先兆流产的诊断
先兆流产的诊断
根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等查体或辅助检查才能明确诊断，并进行流产类型的分类。
对早期妊娠特别是停经时间不久的先兆流产主要是观察继续妊娠的可能性。主要的辅助诊断方法是B超及血hCG水平的检测。正常早期妊娠时血hCG水平有倍增时间，可连续测定血hCG以了解胎儿情况。如每48小时，血hCG水平升高不到65%，则可能提示妊娠预后不良。同时B超的连续监测也有重要意义，如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎儿而迟迟不见胎心出现，均可能提示预后不良。
妊娠三个月内先兆流产的症状与应对措施
先兆流产是指妊娠20周以前，有自然流产的一些征兆，临床上可表现为：少量阴道流血，根据流血量和积聚在阴道内的时间不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛、下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。经过休息及治疗后，腹痛消失，妊娠继续。如腹痛逐渐加剧或流血量增多，可能转为不可避免流产。中医称先兆流产为胎漏、胎动不安。
先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常、内分泌失调、胎盘功能失常、血型不合、母体全身性疾病、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等，均可导致先兆流产。
出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。
大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。
妇科检查时子宫颈口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，尿妊娠试验阳性，超声波检查有胎心和胎动波，如胚胎正常，引起流产的原因被消除，则出血停止，无子宫收缩，妊娠可以继续。
先兆流产的诊断：
⒈有停经史，可伴有恶心、呕吐反应。
⒉下腹部隐痛或轻度阵痛。
⒊少量阴道出血。阴道内可见少量血液，子宫大小符合妊娠周数。
⒋尿妊娠试验阳性。
孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗;如阴道出血量多于月经量，或其他诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，防止出血及感染。
先兆流产的注意事项
1.卧床休息，居室应宁静。
2.做好心理护理。孕妇会因此产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，易加速流产，要多疏导以消除顾虑，保持心情舒畅以利胎安。
3.保持大便通畅，防止便秘以减轻腹压。
4.加强营养，食物要易消化，忌辛辣助热之品;注意饮食卫生，防止肠道感染，以免因腹泻引起流产。
5.防寒保暖，预防感冒;禁用妊娠禁忌药物;妊娠三个月内勿抬重物，勿攀高，勿远游，避免疲劳，以免伤胎;避免性生活。
6.在医生指导下药物治疗或住院治疗。
怀孕两个月有点出血该怎么办
先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。
出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。
孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，
但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应
阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗;
如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，防止出血及感染。
怀孕后出血
先兆流产一般先兆流产的主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。自诊要点怀孕以后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。治疗建议孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗;如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，防止出血及感染。保胎治疗也可根据中医辨证原则选择服用中成药或方剂：如属于肾虚的患者，可服用保胎丸以益气补血、固肾安胎;属于血热阴亏型患者，可服用孕妇金花丸以滋阴清热、养血安胎。
女性先兆流产如何诊断比较准确
一、病史检查先兆流产
应询问先兆流产患者有无停经史和反复流产史，有无早孕反应、阴道流血，以及阴道流血的量及持续时间，有无腹痛及腹痛部位、性质、程度，有无阴道排液及妊娠物排出。
