警惕“下肢血管病变”
警惕“下肢血管病变”
肢血管病变并不少见
下肢静脉发生病变通常有深静脉血栓、静脉瓣膜关闭不全、原发或继发静脉曲张、外压性压迫、先天发育异常等，其中以深静脉血栓最多。下肢深静脉血栓是由于血凝块堵塞深静脉，导致静脉回流严重受阻，从而使受堵塞的肢体其远端如足部足趾部等处会产生明显的肿胀疼痛。患者除了行动不便外，最危险的并发症是血栓脱落至肺静脉导致肺栓塞，常会致人死亡。据统计，美国每年约有50万人患该病，三分之一以上的患者可能会发生肺栓塞。
下肢动脉硬化闭塞症则是由于动脉粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生血管管腔狭窄、闭塞，侵犯下肢动脉，从而产生下肢缺血等一系列症状。当然，狭窄、闭塞的动脉还可见于身体其他大中型血管，如颈动脉、肾动脉、锁骨下动脉、腹主动脉等，而一旦腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞，病人就会出现行走后整个臀部和下肢感到酸胀、乏力和疼痛的情况。
下肢血管的介绍
下肢血管是血管疾病的主要发病部位，是血管外科的主要研究领域。下肢血管疾病不仅有下肢浅静脉曲张等常见疾病，而且有临床上棘手的、需要多学科协作治疗的下肢深静脉血栓等危重疾病。尤其，随着我国国民糖尿病发病率的增高，由糖尿病引起下肢血管病变的患者也逐年增多。这种病变，如果处理不及时或者不正确。会有截肢的可能，带来的危害极其严重。为此，我国血管外科专家谷涌泉教授与张建教授共同组织全国多位血管外科专家编写了《下肢血管外科》。全书共分四篇，第一篇为动脉疾病，涵盖了所有的下肢动脉疾病和治疗方法，其中对糖尿病足进行了详尽介绍。第二篇为静脉疾病，主要介绍下肢静脉相关疾病，但是由于下腔静脉肿瘤有部分侵及髂、股静脉，导致下肢出现水肿等症状与体征，因此在本篇有介绍;肺栓塞。虽然发病在肺部。由于大多栓子来源于下肢深静脉血栓，因此也收入本篇。第三篇为动静脉畸形，主要介绍包括先天性动静脉畸形等疾病。第四篇为辅助检查与新技术、新概念，除了部分辅助检查的章节外，大多数是最近十年来新发展起来的技术和新提出的概念。其中干细胞移植作为最具代表性的新技术，目前在国内外受到越来越多医生的关注，本篇第一章即重点谈了这方面的内容。《下肢血管外科》内容新颖，图文并茂，是血管外科医生值得阅读的一本参考书，同时也可供骨科、神经外科、呼吸内科、心血管内科医生参阅。
警惕下肢动脉闭塞症
很多老年人诉说腿部痉挛抽筋，疼痛难忍。有些人就把腿部抽筋痉挛归因于缺钙，服用多种补钙剂却无济于事，这是怎么回事?其实，老年人腿部痉挛抽筋，末必都是缺钙的缘故。有些人可能是动脉粥样硬化，导致下肢动脉狭窄甚至闭塞，使肢体供血不足或严重缺血所致。
老年人最常见的疾病之一，就是周围动脉血管粥样硬化斑块不断扩大，继发血栓形成，引起下肢动脉管腔狭窄、闭塞，好发于腹主动脉下端、髂动脉及股腘动脉，表现为腿部肌肉痉挛，疼痛难受，间歇性跛行等。
由于下肢动脉闭塞症早期不易被发现，老年人必须提高警惕，积极预防，绝不能掉以轻心。主要是，坚持运动锻炼，包括慢跑、快步行走、打太极拳、做体操等，每天做30分钟;每晚热水洗脚，按摩涌泉等穴5~10分钟;注意下肢保暖;绝对不能吸烟。
对于有高血压、心脑血管病、高血脂、糖尿病等家族史的人，或本人患有类似病症，如经常出现夜间腿部痉挛抽筋、走路艰难等症状，应及时到医院外科或血管科就诊，通过测定下肢血流压力、脉搏波幅变化来判断下肢血流供应情况，大致评判动脉闭塞部位，进一步可做彩超、磁共振、血流成像和动脉造影，以精确地判定动脉闭塞的部位、范围和严重程度。
关于下肢动脉闭塞症的治疗，主要是控制症状，缓解疼痛，改善间歇性跛行，防止病变发展。常用的药物是：降脂药、血管扩张药、抗凝血药、溶栓药。
容易诱发糖尿病足的人群有哪些
一、合并糖尿病周围血管病变的糖尿病患者
糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄，使足部的供血、供氧量相对减少。此病患者的足部一旦出现创伤，伤口就会因营养和氧气供给不足而迁延难愈，从而引起糖尿病足。
二、合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的糖尿病患者
