登革热在治疗中的注意事项有哪些

登革热在治疗中的注意事项有哪些

急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊 设备的病室中隔离到完全退热为止，不宜过早下地活动，防止病 情加重。保持皮肤和口腔清洁。高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避 免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD 缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可 短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg, 3次/日。对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、 不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应 高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。如出现并发症应及时治疗，并将可能预后向患者或家属 说明。

登革热的治疗

一、一般治疗 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。

二、对症治疗

(一)高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发g-6pd缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。

(二)维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。

(三)有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素c及k等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素k1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

(四)休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并dic的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。

(五)脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。

登革热后遗症严重吗

登革热通常情况下不会留下后遗症。

什麽是登革热和登革热是如何传播的?

登革热最早是在西元l779年由david bylon在爪哇岛首先描述。由於可引起很厉害的高烧及肌肉疼痛，犹如裂骨一般，又俗称「断骨热」或「天狗热」。不同於肠病毒的人对人的传染，它必须藉由「蚊子」叮咬患者，成为病媒蚊，当病媒蚊再叮咬健康的人，才会使人致病。所以此病多分布在热带及亚热带蚊子易滋生的地区，尤其以东南亚、非洲及印度为最多台湾中南部夏季酷热也易成为疫区。

它的传播媒介主要是埃及斑蚊及白线斑蚊这两种蚊子，喜欢在白天咬人，栖息於阴凉有水处，不喜欢待在臭水沟，尤其喜欢下雨後的废轮胎及废弃的容器。登革热病毒必须藉由这些蚊子的叮咬，才可能传播出来，而依其抗原性的不同，登革热病毒又可分为l、2、3、4共四型。人若感染其中一型，其在体内产生的抗体并无法防护另外三型，以感染第2型最危险，易发生出血性登革热。这些病媒蚊叮咬登革热病患8至l5天後，就具有终生传染病毒的能力了。

登革热为何如此可怕?

登革热依其症状轻重分为两型：典型登革热及出血性登革热

典型登革热(即俗称的登革热) ：此型较不具危险性，死亡率甚低，多为初次感染者。小孩症状较不明显，成人则出现严重症状，通常被病媒蚊叮咬後，经过一至七天的潜伏期，患者会出现突发性高烧(39至40℃) 、恶寒、前额及後眼窝的剧痛、肌肉痛，再经2至4天全身皮肤出疹，疹子由躯体开始向脸及手脚蔓延，整个病程约七天可结束，大部份病人可完全痊癒。

出血性登革热：这是最可怕的一型，死亡率高达15—5o%，喜犯八岁以下的小孩。多由於两次以上重复感染，引起人体免疫系统的剧烈反应，造成全身血管的大量出血，临床症状上除了高烧、头痛、肌肉痛、恶心、呕吐、全身倦怠外，常伴随流鼻血、吐血、血便、血尿、子宫出血及胸腹部积水。由於全身大量出血，常引起心肺衰竭及休克死亡，而其出血时间通常在发烧将退时才发生，所以常引起家长及医师的疏忽，因此登革热病人在退烧时，若出现皮肤湿冷、四肢冰凉、坐立不安时，更应提高警觉，即刻送大医院，不可轻忽。

登革热的治疗

1.一般治疗：

(1)急性期应卧床休息，在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止。

(2)进清淡、易消化饮食。

(3)加强护理，注意口腔和皮肤清洁，保持大便通畅。

2.对症治疗：高热时先采用物理降温，高热不退或中毒症状严重时可短期使用小剂量激素，如口服强地松5毫克，每日3次，也可使用冬眠疗法，慎用止痛退热药，忌用水杨酸钠。剧烈肌肉或关节疼痛时，可用醋柳酸0.3～0.5克或可待因0.03克口服。必要时也可用吗啡0.01克肌内注射。呕吐时可用硫酸阿托品0.5mg皮下注射。有高热并大量出汗，极度乏力、食欲不振、呕吐频繁者，先给口服补液，若不能耐受，再静脉补液。

3.病原治疗：目前尚无特效药物治疗，但有报道早期可用利巴韦林，每日10～15mg/kg静脉注射或静脉滴注，4天后改半量，6天为一疗程。

4.有出血者：给予安洛血、止血敏、维生素K、维生素C、钙剂等止血药物。严重上消化道出血者，可用冰盐水或去甲肾上腺素稀释后灌胃，同时口服甲氰咪胍等。

5.脑型病例应及时使用20%甘露醇250～500ml快速静脉注入脱水，同时静脉滴注地塞米松。也可静脉滴注低分子右旋糖酐及速尿(呋塞米)，与甘露醇交替使用。对呼吸中枢受抑制者应及时使用人工呼吸器。

6.登革出血热的治疗：无休克者的处理与登革热同。伴有休克的登革出血热除上述处理外，应用乳酸钠及林格液、生理盐水、低分子右旋糖酐、血浆或代血浆迅速扩充血容量以纠正休克。同时吸氧，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。扩容时要注意滴速，防止心力衰竭和肺水肿。—般不要输全血，以免加重血浓缩的程度。可用血管活性药物，如多巴胺、阿拉明、肾上腺皮质激素或异丙肾上腺素。有DIG时可用肝素等治疗。

登革热有哪些临床表现？

登革热都有什么临床表现?

