自发性细菌性腹膜炎怎么治疗

自发性细菌性腹膜炎怎么治疗

1.炎症性疾病导致原发性腹膜炎，常见的有继发性和原发性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊(管)炎、急性胰腺炎等。

2.脏器破裂或穿孔性疾病导致原发性腹膜炎，胃十二指溃疡穿孔、肠破裂、阑尾穿孔、肝脏破裂、胆囊穿孔等。

3.脏器梗阻或绞窄性疾病导致原发性腹膜炎，急性肠梗阻、胆石症、各种嵌顿疝、胆道蛔虫所致的胆道梗阻

4.脏器狱转性疾病，胆囊扭转、肠扭转、胃扭转、脾扭转等。

5.出血性疾病，上、下消化道出血、腹腔内动脉瘤破裂出血、肝癌破裂、自发性脾破裂等。

6.损伤性疾病，主要是锐性或钝性损伤造成胃、肠、肝、胆囊、胰腺、脾、肾、腑肮等损伤。

由于原发性腹膜炎病变本身造成脏器受压、扭转、牵扯等，使组织紧张度及内压增高，引起腹痛。病变所产生的分泌物、消化液或代谢产物等的刺激亦可产生腹痛。因此，急性腹痛并非单一因素所致，而是由原发性腹膜炎的多种因素所致。

肝硬化造成的危害都有哪些

(1)门静脉高压症：肝硬化会带来这种危害发生，许多人在发生肝硬化后，会因为肝脏纤维组织形成，肝小叶结构破坏，门脉血液受阻，导致来自胃、肠、脾等处的血流大量淤滞在门静脉内，使门脉压力增高，达到一定程度后，形成门静脉高压，对患者造成很大伤害。

(2)消化道出血：这是肝硬化带来的危害之一，肝硬化导致的出血量通常较大，很多患者会表现为突发性大呕血或排大量黑色大便，部分患者先有头晕、心悸、乏力、口干、黑朦(视物不清)或晕厥，常引起休克或诱发肝性脑病(旧称“肝昏迷”)，死亡率很高，人们千万不要忽视。

(3)肝性脑病：人们在检查出肝硬化后，对于肝硬化造成的危害都有哪些要了解，在肝硬化的危害中，肝性脑病是这种疾病的危害之一，肝性脑病是由于蛋白代谢产生的氨诱发的。因肝硬化对氨的代谢清除发生障碍，体内蛋白代谢产生的氨或因一次摄取大量的蛋白质食物在体内产生的氨，使血液中的氨浓度增高，所以，引发了肝性脑病。

(4)自发性细菌性腹膜炎：许多人在得了肝硬化这种疾病后，患者会因肝脏解毒功能障碍，机体免疫功能减退，经肠壁进入休内的细菌、毒素不能有效地被清除，就会形成菌血淀，再入腹腔后，形成自发性细菌性腹膜炎，严重时甚至导致难治性腹水及腹痛等症状，所以，得了肝硬化的患者要积极进行治疗。

(5)腹腔积液和水肿：这也是肝硬化的危害之一，肝硬化还会导致患者出现这种情况，由于血浆白蛋白主要是在肝脏内合成，肝硬化患者因肝功能严重受损，致使蛋白合成障碍，出现低蛋白血症，当蛋白减少到一定程度时，就会出现胸、腹腔积液及下肢水肿，所以，人们对这种疾病要重视起来。

(6)肝癌：人们在发生肝硬化这种疾病后，患者如果不进行治疗，可能会因肝细胞损坏严重，会出现大量肝细胞增生来代偿肝脏功能，新生的肝细胞会因出现异常增生而发生癌变，这种情况会严重伤害患者的身体。

肝硬化都有哪些危害后果呢

肝硬化都有哪些危害后果

(1)门静脉高压症 肝硬化时，因纤维组织形成，肝小叶结构破坏，门脉血液受阻，导致来自胃、肠、脾等处的血流大量淤滞在门静脉内，使门脉压力增高，达到一定程度后，形成门静脉高压。

(2)消化道出血 消化道出血是最常见的并发症，通常出血量较大，表现为突发性大呕血或排大量黑色大便，部分患者先有头晕、心悸、乏力、口干、黑朦(视物不清)或晕厥，常引起休克或诱发肝性脑病(旧称“肝昏迷”)，死亡率很高。

(3)肝性脑病 蛋白代谢产生的氨是诱发肝性脑病的原因之一。因肝硬化对氨的代谢清除发生障碍，体内蛋白代谢产生的氨或因一次摄取大量的蛋白质食物在体内产生的氨，使血液中的氨浓度增高，都会引发肝性脑病。