糖尿病视网膜病变会使糖尿病患者的视力严重下降。此类患者在走路时，双脚容易受伤，故易患糖尿病足。而糖尿病肾病会严重影响肾功能，使其体内大量的有毒物质无法及时排出。这些有毒物质会损害人的血管，尤其是下肢血管，从而易诱发糖尿病足。
三、吸烟的糖尿病患者
吸烟是引起糖尿病血管病变的重要因素。据调查资料显示，吸烟的糖尿病患者患糖尿病足的几率比不吸烟的糖尿病患者高15倍。
四、做过下肢截肢手术、足部有溃疡、老茧、鸡眼或足部畸形的糖尿病患者
此类患者，即使伤口和溃疡面已经完全愈合，其患糖尿病足的几率仍高达80%以上。
糖尿病引起下肢动脉硬化的原因
下肢血管动脉硬化临床表现为下肢缺血性疼痛，严重缺血者可发生坏疽，特点如下:
(1)间歇性跋行:是糖尿病下肢血管病变的早期症状。其特点是步行一定距离后出现下肢疼痛，经休息后症状可缓解。跋行症状的出现与行走速度、距离呈正相关。
(2)休息痛:意味着下肢有严重的末梢血管循环不良，下肢血管缺血逐渐加重。临床表现由间歇性跋行发展为下肢在静止休息时缺血性疼痛.多于夜间睡眠时发作，下肢下垂时疼痛可以缓解或减轻。
(3)缺血性坏疽:因缺血而逐渐发生的坏疽很难治愈。多数患者坏疽的发生是缓慢的.但亦可突然发生。表现为疼痛剧烈.与动脉因急性栓塞引起血液循环突然阻断的症状相同。坏疽的好发部位是足趾及足限，缺血较重，且易继发感染。足趾和足跟的坏疽常常并存。一旦发生，发展很快，难以控制。 治疗原则如下:
(1)控制糖尿病及纠正脂代谢紊乱。
(z)降低血液高凝状态，预防血栓形成。
(3)扩张血管，增加血流量，促进侧支循环建立。
(4)保护血管，降低血压。
(5)局部保温或适当加沮可扩张血管，减轻末梢循环阻力，预防坏疽发生。
你的足部血管还好吗，摸摸就知道 足背动脉能反映血管情况
触诊检查即足背动脉搏动检查，它是初步判断患者足部血管病变的检查手段，这种检查经济、无创，简单易行。只需要患者自行脱下鞋袜，伸手去认真触摸，就能初步判断下肢血管病变是否严重。
我们将足背动脉搏动减弱或消失的患者与搏动正常的患者进行比较后发现，搏动减弱的患者在年龄、糖尿病病程、腰围及腰/臀比值、收缩压、肌酐、尿素氮、尿白蛋白/肌酐比值、吸烟率、合并冠心病率、合并脑血管病率等多方面的指标均明显高于足背动脉搏动正常的患者。这说明足背动脉搏动的检查不仅为我们提供了患者足部血管病变的严重程度，也能够反映患者动脉硬化、血管病变的情况。
足背动脉一般在第一、二跖骨（足背中部大脚趾和第二脚趾）之间通过，位于内、外踝背侧的连线上，少数偏向内侧或外侧。可将食指、中指、无名指并拢，用指腹沿其走行轻轻触摸。以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉的搏动强弱。如果在第一、二跖骨之间没有摸到，可以在足背内、外侧仔细寻找。如果足背动脉的搏动明显减弱或消失则为异常。
对动脉搏动强弱的感知需要反复练习和细心体会。患者在初次诊断时，可以先在正常人的足背上反复体会，然后再去触摸有下肢血管病变的足背，经多次触摸，就不难体会什么样的足背动脉搏动是减弱的。需要注意的是，触摸时指腹按压足背的力量要适中，不可过强或过轻，以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉的搏动。
糖尿病患者每隔一段时间，在洗脚时或睡觉前，可用手摸摸足部两侧的足背动脉，感觉其搏动是否有力，是否一致。如果出现一侧搏动有力而另一侧无力，或者其搏动明显减弱，应考虑大动脉病变及病变狭窄程度加重的可能。
需要强调的是，与其他仪器检查相比，足背动脉搏动检查的结果不够客观准确。主要是由患者的血管走行变异、血管病变部位或程度不一等原因导致。因此足背动脉搏动检查不能取代其他仪器检查，但作为临床筛查糖尿病血管病变，特别是糖尿病下肢血管病变，足背动脉搏动检查应当得到推广和普及。
教师最易患下肢溃疡
长期站立者易患下肢溃疡
在临床研究中发现，长期站立者特别是教师、户外工作者，由于双下肢长期站立或终年在外行走，导致静脉回流不畅，久而久之容易破溃形成溃疡。专家介绍，这类患者由于职业原因，长期站立，在外奔波、行走，导致下肢浅静脉血液滞流，浅静脉逐渐延长、迂曲、局部隆起形成下肢静脉曲张。小腿下段内侧静脉网丰富，静脉压高，管壁薄，一旦破溃很容易感染形成溃疡，最终致溃疡经久不愈。
40岁以后需警惕下肢溃疡