登革热是一种由蚊子传播的急性病毒传染病，其典型症状是发烧、头痛和关节痛等。

登革热是热带地区的一种地方病。是登革热病毒引起的一种急性传染病，通过蚊子叮咬传播，会出现内脏大出血。这是热带地区的一种地方病。通过蚊子叮咬传播，会出现内脏大出血。高达50%的感染者出现不同程度、不同部位出血现象。预后良好，病死率为3/10000。

感染登革热轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛，重则广泛出血、迅速休克，在大多数国家登革热的死亡率大约为5%，大多发生在儿童和青壮年中。

初次感染登革病毒的人，临床上表现为典型登革热，不发生出血和休克;再次感染异型登革病毒时，病毒在血液中与原有的抗体结合，形成免疫复合物，激活补体，引起组织免疫病理损伤，临床上呈现出血和休克。

注意事项：登革热的临床表现是根据病人的具体病情不同，也是不尽相同的，在治疗的时候，需要注意的事项是，一定要积极配合医生的诊断治疗，这样可以避免发生该疾病的并发症表现的。

上面是小编为大家整理的一些关于登革热这种疾病的临床表现，相信通过小编的上文介绍之后你对于这种疾病应该有所了解了，小编提醒广大的患者在平时的时候，如果发现有这样的症状需要立刻去医院进行检查和治疗，这样能够有效地避免病毒感染到身上的其他部位。

你了解登革热吗

登革热是自限性疾病

登革热是由登革热病毒引起，通过蚊子传播的急性热带传染病，其症状是：突起高热伴畏寒，骨关节和肌肉疼痛，还可能伴有颜面潮红、皮疹、浅表淋巴结肿大、眼结膜出血、肝脾肿大等。登革热分为普通登革热和出血性登革热，后者可导致患者死亡。“登革热”和其他由病毒引起的疾病一样，目前尚无特效药，但属于自限性疾病，轻的1至2天可自愈，重的7至10天也能全部恢复，症型严重导致死亡的发生几率在万分之一以下。临床上一般都采取对症疗法和支持疗法，等待病毒“自生自灭”。

两种“伊蚊”传播登革热

登革热之所以在最近几年有扩大流行的趋势，其原因主要有两个。一是全球气候变暖。这造成该病流行范围从热带、亚热带向温带地区扩展，并使蚊子活动季节延长，活动区域扩大，病毒在蚊体内增殖活跃，病毒的毒力增强。二是人口的大量流动。国际商贸、劳务、渔业及旅游、探亲等活动，都可能使处于病毒血症期的人输入其他地区，在一定条件下就会造成流行。现代化交通更促成登革热的远距离扩散。

登革热的传播媒介有埃及伊蚊和白纹伊蚊，埃及伊蚊在传播过程中起主要作用，其祸害比白纹伊蚊大得多。我市没有埃及伊蚊但有白纹伊蚊，所以对此不能掉以轻心，所幸的是，“登革热”不会在人与人之间传播，市民们也无须过分紧张。

预防关键是消灭花斑蚊

人体对登革热病毒普遍易感，尤其是从非地方性流行地区进入地方性流行地区的人。那么，该如何预防登革热呢?

由于“登革热”病人在发病前3至5日传染性最强，且没有预防用的疫苗。所以，最好的预防措施就是避免前往“登革热”疫区，前往疫区者要注意采取有效的防蚊措施。

预防登革热的关键是消灭花斑蚊(即白纹伊蚊)。花斑蚊喜欢在小面积的积水上产卵，室内盆罐、花瓶、厨房及浴室的积水里，室外的坑洼、水凼、树穴、树洞、竹筒和叶腋等积水处，都是它繁衍孳生的优良环境。翻盆倒罐，填平坑洼、水凼、树洞，铲除杂草和疏通下水道是消灭蚊子、预防登革热等传染病的根本办法。另外，由于花斑蚊善飞，必须全民动手，群防群治，才能达到预期目的。使用高效低毒的化学杀虫剂滞留喷洒、空间喷洒、熏蒸和烟熏等消灭成蚊及安装纱窗纱门防蚊，都是治标的有效办法。

