诊断风湿病有哪些方法

诊断风湿病有哪些方法

风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎、骨与关节的病变，病因往往与自身免疫及遗传有关，临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等，病情往往比较复杂。

因此，在临床诊断过程中，除了详细了解病史，做些常规的检查外，需要通过一些风湿病的专科检查，如临床免疫学检查、骨与关节的音像学检查、遗传基因、病理活检、关节镜等，才可明确诊断。常用的专科检查方法：

1.临床免疫学检查包括抗核抗体谱、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、补体、T淋巴细胞亚群等;

2.骨与关节的音像学检查包括关节MRI、血管MRI、关节CT检查、血管造影、骨扫描等;

3.遗传方面：主要组织相容抗原MCH如HLAB27、HALDR-4等;

4.病理检查：肾活检、皮肤狼疮带、唇腺活检、血管活检、淋巴结活检等;

5.关节镜检查;

6.其他：骨密度、角膜荧光染色、泪膜破裂试验、Schirmer’s试验、唾液流量、关节液检查等。

风湿病怎么检查比较好

风湿病的检查要去专业的地方，通过化验血沉、抗O、类风湿因子，然后分析数据得出是否有风湿病。如果三项都是正常，就说明没有风湿病，即使身体上有一些症状，可能只是受凉引起的，没什么太大影响。如果不正常，则说明患有风湿病。风湿病一般每天早上醒来会有关节僵硬的现象。医生判断风湿病会询问病人生活中的一些表现，根据病人在日常生活中的一些症状，从整体确定是否是风湿病。

患了风湿病切莫乱投医

风湿病是以骨、关节、肌肉等疼痛为主要临床表现的一类疾病的统称，它包括了十大类200多种具体疾病，每一种风湿病的治疗及预后不同。风湿病的内容非常丰富，已成为医学领域的一个独立的学科，受到了广泛重视，美国20年前就成立了风湿病医学院，西欧和前苏联也成立了专门的研究防治机构，我国不少综合医院设立了风湿病专科，甚至成立了风湿病医院，为风湿病患者的诊治带来了方便。

不少患者个别医生认为风湿病就是风湿性关节炎和类风湿性关节炎，患病后未弄清是哪一种风湿病，就注射青霉素等抗生素，服用阿司匹林、 消炎痛、布洛芬等抗风湿药，结果疗效不好，延误了病情，出现了副作用。另外，治疗风湿病滥用激素(强的松、地塞米松等)的现象相当严重。

激素治疗风湿病是有严格适应症的，一般而言，只有不足5%的风湿病人是需要用激素治疗的，但我们在门诊接诊时发现有75%～85%的病人曾经或正在用激素。激素有非常显著的抗炎镇痛作用，但它不能根治风湿病，且久用会出现严重的副作用，这种副作用有时比原发疾病本身更严重，甚至致命。中医药辨证治疗风湿病有悠久的历史，积累和丰富的经验，但不加辨证的用一二种药统治所有的风湿病是没有科学道理的。

有人说风湿病是“二号癌症”不能治愈，有人可以包治，这些说法都不科学。应该说不同的风湿病有不同的预后：有的风湿病不治自愈如生长期关节痛等;有的经积极的防护即消，如风湿寒性关节痛等;有的较容易治愈，如风湿性关节炎等;有的需经过多方努力才能治愈，如早期类风湿性关节炎及强直性脊柱炎等;有的终将遗留残疾，如恶性类风湿病，部分混合结缔]病及干燥综合症等;有的按目前的医疗水平还不能治愈，如遗传性骨病等。

200多种风湿病中绝大部分预后是好的，只有少数是棘手难治的。即使是一些棘手难治的风湿病只要早期诊断、早期正确治疗尤其是应用中医药

辨症治疗，不少预后是比较好的。一言以蔽之，患了风湿病不要紧张，切莫乱投医，要及时找正规的风湿病专科医生诊断清楚是患了哪种风湿病，然后针对病情选择正确的药物和方法，多能达到理想的泽疗效果。

风湿热认识误区

误区之一：风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎。

新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病;涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。

误区之二：老年人才会患风湿病。新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。

误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关.

