切除乳癌未必要大刀阔斧
切除乳癌未必要大刀阔斧
1985年及1986年在美国召开的国际乳腺癌治疗专题讨论会上，专家们一致认为局部肿瘤切除加综合性治疗是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。专家们认为，乳腺癌根治术除具有创伤面积大、破坏局部淋巴引流、影响上肢运动功能以及破坏美容等缺点外，对病人精神上是一个摧残，使整个机体神经内分泌功能发生紊乱，给病人带来心理和社会的负担。保留乳房的手术，优点在于创伤小，保留局部解剖学结构及上肢功能，有利于美容，减轻病人的心理压力。
乳腺癌是一种全身性疾病，当其发展到临床可以作出诊断时，就已经具有血行播散的可能，因此即使是扩大根治术也免不了治疗上的失败。事实证明，乳房切除根治术不但不能提高早期乳腺癌患者的生存率，反而影响生存的质量，故对乳腺癌的治疗应注重全身性的综合治疗。
笔者对十余例不愿接受切除乳房而行单纯肿瘤切除术的乳腺癌患者术后进行了综合性治疗，收到了满意的近期效果。这些患者均为年轻的妇女，年龄28-40岁，病程长者在接受治疗后已近5年，到目前为止尚无1例复发，其中一名妇女在接受治疗2年后还幸运地获得了生育能力。对上述患者采取的治疗方法和原则，主要是全身化疗兼用局部化疗和局部免疫疗法，用最小的化疗剂量达到最高的疗效。
局部化疗除可控制局部的复发，还因局部解剖结构没有遭到破坏，注入的化疗药物可沿淋巴管引流至所属淋巴结，对少量转移到淋巴结内的癌细胞起到杀伤作用。对已有腋淋巴结转移的病例可在局部化疗结束后再行腋淋巴结清扫。全身化疗可预防全身血行转移和杀伤已转移至远的癌细胞。如不能完全控制局部复发时，应加用局部放疗。利用上述方法治疗早期乳腺癌应注意选择适应症，如多中心性肿瘤、过大的肿瘤等不适于采用该方法。
切除乳腺有什么影响
可能会影响性生活:
乳房切除后影响性生活,有时不单纯是个心理问题。乳房切除手术类型、手术后并发症、手术后的其他辅助治疗,也常常起着重要的作用。有的女士手术后经常接受雄激素的治疗而出现男性化的倾向,有的甚至造成体内雌激素的缺乏,引起阴道萎缩,影响阴道的润滑,而导致性交困难。
乳房再造的必要性：
若胸部无足够的皮肤和胸大肌者,则可选择采用背阔肌皮瓣、乳房切除上腹部横形皮瓣、胸腹易位皮瓣等进行乳房再造.背阔肌皮瓣转移至前胸壁途径短,操作方便,并且乳房切除再造的背阔肌皮瓣具有神经的支配,重建的乳房柔软度、弹性、感觉均较好,切除再造的手术的瘢痕位于胸背的隐蔽域,所以对乳房的美观没有影响。
随着人们生活水平的不断提高,乳癌、子宫癌防治工作的普遍开展,乳癌的发病率也有逐渐增长的趋势,到乳房切除整形要求检查乳房疾病的妇女逐渐增多,乳房切除的手术也有增无减。为了防止乳房切除后对性生活带来的痛苦,引起家庭不和,了解有关医学科普知识是很有裨益的。
赤贝的加工技术
1.1原料
要求选用鲜活赤贝, 严禁使用死贝或冷冻死贝。[3]
1.2破壳
取肉要在指定的“ 毛料车间” 进行, 不允许露天作业。破壳前要先将外壳的泥沙冲洗干净。破壳用手工操作, 一般左手握贝体腹面, 右手执开壳刀具, 在两壳壳顶间(即韧带和铰合齿处撬开, 随后将刀由缝隙插入, 紧贴贝壳内壁移动, 切断一侧的前后闭壳肌, 然后再切断另一侧闭壳肌,贝肉即脱落;或将贝壳一侧壳顶敲碎, 将刀从破洞插入, 再用上述方法取肉。取肉时, 先去掉贝边。去边时, 先用一手从斧足基部持定斧足, 后用另一手将外套膜连同鳃、闭壳肌一同挑去, 但应防止撕裂斧足。取出的斧足应及时用冰水漂洗, 以除去粘液和血污, 并除净脏物, 如碎贝壳、浮泥等, 然后，沥干水分去除内脏。注意, 严禁将赤贝肉放在水中浸泡。[3]
1.3开片
开片是加工成败的关键环节, 应持别仔细。开片时将斧足平放在操作台上, 一手按住斧足,另一手从内脏部向斧足冠部进刀, 直至足的中部执刀要平, 使剖面对称、厚度一致, 刀口光滑, 保留斧足冠部, 使斧足两片既相连, 分开展平后又呈蝴蝶状。[3]
1.4去内脏
