谁应该选择“剖宫产”?

谁应该选择“剖宫产”?

导读: 如果条件具备当然要努力自然分娩出场医生朱萌芝 60岁 女儿 23岁私房话：如果我女儿有一天要做妈妈 我会建议她一定要按时进行孕期检查因为这是一个非常自然的生

如果条件具备当然要努力自然分娩

出场医生朱萌芝 60岁 女儿 23岁

私房话：如果我女儿有一天要做妈妈

我会建议她一定要按时进行孕期检查因为这是一个非常自然的生理现象

对孩子大人都是最最完满的选择

谁应该选择剖宫产?

当然

剖宫产作为一种生产方式也有非常积极的意义对于那些有妊娠合并心脏病、重度妊娠高血压、骨盆小、胎儿过大、产前出血、子宫有疤痕、生殖道畸形或肿痛阻碍产道以及胎儿宫内缺氧不能立即分娩和胎位异常的高龄初产妇来说

手术产更安全但需要说明的是

剖宫产毕竟是一种开腹大手术

对产妇身体的影响高于自然分娩;有少数接受剖宫产的女性有可能发生产后感染;在手术之后有可能发生产后大出血

严重时甚至不得不切除子宫;偶尔还会发生麻醉意外

以上所说的医疗常规和剖宫产的弊端都不是怀孕女性及家属所能够掌握的

需要医生根据各种检查及检测

有的需要临产以后的严密观察

再结合一定的临床经验来决定当然

产妇本人和家属完全有权利提出要求和问题

同医生一起商讨

由医生根据具体情况和要求权衡利弊来决定是否采取剖宫产不管怎么说

医生与孕产妇的目标是一致的

就是千方百计想办法使产妇能够平安地生一个健康的宝宝如果已经决定通过剖宫产手术来生宝宝

那么下面的内容一定对你有所帮助

费用问题

剖宫产费用一般比自然分娩高出1000元至2000元如果在手术中发现合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等可以在手术中治疗、去除的疾病

或者手术过程中有输血、抢救等情况

费用会更高

手术时机

事先有指征的剖宫产不一定必须等到有宫缩了才能进行如果等到有宫缩了才决定剖宫产就会造成忙乱

对产妇不利

提前住院

如果事先决定了采取剖宫产

就需要比预产期提前一周住院准备手术

出院时间

自然分娩的妈妈和剖宫产的妈妈都可以在孩子出生后的第4天出院如果有的妈妈要求尽早出院的话

没有异常情况的自然分娩的妈妈可以在孩子出生后24小时出院

剖宫产的妈妈可以在孩子出生后48小时出院

细节维护

剖宫产的妈妈在最初的几天洗澡时要注意腹部的伤口别沾水大约一周后即可洗淋浴剖宫产手术后24小时内

伤口疼痛

不要强忍着

可以向医生要一点止疼药不用担心止疼药会影响到小宝宝的健康

因为奶水通常会在24～48小时后下来而这个时候

你的伤口已经不是那么疼了

已经不用服止疼片了

关于如何选择剖宫产的麻醉

(一)剖宫产手术麻醉的术前准备

1.掌握好剖宫产的适应证以及选择恰当的手术时机。

2.纠正全身情况，根据不同病情进行具体处理。

3.进行基本术前准备，包括备血、备皮、留置尿管等。

4.术前用药，给予预防性抗生素;对未成熟的胎儿用药促肺成熟。

5.做好新生儿抢救准备工作，最好新生儿科医师参加。

6.产科医师和麻醉医师与患者签定好知情同意书。

(二)剖宫产手术可能的麻醉意外

剖宫产手术中麻醉一般是安全的，但由于孕期身体状况的改变以及产妇的个体差异，也有可能发生麻醉意外和并发症。

1.部分产妇使用麻醉药物后可能会出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应，甚至导致休克、呼吸心跳停止;

2.某些麻醉药可引起恶性高热、精神异常;

3.在椎管阻滞麻醉或基础麻醉时，可能导致呼吸抑制、血压下降或麻醉平面过高，发生不良后果;

4.全身麻醉时引起喉或支气管痉挛;

5.由于剖宫产术急诊偏多，故在全麻时，尽管在麻醉前已经采取力所能及的预防措施，但仍然不能完全避免发生呕吐、误吸、反流，甚至窒息死亡;

