紫癜与EB病毒有关

紫癜与EB病毒有关

免疫血小板低下性紫斑症是幼童常见的血液疾病，被发现与eb病毒有关，可以球蛋白或高剂量类固醇治疗，但如非eb病毒引起，就须以其它方法治疗。

免疫血小板低下性紫斑症是血液中出现许多抗血小板的自发性抗体，并附着在血小板上，导致被吞噬细胞破坏，形成血小板数目严重降低，正常人的血小板数在十五万到四十万间，免疫血小板低下性紫斑症病患只有数千个到一、二万个。

免疫血小板低下性紫斑症好发于二到五岁幼儿，大部分病例在发病前三、四周或同时，出现呼吸道感染的症状，因此常被误诊为普通感冒，目前原因不明，但病毒感染被医学界认为是重要的致病因子。

儿童医院小儿血液肿瘤科主任萧志诚9号表示，幼儿皮肤出现血点、瘀青、流鼻血或黏膜出血是免疫血小板低下性紫斑症常见的病症，甚至有百分之一颅内出血，导致死亡。

院方小儿血液肿瘤科过去十年诊治一百零八名免疫血小板低下性紫斑症幼童，年龄从一个月到十六岁，平均年龄四点五岁，检验证实有三十五人是因eb病毒引发，另七十三人为非eb病毒引起。

其中有两名十多岁女生因颅内出血而不治死亡，她们都不是eb病毒引起，因对球蛋白、类固醇反应慢，血小板数量升高慢，导致死亡。

萧志诚表示，台湾地区百分之九十儿童在十岁前感染eb病毒，远超过国外，主因是父母嚼碎食物喂食幼儿。

大多数人感染eb病毒后会痊愈，但病毒存在人体内，藉由口沫传播，除引发免疫血小板低下性紫斑症外，较严重的会引发传染性单核球增多症(俗称接吻病)、溶血性贫血、再生不良性贫血、病毒关联性噬血症候群、脾脏破裂及爱丽斯梦游仙境症候群等，甚至与淋巴癌、鼻咽癌有关。

他说，eb病毒与非eb病毒引发的免疫血小板低下性紫斑症症状相似，但治疗方式不同，若确定为eb病毒引起，免疫球蛋白或高剂量类固醇是最好的疗法。

口干无唾液是什么原因呢

(1)Epstein-Barr(EB)病毒：它是一种常见的感染人的疱疹病毒。有激活B细胞高度增殖的性能，表现为高球蛋白血症，可转变成B淋巴细胞肿瘤。在干燥综合征的患者的泪腺、唾液腺、肾小管上皮细胞内有EB病毒的早期抗原(EA)和DNA，说明在干燥综合征患者体内EB病毒处于活跃复制状态，它不断激活B细胞增殖、分化，使疾病缠绵延续;另有一些学者从正常人的唾液腺活检标本中也测到EB病毒的DNA，因此认为以EB病毒作为本病病因是值得怀疑的。

(2)逆转录病毒：属于逆转录病毒的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者可出现口干、腮腺肿大等干燥综合征样症状，且30%的干燥综合征患者血清中测到了对HIV成分P24gag蛋白的抗体;在HTLV-1(人T淋巴细胞白血病病毒，为另一种逆转录病毒)感染者亦出现干燥综合征样症状，因此有人认为HIV感染可能是干燥综合征的病因。然而HIV患者虽有口、眼干燥，但血清中不具有抗SSA、SSB抗体，它们与。

血小板减少性紫癜的病因

血小板减少性紫癜是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。其病因尚未完全阐明。一般认为与血小板自身因素、年龄、性别、免疫等因素有关。下文将为您讲述血小板减少性紫癜的病因。

血小板抗体吸附在血小板表面，使血小板受损而被单核巨细胞系统所清除;此外，吸附这种抗体的血小板易在肝脾(主要在脾脏)中被巨噬细胞吞噬，使血小板寿命缩短。血小板数量减少的程度与循环中抗血小板抗体量的多少成正比，即抗血小板抗体量越多，血小板减少的程度越严重。

脾脏是破坏血小板的主要场所：

因为脾脏含有大量的巨噬细胞，可产生高浓度的抗血小板抗体，且血流缓慢可阻留抗体被覆的血小板，因此脾脏不但是破坏血小板的主要场所，而且是产生抗血小板抗体的主要器官，脾切除有效的患者术后抗血小板抗体滴度显著下降。