用刀斜向剔去两片向上的内脏, 清除干净, 不得带黑脏物或红色肉体。如是带卵赤贝,一定要将卵除净。允许用刀切去不整的边角及残膜。[3]
1.5加盐
清洗通过盐水清除贝肉表面的粘液。一般用细盐(3%)撤在赤贝肉上, 用手搅拌10分钟左右, 再用淡水冲洗, 冲洗时用再手搅拌10分钟左右。[3]
1.6分选
按成品感官指标要求和只数规格进行, 分选中要同时拣去碎壳等杂物, 并剔除不合格贝肉。分选后, 用清水淋洗1 次, 在沥水架上摆成薄层沥水, 至基本无滴水为止。分选以每0.25g所含粒度(赤贝肉个数)来分级, 可分为 8一12粒, 13一15粒，16 一
乳腺癌患者进行乳房切除术的效果好吗
根治性乳房切除术：乳腺癌是传统的根治性乳房切除术的常用适应证。手术切除整个乳房、胸大小肌、腋部脂肪和淋巴结、皮下脂肪组织。不论病变显示其恶性多么典型，所有乳腺癌病例都需要诊断性活组织检查，乳腺癌根治术都在全麻下进行。乳腺癌根治术虽然有多种切口，不管肿瘤部位和乳头的位置，主要考虑在肿瘤周围切除一大块皮肤。另外，切口必须能暴露腋部和锁骨上区，亦能向下超过肋缘以暴露腹直肌前鞘上部。
改良根治性乳房切除术：改良根治性乳房切除术已被广泛地应用于乳腺癌的治疗。这种手术方法的优点是有较传统的直切口更易为人接受的切口疤痕。改良美容效果使以后能更好地进行整形外科修复。同时由于保留了乳腺癌患者的胸肌，而使上肢有良好的功能。沿胸大肌边界进一步分离，等露出胸小肌、背阔肌的前侧边界。沿背阔肌前界分离至腋静脉，并认出沿胸小肌边侧的深筋膜并切开，并横过腋窝切开到背阔肌前界，直到这层薄的胸筋膜被暴露。
乳腺保留和腋淋巴结清扫：目前强调保留乳腺的乳腺癌患者增加，这种手术将成为乳腺外科医师最常做的术式之一。乳腺癌手术要求切除活检部位和任何显微镜提示的存留的原发癌，以及环绕切口所能扪及的疤痕，以切除全部原发癌。乳腺癌手术点周围的正常组织此时予以切除，且要求切除标本送病理检查，在这些边缘组织显微镜提示浸润癌和导管内癌，最后该要求乳腺切除。无异常的乳腺组织不用处理，可游离局部皮瓣缝合，切口尽可能减少乳房的畸形。
肝硬化患者出现腹水时应注意什么
1.治疗前查明肝硬化原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及药物性等及腹水的性质(炎性、非炎性和癌性)，针对病因治疗。
2.注意卧床休息这对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。
3.限制水、盐的摄入丰富的营养、足够的热卡对腹水的消退是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主。为防止食管一胃底静脉曲张破裂出血，饮食应细软，易消化，并少食多餐。
4.药物治疗如服用利尿剂治疗应注意利尿要循序渐进，缓慢进行，不要大刀阔斧，快速利尿会诱发患者出现肝昏迷、肾功能不全和电解质紊乱等，应注意监测肾功能和电解质等。
艾叶是什么？
在《伤寒论》第116条提出了：“微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆;追虚逐实，血散脉中;火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”。如果是用普通的火烤一下，应该也没有这么大的危害，但用艾叶来烤就不行了，这说明艾叶确实善于“内攻”，《名医别录》说它“利阴气”，是能进入阴分流利的运行。李时珍说：“服之则走三阴而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和”。很明显是一味温阳逐寒的药物。那和附子有区别吗，我们知道庖丁解牛是“依乎天理，批大郤，导大窾，因其固然……恢恢乎其于游刃必有余地矣”。艾叶也类似于庖丁解牛，它不是硬碰硬，而是善于游击作战，所以才“火气虽微，内攻有力”，钻入到内部起作用;附子是用重型武器作战，狂轰滥炸，虽然很猛烈，但破坏性过大。对于陈寒痼冷比较适合，如果是血分中有寒，用附子来逐寒的话有可能伤及阴血。妇科方子中用附子的少，用艾叶的多。就是因为艾叶能游刃有余的进入到阴血内部去驱寒。刘若金说：“阴中生阳，阳在阴中而畅其气，然后阴血乃生，即漏下乃固。”附子就不是这样，附子祛阴寒就象推土机一样大刀阔斧，象庖丁说的“族庖月更刀，折也”，不管有没有骨节，只是粗暴的砍开，而不是象庖丁一样“以无厚入有间”，所以族庖的刀坏的快。这样可以把艾叶比做庖丁，附子比做族庖，妇人以阴血为本，当然不适合附子这种摧枯拉朽的气势。