6.不同麻醉方式可能引起的并发症：

(1)操作规程如脊椎穿刺、插管、注射麻醉药物后，可能发生腰背痛、头疼、硬脊膜外血肿、神经损伤，甚至截瘫致残等不良后果。

(2)全麻气管插管过程中，可能发生牙齿损伤或脱落、鼻出血、唇出血、呕吐、误吸、喉痉挛、喉水肿、声带损伤、支气管痉挛、恶性心律失常;全麻后苏醒延迟或呼吸不恢复。

(3)硬膜外麻醉导致全脊髓麻醉：硬膜外血肿致截瘫;一过性或永久性下肢神经损伤;腰麻后引起头晕、头痛。

(4)椎管阻滞穿刺或局麻时，已严格按常规消毒操作，仍发生术后穿刺或注射部位感染。

(5)因麻醉和手术紧急需要，可能需要进行有创动脉、静脉监测时，发生血气胸或血管损伤。

(6)麻醉诱发、加重已有的合并症，导致组织器官功能损伤和衰竭。

(7)麻醉过程中，发生各种心律失常、神经反射性血流动力学改变等。

7.麻醉手术中输血输液可能发生致热原反应、过敏反应、血源性传染病等。

8.产妇本身合并其他疾病或有重要脏器损害者，相关并发症和麻醉危险性显著增加。

9.急诊手术麻醉的危险性明显高于择期手术患者。

(三)常用剖宫产手术局麻药物

1.1.5%盐酸利多卡因pH为3.5～5.5，注人神经周围需经体内缓冲到生理范围才释放出足够的非离子形式利多卡因，透过神经鞘膜，使神经传导阻滞，缓冲所耗时间，使麻醉的潜伏期延长。

2.1.73%碳酸利多卡因pH为7.3，具有起效与镇痛扩散快，对感觉与运动阻滞强，扩散范围广的特点。但对循环影响大，对基础低血压者慎用。特别适应于剖宫产术。

3.0.5%布比卡因作用时间长，可阻断交感神经，使迷走神经张力相对提高，加速肠蠕动恢复等，不易出现运动阻滞和快速耐药性，能使麻醉的潜伏期延长。

4.0.75%罗比卡因腰麻的麻醉效能类似于布比卡因，交感神经阻滞平面罗比卡因明显高于布比卡因，这可能与罗比卡因的脂溶性低于布比卡因有关，对新生儿无不良影响;但罗比卡因易致术中循环波动，明显抑制皮质醇分泌。

(四)常用剖宫产手术麻醉方法

1.连续硬膜外阻滞法

方法：连续硬膜外阻滞法：一般选择穿刺点L2～3间隙，确认在硬膜外腔后给予试验量，然后药分次、小量注入麻药，同时严密观察血压、循环的变化，15～20分钟即可出现较完善的麻醉平面。

(1)优点：①方法简单，安全性高;②比腰麻适用范围广;③且不受手术时间的影响。

(2)缺点：①镇痛起效慢，有时需要30分钟;②由于硬膜外导管位置的关系，有镇痛效果不全;③采用的局麻药可能引起不必要的运动神经阻滞。

(3)合并症：①局麻药意外注入静脉可引起中毒反应;②阻滞广泛引起危险;③可出现低血压;④局麻药注入蛛网膜下腔可造成全脊麻。

(4)禁忌证：①未纠正的低血容量;②凝血机制紊乱;③背部有感染存在;④颅内占位性病变;⑤过度肥胖不易选择穿刺点或肌肉营养不良者;⑥精神异常者。

2.蛛网膜下腔阻滞法

方法：穿刺选择L3-4间隙，穿刺针刺过一定的阻力后，试拔出针芯看有无脑脊液外流，见脑脊液流出表明进入蛛网膜下腔，将配好的局麻药注入，迅速翻身平卧、测血压、脉搏、胎心及麻醉平面。麻醉平面应控制在胸8以下，一般不超过胸6，10分钟后在手术区针刺完全无痛。

(1)优点：①阻滞效果完善;②起效快;③可根据麻醉要求进行平面调整。

(2)缺点：①血压下降明显，不易控制;②麻醉时间较短，有时不能完全满足手术要求;③有时会引起头痛等麻醉副反应。

(3)合并症：①引起局麻药中毒反应;②可能术后引起头痛、腰痛等症状;③容易出现低血压;

(4)禁忌证：①未纠正的低血容量、伴有休克者;②凝血机制紊乱;③背部有感染存在;④颅内占位性病变;⑤严重高血压;⑥精神异常者。

3.腰麻一硬膜外联合麻醉

方法：穿刺选择L2以下部位，采用“针套针”的方法，待硬膜外穿刺成功后，从该针内放入24～27G蛛网膜下腔穿刺针，见脑脊液流出后注入药物，拔出腰麻针后，从硬膜外针内置人硬膜外导管3～4厘米，根据实际需要决定是否在手术过程中从硬膜外加入麻药。