二、体格检查先兆流产
观察先兆流产患者全身状况，有无贫血及感染征象，测量体温、血压、脉搏等。消毒后进行妇科检查先兆流产患者，注意是否有宫颈口扩张、羊膜囊膨出、妊娠物堵塞于宫颈口及子宫大小是否与停经周数符合。
三、辅助检查先兆流产
1、宫颈粘液结晶：对于雌激素是可以产生宫颈粘液结晶，但是孕激素对结晶会产生抑制的作用。
2、基础体温：对于先兆流产基本体温和正常妊娠其实是相同的，如果温度下降的话，就表示预后不良。
3、B超检查：通过阴道B超检查先兆流产，在末次月经后的35天左右可见胎囊，42天以后可见到胎儿原始心管搏动。
4、血中孕激素水平测定：近年的研究发现，血中孕激素水平的测定，对判断妊娠的预后较为准确，有助于诊断先兆流产。
5、激素测定：经过激素的测定，是可以更加的知道孕二醇的动态变化，因而可以依次选择适合先兆流产的治疗方案。
6、化验检测：化验检测“绒毛膜促性腺激素”(简称HCG)。这是一种检验是不是早孕的方法，妊娠后从尿中能够检查出HCG增高。
孕6周hCG多少会是双胎
HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
1、诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 IU/L。60～70天可达80000 IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。
2、异常妊娠与胎盘功能的判断：
①异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，HCG仍可为阳性，故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312～625 IU/L。
②流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
③先兆流产：如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600 IU/L则难免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。
④在产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应低于1000 IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
自然流产的中医疗法
辨证用药把符合先兆流产及习惯性流产诊断标准的患者分为肾虚血热型和脾肾两虚型。 (1)肾虚血热型治宜固肾安胎 ,佐以 ):覆盆子 15g ,桑寄生15g ,菟丝子 15g ,杜仲 15g ,川断 15g ,白芍 12g ,黄芩 12g ,旱莲草 12g,知母 12g ,竹茹 12g。伴有恶心、纳呆者 ,加陈皮 10g ,砂仁 10g ,鸡内金10g ;若肾虚偏重者去知母、竹茹 ,加山萸肉15g ,熟地黄 15g ,女贞子 15g。文火煎 2次 ,取汁 400ml, 1日 1剂 ,早晚分服。 (2)脾肾两虚型治宜健脾补肾安胎。方药 (自拟方 ):阿胶 (烊化 )10g ,党参 10g ,黄芪 10g ,白术 10g,桑寄生20g ,熟地黄 12g ,菟丝子 12g ,杜仲 12g ,川断12g ,白芍 12g。若伴有血热者加旱莲草 12g ,黄芩 12g ,地榆炭 12g ,杜仲炭 12g ;伴有恶心、纳呆者加陈皮 10g ,砂仁 10g ,山药 10g。文火煎 2次 ,取汁 400ml, 1日 1剂 .
孕妇勉强保胎可能出现畸形儿
一名结婚后数年才有喜的孕妇，不幸在妊娠早期出现了先兆流产，因胎儿特别珍贵，病人一直卧床休息，并通过药物保胎，但是到了23周做了一个排畸B超，却是脊柱裂胎儿，全家人不喜反忧。专家告诉记者，像这样的患者，一个月要出现一二十例。她表示，对于胚胎发育不好的先兆流产患者，勉强保胎可能会出现畸形，或是发展成难免流产或稽留流产。
一些孕妇会在怀孕初期“见红”，如果是大量出血，那是难免流产，想保也保不住的。但是，如果是少量出血，有时伴有轻微下腹痛。经过B超排除宫外孕，然后根据孕囊大小与停经天数是否符合，一边保胎一边检查。有些先兆流产是由于孕激素偏低引起的，通过补充黄体酮起到保胎作用。
出现先兆流产状况的孕妇还是比较多的。那些经历过多次流产的人，她们身上可能本来就存在一些问题。此外，一些高危、高龄孕妇，有时也会遇到同样的情况。引发先兆流产的原因很多，比如基因缺陷导致的胚胎发育异常、病毒感染、母体全身性疾病、内分泌失调、生殖器官畸形及外伤、过量饮用咖啡、吸烟和酗酒等均可导致先兆流产。
据专家介绍，如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产，经过医生诊断胚胎发育健康，保胎一般没有问题。而很多妊娠早期的先兆流产，是因为在怀孕期间，胚胎发育出现异常，于是遵循生物学中优胜劣汰的原则而出现流产。一些保胎者最终在排畸检查后发现了内脏肿瘤胎儿、无脑儿、脊柱裂、唇颚裂等，不得不引产。