怎样诊断新生儿窒息
怎样诊断新生儿窒息
1.轻度窒息
(1)新生儿面部与全身皮肤青紫。(2)呼吸浅表或不规律。(3)心跳规则，强而有力，心率80～120次/分钟。(4)对外界刺激有反应，肌肉张力好。(5)喉反射存在。(6)具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4～7分。
2.重度窒息
(1)皮肤苍白，口唇暗紫。(2)无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。(3)心跳不规则，心率<80次/分钟，且弱。(4)对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。(5)喉反射消失。(6)具备以上表现为重度窒息，Apgar评分0～3分。
新生儿出生时评估
1、目的：
① 判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏;
② 判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施;
③ 判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施。
2、评估内容：
① 出生后即刻生命体征评估 将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后20—30秒内完成。
② Apgar评分 Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次。1分钟的Apgar评分代表新生儿出生时的状况，反映其宫内生活及产程中经历的状况;5分钟及以后的评分则代表新生儿独立生活的能力，与以后的生命质量关系密切。如10分钟Apgar评分仍低于正常标准，需边处理边继续评分。
新生儿缺氧窒息有什么表现
1.宫内新生儿窒息，也就是宫内紧迫导致的新生儿窒息现象
我们的胎儿在母亲的子宫内就发生缺氧，这种情况称之为宫内窘迫或宫内新生儿窒息，多半是在产妇分娩前数天或数小时内出现的。开始的时候，我们的待分娩的孕妇会感到胎动增加，胎心加快，腹中胎儿严重缺氧时会有胎动减少，胎心跳动减慢现象的出现。
2.轻度新生儿窒息，也就是青紫型新生儿窒息
轻度新生儿窒息的患儿表现症状就是呼吸浅表而不规则或是无呼吸、哭声轻或经刺激时才有哭声、患儿皮肤青紫、无力但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟只有八十到一百次。
3.重度新生儿窒息，也就是新生儿苍白窒息
重度新生儿窒息的患儿症状表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率仅为每分钟六十次以下，心率甚至听不清。
同时，专家还提醒我们要注意新生儿窒息现象出现的其他症状表现还包括：有时候新生儿肛门括约肌松弛，在宫内排出胎粪，使宫内羊水变混浊，然后当产妇羊膜破水时可有混浊的羊水流出，有时甚至可流出胎粪。新生儿出生后一般不会啼哭，呼吸微弱，轻者全身青紫，重者全身苍白，肌肉松弛，这些就是新生儿窒息的表现症状。
什么是新生儿窒息?针对新生儿窒息我们需要注意的事项主要是，首先要在生活中就加强产妇临产前的监护，避免和及时纠正产妇宫内缺氧，对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度如何，或者是在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度，如果检测出会有发生新生儿窒息的的危险性时，就要积极做好预防措施，尽量避免新生儿窒息的出现以及后续带来的后遗症，让我们的母子都平安，让每一个家庭都能喜迎新生命的到来。
新生儿窒息的诊断标准
【诊断标准】
一、高危因素：
新生儿窒息与胎儿所处的宫内环境及分娩过程有密切关系，任何导致胎儿或新生儿缺氧的因素均可导致窒息。
(一)母亲因素：
①母亲患有全身性疾病：如糖尿病，心、肾疾病，严重贫血或急性传染病等。②母亲患有产科疾病：如妊娠高血压综合征、子、胎盘早剥、胎盘功能不足等。③其他高危因素：如母亲高龄或低龄(≥35岁或<16岁)，吸毒或吸烟等。
(二)分娩因素：
①脐带因素：如脐带过长或过短、脐带脱垂、脐带绕颈或打结等。②产程、产力异常或各种手术产。③分娩过程中母亲用药的影响：如应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。