误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热(含风湿性关节炎)新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。

四大风湿性关节炎诊断法

风湿病的出现是很多的人都了解的，患上了风湿病患者要注意了解常见的诊断办法，积极的来对风湿病的出现进行一下合理正确的诊断方式，那么，诊断风湿性关节炎病的常见方法?下面让专家来给我们简单的解答一下。

1、关节影像检查X线检查，有助于关节病变的诊断、鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同位素等检查。

2、病理活组织检查所见的病理改变，如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变，对不同病因所致的关节炎，都有着重要的意义。

3、自身抗体在风湿性疾病的范围内，应用于临床的自身抗体，分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断，有很多的作用。

4、滑液检查在一定程度上，反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶，或滑膜细菌培养阳性，则分别有助于痛风，或化脓性关节炎的确诊。

如何诊断风湿病

根据最近的一项调查报告显示，最近几年以来我国的风湿病患者正在逐渐增多，其中以老年患者朋友居多。对于风湿病患者来说既是发现确诊并进行治疗是非常重要的。下面就给各位朋友介绍一下风湿病的诊断方法。

怎么去诊断类风湿呢：

第一、类风湿因子阳性。

第二、肿胀关节呈对称性，皮下类风湿结节。

第三、掌指近端指间、腕关节中至少1个肿胀积液，也就是有肿胀或积液。

第四、关节受累常是对称性的，最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髋关节等。

第五、晨僵至少持续1小时，患者晨起后感到手指僵硬，手不能握紧拳头，晨僵时间越长表明病情越重。

第六、X片改变：在化验室检查上，类风湿患者检查血清类风湿因子，阳性率只占类风湿的70%左右，但类风湿因子阳性也不能判定，一定就是类风湿.大约有5%的正常健康人或老人类风湿因子也可出现阳性。如果类风湿因子是阳性结果，要进一步检查类风湿因子的滴度，滴度越高越有诊断意义。

相信各位朋友听了以上有关专家就风湿病一些常见的诊断方法的详细介绍对与风湿病都有了一定程度的了解。只有选择一个正确的诊断方法才能够对病情有一个清晰的认识从而选择适合自己的治疗方法，以便尽快康复。

风湿关节炎的诊断标准

虽然类风湿关节炎的致残率相对较高，但一旦在发病初期做到积极诊疗，可抑制病况乃至治愈。所以，普及类风湿性关节炎的一样常识，能让医生病人对本病有高度的警觉性，进而减少致残率，维护关节功能。

类风湿关节炎诊断如今仍采纳1987年美国风湿病学会诊断标准：

1、晨僵至少持续1小时(病程>6周);

2、3个左右的关节肿胀(病程>6周);

3、腕、掌指或近端指间关节肿胀(病程>6周);

4、对称性关节肿(病程>6周);皮下结节;

5、血清类风湿因子阳性;X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。

以上就是为大家介绍的类风湿关节炎的注意事项的内容，希望对您有所帮助。风湿病患者选择正确的方法治疗风湿病，对于一般的风湿病病人来说，只要是风湿病患者自己有好的护理。风湿病病情的恶化现象是可以被制止的。

诊断风湿病可以做哪些检查

一、实验室检查

1.常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

2.血清学检查

(1)一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。

(2)特殊性：a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度> 1:40，则应进一步检查其他项目。

b. HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%; DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为2.7%，在pSS为5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。

c. 其他：如抗角蛋白抗体(AKA)，抗组蛋白抗体(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。

3.关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。

二、影像学检查

1.X-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节;根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清;对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。

2.计算机体层显像 (CT)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节，脊柱;膝关节的软骨及半月板病变，SLE的脑部改变;早期肺间质性改变等。

3.磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断;对脑组织，脊髓病也很有帮助。

4.造影

(1)关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。

(2)血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

5.关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。

6.活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。