恶变痣的分类

恶变痣的分类

1、皮内痣，是最常见的一种，表面平坦或稍高出，常有毛发生长，色自正常到深色，有的成带蒂状，或疣状，是一种良性痣，一般可任其自然存在，不需要处理，亦可手术亲切除。

2、交界痣，表面一般光滑，或稍高于表面，一般均无毛发生长，前面，自淡棕，棕，青灰到蓝色，好发于足掌，手掌，生殖器及外阴等部位，这种痣有恶性的取向，故在手掌，脚掌等部位者应当及早进行预防性的亲切除。

3、混合痣，这是皮内痣和交界痣，大部分不高于表面，成圆形或卵圆形，大小不规则。有的或无毛发，色素从深到较少由于它没有标准形态，因此在临床诊断上较为困难，往往需在手术后经病理检查后方可得到正确诊断。

4、蓝痣，常长在臀部，足背，手背及面部色素自棕色到蓝色界限分明，成圆状或卵圆状大小约在数毫米内，很少超过1.5cm. 5、幼年型痣，是一种孩期常见的痣，临床上属良性，但有恶变可能。

色素痣恶变

色素痣具有肿瘤的各项特点，属于良性肿瘤的一种。但良性肿瘤与恶性肿瘤不是一成不变的。良性肿瘤在某些情况下可转变为恶性肿瘤，经常刺激、摩擦色素痣也能变成恶性肿瘤。

若是色素痣出现以下特征表现：

1、颜色上，原本单一的色彩上，增加了红色、白色、蓝色等新颜色或色素加深，杂乱的颜色是恶变的强烈信号。

2、边缘由光滑整齐，演变成参差不齐的锯齿状。

3、表面不光滑，变得粗糙，并伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，高出皮面。

4、病灶周围皮肤出现水肿或丧失原由皮肤光泽或变白色、灰色，周围出现卫星病灶。

5、感觉异常，局部发痒、灼痛或压痛，突然迅速增大。均是色素痣恶变的征兆，一经发现，就应引起足够的重视，应尽早到医院皮肤科求治，切不可随意挤、抠。

大量临床资料观察色素痣恶变好发于28———35岁之年龄段。我国虽属恶性黑色素瘤的低发区，但近年来发病率却呈不断上升趋势。几年来皮肤科门诊也常能遇到色素痣恶变患者。做好预防工作，将色素痣的恶变消灭于萌发阶段，将大大降低恶性黑色素瘤的发生。

色素痣一般不需治疗，但应尽量避免刺激它，如手抓、摩擦，均会刺激细胞，易于恶化。如在面部妨碍美观，或生长在颈项、肩背、腋窝、腰围、腹股沟、外生殖器、手足等易于摩擦部位的色素痣最好及早手术切除后做病理检查激光治疗，而不要用“点”的方法，即化学腐蚀、电灼、冷冻等，以免不能完全彻底消除痣细胞，反而易于激惹痣细胞，使其变性增生，进而恶化。

色素痣是什么

色素痣是什么?什么是色素痣?色素痣可以分为哪些类型呢?色素痣有什么表现呢?我们一起来看看下面的详细介绍：

什么是色素痣，色素痣也简称色痣，斑痣或黑痣，是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见于的皮肤良性肿瘤，偶见于粘膜表面。由于对什么是色素痣缺乏认识，很多患者在预防和护理色素痣时有点茫然，中国皮肤病网首席专家顾问、河南中都皮肤病医院的刘主任指出，色素痣临床表现有多种类型。颜色多呈深褐或墨黑色，还有没有颜色的无色痣。如皮内痣，交界痣、混合痣等，还有巨痣、蓝痣、幼年黑瘤等。有些类型在一定条件下可发生恶变，值得重视。 色素痣多发生在面、颈、背等部，可见于任何正常人体。可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。多数增长缓慢，或持续多年并无变化，但很少发生自发退变。可采用手术和非手术疗法。疗效良好。色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性;在后期有恶变者，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。该病均可见于皮肤各处，面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜。对某些好发交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。