专家在研究中发现，40岁以上患者的下肢溃疡的发病率较其他年龄组患者的发病率高出两倍多，特别是长期站立者明显发病率高于其他行业。专家建议，长期站立或野外工作者，40岁以后要注意预防下肢静脉曲张，应早期进行弹性压迫，穿弹力袜，注意休息，尽量抬高双下肢，平卧时，双下肢可垫个枕头，以改善下肢血液回流;如因种种因素已经形成下肢溃疡，要尽早到医院进行规范治疗，同时饮食上要“忌口”。
下肢血管病变怎么办
血管病变是指因糖尿病神经病变，未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。治疗上主要有两种方法：下肢动脉经皮球囊血管扩张成形术(PTA)、下肢动脉硬化闭塞症血管内支架成形术。
一、营养治疗
1、计算总热量 2、营养物质含量3、合理分配 4、随访
以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食下肢血管病变怎么办
想要彻底的摆脱下肢血管病变造成的伤害就需要及时的选择好的方法来对于这种疾病进行治疗，下肢血管病变会严重的对于身体的其他器官造成严重的伤害，特别是对于下肢造成伤害，很多人在患有这种疾病以后都不知道怎么办，下肢血管病变怎么办呢?
血管病变是指因糖尿病神经病变，未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。治疗上主要有两种方法：下肢动脉经皮球囊血管扩张成形术(PTA)、下肢动脉硬化闭塞症血管内支架成形术。
一、营养治疗
1、计算总热量 2、营养物质含量3、合理分配 4、随访
以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食;消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。
二、体育锻炼
运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。早晨大声唱歌吐纳也是很好的手段。
下肢血管病变的病因是多方面的，不同的患者患有这种疾病的原因也具有很明显的不同，因此需要病因的区别来选择合适的治疗方法是治疗下肢血管病变的关键。下肢血管病变是需要长时间的治疗和护理才能彻底的治愈，因此我们需要有一定的耐心。;消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。
二、体育锻炼
运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。早晨大声唱歌吐纳也是很好的手段。
下肢血管病变的病因是多方面的，不同的患者患有这种疾病的原因也具有很明显的不同，因此需要病因的区别来选择合适的治疗方法是治疗下肢血管病变的关键。下肢血管病变是需要长时间的治疗和护理才能彻底的治愈，因此我们需要有一定的耐心。)
糖尿病的慢性并发症更可怕
血管并发症指脑血管、心血管和其他大血管，特别是下肢血管。
脑血管病变是糖尿病病人致残或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病最为多见。糖尿病性脑血管病变临床表现为头疼、头晕、四肢麻木、严重者可发生偏瘫甚至威胁生命。临床证实，糖尿病心血管疾病包括心脏和大血管以及微血管病变，会导致心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病，尤其冠心病最为多见。45岁以下糖尿病病人死于心脏病变的比率是非糖尿病者的10到20倍;糖尿病的下肢血管病变主要造成糖尿病足，表现为下肢疼痛及皮肤溃疡，不易愈合，从轻到重依次是间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。坏疽严重者不得不截肢。
曾有一个年轻多病的年轻人向一位百岁老者打听长寿之道：“您老何以长寿?秘诀何在?”老者随口说到：“我自信‘三不知’，二不知生死，三不知有身。”年轻人细究老者话中之理，不由得笑而叹服。细想起来，老者信奉的“三不知”，有着深刻而丰富的科学道理，它既是老年人的修身养性、养生保健之道，也是老年人健康长寿的人生哲理。
时下面对纷繁的世事，复杂的家庭纠纷，晚辈纠葛，邻里矛盾，如何面对?只有“眼不见为净”，“耳不听为静”。人老了年纪大，睁一只眼闭一只眼，该糊涂就糊涂一点，何必为那么多的烦恼去伤神费心呢?该放弃的放弃，该松手的松手，该让位的让位，儿孙自有儿孙福，儿孙的事由儿孙们自己做主、自己操办为上策，乐得个省心省事，其不是快哉悠哉?