登革热感染的辅助检查

从发病率和死亡率与经济成本来看，登革热为全球最严重的由蚊虫传播的病毒性疾病。该病毒主要是通过埃及伊蚊传播，超过100个国家报告过登革热爆发，有2.5亿人生活在登革高感染区，每年会发生5000万到1亿例登革出血热，200000-500000例登革感染者最终发展为登革出血热，平均有5%的登革出血热患者会死亡。

登革热检测试剂的用途：

一、用于定性的快速检测人群血清、血浆或全血中登革病毒的IgM及IgG抗体。可在15分钟内检测结果。

1、结果快速，15分钟出结果。

2、 结果值得信赖，敏感性和特异性均>90%。

3、方式灵活，样本可为全血、血清或血浆。

4、能区分出登革的原发感染和继发感染。

5、可进行完整的测试，保存方便，常温2-30℃保存。

二、用于定性的检测人群血清中登革病毒的IgM抗体，用于临床实验室对具有持续发烧的登革热症状的病人的辅助诊断。

1、用于检测原发登革病毒感染。

2、用于诊断活动期登革病毒。

3、在登革病毒流行区和非流行区都适用。

4、疾病发作3-5天即可使用。

三、用于定性检测血清中登革病毒(血清型1、2、3及4型)的IgG抗体。用于临床实验室对继发登革热感染的辅助诊断。

1、用于检测登革病毒继发感染。

2、用于登革病毒感染活动期的诊断。

3、用于登革病毒流行区的诊断。

4、疾病发作后2-5天即可使用。

四、用于定性检测血清中登革病毒的NS1抗原(血清型1、2、3及4型)。用于临床实验室对有持续发烧的登革热症状病人的辅助性诊断。

1、用于急性登革热感染的早期诊断。

2、在登革热病毒流行区和非流行区都适用。

3、疾病发作1-7天即可使用。

五、用于定性检测血清中登革病毒(血清型1、2、3及4型)的IgG抗体，用于临床实验室对具有持续发烧的登革感染症状或接触史的患者的辅助性诊断。

1、用于检测先前的登革病毒感染。

2、适用于流行病血清学研究。

3、用于登革热非流行区使用。

六、用于定性检测血清中登革病毒的IgM和IgG抗体。可以区分原发感染与继发感染。

1、包装盒内同时有登革IgM捕捉ELISA试剂与IgG捕捉ELISA试剂。

2、能够区分出登革的原发感染与继发感染。

登革热和感冒的区别

登革热的症状与感冒十分相似，因此常常有人误以为是感冒而疏忽治疗，导致后果严重，那么登革热早期有什么症状?

症状1：激烈头痛、后眼窝痛、骨头关节或肌肉痛;

症状2：发烧至38℃以上，3～4 天后身上出现红疹;

症状3：发病期间全身发痒。

如果发现有以上3项的其中一项症状，就算是疑似登革热病例，需在24小时内到医院检查，家长们发现宝宝有以上症状，应该要及时带娃治疗!

登革热潜伏期

登革热是一种传染性疾病，早期症状较为明显，需要仔细观察和辨别。登革热潜伏期有多久呢?

登革热的潜伏期通常为2～15日，平均为6日左右。

登革热可分为典型、轻型与重型登革热。类型不同，在早期症状表现上也有区别。

典型登革热

1、发热成人病例通常起病急骤，头痛、发热和眼球后痛，24h内体温可达40℃。同时伴有背痛，周身骨、肌肉及关节痛，胃纳减退、恶心、呕吐，偶有腹痛、腹泻或便秘等。伴面部、颈部、胸部潮红，结膜出血。

2、皮疹于病程3～6d出现。可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。

3、出血 约25%～50%病例有不同程度不同部位的出血。

轻型登革热

身疼痛较轻，皮疹稀少或不出疹。一般不出血，但浅表淋巴结常肿大，病程短(1～4d)。临床上类似流感。此型病例在流行时期多见，通常不就诊或不住院治疗而被忽视。

重型登革热

早期临床表现类似典型登革热，在病程3～5天时突然加重，剧烈头痛、呕吐、烦躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血压骤降、颈强直等脑膜脑炎表现。