乳腺癌的治疗方法
乳癌治疗必须要早发现早治疗，早期治疗有90%的可以治愈。自我检查一定不能忽视，可以做到早发现，对治疗有很大的帮助。如果自己发现乳房有异常，一定要到正规的医院做一下检查。
乳癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。
1、手术治疗
根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。
2、放射治疗
通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。
3、内分泌治疗
凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。
4、化学药物治疗
化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。
治疗的方法也是因人而异，根据病情的不同，治疗的方法也就不尽相同。关键还是要在正规的医院做好详细的检查后在行治疗。
5、免疫治疗
上个世纪70年代美国提倡了一种概念，即以修饰人体的生物学反应的物质(Biological response modifiers)来提高对肿瘤的抵抗力，这种方法被称为BRM疗法或免疫疗法。70年代以来云芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本，桑黄多糖在韩国先后被批准作为免疫抗肿瘤药物，由此奠定了菇类多糖类在BRM疗法中的地位，同时也极大地推动了菇类生物活性成分的研究和应用。现在备受美国替代医疗界所推崇的是舞茸提取物(舞茸D-fraction)产品。
乳腺癌的治疗方法
1、手术治疗
根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。
2、放射治疗
通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。
3、内分泌治疗
凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。
4、化学药物治疗
化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。
治疗的方法也是因人而异，根据病情的不同，治疗的方法也就不尽相同。关键还是要在正规的医院做好详细的检查后在行治疗。
5、免疫治疗
上个世纪70年代美国提倡了一种概念，即以修饰人体的生物学反应的物质(Biological response modifiers)来提高对肿瘤的抵抗力，这种方法被称为BRM疗法或免疫疗法。70年代以来云芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本，桑黄多糖在韩国先后被批准作为免疫抗肿瘤药物，由此奠定了菇类多糖类在BRM疗法中的地位，同时也极大地推动了菇类生物活性成分的研究和应用。现在备受美国替代医疗界所推崇的是舞茸提取物(舞茸D-fraction)产品。
赤贝的加工
1.1原料
要求选用鲜活赤贝, 严禁使用死贝或冷冻死贝。
1.2破壳