(1)优点：①方法简单，安全性高;②阻滞效果完善，利于调节平面;③起效快，且不受手术时间的影响，是一种较为理想的麻醉方法。

(2)缺点：最大的问题是增加了患者的经济负担。

(3)合并症：①局麻药意外注入静脉可引起中毒反应;②部分局麻药渗入蛛网膜下腔可造成全脊麻;③部分药物引起瘙痒、恶心、呕吐等症状;④尿潴留;⑤严重低血压。

(4)禁忌证：①严重贫血、未纠正的低血容量;②凝血机制紊乱;③背部有感染存在;④颅内占位性病变;⑤过度肥胖不易选择穿刺点或肌肉营养不良者;⑥严重高血压;⑦精神异常者。

4.硬膜外辅助静脉麻药

方法：成功硬膜外麻醉后，常辅以局麻或麻醉性镇痛、镇静药，常用药物主要有氯胺酮、异丙酚、芬太尼。

氯胺酮的心血管兴奋作用可拮抗硬膜外阻滞导致的血压下降，对呼吸的抑制与剂量有关。少量氯胺酮可增强麻醉效果，消除疼痛，对母、婴无影响，但必须注意监测呼吸、血压以及胎儿出生后有无窒息。给予适量的异丙酚可缓解产妇的应激反应，但对胎儿有影响，选择时要慎用。少量的芬太尼可明显的减少产妇术中的寒战反应，但其也可降低产妇的血压而引起胎儿窘迫，在使用过程中应严密监测血压，防止低血压的发生。

胎位横位怎么睡 剖宫产

一般胎位为横位是很难自然分娩，所以采用剖宫产的方式更为安全。如果胎儿较大，一般超过38周后就可以选择剖宫产了，以防发生破水、脐带脱垂等意外情况导致措手不及。

女人一生能承受几次剖腹产

据专家介绍，前段时间一位连续两次行剖宫产术，且已经是两个孩子的母亲王某已经做过第叁次剖宫产术，考虑到患者 多次剖宫产史，有疤痕子宫，属于高危妊娠，该科重点监护，密切关注，在术中出现产后大出血，且子宫破裂，不得不将子宫切掉。幸亏救治快速，病情估计充分， 否则产妇性命不保。

专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或 第叁次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

目前的现状却是越来越多的妇女选择剖宫产，这是因为剖宫产快速、产妇无分娩痛苦，且新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险。此外，还有人选择良辰佳日，定日子生孩子，认为剖腹产的择期生产是不错的选择。

一般来讲，剖腹产后再生育，需在叁年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀 破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。专家指出，剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用阴道分娩的方式，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔3年才能 再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等塬因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩 子，这种方法减少创伤，对母亲和宝宝的健康都非常有利。

以上介绍的是女性最多能做几次剖腹产?相信女性朋友都已经了解清楚了，妇科专家说为了减少对身体的伤害，孕妇最好还是以顺产为主，如果说胎儿过大，或是多胞胎那么可以选择剖腹产，但是剖腹产的次数不宜超过三次。

分娩真会让阴道松弛吗

剖宫产就不会导致阴道松弛吗

多次分娩、阴道分娩、胎儿巨大等都有可能造成盆底损伤加重以及脱垂、尿失禁，内脏下垂等。相对来说，剖宫产可能会好一些。然而，剖宫产的代价也是很大的，不仅增加出血几率，手术的疤痕问题也不容小觑。“剖宫产并不能很好的改善产后性生活，反而剖宫产产妇没有经过道阴道扩张的过程，等到绝经时，阴道扩张性会变差，有些患者甚至难以过夫妻生活。绝经后阴道萎缩反倒造成性交困难。”

阴道分娩是一个自然的生理过程，剖宫产是一种介入手术，尽量不要轻易选择剖宫产。即使胎儿较大可能会导致盆底损伤，但其数量毕竟有限。此外，除了多产、胎儿巨大会增加盆底损伤几率，降低阴道扩张力之外，遗传因素也是很重要的一个原因。有些患者天生盆底功能较差，韧带比较松，筋膜较薄，肌力差，也可能会导致阴道松弛，因此，为了保证阴道弹性而选择剖宫产是一种得不偿失的选择。况且，产后，生殖系统也会有一个自然恢复过程，只要调养得当，问题并不大。

建议产后妈妈产后42天以后进行盆底功能测试，若是盆底损伤严重，可进行盆底康复训练;若不严重，可在家进行提肛运动。这些方法对于改善盆底肌力，增加阴道张力，改善产后性生活质量都有帮助。有研究发现，产后进行盆底康复训练可以降低以后尿失禁和脱垂的发生率，改善产后性生活质量。

“有些人为了改善夫妻生活质量而去做阴道整形，其实这并没有任何意义。手术后，你可能自我感觉阴道变紧了，处女膜也修复了，但是这些对于改善性生活质量并没有任何实质性的帮助。”

女性如何才能克服这些心理障碍，更好地恢复至产前状态?

