胆道梗阻导致胆结石

胆道梗阻导致胆结石

无论任何一个疾病的患者，想要远离疾病的侵害，积极的治疗是必然的，但是在治疗前，一定要对疾病的原因了解。

胆汁淤滞导致胆结石，胆汁动力学的改变由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使胆石的形成。

胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，产生胆红素钙沉淀增多近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。胆道感染使氧自由基增加，自由基又诱发胆管炎症，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。

胆石症和胆结石一样吗

什么是胆石症

胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病。结石的种类和成分不完全相同,临床表现取决与结石是否引起但到感染、胆道梗阻及梗阻的部位和程度。

1、急性期

(1)急性胆囊炎 ①上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛,②可有不同程度的发热,③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。④可出现不同程度的黄疸。

(2)急性化脓性胆管炎:腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。

2、慢性期(发作间歇期)

(1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重。

(2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。

(3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。

什么是胆结石

结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。

作为结石形成的一般规律,它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素,首先,胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次,溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三,结晶体必须聚集和融合以形成结石,结晶物在遍布于胆囊壁的粘液,凝胶里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成。

哪些人易患胆结石?

1、女性

胆结石病人中女性占70%,且怀孕次数越多,发病率越高。其原因是由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空,引起胆汁淤滞,这样极易形成结石。绝经后用雌激素者,胆结石发病率增多。

2、肝硬化者

肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人,这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低,雌激素水平较高,以及又有慢性溶血,胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。

3、肥胖者

体重超过正常标准15%者,胆结石的发病率比正常人高5倍,20岁至30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍,60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多,加之肥胖者大多活动少,易生胆结石。

4、饮食偏荤、偏甜或不吃早餐者

饮食偏荤喜甜者,其脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石;甜食过多又促进胰岛素分泌,会加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆酸含量减少,胆汁浓缩,利于结石形成。

5、日晒过多者

过多受日光照射者,如农民和喜日光浴的人,易发生胆结石。经常晒日光浴者胆结石患病率较高,而曾受过暴晒被灼伤的人,胆结石的患病率最高。

6、运动过少者

运动过少会影响消化系统功能,导致胆囊功能降低,胆汁易滞留淤积,难以排泄;同时也会妨碍胆汁酸的重吸收,从而导致胆固醇容易沉积成石。

7、体内有蛔虫者

饮食不洁感染蛔虫病者,蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后,就会成为结石核心,生成结石。

胆石症有哪些并发疾病?

1、气肿性胆囊炎,是胆囊炎的变型,应及时进行外科手术治疗。

2、开放性穿孔,是少见的并发症,死亡率可高达25%,应及时手术治疗,同时应用抗生素治疗感染。

3、局限性穿孔,多数可施行胆囊切除术,严重者也可进行胆囊造瘘和脓肿引流术治疗。

4、胆石性肠梗阻,该病极易延误诊断,故死亡率可达15-20%,一般给予手术治疗。

胆结石也可以引起肠梗阻

胆结石是最常见的胆道疾病，根据结石发生的部位一般包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。胆结石除过可以引起急性胆囊炎、急性胆管炎以及胆道梗阻外，还可以引起肠梗阻，医学上称之为胆石性肠梗阻。胆石性肠梗阻是胆石病的严重并发症，近年来有增多趋势，这可能与对该症的不断认识和胆石病发病率逐渐升高等因素有关。由于该病表现特殊，临床上一旦遇到，常常延误诊疗，导致不良后果。我们在此将该症作简单介绍。

胆石性肠梗阻的发病情况与发病机制：

机械性肠梗阻由胆结石引起者占1%～10%，胆石病患者约0.2%～1.5%并发此症;发病年龄13～88岁，多见于50～75岁;女性多发，男女比例为1:1.1～12。上述表现与胆石病的发病情况相吻合。