取肉要在指定的“ 毛料车间” 进行, 不允许露天作业。破壳前要先将外壳的泥沙冲洗干净。破壳用手工操作, 一般左手握贝体腹面, 右手执开壳刀具, 在两壳壳顶间(即韧带和铰合齿处撬开, 随后将刀由缝隙插入, 紧贴贝壳内壁移动, 切断一侧的前后闭壳肌, 然后再切断另一侧闭壳肌,贝肉即脱落;或将贝壳一侧壳顶敲碎, 将刀从破洞插入, 再用上述方法取肉。取肉时, 先去掉贝边。去边时, 先用一手从斧足基部持定斧足, 后用另一手将外套膜连同鳃、闭壳肌一同挑去, 但应防止撕裂斧足。取出的斧足应及时用冰水漂洗, 以除去粘液和血污, 并除净脏物, 如碎贝壳、浮泥等, 然后，沥干水分去除内脏。注意, 严禁将赤贝肉放在水中浸泡。
1.3开片
开片是加工成败的关键环节, 应持别仔细。开片时将斧足平放在操作台上, 一手按住斧足,另一手从内脏部向斧足冠部进刀, 直至足的中部执刀要平, 使剖面对称、厚度一致, 刀口光滑, 保留斧足冠部, 使斧足两片既相连, 分开展平后又呈蝴蝶状。
1.4去内脏
用刀斜向剔去两片向上的内脏, 清除干净, 不得带黑脏物或红色肉体。如是带卵赤贝,一定要将卵除净。允许用刀切去不整的边角及残膜。
1.5加盐
清洗通过盐水清除贝肉表面的粘液。一般用细盐(3%)撤在赤贝肉上, 用手搅拌10分钟左右, 再用淡水冲洗, 冲洗时用再手搅拌10分钟左右。
1.6分选
按成品感官指标要求和只数规格进行, 分选中要同时拣去碎壳等杂物, 并剔除不合格贝肉。分选后, 用清水淋洗1 次, 在沥水架上摆成薄层沥水, 至基本无滴水为止。分选以每0.25g所含粒度(赤贝肉个数)来分级, 可分为 8一12粒, 13一15粒，16 一??20粒，21-25粒,26一??30粒，31 一40粒等几个等级。
1.7称重装盘
按净重加水称重, 加水量为净重的10%。装盘时重量要足, 摆放要整齐、美观, 每盘摆2层,中间铺1张塑料隔膜, 上层多摆, 下层少摆。放置规格标签并按规定进行抽检, 合格后可转入下道工序。
1.8将摆好盘的贝肉送进冻结车间进行冻结。
库温应在一25℃ 以下。速冻时间最长不得超过12小时, 当冻块几何中心温度达到一-18 ℃ 时方可终止速冻。入库冷冻时操作要仔细?? 严禁碰撞贝肉盘, 以免将摆好的贝肉碰乱。
1.9脱盘
用浸水法脱盘, 水温不宜过高, 以防冻块表层过度融化;水温亦不宜过低, 以免脱盘困难;水温因季节而异, 一般不得高于 20℃ 。脱盘操作要仔细防止造成严重的刻划和断裂, 脱盘后要及时镀冰衣。
1.10镀冰衣
镀冰衣在低温包装间进行, 库温一10 ℃左右, 镀冰用水要清洁, 水温0-4℃ , 一般镀冰衣2次,每次3一5分钟。
1.11包装
包装在低温包装间进行, 包装时要逐块查看外观, 冰衣不良或有裂痕的要剔出, 进行补救处理。装塑料袋后要折严袋口, 核对规格, 与箱端刷印的规格与代号一致后, 及时转入冷藏库。
1.12冷藏
冷藏库温度应在一18℃ 以下, 相对恒定,不允许有较大的波动。培垛时底层要放置垫板, 按批次、规格分开摆放整齐, 垛间要适当留有空隙, 跺与墙壁、蒸发排管间要留不小于500mm的间距, 蒸发排管结霜过厚时要及时除霜, 以利保持较低的库温。冷藏库保管人员要定时检查, 发现库温回升过大时应及时通知压缩机室采取降温措施。
乳腺癌的手术治疗简介
常见的乳癌外科切除手术包括：
1. 乳房保留手术：
若肿瘤范围小、且癌细胞尚无扩散迹象时，可将肿瘤硬块与肿瘤周围部分组织切除;由于切除范围小，因此乳房在术后仅有小范围的疤痕与凹痕，对外观仅有小范围的影响。此外，若在术前医师征得患者同意，亦可在手术时在另一侧乳房做相对应的调整，以保持两侧乳房的对称。刘宗瑀医师表示，采局部切除的患者在术后需依医嘱定期回诊追踪，或搭配放射线治疗，以降低术后复发的机会。
2. 全乳切除手术：
若肿瘤范围大，或是全乳各处都有癌细胞踪迹时，就会建议采用全乳切除手术。全乳切除就是切除整个乳房组织、皮肤与乳头，以完整清除癌肿瘤，因此术后在患处会有一个斜向的疤痕，对于患者来说除了病情上的压力外，外观改变也会造成极大的心理负担，建议患者须于术前清楚了解术后可能面对的状况，并了解义乳与乳房重建手术相关资讯，有助术后恢复正常生活。
3. 腋下淋巴结切除手术：