(4)自发性细菌性腹膜炎 因肝脏解毒功能障碍，机体免疫功能减退，经肠壁进入休内的细菌、毒素不能有效地被清除，就会形成菌血淀，再入腹腔后，形成自发性细菌性腹膜炎，严重时甚至导致难治性腹水及腹痛等症状。

(5)腹腔积液和水肿 血浆白蛋白主要在肝脏内合成，肝硬化患者因肝功能严重受损，致使蛋白合成障碍，出现低蛋白血症，当蛋白减少到一定程度时，就会出现胸、腹腔积液及下肢水肿。

(6)肝癌 肝硬化时因肝细胞损坏严重，会出现大量肝细胞增生来代偿肝脏功能，新生的肝细胞会因出现异常增生而发生癌变。

中期肝硬化有哪些危害

中期肝硬化有哪些危害第一、上消化道大出血，多是由于肝硬化导致肝门静脉高压，食管胃底静脉曲张，当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血。

第二、腹水、自发性细菌性腹膜炎。肝硬化患者尤其失代偿期易并发自发性细菌性腹膜炎，如不及时治疗，病死率高达60％以上，约半数病例可无腹部体征。

中期肝硬化有哪些危害第三，发生肝性脑病。肝昏迷和肝肾综合征、肾功能衰竭。这些并发症预后极差，是造成肝硬化患者死亡的重要原因。

第四，肝癌常常继发于肝硬化的基础上，目前有些观点认为肝硬化是肝癌的癌前病变。

另外，肝病专家指出，肝硬化患者脾功能亢进，机体免疫功能减退，加之门一体静脉间侧支循环的建立，增加了感染微生物的机会，因而容易发生支气管炎、肺炎、腹膜炎、胆道感染等。由于患者抵抗力降低，这些感染无异于雪上加霜，使患者的生命受到严重威胁。

脾动脉瘤鉴别诊断 自发性细菌性腹膜炎

10%～20%的肝硬化和腹水住院患者会发生自发性腹膜炎。患者可能表现为腹水、腹痛、压痛、发热、脑病或肝肾功能恶化。

诊断性腹腔穿刺在鉴别腹水原因时比其他检查更有价值。医生应该计算血清-腹水白蛋白梯度，并进行细胞计数检查和腹水培养。如果腹水的中性粒细胞计数≥0.25 ×10^9/L，即使腹水培养结果为阴性，也可以确诊自发性腹膜炎。同时也应该进行血培养检查，因为50%的患者会合并菌血症。

腹水症状

对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。

漏出性腹水

(1)肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。

(2)营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹水。

(3)肾源性：见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织病。

(4)心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。

(5)胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。

(6)静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari Syndrome)下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。

(7)黏液水肿性：见于甲状腺功能减退垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。

渗出性腹水

(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等

(2)胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管发育不良等。

(3)胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。

(4)乳糜性：引起乳糜性腹水的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化门静脉血栓形成及肾病综合征等。

血性腹水

虽然引起血性腹水的原因很多，但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在，血液才能渗入或漏入腹腔

(1)肝脏疾病：重症肝炎爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期(主要是凝血机制障碍血液从肝包膜表面渗出)，肝细胞癌癌结节破裂、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。

(2)腹膜疾病：结核性腹膜炎腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。

(3)腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔内淋巴瘤脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。

(4)盆腔内病变：宫外孕、黄体破裂子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。

什么是肝腹水

正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水(ascites)。腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤;小量腹水则需经超声检查才能发现。

腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性和渗出性两大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等;渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。

积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体，对内脏起润滑作用。腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液;依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。

腹腔积液的鉴别诊断

腹腔积液的诊断一般较容易，除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹腔积液达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上的腹腔积液可引起移动性浊音，大量腹腔积液时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤;小量腹腔积液可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区。CT的灵敏度不如超声。

1.漏出性腹腔积液

(1)肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。

(2)营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹腔积液。

(3)肾源性：见于急、慢性肾炎，肾衰竭，系统性红斑狼疮等结缔组织病。

(4)心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。

(5)胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病，如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。

(6)静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-ChiariSyndrome)、下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。

(7)黏液水肿性：见于甲状腺功能减退症、垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。

2.渗出性腹腔积液

(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。

(2)胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管发育不良等。

(3)胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。

(4)乳糜性：引起乳糜性腹腔积液的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤、胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压、腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化、门静脉血栓形成及肾病综合征等。

3.血性腹腔积液

(1)肝脏疾病：重症肝炎、爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。

(2)腹膜疾病：结核性腹膜炎、腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。

(3)腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成，门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂，腹腔内淋巴瘤、脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。