色素痣的类型

色素痣是一种体表良性肿瘤。按病理学分类黑痣有三种：

1、交界色素痣：位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发生为黑色素瘤。

2、皮内色素痣：存在于真皮层内。表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。

3、混合色素痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。

色素痣是什么：通过上述内容介绍介绍了解了什么是色素痣，大家现在应该知道什么是色素痣，如果出现色素痣症状时要及时到皮肤医院进行治疗，以免给您带来不良后果，影响治疗和康复。

正确区分黑痣与黑素瘤

美国国立癌症研究所提出的“ABCD”早期诊断方法。所谓ABCD是代表4种征象，利用这4种征象来区分普通痣和恶性黑素瘤的不同点。这4种征象为 “不对称性”、“边缘”、“颜色”和“直径”，其英文分别为“asymmetry”、“border”、“color”和“diameter”，取其第1 个字母大写，即构成“ABCD”鉴别法：

①不对性：普通痣常呈圆形或卵圆则形，将其一分为二，两半对称，而恶性黑素瘤常为不规则形，因此将其一分为二时，两半不对称;

②边缘：普通痣边缘规则光滑完整，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑素瘤的边缘常参差不齐，呈锯齿样改变。

③颜色：普通痣常为棕黄色、棕色或黑色，恶性黑素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色等多种色彩。

④直径：普通痣一般都小于5mm，恶性黑素瘤常超过5mm。掌握这4点特征，再结合其表面有无粗糙为平、鳞形或片状脱屑、渗液、渗血等改变，普通痣与早期恶性黑素瘤的鉴别常不难掌握。但对结构不良痣与早期恶性黑素瘤的区分，仅凭肉眼观察难进行，对怀疑病灶应及时作活检以获病理确诊。人体黑色的斑块总体来说可以分为两大类，一类是由于皮肤里正常的黑素细胞增生引起的，如果是良性的那么就是我们常说的黑痣，如果这种增生是恶性的，那么就是黑素瘤。

黑素瘤如果不治疗或者治疗不恰当或者错过了最佳的治疗时期都可以导致非常严重的危害，临床这样的例子是很多的。黑痣有先天和后天的，后天性痣一般在1岁左右到二十多岁都可以长，很少发生癌变。先天痣相对容易癌变，如果是很大的痣发生恶变的几率就更高。这种蓝痣一般不会恶变。这种太田痣基本没有恶变的可能。另一组就是黑素瘤，黑素瘤和黑痣不是很容易区分开来，尤其在早期是差不多的，分别是足底早期黑素瘤、先天性痣恶变形成的黑素瘤、早期黑素瘤、甲下黑素瘤(已转移)。另外还有一大类和黑素细胞增生没有关系，最常见的就是老年疣，形态各异，这些普通老百姓甚至很多专业医生都不容易分清楚。

痣会恶变吗

黑色素瘤可以由色素痣发展而来，这个事实已毋庸置疑，但其确切比例还不清楚。显然只有极少部分的后天性痣会恶变。先天性痣和不典型性痣的恶变率较高，但确切数字还不知道。5%到几乎一半的黑色素瘤在某些地方有不典型性痣成分残留，如此大的比例范围反映了黑色素瘤播散病灶很难与原有病变相鉴别。

色素痣患者怎样做好的保健措施

一般公认常受到磨损、慢性刺激或易受创伤的部位易诱发色素痣恶变。如手掌、足跖、头皮、唇颊颈项等部位。此外，红唇、阴茎头、阴唇等部位的色素痣也普遍认为具有恶变倾向，指趾甲下的色素痣也较易恶变。不恰当不彻底的治疗，如理化药物烧灼治疗也认为是诱发因素之一。但此种诱发恶变据认为是建立在原病变的病理类型基础上。

色素痣如出现下述情况时，为即将或已经发生恶变的表现，应尽快治疗!