首先，要接受事实。担心产后阴道松弛是很正常的心态，不能避免，但不应太在意，也不应该为了避免而选择剖宫产。要明白产后阴道松弛问题其实也没那么严重，是可以自然恢复的，甚至于有些人产后性生活质量会更好。其次，要明白阴道紧致并不代表性生活质量就好，性生活质量不仅和盆底肌力有关，还和整个身体状况有关。因此，适当锻炼，增加整体肌力和盆底肌力才是很有必要的;再次，要重视产后康复，若有盆底功能障碍，需及时治疗。

自然分娩对夫妻生活有帮助

现在很多孕妇生产时会选择剖腹产，认为剖腹产可以减少阴道松弛现象，对以后的性生活更有利。提醒孕妇们：其实选择自然分娩的妈妈，在绝经期前后阴道萎缩的几率更低，性生活会更和谐。

顺产时盆腔肌肉扩大，的确会导致阴道短期内松弛，但阴道肌肉是有弹性的，分娩后几个月就能够基本恢复到原样。选择剖宫产的孕妇，由于阴道未经过扩张，弹性未得到锻炼，到中老年激素低落时，发生性生活疼痛的比例更高，对夫妻生活反会有影响。

随着生活水平的提高，中老年女性对性生活的要求也越来越高。我国剖腹产率逐年上升，许多有顺产条件的准妈妈认为剖宫产可以逃过疼痛，同时避免产后盆底损伤而影响性生活，也执意要求剖宫产。剖宫产并非保护盆底功能的“救星”。

剖腹产的好处和坏处是什么

一般来讲，有以下几种情况的准妈妈是适合选择剖宫产的：

1、产道狭窄。如骨盆畸形、孕妇小儿麻痹、骨折等，估计正常胎儿不能顺利通过者。

2、胎儿宫内缺氧。随时可能胎死宫内，应立即采取剖宫产。

3、胎位不正。这里所指的是胎位严重不正，孩子在母亲宫中的姿势与正常生产时头下脚上的姿势明显相反，并且通过一些常见的方法无法矫正胎位的时候，应该进行剖宫产。

4、双胞胎或者多胞胎。这会给孕妇的身体造成沉重的负担，特别是多胞胎，长时间的自然生产母亲的身体难以承受，因此适合剖宫产。

5、胎儿过大。孩子很大，而母亲的阴道狭窄，为了让产妇少受痛苦，可以选择剖宫产。估计胎儿体重超过4000克以上，可能导致难产，勉强自然分娩，有可能造成产道严重损伤。

6、高龄产妇。母亲的年龄在35岁以上，最好进行剖宫产。由于35岁以后的女性，身体各方面功能下降，对于疼痛的耐受能力也相对薄弱一些，因而选择剖宫产是比较好的减少痛苦的方法。

7、怀孕不易。生殖能力低、结婚多年不孕，妻子有习惯性流产，或者丈夫的精子能力不足等，都会让怀孕成为一件难事。如果妻子好不容易怀上了孩子，并且夫妻双方的年龄已经过了生育的最佳时期，可以说胎儿是极其珍贵的，因此安全起见，最好选择剖宫产。

不过，在我们看到剖宫产对孕妇有利的方面时，还应该意识到它的弊端，主要包括以下几点：

1、剖宫产分娩的产妇，子宫上留有疤痕，再次怀孕有子宫疤痕破裂的危险。最好隔两年后再怀孕，分娩时最好去大医院分娩。

2、产后并发症。由于剖宫产是通过人力对自然生产进行控制，而人又是一个极其复杂、多样性的个体，因此剖宫产后如果消毒不到位，或者麻醉出现问题以及其他不可控制的原因，很有可能导致各种并发症，甚至严重威胁产妇和胎儿的生命。

