剖腹产的步骤有哪些

剖腹产的步骤有哪些

(1)切开腹壁：施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹膜时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。

(2)拉出子宫：腹膜切开后，术者手臂应新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。

(3)切开子宫：确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转、固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。>>剖腹产坐月子的关键词。

(4)拉出胎儿：取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。拉出胎儿后，助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。

(5)剥离胎衣：处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有碍缝合。

(6)缝合子宫：在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫恢复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5～10单位。

(7)缝合腹壁：缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后，首先缝合腹膜，通常用肠线进行连续缝合，腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。而后逐层、连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤，缝皮肤时要将创缘内翻，否则会影响创口愈合，使疗程延长。缝合完毕后，应给术部涂以碘酊或消炎软膏，然后解除保定，帮助扶持患者站立。

剖腹产宝宝易患呼吸窘迫综合症

世界卫生组织近日发表的一份调查报告指出，中国近一半分娩通过剖腹产完成，剖腹产率为世界第一，而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%，在中国，育龄妇女难产的比例大概占15%，不少女性是因个人原因而选择剖腹产，研究发现，随着剖腹产率的增加，特别是选择性剖腹产率的增加，新生儿患上呼吸窘迫综合征发病率的增高已不容忽视。

健康孕妇因为其他原因很多选择了剖腹产，研究已表明，那不是良策。如果孩子还未足月就被剖出来，很容易导致婴儿患上呼吸窘迫综合症。

专家解释，患上呼吸窘迫综合征是因为新生儿缺乏肺表面活性物质，导致呼吸窘迫和呼吸衰竭等一系列症状。在自然分娩过程中，有规律地宫缩可使胎儿产生一定应激反应，紧急促进肺成熟;而宫缩时产生的激素也会让胎儿做好出生的准备，使肺泡更富有弹性，对新生儿的肺部发育大有益处;而剖腹产的孩子未经产道挤压，不能完全排胎肺液，出生后有的不能自主呼吸，所以容易发生新生儿呼吸窘迫等并发症。”

还有一项调查称，剖腹产孩子比顺产孩子更易患哮喘，原因同样可能是他们没经历肺部发育的一些必经步骤。

专家呼吁年轻准父母，是否选择剖腹产应听专业医生建议，不要一味想着选择良辰吉日，或怕痛苦就违背自然规律，这样不仅不利于产妇，也增加了新生儿并发症的几率。

儿童按摩的方式方法

1. 开天门：医者用两手大拇指指腹自眉心交互推至前发际，推24次，常作为每次推拿的第一个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可以治疗感冒、发热、头痛、惊风、神疲乏力等症。

2. 推坎宫：用两手大拇指指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，常用作每次推拿的第二个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可治疗感冒、发热、头痛、目赤痛等症。

3.运太阳：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。般运24次，每运3次后轻轻按一下，常用作每次推拿治疗的第三个步骤。有发汗、止汗、明目醒神等作用。

4. 掐总筋：用大拇指轻轻按掐腕横纹中点，另一手握住患儿手指轻轻摇其腕关节，常用作每次推拿的第四个步骤。有清心火、止惊搐、畅四肢等作用，也可用于口舌生疮、潮热、感冒鼻塞、四肢抽掣等症。

5.分推大横纹：用大拇指指腹自总筋向两侧分推，常用作每次推拿的第五个步骤。有调和气血、止泻痢、除寒热、去腹胀、通二便等作用。可治疗惊风、痫症、昏迷、抽搐、泄泻、痢疾、黄疸、咳嗽、痰喘等症。

6. 拿肩井：一手捏拿小儿的肩井穴，另一手握住小儿食指和无名指，将上肢伸摇数次。不论何种病症进行推拿治疗，都以本法作为结束手法，所以又名“总收法”(收诊法)。拿肩井有畅通一身气血等作用。

剖腹产后还可以自然分娩吗

1、看第一次剖腹产的原因

第一次剖腹产如果是因为头盆不称的，第二次还是建议剖腹产，第一次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖腹产的，第二次可以考虑自然分娩。第一次剖腹产是子宫下段剖腹产的可以考虑自然分娩，第一次若为子宫体部剖腹产者建议第二次剖腹产。

2、看此次怀孕胎儿的状况

此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好、产妇骨盆无明显狭窄，可考虑自然分娩，如果胎儿巨大，估计经阴道分娩困难;胎心情况需紧急剖腹产者，有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖腹产分娩。

3、看产妇的身体状况

产妇健康状况良好，无妊娠合并症、并发症者鼓励自然分娩。若产妇过度肥胖、合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖腹产分娩。

4、产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖腹产。

产妇有多次剖腹产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部的较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖腹产分娩。

剖腹产看似安全 实则隐藏巨大风险

一旦出现了罕见的产科急症，剖腹产就会变得很平常。因此，剖腹产被认为是比顺产更为简单而安全的生产方式，即使是对低危孕妇来说。但在大多数情况下，并不是如此。波士顿大学公共健康学院的助理院长尤金·德克勒克表示，对于那些生产没有风险的母亲来说，剖腹产相比顺产，对母亲和孩子更不安全。