1、病变增长较快或面积大小虽无明显变化，但显著增厚。

2、颜色改变，色增深，或特别是见有淡蓝色调出现。

3、发生脱毛，脱痂或有卫星灶出现。

4、表面破损，出血，形成溃疡。

5、有刺痒或疼痛、炎症等不明原因症状出现。

6、黑尿。

根据颜色，色素痣可分为几种：红紫色的鲜红斑痣，青蓝色的蓝痣、太田痣，白色的白海绵痣等，这些痣对人体危害甚少，一般不必处理，而长在脸上的黑色、深灰色和暗褐色的黑色痣，就不能等闲视之了。

色素痣根据其细胞在皮肤内分布的位置不同可分为交界痣、皮内痣和复合痣。皮内痣是其细胞位于真皮内的色素痣，这类痣很少恶变，交界痣是其细胞在表皮与真皮交界处呈多巢团状，可表现为淡或深棕色的斑疹、丘疹或小结节，表面光滑、无毛、平坦或高出皮肤，这类痣容易恶变。复合痣是痣细胞进入真皮的过程中，同时有皮内痣和残留的交界痣，为上两种痣的混合形式。如果脸部的色素痣经常受到刮须、摸弄、捏拔等各种磨擦与损伤的刺激，就可能出现痣部发痒、灼痛，痣的体积会有不同程度增大，色泽加深或感染、破溃、出血等，此时必须引起警惕其恶变。

痣细胞是类似表皮细胞的多角形或卵圆形细胞，细胞内含有黑色素颗粒，细胞颜色的深度取决于所含黑素颗粒的多少。关于痣细胞的起源，尚无定论，或认为源于表皮的黑色素细胞，或认为源于胚胎期间神经嵴的前体细胞，以后逐渐移行至皮肤的表面发展而成，即为触觉神经末梢的异常增殖所形成的神经瘤。

色素痣恶变的发生率和诱发因素恶性黑瘤可以由良性的色素痣转变所致。但并非所有色素痣都存在恶变倾向，色素痣转变为恶性黑瘤的发生率很低。恶变较常见于Hutchinson黑素雀斑、巨痣和具有交界活力的交界痣和混合痣。在出生时即已显现的面积较大的交界痣和混合痣虽有可能恶变，但发生率很低，皮内痣一般无恶变倾向。色素痣除影响外观外，个别类型的色素痣还有转变为恶性的可能，从而危及生命安全，请大家引起注意。

痣痒是什么原因

痣在医学上常见有色素痣，属于黑色索细胞系统的良性肿瘤90%以上的人身上可以寻到痣，只是大小、多少不同而已。良性肿瘤均有恶变的可能，痣也不例外，通常引起恶变的痣在病理诊断上以交界痣为多见，而皮内痣不易发生恶变。 痣会痒这可能与皮肤的色素沉着有关的，必要时可以考虑去查查内分泌，明确是否有糖皮质激素增高的可能。短期内迅速增大，颜色变深或不均匀;溃烂、出血、结痂;周围出现红晕或出现卫星痣;突然发生明显痒感或刺痛等。

对待黑痣，既不要恐惧，也不能麻痹，应当重视它，但不要去惊动它。平时不要去摩擦、腐蚀、刺激黑痣，以防止癌细胞的迅速分化，造成恶变，对突然增大、颜色加深、表面粗糙角化的黑痣，应特别重视，及早去医院请医生治疗

怎样做好色素痣的保健措施

一般公认常受到磨损、慢性刺激或易受创伤的部位易诱发色素痣恶变。如手掌、足跖、头皮、唇颊颈项等部位。此外，红唇、阴茎头、阴唇等部位的色素痣也普遍认为具有恶变倾向，指(趾)甲下的色素痣也较易恶变。不恰当不彻底的治疗，如理化药物烧灼治疗也认为是诱发因素之一。但此种诱发恶变据认为是建立在原病变的病理类型基础上。

色素痣如出现下述情况时，为即将或已经发生恶变的表现，应尽快治疗!