3、剖宫产会留下疤痕。手术的创伤面比较大，产后恢复也需要较长的时间，剖宫产后留下的疤痕常常会影响到孕妇的生活，特别是那些爱美的准妈妈。

4、母乳缺乏。虽然剖宫产可以让胎儿更加安全的诞生，但澳大利亚的研究人员发现这也更容易导致产后母乳的缺乏，反而不利于孩子的生长发育。

剖宫产是捷径还是创伤

今天，至少有40%的宝宝是通过剖宫产来到这个世界的。不同的准妈妈对剖宫产有不同的认识，有的人认为剖宫产可以省去自然分娩的疼痛;有的人认为剖宫产可以让孩子免去挤压的痛苦……让我们来听听专家怎么说。

世界卫生组织建议剖宫产的比例应该保持在15%以下。但目前的剖宫产率却远远高于这个标准。为什么会这样呢?很大一部分原因是很多准妈妈因为畏惧产痛或其他原因执意选择剖宫产。这样的选择是否合理?到底什么样的分娩方式对你才是最适合的?来听听下面这5位准妈妈和产科专家的对话吧!

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我很怕疼。剖宫产有麻醉，所以不会像自然分娩那么疼。——于梵，31岁怀孕8个月。

专家：剖宫产不会比自然分娩承受的痛苦少

在进入产程后采用剖宫产的准妈妈不会经历产痛，但麻药的效力消失后，新妈妈不仅仍然会感受到子宫收缩的疼痛，而且还要忍受着腹部剖宫产伤口的痛苦。这些疼痛一点不比产痛来得轻。而且，现在一些辅助的医学手段可以帮助准妈妈减轻自然分娩产程中的痛苦，虽然不能完全无痛分娩，但已经把痛苦减轻了很多，产痛完全是在准妈妈可以承受的范围之内。所以，不建议单纯因为害怕疼而选择剖宫产。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我个子还不到1米6，产检的时候医生预估我的宝宝有3250千克，我担心自己生不下来。——可娜，26岁怀孕9个月。

对于是否适合自然分娩，主要还要看准妈妈骨盆的形状大小是否正常，妈妈的骨盆同胎头的比例是否相称。有的身材高挑的准妈妈，因为骨盆狭小，胎儿过大也能需要进行剖宫产。而且，目前我国足月新生儿的体重标准在3~3.5千克。你的宝宝3250克，在正常标准之内，并不算超大儿，如果你的骨盆条件好，完全可以选择自然分娩，而不必要进行剖宫产。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我听说剖宫产生下的宝宝更聪明，因为宝宝的大脑不会经过产道的挤压。——田丽，29岁怀孕7个半月

专家：剖宫产不会让宝宝更聪明

宝宝聪明与否主要取决于大脑神经系统的发育情况，主要的影响因素除了遗传外，还有孕期和出生后的营养。针对健康的母婴，产道挤压不仅不会影响宝宝的大脑，相反地，经过产道的摩擦，宝宝不会发生感觉统合失调综合征。而且产道的挤压还会帮助宝宝排出肺里的羊水，出生后不容易患新生儿肺炎、新生儿吸入综合症、呼吸窘迫综合征。阴道分娩是胎儿走向成熟的最后一个过程。所以，自然分娩对于健康的妈妈和宝宝是一种最佳的分娩方式。不要人为剥夺孩子最自然最直接来到世界的权利。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我担心自己生不下来，最后还得进行剖宫产。我听说过一个朋友的孩子脐带绕颈，努力了半天，宫口已经开到8指了，最后还是剖了。等于受了两遍罪。——琦琦，31岁怀孕6个月。

专家：阴道分娩的努力并不是毫无意义的

对于身体条件允许、胎儿状况没有特殊变化的准妈妈，医生都会建议进行自然分娩。但这并不意味着分娩方式就不会改变了。医生们也会随时观察妈妈、胎儿和产程的进展，发生特殊情况，及时调整分娩方案。例如胎儿出现胎内窘迫;胎头位置不好，无法内旋转;脐带绕颈或绕腿或准妈妈宫颈口水肿等等。

即便是经历了阴道分娩后转为剖宫产，胎儿在几个小时的宫缩下，也经受了锻炼，胎肺进一步成熟，对减少感觉统合失调综合征的发生非常有帮助。阴道分娩的努力并不是完全没有意义的。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我担心顺产会让我的产道变形，以后影响夫妻生活的和谐。——崔熙，30岁怀孕9个月。

平时如果注意进行对括约肌、骨盆肌肉和韧带的锻炼，自然分娩后就可以恢复到产前的状态。大多数情况下影响夫妻生活质量的并不是生理因素而是心理因素。所以准妈妈完全不用因为这一点而进行剖宫产。

剖宫产也有很多危险因素，你了解了多少?

