孩子久咳不愈或因异物吸入

孩子久咳不愈或因异物吸入

孩子吸入异物半月 一直被误诊为支气管肺炎

今年1岁半的君君，半个月前吃花生时不慎摔倒，发生呛咳，之后反复咳嗽、喘息，到当地医院就诊，被诊断为“支气管肺炎”，但治疗后症状没有缓解。直到最近，孩子的父母带着君君到妇儿中心就诊，经CT检查，发现其实是“右侧支气管异物并右肺气肿”。

“气道异物被误诊为支气管炎的案例不少见，还有些小儿最初呛咳时家长以为已经自行缓解了，但异物对气道的伤害一直没有消失。”“我们收治过一个两岁的男童，他三个月前吃排骨时出现呛咳，一分钟后就没事了，家长也没放在心上。但后来这个小孩一直反复咳嗽，多次就医都没有痊愈，到我们医院才被确诊为气道异物。”

“临床我们会看到五花八门的异物，有些简直是不可思议，连笔帽、钢珠都会出现，甚至还有筷子等管状物穿过颌骨的案例。”刘鸿圣说，异物吸入主要发生于5岁以下的儿童，一方面他们自我保护能力较弱，另一方面这个阶段幼儿的吞咽系统都没发育好，容易在玩耍、哭闹时误吞、误食不恰当的物品。

“一般的气道异物主要以食物为主，比如果仁、瓜子、黄皮等，这些我们称之为阴性异物，即不可被X射线检测的物品。”刘鸿圣解释说，与之相对的阳性异物就是能被X射线检测到的高密度物品，金属、珠子、骨头等都属于这一类，这样的案例也并不少见。

有些异物吸入会即时夺命

异物吸入的危害不容小觑。刘鸿圣说：“轻则引发肺部感染，造成气管堵塞、哮喘等;若不及时治疗，重者会有呼吸困难、缺氧、嘴唇发青发紫等症状，孩子短时间内就会窒息死亡。”

一旦孩子被异物堵塞气道，刘鸿圣建议家长应该马上使用海姆立克法(Heimlich)进行急救处理：

1、对于小婴儿，马上把他翻转过来，婴儿面朝下，或放在大腿上，头低脚高位，手臂托其胸腹部，一手捏住小孩颌骨两侧，另一手拍打患儿背部肩胛骨位置，连拍1~5次;无效则改为仰卧位，双手中指或食指放在患儿腹部，快速向上推压数次，但要很轻柔，并观察小孩是否吐出异物。

2、对于三岁以上的儿童，急救者站或跪在孩子背后，一手握拳另一手放于其上，并置于患儿的肚脐和胸骨的剑突间，用力向着孩子的后上方挤压，用以造成胸腔压力增加而把哽住的异物挤出，推5~10次，每次间隔约3秒钟。

“如果以上措施都不行，或家长对自救无把握的时候，就应及时就医。”刘鸿圣补充说，孩子要是持续咳嗽，按照气管炎方法治疗不见好转，而且一直也查不出病因，这时候就要警惕了，要去筛查是否是异物吸入所致。到医院之后，医生会询问病史，听诊，并根据需要要求患者做胸片、CT等筛查。

当被要求做影像检测时，刘鸿圣希望家长能理解，“有些家长会觉得CT、胸片等有辐射，对孩子健康有损害，所以很不配合。其实一般临床医生开这个检查都是有必要的，是为病情考虑的，而且也做了最优选择，至于辐射，一般正规的大医院都会严格遵照国际标准，家长们大可不必担心。”

0~5岁是异物吸入高发期

0~5岁是儿童吸入异物的高发阶段，这个时期的儿童需要家长的高度关注。

“儿童缺乏自我保护的能力，父母、保姆等看护人员得上点心。”刘鸿圣说，家长在给孩子准备食物时，如粥里面有骨头等硬物，要把硬物搅碎再给幼儿食用;5岁以下的孩子最好不要吃瓜子、果仁等整颗的坚果，实在要吃的话，家长要提醒孩子细嚼慢咽。在吃东西的过程中，家长不要吓唬、逗玩小孩，避免嬉闹、跑跳，以免被呛到。

此外，家里的物品也不要随意摆放。刘鸿圣提醒，有可能被误吞的物品要放在小儿不能随便拿到的地方。当孩子玩耍完之后，家长要及时收拾整理好玩具，“特别像乐高的那种小零件，孩子很容易就拿来往嘴里塞。”