胆石落入肠道有两条途径：经胆肠内瘘和胆总管下端括约肌松弛开口，前者包括胆囊十二指肠瘘、胆总管十二指肠瘘、胆囊结肠瘘和胆囊胃瘘等，其中胆囊十二指肠内瘘是胆结石进入肠道的最主要途径。胆石是否能经胆总管下端括约肌松弛开口排出而梗阻肠道尚未明了，有人认为所谓的经乳头通道实际上是经其附近的内瘘。有学者研究发现，在十二指肠镜检和造影中发现胆总管十二指肠乳头旁瘘的发生率为0.5%～5.6%，占胆总管结石的14%左右。显然，各种类型的胆肠内瘘是造成胆石性肠梗阻的主要原因。内镜胆总管下端括约肌切开术和胆肠内引流术后胆道排石亦可引起肠梗阻。

胆管炎是怎么回事

主要病因： 在胆汁淤积的基础上继发细菌(大肠杆菌最多)感染一、病因：

急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。

二、发病机制：

大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)，胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。

小孩皮肤黄是什么原因 肝胆疾病引起

小孩如果患有肝胆疾病也会导致皮肤发黄：

1、肝脏疾病，特别是肝炎活动期可因胆红素升高，而出现皮肤、脸色发黄的现象，重度肝炎时可见皮肤呈橙黄色改变。

2、患有胆结石时，较易发生胆道梗阻现象，进而可引起胆汁淤积、尿胆红素吸收过多等而引起脸色发黄。

肝内胆管结石不可轻视的几个表现

1、肝内胆管结石由于症状的不确定性，患者一定要及时的诊断，定期检查，一旦发应及时治疗，谨遵医嘱按时用药。不要因为没有症状，就认为没有结石了。

2、会导致肝功能失常，急性重症肝内胆管炎会伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为良性胆道疾病死亡的主要原因。慢性期并发症还表现为全身营养不良、贫血、低蛋白血症，还会导致胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症等。

3、周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。一般病程间歇期间，没有任何症状或者上腹轻微的不适，但在急性期，会出现急性化脓性胆管炎的症状，多数是由合并的肝外胆管结石所造成。继发感染时，会出现畏寒、发热等全身感染症状，有时候甚至出现精神症状和休克等急性重症胆管炎时。

4、主要是胆道感染。肝内胆管结石形成的主要因素就是胆道梗阻和感染，感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。

妊娠合并急性胆囊炎的危害

妊娠合并急性胆囊炎不仅给孕妇带来疼痛、呕吐等不适症状，还可引多种并发症，因此孕妇出现急性胆囊炎，应该及时就诊。

1、胆囊穿孔：这种现象主要发生在胆囊底部或结石嵌顿坏死的部位。约50%的孕妇出现胆囊周围脓肿;约20%的孕妇胃肠道受损;约10%的孕妇合并发生胆石性肠梗阻。

2、急性化脓性胆管炎：妊娠合并急性胆囊炎的主要病因是胆道梗阻与感染，此时胆内容易房子细菌，导致胆道黏膜充血水肿，胆道梗阻的程度加深，增加孕妇的疾病程度。

3、胆囊炎对胚胎是有一定的影响，如果炎症造成腹腔感染、羊水感染，会危及胎儿，影响胎儿的健康。

浅谈慢性腹泻

(1)若粪便为灰白色，可能是胆道梗阻，导致胆黄素无法随大便排出;

(2)若为黑色，在没有进食动物血制品和黑色的食物、药物的前提下，则可能是上消化道出血;

(3)粪便为红色则常提示下消化道出血;

(4)有脓血便伴腥臭味的粪便常提示痢疾、溃疡性结肠炎或结肠癌;

(5)淡黄色则提示脂肪消化不良;

(6)多泡沫、酸臭味一般多为糖消化不良;

(7)恶臭则为蛋白质消化不良以及肠道有害菌多。

肚子疼揉肚子好不好 蛔虫或者肠粘连扭曲腹痛不能揉

蛔虫成团或者肠粘连扭曲等原因引起的腹痛也不能揉肚子，因为这些病变会导致肠腔内容物运行不畅而发生机械性肠梗阻，这时如果在好不知情的情况下揉肚子以求止痛，则会因蛔虫受到挤压乱窜导致胆道蛔虫症甚至肠穿孔，其他原因所致的肠梗阻也会应因为揉肚子而加重梗阻，导致疼痛加剧。