血小板减少性紫癜的发生与感染有关：

慢性ITP发病与自身免疫有关，具体病因未明。急性ITP发病与病毒感染有关，这些病毒包括风疹病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒、水痘、带状疱疹病毒、肝炎病毒等，甚至某些病毒活疫苗注射亦可通过激发免疫反应引起急性ITP。

血小板减少性紫癜的其他因素：

1.年龄因素：急性型多见于2-6岁儿童;慢性型多见于成人。

2.性别因素：慢性型以青年女性为多多见于育龄妇女，主要是雌激素的作用，可能是雌激素可增加巨噬细胞对血小板吞噬和破坏能力，男：女发病率为1：3-4;急性型性别差异不明显。

得了单核细胞增多综合症应该怎么办

本病的治疗为对症性，疾病大多能自愈。急性期特别是并发肝炎时应卧床休息。抗生素对本病无效，仅在咽部、扁桃体继发细菌感染时可加选用，一般以采用青霉素G为妥，疗程7～10天。若给予氨苄青霉素，约95%患者可出现皮疹，通常在给药后1周或停药后发生，可能与本病的免疫异常有关，故氨苄青霉素在本病中不宜使用。

有认为甲硝唑及氯林可霉素对本病咽峡炎症可能有助，提示合并厌氧菌感染的可能，但氯林可霉素亦可导致皮疹。肾上腺皮质激素对咽部及喉头有严重病变或水肿者有应用指征，可使炎症迅速消退，及时应用尚可避免气管切开。激素也可应用于有中枢神经系统并发症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心肌炎、心包炎等。

应随时警惕脾破裂发生的可能，及时确诊，迅速补充血容量，输血和进行脾切除，常可使患者获救。

阿昔洛韦(acyclovir)及其衍生物在体外试验中有拮抗EB病毒的作用，但此类药物不必常规地应用于一般的传染性单核细胞增多症患者，惟有伴口腔毛白斑病的爱滋病者以及有充分证据说明是慢性进行性EB病毒感染者可考虑应用此类制剂。

血小板减少性紫癜病因

1.特发性血小板减少性紫癜

发病原因不明确，发病可能与病毒感染密切相关，其中包括疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒及肝炎病毒等。

2.继发性血小板减少性紫癜

(1)血小板生成障碍或无效生成

1)巨核细胞生成减少①物理、化学因素。②骨髓浸润性疾病。③造血干细胞病变。④感染性疾病。⑤血小板生成调控紊乱。⑥遗传性疾病。

2)血小板无效生成见于维生素B12、叶酸缺乏、部分阵发性睡眠性血红蛋白尿及骨髓增生异常综合征等。

(2)血小板破坏增加或消耗过多

1)免疫性破坏①药物相关抗体。②某些免疫反应异常疾病。③感染相关血小板减少。④同种免疫性血小板减少。

2)非免疫性破坏血管炎、动脉插管、体外循环等。

3)血小板消耗过多主要见于血栓性微血管病。

(3)血小板分布异常各种原因的脾大。

3.血栓性血小板减少性紫癜

各种病因损伤微血管内皮细胞使内皮细胞抗血栓能力降低。

临床表现

1.特发性血小板减少性紫癜

临床上分为急性型和慢性型两种。

1)急性型常见于儿童。起病急骤，少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片淤斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。

2)慢性型常见于年轻女性，起病隐匿，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、淤斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈，口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状。

2.继发性血小板减少性紫癜

患者有原发病表现或发病前有某种致病因素接触史，轻、中度血小板减少可无出血表现，重度血小板减少常有皮肤、黏膜瘀点、紫癜、淤斑、鼻出血、口腔血疱等。严重者会发生颅内出血，是主要死亡原因。

3.血栓性血小板减少性紫癜

(1)血小板消耗性减少引起皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重者有颅内出血。

(2)红细胞受机械性损伤而破碎引起的微血管微血管性病性溶血，出现不同程度的贫血、黄疸或伴脾大。

(3)神经精神症状的特点为变化不定。患者有不同程度的意识障碍和紊乱，头晕、头痛、惊厥、言语不清、知觉障碍、精神紊乱、嗜睡甚至昏迷。部分可出现脑神经麻痹、轻瘫或偏瘫，但常于数小时内恢复。