虽然随着技术的进步，现在的剖宫产已经非常成熟了，但毕竟它还是一项相对较大的开腹手术。发生并发症和术后感染的可能性依然存在。

1.虽然剖宫产的切口已经很小了，但是仍然要切开7层组织，每层都有丰富的血管，比自然分娩出血量要多，甚至会发生大出血。

2.有可能会发生术后感染，造成伤口不愈合、盆腔粘连、子宫发炎等。

3.剖宫产最严重的并发症之一是羊水栓塞，甚至会危及到母亲的生命。

4.再次怀孕后，经历过剖宫产的准妈妈有发生子宫破裂或穿孔的可能性。

5.可以经阴道分娩而选择剖宫产的新生儿并发症的发生率较阴道分娩者大得多。

虽然以上并发症的发生机率非常小，但与自然分娩相比，妈妈和宝宝承受的风险还是要大得多。

既然自然分娩是最佳的分娩方式，那为什么有时候医生会主动建议准妈妈进行剖宫产呢?这是因为，选择剖宫产有一些特殊的指征，这些指征包括准妈妈的全身性疾病或妊娠并发症不适合阴道分娩，准妈妈骨盆狭窄或骨盆与胎头不相称，或者是因为胎儿因素，如胎儿不正等也需要经剖宫产结束分娩。。而这时选择剖宫产就是利大于弊。那么哪些情况最好进行剖宫产呢?

1.母亲骨盆狭窄或畸形;胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头;

2.分娩过程中，胎儿出现宫内缺氧，短时间内无法顺利娩出;

3.母亲患有严重的妊娠并发症，如妊娠高血压疾病，前置胎盘，，无法承受自然分娩的过程;

4.严重妊娠合并症，如妊娠合并心脏病，宫颈癌等。

谁有权决定分娩方式?

一般来说，医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖宫产指征来决定。原则上没有医学指征最好不要选择剖宫产。一旦需要进行剖宫产，手术前医生有责任将剖宫产的危险性及其可能导致的并发症如实地告知准妈妈本人，必须由准妈妈本人及其家人同时签署手术单才能进行手术。

剖宫产的现状如何?

世界卫生组织建议在世界范围内剖宫产的比例应该保持在15%以下。而德国在过去的10年里剖宫产率几乎翻了一番，达到将近30%。美国的剖宫产率也在20%以上。我国剖宫产率更是高达40%，有些地区甚至达到60%~80%。

如何才能让准妈妈正确地选择分娩方式?

正确选择分娩方式的前提是要清楚地了解自然分娩和剖宫产的利与弊。准妈妈不能盲目地任意选择自然分娩和剖宫产，应该积极参加产前孕妇课堂，详细了解分娩的过程，再根据自身的条件和医生的建议，选择正确的分娩方式。不能一味地坚持剖宫产，当然也不能一味地坚持自然分娩。

孕妈妈不要随意选择剖宫产

世界变化实在太快。昔日听起来血淋淋的“剖宫产”3个字，如今已好像变成了许多孕妇分娩的首选方式。而实际上剖宫产只是解决分娩难产的一种应急措施。尽管分娩是异常辛苦的劳动，但从阴道自然分娩是千百年来人类繁衍后代的首选方法。不知从何时起，社会上开始流传起“胎儿不经产道挤压，将来会更加聪明”、“剖宫产不影响体形”、“剖宫产比自己生安全”等不正确的说法，迎合了不少产妇的心理;有的更是出于惧怕分娩时的疼痛而要求“速战速决”。而更为可笑的是，为了给孩子的诞生选一个“顺”(6)或者“发”(8)的良辰吉日，也要选择剖宫产。有一位产妇被推出手术室时，苍白的脸上挂着胜利的微笑，因为她刚刚通过剖宫产，在她丈夫精心挑选的日子“6月18日”喜得一子，怎能令她不兴奋。她私下对病房的产妇说，只要孩子吉利，今后有出息，这一刀挨得值。

其实，医学上对剖宫产有严格的手术指征，如胎儿宫内窒息、臀位足先露、横位、重度妊娠高血压综合征、中央性前置胎盘、胎盘早剥等。对符合上述指征的孕妇进行剖宫产，不仅能保全母婴生命，而且有利于优生优育。但目前有不少孕妇完全可以经阴道正常分娩，却要求进手术室切一刀，甚至不少孕妇在肚子还没有大时就忙着找门路、找关系，以图日后能“挨”上一刀。据有关资料表明，眼下剖宫产比例在某些地区、某些医院已达30%之多，而根据孕妇和胎儿的实际情况来分析，起码有将近15%的孕妇本不该挨上这一刀。