理念与自信心是保持养生保健、健康长寿的要素。不知生死、不知有身，是一种忘我的境界。老年人平日尽量少想自己的年龄，有这种心态会使你感到总是年轻。医学研究证实，“年轻化”的心态会促使机体免疫功能“年轻化”，使它增强活力，从而使人体各个器官的功能得到全方位的巩固和提高。
在这种养生保健“三不知”的前提下，保持生活有节有序、合理膳食、情感遂心如意，加之家庭亲热和睦，一定会喜福寿三临门。如能再有几项业余爱好，兴趣广泛，如琴棋书画、种花、养鸟、收藏、写作等，更能起到养性怡情的作用。
糖尿病足的早期症状 有休息痛
是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足，而且休息时下肢也因却血而疼痛。严重时患者可彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏死，创口久久不愈，严重者不得不截肢至残，这也是糖尿病的早期症状之一。
我两条腿下半部分疼什么原因
这种情况可见于腰椎病变、坐骨神经痛、下肢血管病变、低钙、梨状肌炎等疾病导致，单从描述不好确诊，如果持续 疼痛，可以到外科就诊做一下相关检查，明确诊断后对症治疗。
糖尿病足的原因有什么
1、多种诱因：诱因是发生糖尿病足的导火线。常见的诱因有糖尿病性大疱、动脉血栓、烫伤、冻伤、鸡眼、胼胝及外伤等。
2、感染：感染常常是神经病变和血管病变的继发性病变。局部缺血易发生感染，常因皮肤很小的创口而引起较重的感染，而感染又会使糖尿病加重。常感染的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及厌氧杆菌等。
3、血管病变缺血：糖尿病下肢血管病变是发生糖尿病足的病理基础。动脉血管病变是指动脉粥样硬化，动脉壁有斑块形成。斑块中有脂质如胆固醇的沉积，使血管腔变狭窄或阻塞。由于动脉粥样硬化，动脉内膜损伤及血管变得狭窄，甚至闭塞，局部血流受阻，出现缺血性坏死，而导致本病的发生。
4、神经病变：糖尿病神经病变是诱发糖尿病足的重要原因之一。由于下肢的神经病变，使足的痛觉、触觉、温度觉减弱或消失，局部抵抗力降低，易受各种伤害。某些创伤，如不合脚的鞋子挤压、足部胼胝、鸡眼处理不当、袜子缝线的摩擦、皮肤外伤等，均可造成足部感染的发生。
有糖尿病会出现脚趾甲发黑疼痛吗
1、糖尿病足干性坏疽
糖尿病长期的高血糖状态，会导致下肢动脉硬化，根据不同严重程度会出现下肢血管狭窄或者闭塞，造成下肢缺血。脚趾在最远端，缺血就会严重。在这种情况下，如果下肢的静脉，只是动脉异常，下肢远端的血液回流正常，就会发生发黑的症状，这就是临床常见的糖尿病足干性坏疽症状。
2、指甲外伤感染
还有一种情况，就是在下肢血管病变的情况下，脚趾有不明显的外伤，也会发生严重的感染，表面上看着发黑，发黑的皮肤下面可能存在严重的感染，溃烂腐烂严重。这种情况接下来会发生一系列变化，先是脚部肿胀，接着是脚趾腐烂、坏死，严重的则有截肢的风险。
小腿酸胀是什么原因引起的
小腿酸胀是什么原因引起的?小腿酸胀是静脉曲张的症状之一，由于下肢血管病变，血液长期淤积，血管壁薄弱，导致下肢血管迂曲扩张，小腿酸胀等症状。那引起静脉曲张导致腿算账的的具体原因是什么呢?下面就请专家为大家仔细讲解一下。
1、先天因素：先天性静脉壁薄弱，或静脉瓣膜功能缺损，所以静脉壁容易扩张，导致血液倒流，造成静脉曲张。
2、工作环境：久站时，由于重力原因，会对静脉瓣膜产生压力，长时间的高压影响会使静脉扭曲。
3、下肢静脉病变：如下肢静脉狭窄闭塞、盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫等，都会压迫到下肢静脉，使静脉血管发生曲张。
4、静脉血栓：血栓堵塞了下肢深静脉，静脉血只能依靠浅静脉来回流。当下肢浅静脉难以胜任此任务时，就会通过逐步扩张来代偿，长时间的代偿会导致静脉曲张。
5、不良生活习惯：便秘、抽烟喝酒、肥胖等。
(1)便秘：长时间的蹲坐状态会抑制下肢血液循环，导致血管内部增压，血液堵塞，损伤血管瓣膜。
(2)抽烟喝酒：容易造成血管硬化，影响血液循环，如果再加上长期站立，会使下肢血液不能正常回流。
(3)肥胖：额外的体重、堆积的脂肪使血液很难被输送到身体的上半部分，致使下肢静脉瓣膜受损，引起静脉曲张。