如何确诊患者有心理心脏病

如何确诊患者有心理心脏病

如何确诊患者患有心理心脏病?

我们主要做到两点：第一，完成心脏病的器质性疾病的筛查;第二，要完成相应的精神心理，乃至情绪压力的评估。只有这样，我们才能确定患者心脏、心理有没有问题，以及两者之间有没有关联。

一般而言，患者到门诊就诊时，首先要进行心电图、心脏超声的检查;之后可能要做动态心电图检查，查看患者夜间或运动时，有无心肌缺血;还可能会进行运动平板实验，了解患者在几级运动时出现了心肌缺血;如果运动平板实验是阳性的，还可能会进行冠状动脉CT或造影检查，看血管有没有堵塞。

当这一系列检查做完之后，医生就会对患者的心脏情况有了大致的把握。之后，医生就会评估患者的精神和心理问题，比如问患者，“最近有没有发生过特别的事情”“工作压力会不会很大”“有没有熬夜的习惯”“生活状态怎么样”等。

医生会初步了解患者的常规状态，之后，再深入了解他的精神压力问题。接下来，患者可能会需要做一些测评，如针对抑郁、焦虑等精神问题的评估。通过这些方法，医生基本上能判定患者的精神、心理或情绪状态。

患有心理心脏病的患者，是不是都伴有焦虑、失眠等情绪问题?

大部分是有的，但有些人心理问题可能典型，有些人可能不典型，有些人症状明显，有些人症状隐匿。

我们遇到不少病人看起来非常阳光、开朗，我问他们，“有没有心情不好，是不是不高兴”。他们说，“没有啊，我一天到晚都高高兴兴的。”实际上，随着我们筛查的逐渐深入，会发现这类病人存在隐匿性的抑郁症，也被叫做面具性的抑郁，他们看起来很高兴，而内心却很悲伤，只不过悲伤不太轻易地展露出来。这就需要医生仔细辨别与诊断。

早搏的症状有什么表现

患有早搏还可能会诱发一些并发症出现，比较常见的疾病有甲状腺功能亢进性心脏病、心肌炎、心脏病、晚期二尖瓣病变以及冠心病等，是非常危险的。

早搏的患者在听诊的时候会发生心律不规则的情况，而且在早搏出现之后会有比较长时间的代偿间歇。怀疑患有了早搏就一定要及时到医院进行检查，目前能够检查早搏的方法有心电图检测、实验室检查以及影像学检查等等。

医生需要根据患者的检查结果、临床表现以及病史来进行有效的诊断，一旦被确诊患有了早搏也需要进行最及时的治疗。治疗早搏一定要考虑患者有无器质性的心脏病，目前治疗早搏通常采用的是病因治疗，病因治疗通常选用的是抗心律失常的药物，这类治疗方法治疗早搏的过程相对复杂和漫长，在治疗的过程中，患者要多多与医生配合。

患有早搏的危害存在着个体的差异，如果这个疾病发生在患有严重心脏病的人身上，就会产生生命危险。因此对于此类疾病，积极进行预防是非常重要的。一定要戒烟戒酒，保持有规律的生活，适当的进行体育锻炼，不要总是熬夜，要控制好自己的清楚，摆正学习的态度，凡事不要过度紧张，适当与大自然接触，这样才会降低疾病的发病率。

冠心病患者心脏搭桥术后正确护理伤口

1、一般情况下手术伤口周围有些发红、疼痛、麻木、刺痒等感觉属于正常现象，可每日要用清水或抗菌皂冲洗并用无菌敷料覆盖。

2、搭桥手术术后患者手术侧下肢会有肿胀现象，一般经过夜间平卧休息会基本缓解，但常在下午或晚间加重，肿胀较严重时可以穿弹力袜或在白天用枕头或其他软的东西把下肢垫高，使其高于心脏，促进血液回流。

3、心脏搭桥术后患者可在室内适当走动，速度、步伐以感觉舒适为标准，随伤口愈合逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率，出现胸疼、气短、哮喘和疲劳等不适症状时应立即休息。