1、病变增长较快或面积大小虽无明显变化，但显著增厚。

2、颜色改变，色增深，或特别是见有淡蓝色调出现。

3、发生脱毛，脱痂或有卫星灶出现。

4、表面破损，出血，形成溃疡。

6、有刺痒或疼痛、炎症等不明原因症状出现。

7、黑尿。

根据颜色，色素痣可分为几种：红紫色的鲜红斑痣，青蓝色的蓝痣、太田痣，白色的白海绵痣等，这些痣对人体危害甚少，一般不必处理，而长在脸上的黑色、深灰色和暗褐色的黑色痣，就不能等闲视之了。

色素痣根据其细胞在皮肤内分布的位置不同可分为交界痣、皮内痣和复合痣。皮内痣是其细胞位于真皮内的色素痣，这类痣很少恶变，交界痣是其细胞在表皮与真皮交界处呈多巢团状，可表现为淡或深棕色的斑疹、丘疹或小结节，表面光滑、无毛、平坦或高出皮肤，这类痣容易恶变。复合痣是痣细胞进入真皮的过程中，同时有皮内痣和残留的交界痣，为上两种痣的混合形式。如果脸部的色素痣经常受到刮须、摸弄、捏拔等各种磨擦与损伤的刺激，就可能出现痣部发痒、灼痛，痣的体积会有不同程度增大，色泽加深或感染、破溃、出血等，此时必须引起警惕其恶变。

痣细胞是类似表皮细胞的多角形或卵圆形细胞，细胞内含有黑色素颗粒，细胞颜色的深度取决于所含黑素颗粒的多少。关于痣细胞的起源，尚无定论，或认为源于表皮的黑色素细胞，或认为源于胚胎期间神经嵴的前体细胞，以后逐渐移行至皮肤的表面发展而成，即为触觉神经末梢的异常增殖所形成的神经瘤。

色素痣恶变的发生率和诱发因素恶性黑瘤可以由良性的色素痣转变所致。但并非所有色素痣都存在恶变倾向，色素痣转变为恶性黑瘤的发生率很低。恶变较常见于Hutchinson黑素雀斑、巨痣和具有交界活力的交界痣和混合痣。在出生时即已显现的面积较大的交界痣和混合痣虽有可能恶变，但发生率很低，皮内痣一般无恶变倾向。色素痣除影响外观外，个别类型的色素痣还有转变为恶性的可能，从而危及生命安全，请大家引起注意。

黑痣会恶变吗

由于大气污染、臭氧层破坏及电离辐射等多方面的因素，导致恶性黑色素瘤发病率呈不断上升趋势，但由于患者往往对其严重性认识不足，常常在就诊时往往就已是晚期，使治疗效果极差。如果早期恶性黑色素瘤病人经手术及生物治疗，五年生存率可以达到60%-80%，但晚期病人五年生存率不到5%。

不要拿黑痣不当回事，由于恶性黑色素瘤几乎60%是由黑痣恶变而来，所以如何识别黑痣恶变，对于黑色素瘤的早期诊断尤为重要。

一般与生就带来的黑痣、存在10年或10年以上没有发生明显变化的黑痣存在恶性黑色素肿瘤恶变的情况不多，而且多数黑痣为良性，边缘整齐、均匀，呈黑色或深褐色，很容易用一条直线把它们分成对称的两个部分。黑痣发生恶变的特点是：边缘不整齐、不规则地迂回和扭曲;不是清一色的黑色，而是杂色，相互交错，通常无法用一条直线将它们分成对称的两个部分;初起时很小，不易察觉，但呈进行性生长，待长到像铅笔上的橡皮头那般大小时，则一目了然。

由于恶性黑色素瘤的发病与紫外线辐射有关，专家提醒，应尽可能减少不必要的日光照射。对于一些位于特殊部位的黑痣，如脚底、手掌、外阴等部位容易造成摩擦皮肤的黑痣，应去医院给予手术切除，以避免黑痣经常摩擦后恶变。

黑色素痣分类

在1%~2%的新生儿身上，都可以找到先天性黑色素痣，不过巨大先天性黑色素痣的发生率则小于两万分之一(国外统计)。临床上可以依黑色素痣的大小把它分成三种：

小型黑色素痣：大小小于两公分，偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部与近端肢体。

中间型黑色素痣：大小介于2~20公分间。

巨大黑色素痣：大小大于20公分，分布以躯干后半部为主，也有人在头部或四肢其它不会，可能会覆盖身体的大片肌肤。通常是深色的，而且有些许毛发覆盖，在主体外也散布着卫星式的病灶。

大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的，不过先天性巨大黑色素痣通常比后天性巨大黑色素痣要来得复杂。依照它的生长型式又可以分成三种：