食疗久咳不愈

1.鲜生姜切3~5片，不要过厚，切碎加适量核桃仁和红糖拌匀，每日分3次服用。或用新鲜橘子皮，切碎后加入白糖，以开水冲泡，5分钟后即可服用。（2个橘皮可加50克白糖）。对化痰止咳有显著疗效，尤其对风寒咳嗽和虚寒久咳更有疗效。

2.鸭梨1500克，生姜250克，蜂蜜适量。将鸭梨、生姜分别切碎，取汁，放梨汁于锅中，文火煎至稠粘似膏，加入1倍量的蜂蜜及已制好的姜汁，继续加热至沸，去火，待冷装瓶备用。每日1汤匙，以沸水冲化，代茶饮用，每日数次。此方对咳痰不爽、口干唇紫、燥而偏寒、头痛鼻塞无汗等证有良效。

另外，花生有很好的涤痰之功。《本草纲目拾遗》载：“有一大家妇咳嗽痰多，医束手不治，庵尼云上劝服花生，每日食二三两，渐觉稀少，不到半年，服花生二十余斤，咳嗽与痰喘皆除”。

宝宝咳嗽不能吃什么 第四忌：甜酸食物

酸食会敛痰，使痰不易咳出，导致咳嗽难愈。多吃甜食会使炎症加重，孩子易久咳不愈。

小贴士：

宝宝咳嗽严重时，西瓜、香蕉、猕猴桃、苹果、香蕉、葡萄等常见水果都不宜吃哦！

专家提醒久咳不愈可能预示大问题

久咳不愈可能是哮喘

在潍坊市哮喘病医院，主任医师杜继斌正在接诊一名四十来岁的患者。该患者因久咳不愈就诊，最后确诊为哮喘。杜继斌提醒，咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘，由于没有喘憋等明显的哮喘特征，所以很容易被误诊、误治。

久咳不愈可能是哮喘

有些人早上起床或是进入空调房时会一直咳嗽，还有些人感冒之后不发烧也不流鼻涕了，却依然咳嗽不止，于是各种感冒药、止咳药甚至各种抗生素开始轮番上阵，可是咳嗽却依然不好。杜继斌提醒，莫把哮喘当感冒，久咳不愈可能是哮喘。

久咳不愈是肺有虚火

久咳不愈是肺有虚火?肺有虚火表现为咳嗽无痰，而如果属于虚火的燥热情况，咳嗽会老不好，这时候可以吃梨子来缓解。

对于肺的虚火来讲，也会鼻子有时候起痘痘，然后也会咳嗽，但是咳嗽没有痰，即便有痰的话，也是很少。肺的虚火里面又分燥热和虚热，所用的食物调理方法也不完全一样。

虚火的燥热是什么症状呢?也是咳嗽，干咳，没有痰，也会感觉到口渴，但是往往发生在感冒发烧以后。感冒好了，可是咳嗽总也不好，甚至有的咳一个多月，到医院看了也说没事，只是气管有点肺纹理增粗，这个时候多数是燥热咳嗽，舌尖是红的。

这个时候可以吃梨，还可以吃川贝粉。川贝粉3克，把梨挖个洞放在梨里面和梨一起蒸，大概蒸10分钟左右，蒸完了以后连梨带川贝粉一起吃掉。

知道了久咳不愈是肺有虚火，除了这些食疗以外，中成药吃什么?吃秋梨膏。秋梨膏药店有卖的，吃起来也很方便。

小儿咳嗽五种易忽视的诱因

一是因为孩子吃得太多。中医认为脾肠不足，容易被饮食所伤。孩子吃得过多，超过了胃肠的承受能力，影响胃的消化，胃肠不能把这些饮食转化精微，而有一部分转化成痰浊，引发咳嗽。

二是因为孩子穿得太多。孩子本身就是一个纯阳之体，内热重，所以他穿的衣服一定不能比大人多，多了热火就上升。孩子有了内热以后，有些家长不太了解药性，反而给他一些温肺的药，加重了火，引起肺气往上走，火不能下降，所以就咳嗽了。

三是因为孩子吸入异物。约有50%的儿童异物吸入时无目击者，20%的儿童异物吸入后1周以上才就诊。因此对于每一个原因不明的持续咳嗽儿童都要排除异物吸入的可能，如异物未能及时清除，可导致永久性的气道损害。异物吸入的儿童开始一般表现为刺激性干咳，如出现肺部感染，咳嗽转为有痰。