在全国剖宫产手术研讨会上，很多专家教授从母婴两个方面对剖宫产进行分析，资料表明，一刀切下，孕妇并不轻松。毕竟剖宫产是破坏性手术，对母体损伤较大，仅腹部切口就长达12厘米，切(撕)开的组织有8层之多，分娩时的阵痛虽然避免了，但术后切口疼痛的时间更长了。而且稍有不慎，切口极易感染，也容易引起各种并发症。同时，剖宫产手术的平均出血量比自然分娩多l~3倍，产后感染率是自然分娩的6~8倍，剖宫产后患子宫内膜炎者达20%，剖宫产术后发生肠粘连者占10%以上。

最近的一项调查指出，剖宫产5年后发生并发症的比例明显高于自然分娩对照组。专家们对360例剖宫产进行术后5年调查，调查中发现，18.6%的人劳动能力减弱，1.7%的人发生宫外孕，6.7%的人有慢性腹痛，1.9%的人伤口痛，4.7%的人患贫血，子宫活动度明显受限的占11.1%。调查表明，不仅剖宫产术后并发症的发生率明显高于对照组，而且产前无高危因素者，剖宫产术后并发症的发生率同样高于自然分娩者，这说明并发症的发生与手术本身有关。

对婴儿来说，“正遒”不走而另辟所谓的“捷径”来到人间，无疑是一场灾难。在自然分娩过程中，胎儿经过产道而受压，排除肺泡液，出生后呼吸道通畅，落地后就可以哇哇啼哭，从而使肺泡迅速扩张，建立起良好的呼吸系统。另外，宫缩时的挤压与产道的正常碰撞使胎儿的头部血液充沛，对脑组织的生长及智力发育也大有益处。而剖宫产的胎儿因未经产道挤压，会发生呼吸窘迫综合征。如若胎儿畸形，则娩出后往往不能成活，母亲那一刀等于白挨，那些本该在自然分娩过程中被淘汰的弱智儿，通过剖宫产“起死回生”来到人间，给家庭和社会带来不应有的负担。

多胎妊娠选择剖宫产的原因

 1.胎位异常、孕周≥34周、第一个胎儿为横位或臀位，多数学者认为是剖宫产指征。第二个胎儿为臀位或横位时，处理意见不一，有经验者可行内倒转或臀位牵引术，无经验者或估计胎儿体重>3 000g者，既不易成功，又易引起新生儿窒息，宜行剖宫产。

  2.重度子痫前期孕龄已达34周或孕龄不满34周，但病情经积极治疗效果不满意，在采取促胎肺成熟后，终止妊娠。

  3.产力异常原发性或继发性宫缩乏力致产程延长，经相应处理无明显改善。

  4.胎儿宫内窘迫 如脐带脱垂，胎心尚好，可用一手推胎先露避免脐带受压，就地紧急剖宫产。

  5.前置胎盘孕龄≤35周应采取期待疗法，抑制宫缩，延长孕周，并促胎肺成熟，孕龄达35周后则行计划剖官产，以免自然临产或突然出现大出血给胎儿带来危害。

  6.有剖宫产及子宫肌瘤剔除史者，因多胎妊娠子宫过度膨胀可自发破裂，故应提前行择期剖宫产。

  7.三胎或三胎以上妊娠，因臀位及横位发生率高，阴道分娩时易发生脐带脱垂、胎儿产伤、碰撞、交锁、胎盘早剥和新生儿窒息等分娩并发症，当估计新生儿有存活希望时，应选择剖宫产为宜。

  8.联体双胎 未及时诊断引产，已近足月者估计阴道分娩困难可造成母体产伤时应行剖宫产。

  9.其他病理妊娠同单胎妊娠。

细看剖宫产

很多人对剖宫产的了解仅限于知道它是一种帮助准妈妈分娩的手术。随着科学技术进步，麻醉技术的提高，这种手术的刀口越来越小，痛苦也越来越少。而现在的人们生活水平提高了，手术费用已经很少被列入考虑范畴，况且很多人不会再要第二个孩子，于是越来越多的人开始主动要求进行剖宫产，她们的理由有很多。

为什么有人主动选择剖宫产

*剖宫产可以让孩子避免经过产道的挤压，这样宝宝会更聪明;

*阴道分娩很多人也要经过侧切这一刀，痛苦不会比剖宫产少;

*自然分娩，孩子经过产道，会把那里撑得松弛，不宜恢复，会影响膀胱的功能和将来二人 世界的和谐;