剖腹产变得比以往更安全

当然，剖腹产确实比几十年前安全了许多，因为手术技术提高了，有更好的抗生素来防止手术后感染，并且局部麻醉技术也取得了发展。

没有分娩并发症的低危孕妇通过剖腹产生下的孩子的死亡率非常低，大约1000个新生儿中只有0.75个死亡。但根据2008年一项对超过800万名婴儿三岁之内的调查，死亡率远远高于有计划的顺产。

剖腹产引起的问题中更普遍的是呼吸问题。未满39周，通过剖腹产生下的新生儿因为呼吸问题进入新生儿重症监护病房的几率更高。剖腹产婴儿同样更可能患上儿童哮喘，这是因为在通过产道时，婴儿肺中的液体会被挤出，因此顺产的婴儿会更少出现呼吸问题。

重复剖腹产背后的风险

女性最好要避免剖腹产，这是因为剖腹产后再次怀孕分娩，那么剖腹产和重复剖腹产的潜在风险是很严重的。举个例子，之前的剖腹产留下的子宫疤痕会导致更大风险的胎盘前置状况(胎盘部分或完全覆盖子宫颈)和胎盘增生(胎盘完全探进子宫平滑肌而不是简单地附加到衬)。这两种情况都可能导致母亲在劳动或者是产后引发致命性出血。

这些和其他的风险会随着连续的破腹产持续的增长，一旦接受了破腹产，那么仍然会有下一次的破腹产依然是在的现实状况。据调查显示，91%第一次选择剖腹产的妈妈最终会选择再一次的剖腹产而不是阴道分娩。过去，剖腹产是为了挽救母亲或婴儿的生命，但是现在，选择剖腹产的标准在降低，但很多医疗事故和破腹产有关。

5种避免剖腹产的方法

不可控制的状况会导致你得选择剖腹产，但你可以采取以下步骤来增加阴道分娩的几率。

1.寻找一个更倾向于阴道分娩的医疗服务方，如家庭医生、助产士就是不错的选择。如果你选择了产科医生，要询问他帮孕妇进行的第一次剖腹产率以及他的医疗实践情况，因为你的孩子要在他手上出生。

2.比较你所在地医院的剖腹产率。

3.避免被诱导。宫颈提前准备将会导致你进行剖腹产，提前的硬膜外麻醉也会增加你剖腹产的几率，要多咨询医生细节。

4.尽可能地在家中生产(国外)。你将会减少被连接到电子胎儿监护仪上的几率，也不会受到太多的其他干预来增加你的不是，最终导致剖腹产。

5.聘请一个助产师。在一组对420名女性随机分配助产师或没有助产师的研究中，有助产师的小组的剖腹率为13%，没有助产师的则为25%。

第一胎剖腹产第二胎什么时候剖好 二胎剖腹产疼吗

二胎剖腹产的过程和第一胎剖腹产一样，在手术过程中会涉及到麻醉学输血、输液、手术缝合、控制感染等步骤。手术时，医生会使用麻醉剂，在麻醉药剂的作用下二胎剖腹产疼痛程度和第一胎不会相差太多。

但相比第一次剖腹产，第二次的伤口的愈合速度可能会比原来要慢一些，产后恢复时间也会长一点，只要产妇注意多休息、预防感染即可。

剖腹产的孩子有什么不好之处 剖腹产宝宝更容易患哮喘

英国研究人员警告说，剖腹产孩子比顺产的孩子更易患哮喘，剖腹产孩子患哮喘的概率比正常顺产的孩子高80%。虽然确切原因尚不明确，但原因可能是剖腹产孩子没有经历过免疫系统和肺部发育的一些必经步骤，也与荷尔蒙分泌缺失有关。

刨腹产的好处和坏处

剖腹产的好处

选择剖腹产生产的好处就是能够准确的把握宝宝的出生时间，因为一台剖腹产手术只需要一个多小时就可以完成了，而且安全率非常高，有效降低了胎儿出现窒息情况的发生。并且减轻了女性朋友在生产时的痛苦，不用经历生产时那样撕心裂肺的痛苦。对于因为各种原因引起的无法顺产的女性朋友来说，剖腹产是最好的选择，因为现在的剖腹产手术在各地医院都做得很多，所以手术成功率几乎是百分之百。

剖腹产的坏处

虽然剖腹产有诸多的好处，但是剖腹产也有它的弊端，那就是宝宝不能正常地从宫颈娩出的话，就增加了宫颈癌的患病率。而且剖腹产因为有手术伤口的原因，身体恢复要比顺产慢。在月子里的禁忌事项也比顺产要多，而且子宫在生产后必须加紧保养和促进恢复才行，因为出现子宫复旧不良剖腹产比顺产要常见。第一胎剖腹产的女性朋友，第二胎生育仍然需要剖腹产。

剖腹产起床步骤 剖腹产后多久可以起床活动

产妇剖腹产后知觉恢复后，则可以适当的进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢的走动，以增强肠胃的蠕动，尽早的排气，促进身体的恢复。