急性胆囊炎是怎么引起的 胆囊出口梗阻

胆囊出口受到病理因素阻塞，导致胆汁出血淤积和浓缩，对胆囊的黏膜上皮照成刺激，而引起一系列的化学性炎症。其中导致胆囊出口受阻的主要因素是由于胆结石所引起，少数是由胆道寄生虫梗阻所致。

胆结石形成的原因 胆汁中胆固醇过饱和

正常情况下，胆固醇溶解在微胶粒中，不容易形成结晶。但如果长期的高胆固醇饮食会导致胆汁中的胆固醇增加，使胆汁中各种成分的比例发生改变，胆固醇过多则可结晶沉淀，最后逐渐形成胆结石。

有些患者则是由于年龄、性别和体质的差异，本来就分泌这种含过饱和胆固醇的胆汁，如果因因为肝脏病变而致使胆盐的合成减少，影响胆汁的微胶粒状态，可造成胆固醇过饱和及结晶析出。此外胆汁酸的分泌减少、胆囊对胆盐和卵磷脂的吸收，以及由于胆道梗阻引起的胆汁瘀滞，都可以导致胆固醇的含量相对真假，出现相对过饱和而结晶析出。

总胆红素高的危害 对症治疗

如果母子的血型不符合，输血错误都会导致溶血性黄疸。而胆红素主要是通过死后的红细胞分解而成，所以，当红细胞大量被破坏时，释放的间接胆红素不能完全被肝脏分解，这个时候大量的间接胆红素停留在血液中，就会造成胆红素偏高，如果是此类原因引起的总胆红素偏高，就应该针对血型不符采取治疗措施。

如果出现肿瘤、结石等症状，一般是因为胆道梗阻导致的，因为人体的直接胆红素主要是在胆道中形成的，如果胆道受阻，就会导致胆红素逆流于血液中，使之不能排除体外，从而使血中直接胆红素偏高。

当肝脏发生炎症、肝癌、肝硬化等症状时，肝细胞受损，肝脏难以将间接胆红素分解，那么血液中的间接胆红素就会升高，从而导致总胆红素升高。

胰腺炎的病因有哪些

1.过量饮酒 在美国都市中过量饮酒是急性胰腺炎的主要原因。在我国此种情况也不少见。过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系。

2.暴饮暴食 尤其过食高蛋白、高脂肪食物，加之饮酒，可刺激胰液的过量分泌，在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。

3.高脂血症 也是急性胰腺炎的一个病因：高脂血症可继发于肾炎，去势治疗及应用外源性雌激，以及遗传性高脂血症(I型、V型)。

4.高钙血症 常发生于甲状旁腺功能亢进的病人。钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏;高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻;高钙还可刺激胰液分泌增多。经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高;大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害，引起多器官功能不全综合征。

5.梗阻因素 在欧洲、亚洲及我国较多见。最常见的梗阻原因是胆结石。引起Vater壶腹部阻塞的原因有：胆结石通过或嵌顿于Vater壶腹，胆道蛔虫，十二指肠乳头水肿，壶腹部括约肌痉挛，壶腹部狭窄等;胆胰共同通路的梗阻，导致胆汁反流进入胰管，造成胆汁诱发的胰实质损伤。单纯胰管梗阻也足以引起胰腺损害。

胆结石对身体会有哪些影响

胆囊结石在早期通常约60%的病人无明显临床表现，于查体或体检时被发现。部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。

当胆囊内的小结石嵌顿于胆囊颈部，就会引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎。若小的胆囊结石脱落到胆总管内或者壶腹部，还会引起急性胆管炎、急性胰腺炎等。胆结石反复刺激胆囊壁，反复发作胆囊炎症、感染，久而久之，就会转变成慢性胆囊炎。

部分胆囊结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，增加病死率。胆结石还会引起腹胀等消化不良症状，伴有右上腹或上腹部疼痛，恶心、呕吐、发热等症状。当然更应该让我们警惕的是，胆结石长期反复刺激胆道系统，反复的胆道感染，会显著增加胆道系统癌变风险。