微血管的收缩，甚至部分血管停止血流的通过。一方面神经血供将致不同程度的改变，神经也将因缺血而产生病理变化，其初起可以引起麻痹或麻木，当缺血时间随着神经内膜显微血管的缺氧性损害，白蛋白漏出增多，神经内膜下出现血肿，神经功能将不能恢复。另一方面神经损伤后，神经束膜内显微血管的通透性增加，使含有丰富蛋白的渗出物增多并扩散到神经间隙，损伤血管的肥大细胞释放炎性化学介质，这些介质是致炎、致痛的物质。从而临床上出现以剧烈疼痛为主要特点。这说明任何改善神经根微循环的方法，都可能使疼痛症状得以缓解。
3、神经根受压神经根相对受到良好的保护，不易受到周围组织的影响及外伤损害。但神经根又因其不具有周围神经那样的结缔组织保护鞘，所以对椎管内病变所导致的直接机械性压迫特别敏感。神经根受压后，首先发生缺血、缺氧，而缺血、缺氧对神经传导功能的影响更甚于压力本身。同时局部神经受压时，对神经的直接机械效应，包括神经纤维变形，郎飞结移位和结周髓鞘剥脱等，即使是低水平的压迫，4kPa压力可造成轴流的改变，蛋白由神经细胞体向轴突远端的转运受到损害，26. 7kPa的压迫，所引起的改变，是继发于神经营养供应的损害。神经根受到压力和刺激时，引起炎性改变，渗出、肿胀、增生等，更加重神经根的压迫。
4、神经根炎主要是由于椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根，引起创伤性炎症。同时纤维环的破裂和神经根都可出现炎性水肿，加重神经的压迫，纤维环外层有窦椎神经支配，刺激此神经可引起腰部、臀部的感应痛。坐骨神经根的炎症，使痛觉纤维发生短路，引起剧烈的腰痛和坐骨神经痛。久之，神经根将与破裂口、突出物发生粘连和纤维化，使该神经发生持久性的感觉和运动功能障碍。
5、神经纤维震荡神经纤维受到震荡后，组织结构虽无明显变化，电二反应仍存在，但可出现传导功能的暂时丧失。如损伤造成神经纤维结构的二破坏，则电反应消失，传导功能丧失。
6、神经纤维的断裂与修复在严重损伤的情况下，神经纤维发生断裂。神经纤维断裂后，神经远端出现短距离的逆行性变性，经过4一10天后，远端神经轴突开始再生。神经远端在外伤12一48小时后，出现沃勒(Waller)变化。其髓鞘出现收缩碎裂，神经纤维和血管排列混乱和断裂，使轴突呈不规则的块状及颗粒，48一72小时后，整条轴突同时出现断裂，大量吞噬细胞进人并清除轴突和髓鞘的碎片，一般在2周后大部分被清除，最晚长达1个月。与轴突和髓鞘被清除的同时，施万细胞在外伤后24小时便开始增生，细胞核增大，出现核仁，胞浆增加，包含有颗粒分裂和增生，沿着神经内膜管形成施万细胞芽。每根近端的神经轴突，可长出3支以上的枝芽，但只有1支芽可以长人神经内膜管，并长进终末器官，其余枝芽均萎缩。经过3 -4周，长出髓鞘，每段髓鞘由一个施万细胞完成。如果两断端相距很远或被其他组织隔开，新生的神经轴突在近段断端无规律地长人瘢痕中，形成外伤性神经纤维瘤。而远段断端形成较小的纤维瘤，其中不含神经纤维。这时神经无法自行恢复功能。必须手术切除两端的神经纤维瘤，缝合两断端，方能逐渐愈合。
臂丛神经损伤的诊断
臂丛损伤的诊断，包括临床、电生理学和影像学诊断，对于须行手术探查的臂丛损伤，还要作出术中诊断。根据不同神经支损伤特有的症状、体征，结合外伤史解剖关系和特殊检查可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。臂丛损伤诊断步骤如下。
1.判断有无臂丛神经损伤有下列情况出现时应考虑臂丛损伤的存在：
(1)上肢5神经(腋、肌皮、正中、桡、尺)中任何2的联合损伤(非同一平面的切割伤)。
(2)手部3神经(正中、桡、尺)中任何1合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)。
(3)手部3神经(正中、桡、尺)中任何1合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)。
2.确定臂丛损伤部位临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、6背阔肌代表颈7、胸大肌胸肋部代表颈8胸1上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨上，即根、干部损伤。上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下即束支部损伤。这是鉴别损伤在锁骨上下健康搜索的重要根据。
3.定位诊断
(1)臂丛神经根损伤：
①上臂丛(颈5～7)损伤：腋、肌皮、肩胛上神：经及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举肘关节不能屈曲腕关节虽然屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。
②下臂丛(颈8胸1)损伤：尺神经麻痹，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中、桡神经部分麻痹。手的功能丧失或发生严重障碍，肩、肘腕关节活动尚好患侧常出现Horner征。手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。尺侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。
③全臂丛损伤：早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在。上肢感觉除臂内侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀Horner征阳性。晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限尤以肩关节与指关节严重。
(2)臂丛神经干损伤：
①上干损伤：其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。
②中干损伤：独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时。仅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复
③下干损伤：其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。
(3)臂丛神经束损伤：
①外侧束损伤：肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹;前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节健康搜索的运动尚属正常。
②内侧束损伤：尺正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸拇指不能掌侧外展健康搜索，不能对掌、对指手无功能。上肢内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有Horner征，肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。
③后束损伤：腋、桡、胸背、肩胛下神经麻痹，三角肌、小圆肌伸肌群、背阔肌、肩胛下肌大圆肌瘫痪肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。
臂丛神经损伤的诊断
1、判断有无臂丛损伤：有下列情况之一，应考虑臂丛神经损伤存在：
①上肢五大神经(腋，肌皮， 正中，桡，尺神经)中，有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)
②手部三大神经(正中，桡，尺神经)中，任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)
③手部三大神经(正中，桡，尺神经)中，任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)。
2、确定臂丛损伤部位 临床上以胸大肌锁骨部代表颈5，6背阔肌代表颈7，胸大肌胸肋部代表颈8胸1，上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨上，即根，干部损伤，上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支部损伤，这是鉴别损伤在锁骨上下的重要根据。
3、定位诊断：(根干束支)
(1)臂丛神经根损伤：
臂丛神经损伤影像学检查①上臂丛(颈5～7)损伤：腋，肌皮，肩胛上神：经及肩胛背神经麻痹，桡，正中神经部分麻痹，肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽然屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失，三角肌，冈上下肌，肩胛提肌，大小菱形肌，桡侧腕屈肌，旋前圆肌，肱桡肌，旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。
②下臂丛(颈8胸1)损伤：尺神经麻痹，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经受损，正中，桡神经部分麻痹，手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征，手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，尺侧腕屈肌，指深浅屈肌，大小鱼际肌群，全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪，而肱三头肌，前臂伸肌群部分瘫痪。