4、心脏搭桥术后患者要经常检查伤口，如无异常应在1个月后进行复查，以便医生了解伤口愈合情况。如果伤口出现发红、疼痛、流水甚至脓等现象或未开刀的下肢出现肿胀应立即去医院就诊。

心脏病治疗方法

1、病因治疗

找到原因之后的患者，就可以积极的对症下药，这样会有很好的效果。

2、解剖病变的治疗

用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变，目前大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治。

3、病理生理的治疗

对目前尚无法或难于根治的心血管病，主要是纠正其病理变化。

4、康复治疗

患者在恢复期要尽早的进行适当的体力活动，对改善心脏功能，要注意心理康复，恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活要有规律。

心脏病的症状

1、耳鸣:近年来，相关人员指出患有心脏病的人，尤其是高血压心脏病、冠心病等患者都会伴有不同程度的耳鸣。所以，若中年人一周内频繁出现耳鸣，应及时去医院检查。

2、打鼾：长期连续打鼾的人患有心脏病及中风病的人远远高出不打鼾或偶尔打鼾者。有研究人员总结说，睡眠时打鼾表明我们的心脏仍处在工作状态，是心脏病的一个警示信号，应被看做心脏病诊断的依据。

动脉粥样硬化患者需要终身用药吗

对已确诊患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者、已确诊是由脑动脉粥样硬化造成的脑中风患者需要终身服药。可能大家最担心的是长期用药的毒副作用，但两害相权取其轻，药物可能出现的毒副作用与动脉粥样硬化所造成的损害相比要小的多，故在没有不能耐受的毒副作用出现的前提下需要终身服药。

甲亢性心脏病真的传染吗

现如今出现甲亢性心脏病的人逐渐增多，给患者带来的身体健康带来危害，很多朋友但心甲亢性心脏病会传染，那么到底传不传染呢，下面我们看看专家是怎样说的吧。

专家很肯定地告诉我们，甲亢性心脏病是不会传染的，大家尽管可以放心!另外，得了甲亢性心脏病的话，会有以下症状，一起来看看吧!

1.正规抗甲亢治疗后，心血管症状和体征基本消失。

2.由于甲亢性心脏病的临床表现没有显著的特异性，诊断所以易与其他心血管疾病混淆，造成临床上的误诊或漏诊，特别在老年人中。

3.确诊为甲亢。

4.已确诊甲亢的患者，其心血管方面的症状是由其他疾病引起的，却又被误诊为甲亢性心脏病，也会导致治疗效果的下降及治疗时机的延误，给病人造成生理、心理及经济上的损失。

5.排除其他原因引起的心脏病。

心理心脏病的治疗

心理心脏病一定要治疗

1、心理心脏病是否一定要治疗?如果只是心理引起的，是不是自己调节就可以了呢?

这是一个误区，心理心脏病是一定要治疗的。很多病人跟我说：“大夫，我不想吃药，也不想做检查，我回去试着开导下自己就可以了。”然而实际上，很多情况下是不行的。因为心理心脏病存在相应的物质基础，如以上谈到的神经激素的紊乱，甚至匮乏。如果不改善这些问题，患者的状态可能还是缓解不了。

药物治疗放在最后

1、目前，针对心理心脏病，主要采取哪些治疗方法?

治疗主要分为四个方面，我们始终强调药物治疗放在最后。

首先，心理支持治疗，比如，我们鼓励病人更多地和家人、好朋友待在一起，找到一个情绪的宣泄口，利于患者自身的恢复。

其次，建议患者改变生活方式，如每天坚持40分钟的体育锻炼(慢跑、跳绳、游泳等均可)，让体内的血液循环加速，促进新陈代谢，有利于良性激素的恢复。

第三，饮食治疗，建议患者采用均衡、多样化、有节制的饮食，补充各种营养素，利于改善患者的情绪状态。

第四，药物治疗。我们会采用一些神经调节类药物，以及抗焦虑、抗抑郁的药物，还有某些中成药，帮助病人能够及时从抑郁、焦虑的状态下摆脱出来。

2、一般而言，药物都有哪几种?