(4)肾血管广泛受累时表现为蛋白尿、镜下血尿和管型尿。重者可发生氮质血症和急性肾衰竭。

(5)发热可见于不同时期。

(6)如心肌、肺、腹腔内脏器微血管受累，均可引起相应症状。

在上面的文章里面我们介绍了什么是血小板减少性紫癜病，我们知道血小板减少性紫癜病对于我们身体的危害是很大的，所以我们一定要深入了解该病才行，上文详细介绍了血小板减少性紫癜病的临床表现以及病因。

EB病毒与鼻咽癌的关系

据介绍，鼻咽癌在我国南方及东南亚的发病率约为15/10万，远高于欧美国家不足1/10万的发病率。最早研究认为，环境因素和生活习惯与发病率差异相关，如广东地区的居民食用咸鱼较多，及当地饮水卫生等。后来发现同是广东人，广阜人群的发病率最高，早期从北方迁移过来的客家人其次，潮汕人发病率则比较低，与北方人群相近，而且10%的患者有家族史。因此，人种差异也被认为与鼻咽癌发病密切相关。

除上述因素外，目前被认为最强的鼻咽癌致病因素是EB病毒，因为在几乎所有患者的肿瘤细胞中都可发现EB病毒，是否会发生鼻咽癌与患者感染EB病毒的类型、EB病毒是否发生了活跃复制都密切相关。因此，越来越多的鼻咽癌研究开始聚焦于EB病毒。

EB病毒有什么特点?它与鼻咽癌有着怎样的联系?该病毒对我们诊治鼻咽癌有哪些帮助呢?

曾木圣教授说，EB病毒是一种非常古老的疱疹类病毒，有人推测在人类出现之前它就已经存在了。进入人体的EB病毒通常会长期潜伏在B淋巴细胞中，病毒不复制并只表达少部分基因。在没有外界诱因、感染者免疫力正常的情况下，它们可以一直潜伏下去。反之就会活化并发生复制，与其他因素协同最终引发鼻咽癌或其他疾病。

EB病毒通常在口腔上皮细胞中复制，在唾液中含量高，主要通过唾液传播。对我国3~5岁儿童的调查发现，绝大部分的儿童已经感染了该病毒，由此推测很多儿童在婴幼儿时期就已经被家中长辈感染。而欧美等一些国家因喂养习惯与我们不同，加之分餐制的普及，很多人是在青少年时期才因接吻等其他方式而感染。与我国儿童早期无症状被感染不同的是，青少年期初次感染EB病毒可能会出现短期的发热、淋巴结肿大等表现为主的传染性单核细胞增多症，约两周后自愈，因此这也被人们称为“接吻病”。

当患者感染EB病毒后，血液中可出现EB病毒抗体，但也有些抗体只在病毒复制的时候才会出现。在鼻咽癌早期甚至在发病前几年，就可以检测到EB病毒抗体升高。基于这个特点，人们研发了可用于筛查早期鼻咽癌的EB病毒抗体检测方法，目前已在广东地区鼻咽癌高危人群的健康体检中推广，提高了鼻咽癌的早诊率。

引起过敏性紫癜肾炎的主要原因

过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。

引起过敏性紫癜肾炎的主要原因：

其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬等引起。

1.感染

部分病例起病前有上呼吸道感染史。

(1)病毒 EB病毒、腺病毒、风疹病毒等。

(2)细菌 沙门菌、溶血性链球菌等。

(3)寄生虫 阿米巴原虫、蛔虫等。

2.药物

抗生素、磺胺类、卡托普利等。

3.食物

海类食品如虾、蟹等。

EB病毒感染有哪些危害

鼻咽癌

好发与40岁以上中老年人。据研究表面，未分化型鼻咽癌与EB病毒感染有关。未分化鼻咽癌中EB病毒主要感染鼻腔粘膜上皮细胞，但其发生机制尚不明确。但EB病毒有助与肿瘤生长和逃避免疫监视。

霍奇金淋巴瘤

多见于青年人，大量研究表面淋巴瘤与EBV感染有关，EB病毒感染者其发病率是健康人群的4倍。

儿童淋巴瘤

多见于5~12岁儿童，发生于中非和美洲等地，好发于面部及腭部。EB病毒也是1964年Epstein和Barr在研究非洲儿童的恶性淋巴瘤时，从瘤细胞培养中发现的。

胃癌

胃癌的发病率较高，越来越多的研究表面胃癌发生与EB病毒感染有关。检测癌细胞发现，胃淋巴上皮样癌、胃腺癌中均有EB病毒。