③全臂丛损伤：早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常，由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在，上肢感觉除臂内侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失，上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀，Horner征阳性，晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。
(2)臂丛神经干损伤：
①上干损伤：其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。
②中干损伤：独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时，仅有示，中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。
③下干损伤：其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。
(3)臂丛神经束损伤：
①外侧束损伤：肌皮，正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹，肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹，前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常，前臂桡侧缘感觉缺失，肱二头肌，桡侧腕屈肌，旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。
②内侧束损伤：尺，正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹，手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌，对指，手无功能，上肢内侧及手部尺侧感觉消失，手呈扁平手和爪形手畸形，肩，肘关节功能正常，内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有Horner征，肱三头肌，前臂伸肌群部分瘫痪。
③后束损伤：腋，桡，胸背，肩胛下神经麻痹，三角肌，小圆肌，伸肌群，背阔肌，肩胛下肌，大圆肌瘫痪，肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧，前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。
新生儿臂丛神经损伤的原因
1、特发性臂丛神经病;又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎，也叫Parsonage - Turner 综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染。最近有人报道，由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 。
2、胸廓出口综合征(TOS);各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的，也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突，从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。
3、家族性臂丛神经病;本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史，其遗传特点是单基因常染色体显性遗传，发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音) ，以及腰骶丛神经和植物神经受损。如果有家族性嵌压性神经病的表现，则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累。腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失，有奇异的肿胀，髓鞘呈现香肠样增厚。
右肩锁骨骨折的并发症有哪些
1.邻近的骨与关节损伤。可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接作用，骨折端明显不稳。
2.胸膜及肺损伤。由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。
3.臂丛神经损伤。锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。
4.血管损伤。锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。血管造影对诊断损伤的部位和损伤的性质都有很大的帮助。
5.骨折不愈合。锁骨骨折不愈合较为少见。锁骨骨折不愈合多见于成年人，中1/3约占75%，外1/3不愈合者约占25%。一般认为伤后4～6个月，临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程，即诊断为骨折不愈合。
6.手术后出现并发症，如骨折畸形愈合、肩关节疼痛、活动不便等。
为什么有臂丛神经损伤
1、外伤:在臂丛损害的病因中,外伤最常见,分为闭合性和开放性损害。闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道。
2、特发性臂丛神经病:又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage - Turner 综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染。最近有人报道,由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 。
3、胸廓出口综合征(TOS) :各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的,也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。
4、家族性臂丛神经病:本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音) ,以及腰骶丛神经和植物神经受损。如果有家族性嵌压性神经病的表现,则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累。腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失,有奇异的肿胀,髓鞘呈现香肠样增厚。
5、放射性臂丛损害:在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见。
6、肿瘤:恶性肿瘤的浸润,常见于肺、胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner 综合征。
7、其他:有报道在白塞病中,由于非外伤性锁骨下动脉瘤压迫而引起臂丛神经损害,同时伴有血管缺血的表现。其他腋动脉瘤、锁骨下静脉血管瘤也可引起[6 ]该病。
1、外伤:在臂丛损害的病因中,外伤最常见,分为闭合性和开放性损害。闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道。
2、特发性臂丛神经病:又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage - Turner 综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染。最近有人报道,由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 。
3、胸廓出口综合征(TOS) :各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的,也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。
4、家族性臂丛神经病:本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音) ,以及腰骶丛神经和植物神经受损。如果有家族性嵌压性神经病的表现,则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累。腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失,有奇异的肿胀,髓鞘呈现香肠样增厚。
5、放射性臂丛损害:在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见。
6、肿瘤:恶性肿瘤的浸润,常见于肺、胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner 综合征。
7、其他:有报道在白塞病中,由于非外伤性锁骨下动脉瘤压迫而引起臂丛神经损害,同时伴有血管缺血的表现。其他腋动脉瘤、锁骨下静脉血管瘤也可引起[6 ]该病。