从药物学分类上讲，我们可能会用到中药或西药。一些活血化瘀、芳香开窍类的中药，可以起到舒缓情绪、治疗双心病的作用。西药中最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂，这类药物可以让患者体内的五羟色胺的水平恢复正常，帮助病人改善情绪状态。

此外，还有一些双通道类药物，既可以改善五羟色胺的水平，也可以改善去甲肾上腺素的水平。针对心脏的小血管功能障碍，我们会应用一些药物改善心脏微循环，从而改善患者的心脏情况。

一般用药两周后，症状可明显改善

3、药物的治疗效果如何?一般多久之后，患者的症状可以缓解?

一般来讲，采用中西医结合治疗，两周之后，患者的情况会有比较明显的改善;一个月之后，患者基本上就能处于稳定期了。但在整个治疗的过程中，患者会有一些轻微的反复和波动，患者的症状不是直线性下降，会像一个螺旋形状一样逐渐下降。

4、一般药物治疗要多长时间?需要终身服药吗?

治疗时间要根据病人的具体情况而定，一般少则2-3个月，多则7-8个月，还有些情况可能需要更长的时间。

绝大部分患者不需要终身治疗。我们始终认为，药物是帮助病人恢复生活质量的一个“拐棍”。随着机体的痊愈，患者自身的康复能力就会逐渐增加，患者就可以逐渐扔掉药物这个“拐棍”。我们反对患者总去依赖药物，甚至依赖一辈子。

就诊指南：心理、心脏问题，可到“双心门诊”就诊

5、对于这种存在心脏症状，但检查又没问题的患者，接下来的就诊流程是怎样的?

对于这类患者，首先要经过一系列科学、客观的判断。如果心脏的各项检查，如超声、造影等，确确实实都没有问题，但病人仍存在持续性的胸闷、胸痛等，我们会建议病人和精神科医生探讨一下具体的病情。精神科医生可以判断患者是否存在相应的精神、情绪问题。因为，不良情绪的作用下，心脏也是可以出现心肌缺血的，只不过患者来医院检查时，可能并没有发作。因此，这类患者一定要进行系统的评估。

另外，对于这种怀疑心理心脏病的患者，或者不清楚是心脏问题，还是心理问题的患者，也可以到“双心门诊”就诊。目前，国内很多医院都开展了双心门诊，专门帮助这类患者。据报道，广州就有16家综合医院开设了双心门诊。目前，北京、上海也有很多家医院开设了双心门诊，这类患者可以咨询了解。

心脏病的症状

1、耳鸣:研究发现患有心脏病的人，尤其是高血压心脏病、冠心病的患者都会有不同程度的耳鸣。所以频繁出现耳鸣，要到医院检查。

2、打鼾:国外有人通过实验发现，长期连续打鼾的人患有心脏病及中风病的人远远高出不打鼾或偶尔打鼾者。有研究人员总结说，睡眠时打鼾表明我们的心脏仍处在工作状态，是心脏病的一个警示信号，应被看做心脏病诊断的依据。

3、肩痛:心脏病患者有不少人也有肩痛，尤其是左肩、左手臂阵发性酸痛。

4、胸痛:心脏病患者在劳动或做运动后，会有一种胸部紧缩样的疼痛，一般可持续两到三分钟，在停止活动后可得以缓解。

另外，有些心脏神经官能症者也会在左前胸乳下或乳部，有胸痛感，并伴有短暂性刺痛感，隐痛症状可持续数个小时或数天的时间。

5、呼吸困难:心脏病患者常在夜间、卧位时有胸闷、呼吸困难的不适感，坐起时症状减轻。

甲亢性心脏病的症状

专家分析，甲亢性心脏病是不会传染的。另外，得了甲亢性心脏病的话，会有以下症状：

1、正规抗甲亢治疗后，心血管症状和体征基本消失。

2、由于甲亢性心脏病的临床表现没有显着的特异性，诊断所以易与其他心血管疾病混淆，造成临床上的误诊或漏诊，特别在老年人中。

3.确诊为甲亢。

4、已确诊甲亢的患者，其心血管方面的症状是由其他疾病引起的，却又被误诊为甲亢性心脏病，也会导致治疗效果的下降及治疗时机的延误，给病人造成生理、心理及经济上的损失。

5、排除其他原因引起的心脏病。