人体两侧腋下有许多淋巴结，也是乳癌容易转移之处，因此，在切除乳房组织时，也会同时摘除同侧腋下的前哨淋巴结进行切片化验。若发现前哨淋巴结有癌细胞转移迹象时，则需要再次以手术切除患处腋下的所有淋巴结，或以放射线清除癌细胞，以防止癌细胞扩散。
乳癌位居女性癌症发生率首位，且近年来乳癌发生率有年轻化的趋势，患者一旦确诊为乳癌问题，无论是采局部或全乳切除治疗，对于患者的生理、心理都是极大的冲击。刘宗瑀医师提醒，患者除了积极面对治疗外，更可在术前与医师仔细讨论「乳房重建手术」的时机与做法，大多数的乳癌患者都可透过乳房重建术来减少日后穿衣、美观上的困扰，对于术后重拾自信、恢复正常生活都有很大的帮助。
快速治愈乳腺癌的方法是什么
一、要想快速治愈乳腺癌必须要掌握好合适的治疗时机：
乳腺癌合适的治疗时机就是乳腺癌的发病初期，因此了解乳癌的早期症状十分重要，假如能早期诊断治疗，则可使预后明显改观。早期乳癌多无明显症状，偶而发现乳房硬结，大部分为无痛性，少数有痛，因而往往使患者丧失警惕，误认为是炎症或经前期的乳房变化而延误诊治，必须引以为戒。乳癌肿块最常见于乳房的外上方及中心部位(有时可发现单侧性乳头有血性溢液，遇此情况要立即就医。有时乳房肿块不明显，但腋窝处发现有肿物时也应就医，因腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位)。
二、要想快速治愈乳腺癌必须要适合自己的治疗方法：
1、外科手术治疗。发生手术治疗依然是乳腺癌的主要治疗手段，但是，进行术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏。在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形，无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。
2、放射治疗。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一与手术治疗相比较少受解剖学病人体质等因素的限制。不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色。因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗，放射治疗多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗。晚期乳腺癌的姑息性治疗近10余年来较早的乳腺癌，以局部切除为主的综合治疗。日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。
三、要想快速治愈乳腺癌还要避免不必要的X射线：
临床试验证明，因胸腺过大接受X线治疗乳腺癌的女性进行长期观察，并以2469名未接受X线治疗的这些妇女的姐妹作对照，患乳腺癌的危险性较，没有接受X线治疗过的妇女大近4倍。加拿大学者还发现，儿童或少年时代即使是因为肺结核，而接受胸部X线检查，也会使成年后乳腺癌的危险性显着增加。研究人员提出忠告，童年时应尽量避免不必要的X线检查或治疗，这是预防乳腺癌的不容忽视的措施。
春末夏初吃这些最养生
春末夏初的进补不能再像冬天进补那样“大刀阔斧”，而要“细水长流”。既要提高体质，又要为安度盛夏打下基础，这时可以食用一些缓解精神压力、调节情绪、补血益气的食物。
香蕉
德国研究人员表示，香蕉能促进大脑分泌内啡化学物质，可以缓和紧张的情绪。香蕉还富含膳食纤维、碳水化合物、钙、磷、锌以及胡萝卜素等营养物质，被称为“能量水果”。
龙眼
《日用本草》记载龙眼“益智宁心”;《滇南本草》也记载龙眼“养血安神”，鲜食龙眼对治疗神经衰弱尤为有效。临睡前可食用龙眼，也可以饮用龙眼茶，可以改善睡眠。
柑橘
如橘子、柚子、橙子、柠檬、金橘等，都富含维生素C。换季的时候是感冒多发季节，维生素C能够防止肌肤黑色素的沉积，还可以提高身体免疫力。