*阵痛的感觉太可怕，我受不了;

*手术单上那么多可怕的并发症，发生的几率很小。剖宫产只是一个小手术，不用担心什么。

正是人们对分娩方式的诸多误解导致了剖宫产的居高不下。那这些理由是否有道理呢?专家告诉我们：

剖宫产和阴道分娩

*剖宫产是手术产，一般来说，不建议没有任何医学指征的健康孕妇选择剖宫产。与正常的阴道分娩相比，剖宫产并发症多，手术期间出血量增多，手术后易发生感染。

*剖宫产术后不能很快恢复进食，会引起泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。

*剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2-4天后即可以出院，剖宫产6-7天伤口才能愈合。

*选择剖宫产生下孩子，因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。

*至于生产会影响到将来的夫妻生活这样的问题，不论是剖宫产还是自然产，均不会造成明显的影响。

医院实施剖宫产有着严格的手术指征要求，剖宫产对健康的准妈妈是没必要的。

谁应该做剖宫产

*胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。

*母亲骨盆狭窄或畸形。

*分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。

*母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。

*高龄初产。

*有多次流产史或不良产史，胎儿特别珍贵。

谁来决定分娩方式

一般来说，医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖宫产指征来决定要不要选择剖宫产。

一旦需要进行剖宫产，手术前医生有责任将剖宫产的危险性极其可能导致的并发症如实地告知准妈妈本人，必须由准妈妈本人极其家人同时签署手术单才能进行手术。

剖宫产后的第二胎能否自然分娩

建议您选择剖宫产。本身有剖宫产史的再次生育，选择自然分娩要面临的风险要比正常情况的高，当宫缩紧密时，宫腔内的压力会很高，有子宫破裂的危险，一旦发生子宫破裂直接会危及母子平安。

谨慎选择剖宫产

A.剖宫产挑战你的勇气

剖宫产时经腹部切开子宫取出胎儿的一种分娩方式，会给产妇的精神和肉体带来较大的创伤。剖宫产前产妇的焦虑程度明显高于自然分娩的产妇。手术切口长12cm，贯穿表皮、皮下、筋膜、肌肉、腹膜和子宫等多层组织和器官，愈合后会留下瘢痕。

剖宫产虽可免去分娩时的阵痛，但术后切口疼痛时间较长，且有发生感染的可能性。切口感染会导致缝合子宫的肠线过早脱落使切口裂开阴道大出血，有的甚至还需切除子宫。手术后还需留置导尿管，产妇在术后一段时间不能进食。上述这些问题都会影响产妇的身体恢复和哺乳，而哺乳不及时，积乳还会引起很多乳腺疾病。有关专家称，剖宫产手术的出血量是自然分娩的2倍，产后感染是自然分娩的5倍，死亡率是自然分娩的4倍，并发症是自然分娩的10倍～20倍。剖宫产的产后恢复期也比较长，可能还会延误生育二胎的家庭计划。最重要的是，在麻醉和手术过程中都有发生意外的可能，影响产妇的健康甚至生命安危。

总之，剖宫产出血较多;并发症较多，包括切口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等，产后恢复较慢，住院时间较长。

B.宝宝也会面临风险

剖宫产并非最安全的分娩方式。首先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自主呼吸相应减慢，易使新生儿并发肺部疾病。除此之外，胎儿在剖宫产术中还可能会出现下列损伤。

1、骨折

(1)锁骨骨折：常见于胎儿前肩娩出不充分时，医生急于抬其后肩，使宝宝前锁骨卡在子宫切口上缘，造成骨折。

(2)股骨或肱骨骨折：股骨骨折多见于臀位的胎儿，是因为医生强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是医生强行牵引宝宝上臂所致。

(3)颅骨骨折：多见于胎儿已进入骨盆入口较深的部位，或胎位异常，娩头时医生在胎头某一局部用力过猛而造成的骨折。

2、软组织损伤

切开子宫时，若宫壁过薄或医生用力过猛，易使器械划伤胎儿的先露部位。

3. 并发症的概率高

剖宫产宝宝患呼吸系统疾病的概率是自然分娩宝宝的2～4倍，这是因为胎儿在分娩过程中未受到产道的挤压，呼吸道内残留的羊水使其呼吸不畅甚至发生窒息，很容易患吸入性肺炎和湿肺等。剖宫产宝宝还易出现“感觉综合失调”现象，主要表现为本位感和本体感差，平衡及协调能力差。剖宫产宝宝大多会表现为“剖宫产综合征”，对环境适应力差、免疫力弱、脾气大、不善于与他人交流。