(4)盆腔内病变：宫外孕、黄体破裂、子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。

肝硬化都有哪些危害后果呢

(1)门静脉高压症 肝硬化时，因纤维组织形成，肝小叶结构破坏，门脉血液受阻，导致来自胃、肠、脾等处的血流大量淤滞在门静脉内，使门脉压力增高，达到一定程度后，形成门静脉高压。

(2)消化道出血 消化道出血是最常见的并发症，通常出血量较大，表现为突发性大呕血或排大量黑色大便，部分患者先有头晕、心悸、乏力、口干、黑朦(视物不清)或晕厥，常引起休克或诱发肝性脑病(旧称“肝昏迷”)，死亡率很高。

(3)肝性脑病 蛋白代谢产生的氨是诱发肝性脑病的原因之一。因肝硬化对氨的代谢清除发生障碍，体内蛋白代谢产生的氨或因一次摄取大量的蛋白质食物在体内产生的氨，使血液中的氨浓度增高，都会引发肝性脑病。

(4)自发性细菌性腹膜炎 因肝脏解毒功能障碍，机体免疫功能减退，经肠壁进入休内的细菌、毒素不能有效地被清除，就会形成菌血淀，再入腹腔后，形成自发性细菌性腹膜炎，严重时甚至导致难治性腹水及腹痛等症状。

(5)腹腔积液和水肿 血浆白蛋白主要在肝脏内合成，肝硬化患者因肝功能严重受损，致使蛋白合成障碍，出现低蛋白血症，当蛋白减少到一定程度时，就会出现胸、腹腔积液及下肢水肿。

(6)肝癌 肝硬化时因肝细胞损坏严重，会出现大量肝细胞增生来代偿肝脏功能，新生的肝细胞会因出现异常增生而发生癌变。

腹水的症状有哪些

对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。

腹水的诊断一般较容易，腹腔内积液超出500ml，叩诊可检出腹部移动性浊音，大量腹水时可有液波震颤;少于500ml的腹水可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区。CT的灵敏度不如超声。引起漏出性腹水、渗出性腹水(包括乳糜性腹水、血性腹水)的常见病因或疾病可归纳如下，以供诊断时参考或借鉴。

1.漏出性腹水

(1)肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。

(2)营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹水。

(3)肾源性：见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭，系统性红斑狼疮等结缔组织病。

(4)心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。

(5)胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病，如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。

(6)静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari Syndrome)、下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。

(7)黏液水肿性：见于甲状腺功能减退、垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。

2.渗出性腹水

(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。

(2)胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管发育不良等。

(3)胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。

(4)乳糜性：引起乳糜性腹水的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤、胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压、腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化、门静脉血栓形成及肾病综合征等。

3.血性腹水 虽然引起血性腹水的原因很多，但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在，血液才能渗入或漏入腹腔。

(1)肝脏疾病：重症肝炎、爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期(主要是凝血机制障碍、血液从肝包膜表面渗出)，肝细胞癌癌结节破裂、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。

(2)腹膜疾病：结核性腹膜炎、腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。

(3)腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔内淋巴瘤、脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。

(4)盆腔内病变：宫外孕、黄体破裂、子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。

乙肝不治疗有影响吗

这个情况根据经验不是太严重，肝病晚期的治疗主要是针对并发症.能治好这些并发症,就可以使病情稳定.比如说,大量腹水的时候往往存在自发性细菌性腹膜炎。应尽快去医院治疗.防治肝硬化晚期的并发症,病情稳定还是可以生活得很好.建议肝硬化晚期患者吃些软食,低脂饮食少纤维的饮食。建议你一日三餐正常饮食，在日常生活中要养成良好的作息习惯，不要加班，不可熬夜，不可太过劳累。祝你身体健康，长命百岁。

酒精肝有什么危害 免疫力降低容易感染

由于酒精肝病程发展中机体出现营养不良及各种并发症的因素，酒精肝患者的免疫力低下，很容易出现感染性疾病，如肺部感染、细菌性自发性腹膜炎等。

腹水怎么回事

腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性和渗出性两大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等;渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。

积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体，对内脏起润滑作用。

腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液;依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。

肝硬化的危害

1、肝硬化会引起消化道大出血，多是由于肝硬化导致肝门静脉高压，食管胃底静脉曲张，当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血。

2、肝硬化会引起肝腹水、自发性细菌性腹膜炎。

3、肝硬化会引起发生肝性脑病，肝昏迷和肝肾综合征、肾功能衰竭。这些并发症预后极差，是造成肝硬化患者死亡的重要原因。

4、肝硬化会引起肝硬化患者脾功能亢进，机体免疫功能减退，加之门一体静脉间侧支循环的建立，增加了感染微生物的机会。因而容易发生支气管炎、腹膜炎、胆道感染等。由于患者抵抗力降低，这些感染无异于雪上加霜，使患者的生命受到威胁。