肺炎衣原体感染如何鉴别
肺炎衣原体感染如何鉴别
鉴别
本病须与其他病原引起的肺炎如支原体肺炎、病毒性肺炎、严重急性呼吸综合征(SARS)、军团病及其他细菌性肺炎鉴别。其中SARS的特点是：
1.流行病学特点是与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。或发病前2周内曾到过或居住于报告有此病患者并出现继发感染疫情的区域。
2.临床表现是发病急，以发热为首发症状，体温多>38℃，可伴有头痛、关节、肌肉酸痛、咳嗽少痰、胸闷，严重者出现呼吸困难或呼吸窘迫，肺部体征不明显，可有少许湿啰音或肺实变。
3.外周血白细胞及淋巴细胞可降低。
4.肺部有片状、斑片状或呈网状改变。其他则主要是通过各自的病原学和(或)血清免疫学检查确定。
衣原体肺炎是怎么引起的
人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的。肺炎衣原体传染途径是通过呼吸道分泌物的人-人传播。
因此，在半封闭的环境如家庭、学校、军队以及其他人口集中的工作区域可存在小范围的流行。
肺炎衣原体的感染还可能与哮喘、冠心病及动脉粥样硬化的发病、慢性阻塞性肺疾病的急性发作和恶化有关。
目前，肺炎衣原体已是继肺炎双球菌和流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的主要病原体，与嗜肺军团菌和肺炎支原体一起成为社区获得性肺炎的三种非典型病原体，占社区获得性肺炎的10%～20%。
禽流感的诊断标准
与流感、普通感冒、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、传染性非典型肺炎、肠道病毒感染、巨细胞病毒感染、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别诊断。
1、与流行性感冒鉴别
流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多，与普通流感有一定区别。
2、细菌性肺炎
主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。
3、衣原体肺炎
肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。
肺炎衣原体感染的检查项目有哪些
1.血象 血白细胞计数多正常，重症患者可升高。血沉多增快。
2.病原学检查 是确诊本病的可靠方法。临床诊断不常用。
(1)直接涂片：涂片后用Giemsa或免疫荧光单克隆抗体染色，检测肺炎衣原体包涵体及原体，方法简便，但阳性率低。
(2)组织培养法：鸡胚卵黄囊接种因检出阳性率低已少用。可用细胞培养法，取咽拭子或采集下呼吸道标本，用HEP-2细胞(喉癌细胞)或Hela229细胞培养24 h，再用肺炎衣原体特异性单克隆抗体染色，检测特异性包涵体。方法较繁杂，且较其他衣原体检出率低。
3.免疫学检查 是常用的诊断方法。
(1)直接免疫荧光法：用肺炎衣原体单克隆抗体染色，直接免疫荧光法检测肺炎衣原体抗原，方法特异敏感且快速简便。
(2)微量免疫荧光(MIF)法：检测肺炎衣原体抗体，特异性IgM滴度≥1∶16和(或)IgG≥l∶512或双份血清滴度4倍以上升高者，均可诊断急性感染。如IgM≤1∶16或IgG≤1∶512，则为既往感染。本方法特异性敏感性均较高，且可用于区分原发感染和再感染，是目前最常用且最敏感的血清学方法。但要排除血循环中类风湿因子的影响。
(3)补体结合抗体检测：滴度≥l∶64和(或)双份血清滴度4倍以上升高者，均可诊断急性感染，但不能用于早期诊断，亦不能区分为哪种衣原体感染。
4.PCR法 检测肺炎衣原体DNA，敏感性更高，且可和其他种衣原体区分，其特异性敏感性高于其他方法。据统计，PCR法检出率为50%～55%，而直接免疫荧光法及涂片法分别为24%～27%和6%～10%。用连接聚合酶链反应(LCR)检测，可进一步提高灵敏性及检出率，但尚未在临床应用。据报告，PCR-EIA 法是一种快速、简便的酶免疫测定法，能提高PCR对肺炎衣原体DNA的扩增检测效率，优于PCR法，更优于培养法。
沙眼衣原体易导致女性宫外孕或不孕
沙眼衣原体是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，它没有运动能力。并且对热非常敏感，在60℃仅能存活5～10分钟。但它很耐冷，在-70℃可保存数年，冷冻干燥可保存30年以上。沙眼衣原体广泛寄生于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。 能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体等疾病。
沙眼衣原体是性传播疾病的一种
沙眼衣原体早已打破人们心目，它只会罹患眼疾的老想法了。在我国所有性传播疾病中，沙眼衣原体感染率高达20.7%。沙眼衣原体被认为是全球引起性传播疾病第一位的病原体，男女均可感染，以性行为为主要传播途径。每五位有性生活的女性中，至少有一位是沙眼衣原体感染者。特别要值得注意的是，沙眼衣原体具有无症状感染的特点。在女性患者中，约80~90%的沙眼衣原体感染无症状。沙眼衣原体暴露后约有1~3周的潜伏期。若未经治疗，会引起严重的感染并发症，如不孕不育、异位妊娠、慢性疼痛。
沙眼衣原体感染的症状
沙眼衣原体属于革兰氏阴性菌，对许多抗生素、磺胺药敏感，能抑制其生长。所以沙眼衣原体治疗不很难，难于它的早期症状不明显，不能及时做到早期发现早期治疗，导致迁延引发较为严重的疾病。由于男女生殖器官结构的不同，各自症状也会各有不同：
肺炎衣原体感染症状
肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)主要引起呼吸道和肺部感染.