登革热有什么症状 潜伏期时间

登革热的潜伏期为2—15天，平均为6天左右，其长短与侵入的病毒量有一定的关系。在我国近年来所见的登革热，临床上可分为典型登革热、轻型登革热及重型登革热3型。

感冒登革热区别

感冒：症状及流行情况与登革热相似。感冒的传播与直接接触病人有关，且无皮疹及出血情况。感冒的主要症状是发热，流鼻水，喉咙痛，头痛、全身疼痛，过敏，炎症。

登革热：初期症状可能类似一般感冒，婴幼儿会有1～5天的发烧、喉咙发炎、轻微咳嗽等类似感冒的症状。典型的登革热症状比较容易表现在较大孩子或成人身上。在疫区的病人有发烧38℃以上，加上1.激烈头痛、后眼窝痛、骨头关节或肌肉痛。2.发烧3～4 天后身上出现红疹。3.发病期间全身发痒。有以上3项的其中一项症状，就算是疑似登革热病例，也需在24小时内到医院检查。通常登革热的临床表现为发热、长皮疹、淋巴结肿大、剧烈头痛、眼球后窝疼痛、全身肌肉酸痛或关节痛，因此又称“断骨热”。

第一次感染登革热通常不会造成严重的后果，如果再次感染与上次不同的病毒时，则容易引起出血性登革热，甚至登革休克症候群。出血性登革热以及登革休克症候群，都是发生在感染后期，主要是血管内壁受到侵犯，造成血管通透性增加，血浆蛋白流失到血管外，造成水肿、红血球浓缩、血小板受到破坏减少而有出血的现象。

如果病人躁动不安或嗜睡、体温降低、脸色苍白、四肢末端湿冷发紫、尿量减少、呼吸浅快、脉搏快而微弱、脉搏压变窄(小于 20mmHg)，要尽快实施大量输液，维持血容量，矫正酸中毒，保持酸碱及水份的平衡。如果血小板太低引起大量出血，可输血小板跟血浆，并且避免使用阿司匹林当退热止痛剂。出血性登革热发生血浆渗出的时间，大约是在将退烧时，或退烧后的24～48小时内，所以这段时间内，医生与家属需仔细留意病情的变化，以免延误治疗时机。登革热的主要特征是突发高热，患儿在24小时内体温可高达40℃。在高热的同时，有头痛、眼球后疼痛、全身肌肉疼痛、骨骼和关节疼痛等症状。有的患儿可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并且可见颜面潮红、结合膜充血和浅表淋巴结肿大。

登革热的发热特点是突然高热，发热持续5～7天后骤然退热，热退后1～2天体温可再度升高，这种发热称为双峰热或马鞍热。除发热的突出症状外，患儿在病程中可出现麻疹样皮疹或猩红热样皮疹。有的患儿可出现牙龈出血、鼻衄、咯血、尿血、消化道出血等表现。有的患儿会出现肝、脾和淋巴结肿大。重型登革热甚至会发生消化道大出血和出血性休克。

对登革热的治疗首先应该设法降低体温。在高热时应先采用物理降温，可以用温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷、冷盐水灌肠等方法。由于退热药物对有些患儿可能诱发溶血，所以应该谨慎使用。对于高热和中毒症状严重的患儿可以短期使用小剂量肾上腺皮质激素。对高热大量出汗或腹泻而导致脱水的患儿，应该及时补充液体。有出血倾向者要给予安络血、止血敏等止血药物。

登革热的治疗

治疗：

登革热的治疗尚无特效药物，主要采取支持和对症治疗。

1.一般治疗：

(1)急性期应卧床休息，在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止。

(2)进清淡、易消化饮食。

(3)加强护理，注意口腔和皮肤清洁，保持大便通畅。

2.对症治疗：高热时先采用物理降温，高热不退或中毒症状严重时可短期使用小剂量激素，如口服强地松5毫克，每日3次，也可使用冬眠疗法，慎用止痛退热药，忌用水杨酸钠。剧烈肌肉或关节疼痛时，可用醋柳酸0.3～0.5克或可待因0.03克口服。必要时也可用吗啡0.01克肌内注射。呕吐时可用硫酸阿托品0.5mg皮下注射。有高热并大量出汗，极度乏力、食欲不振、呕吐频繁者，先给口服补液，若不能耐受，再静脉补液。

3.病原治疗：目前尚无特效药物治疗，但有报道早期可用利巴韦林，每日10～15mg/kg静脉注射或静脉滴注，4天后改半量，6天为一疗程。

4.有出血者：给予安洛血、止血敏、维生素K、维生素C、钙剂等止血药物。严重上消化道出血者，可用冰盐水或去甲肾上腺素稀释后灌胃，同时口服甲氰咪胍等。

5.脑型病例应及时使用20%甘露醇250～500ml快速静脉注入脱水，同时静脉滴注地塞米松。也可静脉滴注低分子右旋糖酐及速尿(呋塞米)，与甘露醇交替使用。对呼吸中枢受抑制者应及时使用人工呼吸器。