复合性或皮下痣(compound or intradermal nervus)：最常发生。

神经型痣(neural nervus)：可以有神经管或神经瘤出现在结构中，看起来很像神经纤维瘤。

蓝痣(blue nervus)：最少见。黑色素痣在临床上必须和黑色素瘤做区分，黑色素瘤是皮肤癌中死亡率最高的一种，约占所有皮肤癌死亡患者的三分之二左右。据西方的统计约20~50%的黑色素瘤和痣有关。因此区分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE来区分，A是Asymmetry不对称，也就是病灶上下、左右不对称(想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折);B是Border Irregularity边缘不规则，也就是边缘不形成圆弧形，而出现锯齿状缺口;C是Color Variability颜色不均匀，有的部位色素深，有的部位色素浅;D是Diameter >6mm，病灶的直径大于零点六公分;E是Elevation或Enlargement，也就是表面变得突起或病灶大小增加。对于任何在医学上怀疑可能有恶性病变的病灶，都必须接受切片检查及病理化验。幸运的是，在亚裔人种中，黑色素瘤合并痣的情形，比起白种人要少得多。

正确区分黑痣与黑素瘤

①不对性：普通痣常呈圆形或卵圆则形，将其一分为二，两半对称，而恶性黑素瘤常为不规则形，因此将其一分为二时，两半不对称;

②边缘：普通痣边缘规则光滑完整，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑素瘤的边缘常参差不齐，呈锯齿样改变。

③颜色：普通痣常为棕黄色、棕色或黑色，恶性黑素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色等多种色彩。

④直径：普通痣一般都小于5mm，恶性黑素瘤常超过5mm。掌握这4点特征，再结合其表面有无粗糙为平、鳞形或片状脱屑、渗液、渗血等改变，普通痣与早期恶性黑素瘤的鉴别常不难掌握。但对结构不良痣与早期恶性黑素瘤的区分，仅凭肉眼观察难进行，对怀疑病灶应及时作活检以获病理确诊。人体黑色的斑块总体来说可以分为两大类，一类是由于皮肤里正常的黑素细胞增生引起的，如果是良性的那么就是我们常说的黑痣，如果这种增生是恶性的，那么就是黑素瘤。

黑素瘤如果不治疗或者治疗不恰当或者错过了最佳的治疗时期都可以导致非常严重的危害，临床这样的例子是很多的。黑痣有先天和后天的，后天性痣一般在1岁左右到二十多岁都可以长，很少发生癌变。先天痣相对容易癌变，如果是很大的痣发生恶变的几率就更高。这种蓝痣一般不会恶变。这种太田痣基本没有恶变的可能。另一组就是黑素瘤，黑素瘤和黑痣不是很容易区分开来，尤其在早期是差不多的，分别是足底早期黑素瘤、先天性痣恶变形成的黑素瘤、早期黑素瘤、甲下黑素瘤(已转移)。另外还有一大类和黑素细胞增生没有关系，最常见的就是老年疣，形态各异，这些普通老百姓甚至很多专业医生都不容易分清楚。

太田痣有哪些分型

1、轻型太田痣

(1)轻眼眶型：淡褐色斑，仅限于上下眼睑

(2)轻颧骨型：淡褐色斑，仅限于颧骨部

2、中型太田痣 深蓝色至紫褐色，分布于眼睑、颧骨及鼻根部

3、重型太田痣 深蓝色至褐色，分布于三叉神经的第一、二支支配区

4、双侧型太田痣 约占5%。

此外，日本还提出了如下分类：

1、轻型太田痣(又分眼窝型、颧骨型、前额型、鼻翼型)。

2、中等型太田痣

3、重型太田痣

两侧性分布的太田痣分为：对称型(又分中央型、边缘型)、非对称型。

根据颜色太田痣分为：褐色型、青色型。

根据组织学特点太田痣分为：浅在型(色素细胞位于真皮浅层，临床多呈褐色) 、深在型(色素细胞位于真 皮深层，多呈青紫色)、弥漫型(色素细胞位于真皮全层，多呈紫青色)。

根据年龄太田痣分为：早发型(出生后数年内)、迟发型(青春期以后)。