(三)胎儿或新生儿因素：
①胎儿发育的影响：如体重过重或过轻 、小于或大于胎龄、多胎、早产或过期产。②胎儿发育畸形：如膈疝、先天性心脏病、严重中枢神经系统发育异常。③胎儿疾病状态：如严重溶血或失血、宫内感染等。④其他因素：如胎粪或羊水吸入致呼吸道阻塞，生后复苏不当等。
二、宫内窒息：
临床上首先出现缺氧后兴奋表现，胎动增多，胎心加快，≥160bpm;如持续缺氧则进入抑制期，胎动减少，胎心减慢，<120bpm，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。
三、生后窒息：
目前国内以生后1分钟Apgar评分来判断窒息程度，总分10分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。生后5分钟Apgar评分有助于预后判定。由于Apgar评分敏感性较高，特异性较低，故近年认为，加做脐血血气分析可增加窒息判定的准确性。
引起新生儿窒息的常见原因
凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。
引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。
新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因，都会引发婴儿常见病窒息。新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等。
新生儿窒息会有后遗症吗
通常胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，短时间的缺氧而引起轻度窒息，一般是不会留下新生儿窒息后遗症的。如果缺氧的时间持续比较长的话，达到半小时，甚至几小时以上，脑组织缺氧受损非常严重的新生儿，可产生程度不同程度的脑神经系统新生儿窒息后遗症，比如智力低下、瘫痪、肢体强直、癫痫以及生长发育迟缓等。
儿科医生经常遇到就诊患儿中有：2个月的宝宝不会笑，或者四五个月的宝宝头还竖不起来，或者3岁多小孩走路足尖朝下、足跟不着地、走不稳、走路向前冲，这些孩子中大多数家长会详细陈述患儿有过新生儿窒息以及不正常的分娩过程，比如臀位产、足先露产。准妈妈患有妊娠高血压或生前胎儿胎心不好或产前B超有脐带绕颈、缠肢体或羊膜早破超过12小时。
有的妈妈能回忆起宝宝出生后过了好一会都没听到他的哭声，听接生医生讲孩子脸面发青，在击打新生儿的足心后才哭的等等。上面讲到的2个月宝宝不会笑，4、5个月宝宝还不会抬头这些现象就可能是新生儿窒息的后遗症。准妈妈要重视产前检查，避免生产过程中使宝宝缺氧，减少新生儿窒息的程度。
轻度窒息会脑瘫的吗
在我国新生儿窒息的发生率很高，窒息后就可能会因为脑组织缺氧，导致永久性的神经功能缺陷，造成新生儿缺氧缺血性脑病，最终产生脑瘫。新生儿窒息对于新生儿来说是极其严重的疾病，致死致残率极高，是引起脑性瘫痪的主要原因之一。重度窒息持续20分钟以上的新生儿，脑瘫的发生率可高达57%。
是不是发生了新生儿窒息的孩子一定会变成脑瘫儿呢?答案当然是否定的，一百个新生儿窒息的孩子中约有四个孩子可能发生不同程度的脑瘫。并且随着新生儿抢救治疗技术的提高，这个比例还在下降。发生脑瘫的主要决定因素为窒息的时间、程度、复苏时的情况、孩子对复苏治疗的反应等。一般来说，窒息时间越长，程度越重，复苏后病情恢复的越慢，最终脑瘫的可能性就越大。
当然，早期对于新生儿窒息后脑瘫发生可能性的预测也是不能完全准确的，就算是有经验的医生也不能百分之百的确定是否脑组织损伤的严重程度，及将来对孩子的影响有多少。
生孩子是一个痛苦又快乐的过程，痛苦的是妈妈要忍受巨大的疼痛，开心的是妈妈们会亲眼看到自己的宝贝出生，啼哭。但是也有很多宝宝在出生时没有及时打开呼吸道，导致轻度窒息，据专家所言，有时候轻度窒息不一定会造成脑瘫。
新生儿窒息怎么办
现在很多医院都不允许陪产，产房里都是孕妈妈自己一个人在努力分娩宝宝，因此一旦发现新生儿窒息，父母们只有干着急的份儿。
新生儿窒息也不可怕，正规的大医院都有先进的医学仪器和优秀的医生可以进行复苏术。新生儿窒息的复苏需要产科和儿科的医生一起配合完成。医生们会先吸净宝宝的呼吸道黏液，给宝宝建立呼吸，增加通气，保证足够的心搏出量，然后在进行药物治疗。
一般正规的大医院都可以轻松应对新生儿窒息的患儿，所以父母们需要选择好分娩的医院。