四是因为孩子患有先天性气道疾病。气管软化症是最常见的主要表现为咳嗽的先天性气道疾病，通常为犬吠样干咳，这是因为当孩子的胸腔正压达到足够引起咳嗽的压力时，气管出现塌陷。气管的塌陷本身可刺激气道的粘膜导致咳嗽，并且由于分泌物滞留在塌陷部分气道的远端，使病人产生更多的咳嗽。

五是因为孩子发生了胃-食管反流。在婴儿期，反流现象十分常见，通常不伴有咳嗽。健康儿童发生反流的现象并不常见，国内有学者报道，持续咳嗽4周以上的儿童中，因原发性胃-食管反流导致的咳嗽仅占2%。因此，对于大多数儿童咳嗽者，无须常规进行胃-食管反流的检查和治疗。

孩子久咳不愈应警惕支原体肺炎

近年肺炎支原体感染及难治性或重症病例明显增多，严重影响儿童健康。碰到咳嗽、发热时间长治疗效果不好的患儿，应高度重视是否存在肺炎支原体感染可能。

儿童中肺炎支原体感染一年四季都会对人体的健康存在威胁，而秋冬季，发病率也会相应增高。儿童肺炎支原体感染可除引发儿童支气管肺炎外，还可引起上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、中耳炎、胸膜炎等。表现为持续性的剧烈咳嗽，可以伴随发热体温在37～41℃，大多数在39℃左右。也有低热，甚至不发热的。如出现病情发展迅速，短时间进展为肺部大面积受累，出现胸腔积液、胸膜炎、肺不张等严重病变的情况不排除“重症肺炎支原体肺炎”需紧急住院治疗。

肺炎支原体是介于细菌和细胞壁病毒之间能独立生存的最小的病原微生物。在我院可行咽试子(肺炎支原体-PCR)、肺炎支原体IgM抗体检测(急性感染应强调双份血清(间隔2周)恢复期抗体滴度上升4倍或下降原来的1/4，单份MP-IgM滴度持续1:160+)。怀疑存在肺部感染的需行X线胸片、胸部CT等影像学检查结合病史及临床体征可以确诊。

如儿童出现咳嗽、发热时间长治疗效果不好家长应带孩子前往医院就诊，排除肺炎支原体感染。

久咳不愈食疗 黄芪粥

食材：黄芪30g、大米100g

制法：将黄芪加300ml清水浸泡30分钟，连水一起煮开30分钟后，将药汁滤除，再加等量水煮15分钟，反复两次，将第三次煮出的汁加入清洗过的100g大米煮成粥即可食用。

功效：黄芪善于补气，对于气虚久咳，咳声无力，痰液清稀等症状的久咳有一定的效果。

孩子咳嗽老不好怎么回事

随着天气变化，冷热交替，由于孩子抵御能力差，孩子容易感冒咳嗽，咳嗽是感冒常伴随出现的症状之一。从医学上讲，咳嗽是一种防御性反射运动，可以防止异物吸入，可以将痰液吐出。孩子偶尔咳嗽还是有利于身体健康。

通常，孩子感冒持续7-10天，咳嗽往往是最迟消失的症状，甚至持续好几周，只要孩子咳嗽的次数逐渐减少了，精神好，胃口佳，正常活动玩耍，家长们就别担心。如果孩子咳嗽老不好，反反复复咳嗽，久治不愈，大多数可能是过敏性咳嗽。家长们要带孩子去医院检查，查出病因，排除其他疾病的可能，对症下药。

香油炒鸡蛋可以治咳嗽吗 如久咳不愈应及时就医

久咳除了常见的感冒病因以外，还有慢性支气管炎、支气管扩张症、肺癌、慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘等疾病，如您久咳不愈应及时就医找对原因，光治疗简单的咳嗽是不可以的，需警惕自己可能患上其他病症，应对症治疗，才能改变久咳不愈的现象。

小儿支原体肺炎咳嗽

其实家长们可能有经验了，当孩子久咳不愈时就要料到孩子并不是发烧、咳嗽那么简单，应该是感染了某类病毒。当孩子长时间高烧不退，家长们最好即使带孩子检查身体，避免支原体肺炎找上宝宝。

少儿支原体肺炎咳嗽严重吗?何为支原体肺炎?

肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，是学龄儿童呼吸道感染的主要病原体之一，年幼的小宝宝也会躺枪。

如果孩子得了支原体肺炎咳嗽而没有及时治疗的话，免疫系统会受到损伤，继而出现多种肺外并发症，如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎以及肾炎等。所以各位家长如果发现孩子的咳嗽或发烧不见好转，一定要及时带他们到院治疗。

止咳误区有哪些

误区1：咳嗽是种病

部分人知道咳嗽是人体的防卫反应，但调查发现，41.1%的人仍将咳嗽视为一种疾病;仅40.8%的人知道有痰咳嗽的病因在痰液。专家澄清，咳嗽可分为干咳、湿咳。干咳大多因突然闻到强烈气味，或吸入异物引发咳嗽，湿咳即咳嗽带痰。咳嗽可帮助清除呼吸道内各种“脏东西”，体现了人体的防御能力，因此算是一桩好事。

误区2：止咳不吃药

39%的人表示，久病成医后会选择自行调理，40.7%的人咳嗽不会去看医生，选择忍一忍;20.2%的人不吃药，等待自愈。专家说，尽管咳嗽症状本身不是一种疾病，但咳嗽了说明有内在病因，既不看病也不服药，导致久咳不愈，很可能发展成为慢性咳嗽甚至更严重疾病。科学做法是，在有痰咳嗽早期及时使用祛痰药溶解排痰，减少呼吸道所受刺激，防止继发细菌感染，及时遏制病情发展。

宝宝秋咳不好，怎么办？

吴力群建议，孩子秋咳可以服用润肺止咳的中成药，如川贝枇杷膏、念慈庵枇杷膏、养阴清肺颗粒等，或是带孩子看中医喝汤药治疗。此外，饮食调理对于秋咳患儿也很重要。专家建议，孩子患秋咳后，可适当多喝开水等，多吃胡萝卜、荸荠、西红柿、豆腐、银耳、梨、莲藕、香蕉等有润肺生津、养阴清燥作用的蔬菜水果。出现秋咳的孩子在饮食上禁忌比较多。冷饮等寒凉食物就是患儿的大忌。此外，由于孩子多数脾胃虚弱，过多吃寒凉食物，还会造成脾胃功能下降，更会导致咳嗽痰多。有的家长在孩子生病时给体质虚弱的孩子服用一些补品，殊不知在孩子咳嗽未愈时服用补品，反而更易使患儿的咳嗽难以好转。除了补品，鱼、虾、蟹等食物秋咳患儿也不宜多吃。腥味可刺激呼吸道，鱼虾则容易引起蛋白质过敏，这些因素均可让患儿咳嗽加重。吴力群提醒家长，咳嗽的病因多种多样。如果孩子久咳不愈，千万不要再随意服用消炎药和止咳化痰药，应及时就医，查清病因后再对症治疗，以免贻误病情。

久咳不愈食疗 芦根粥

食材：鲜芦根150g，竹茹15g、梗米60g、生姜2片

制法：将芦根洗净切段与竹茹煮成汁，去渣后加入梗米，生姜一起煮成粥样即可食用。

功效：芦根粥对于咳嗽气息短促，咳中有痰声，痰多质粘，痰吐不爽的痰热咳嗽有很好的疗效。

久咳不愈是什么原因

其实让您出现久咳不愈的现象是有原因的，不是因为您的治疗的方法不对，是因为您没有找对原因，光光治疗简单的咳嗽是不可以的，您可能患上其他的疾病了，所以治好病，才能改变您久咳不愈的现象。

慢性支气管炎

【症状】慢性支气管炎引起的咳嗽常伴有咳痰，多发生在细菌或病毒感染后，跟吸烟有很大关系。病人每年患病至少3个月，并持续3年或更长时间。在寒冷季节、气候骤变时，易病情加重或急性发作。干咳无痰，又不抽烟者，基本上可以排除此病。

【病因】上呼吸道易感染者，长期受烟雾、粉尘刺激者，抵抗力低下者，易过敏体质者等。有家族病史者，是高发群体。

【检查】应进行体格检查、胸部X线检查、肺功能检查、血液检查、痰液检查等。

如果您的久咳不愈，还有痰的话，就要小心慢性支气管炎了，想要治疗好的话，就要找到是什么引起您出现这样的症状的，是被感染了，还是因为自己的坏习惯引起的，找到原因才能更好治疗。

支气管扩张症

【症状】支气管扩张属于严重呼吸道疾病，其病理改变不可修复，慢性咳嗽为最常见症状。病人通常咳痰，痰量多而且浓稠。

【病因】局部的支气管扩张通常是由之前该部位感染发炎后留下的后遗症所致，而广泛性的支气管扩张则可能是先天性疾病或免疫功能不全引起。

【检查】高分辨率计算机断层检查(HRCT)是最佳的诊断方法。