临床表现：轻症可无明显症状.青少年常有声音嘶哑,干咳,有时发热,咽痛等咽炎,喉炎,鼻窦炎,中耳炎和支气管炎等症状,且可持续数周之久,发生肺炎通常为轻型,与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似,并可能伴随肺外表现如红斑结节,甲状腺炎,脑炎和格林-巴利综合征.成年人肺炎多较严重,特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗.
肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶,广泛实变仅见于病情严重者中.大部分患者血白细胞在正常范围.
临床特点 肺炎或支气管炎,逐渐发生的咳嗽并伴有轻微的发热或者没有发热,很少有咽炎,喉炎和鼻炎的表现.
危险人群： 不同年龄人群均易感,但主要发生于学龄儿童.20岁前,50%的人群被证实曾经感染过肺炎衣原体.人一生中常见有重复感染肺炎衣原体.
自我诊断是不切实际的,即使您可能具有全部以上症状,但确诊仍需要到医院查血常规,胸片及血衣原体抗体
支原体感染的常规检查方法具体有哪些
1、血常规检查支原体感染：周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。
2、快速抗原检测支原体感染：多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体，还可应用2I—IsA法加入抗衣原体抗体、酶标抗体18G及底物进行比色定量检测。这两种方法简便敏感。
3、血清学检查支原体感染：采用补体结合试验检查支原体感染，着恢复期血清抗体效价比急性期血清效价增高4倍或4倍以上，即有诊断意义，但无早期诊断意义。微量免疫荧光法(MrF)适用于沙眼衣原体。
4、x线检查支原体感染：衣原体肺炎胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。
5、直接涂片镜检检查支原体感染：取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位标本做涂片，进行GZmesa染色，原体染成红色，始体染成深蓝色。沙眼衣原体包涵体因含有糖原。801染色染成褐色。
6、PCR技术检查支原体感染：普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，但在检测咽拭于标本中效果不够理想。用套式PcR(nPcR)检测支原体感染可显著提高其敏感性。
7、衣原体分离检查支原体感染：肺炎衣原体培养最好用Hela细胞或Hep一2细胞，一般取气管或鼻咽吸取物作为临床标本，及时接种。衣原体鉴定多采用Hela细胞或Hep一2细胞培养后通过特异性单克隆荧光抗体法(MFA)，该技术检查支原体感染敏感性高，特异性强，如能早期采集标本，可在48h内获得阳性结果。
肺炎衣原体感染
衣原体肺炎为新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。衣原体肺炎常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。
衣原体肺炎症状一 轻症可无明显症状，青少年常有声音嘶哑，干咳，有时发热，咽痛等咽炎，喉炎，鼻窦炎，中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如红斑结节，甲状腺炎，脑炎和格林-巴利综合征。
衣原体肺炎症状二 成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗，有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联，但尚须进一步确定，另外，肺炎衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中，肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶，广泛实变仅见于病情严重者中，大部分患者血白细胞在正常范围。
衣原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则大致相同，一般分为以下几点：
1.一般治疗：
注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及饮用充足的水分，这里不仅仅可以是白开水，也可以是具有养护作用的芝 元 堂 古 方 甘贝草茶，止咳平喘、宣肺化痰，能有效消除呼吸阻力，促进气管粘膜内的纤毛运动，改善肺部分泌功能及肺的通气和换气功能。
2.抗生素治疗：
(1)大球内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。②罗红霉素或罗力得。③阿奇霉素。④甲红霉素。
(2)磺胺异噁唑(SIZ)。
3.支持治疗：对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆，或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力。