新生儿臂丛神经损伤怎么护理

新生儿臂丛神经损伤怎么护理

1、术后1周开始肌肉舒缩运动，并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动，每日数次，有助于改善失神经支配肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩，预防关节僵直。

2、护理臂丛神经损伤要注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者，根据手术方式不同，采取不同的功能练习方法。一般来说，术后3天开始给伤口水平以下肌肉进行按摩，3-5次/d，10min/次，并适当活动未固定的关节，以改善静脉、淋巴回流，减少肿胀。

3、对于闭合性臂丛神经损伤的患者，护理臂丛神经损伤也要指导患者做主动、被动活动，以健侧肢体带动患肢活动，以促进神经再生。护士指导患者做健侧肢体的夹持、伸展、抬臂抬腕动作，最好配合器械锻炼。每天训练3-4遍，每遍400-500次。其目的是通过肢体活动兴奋下运动神经元，促进神经生长，使动力神经桥接移位支配的肌肉功能恢复。

护理按摩手法：

1、将患儿置于侧卧位，患肢朝上。医生用多指拿揉三角肌、肱二头肌和肱三头肌。要反复拿捏按摩。

2、揉点中府穴、肩睮穴、肩井穴，再拿揉胸锁乳突肌、斜方肌，点揉颈中穴。

3、将患儿置于俯卧位。轻揉背部1-7胸椎两侧膀胱经的1、2侧线，再搓摩扁背部，至皮肤润红为宣。

4、多指拨揉肩部肌法：将患儿置于侧卧位，医生用多指拨揉冈上肌、阁下肌，点大椎、天宗、肩贞等穴位。

5、揉颈部项韧带及两侧，点哑门、风池穴。

6、上臂旋前、旋后运动法：医生用多指拨小圆肌、大棱形肌，作上臂旋前和旋后运动。

臂丛神经损伤肌肉萎缩该怎么预防

臂丛神经炎(paralytic brachial plexitis)又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急，预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。

臂丛神经损伤平时的预防方案：1、运动、骑车等注意安全，避免发生意外而引起的外伤性臂从神经损伤;2、避免新生儿臂丛神经的损伤，应正确处理肩难产，正确估计胎儿体重，严密观察产程;3、避免手术引起的臂从神经损伤，一般术前常规检查外尚应做如下检查，包括X线胸透与胸片了解膈肌活动及抬高情况、肺功能测定及斜方肌功能状态测定等;

不管是对于哪一种疾病，它的常识治疗预防问题大家都是不可忽视的，因为这种疾病的发生都会给我们的健康造成危害，所以有效地降低这种伤害，我们就需要了解这些预防治疗方法，只有方法正确了，才可以达到最好的治疗效果。

新生儿臂丛神经损伤手术治疗

手术治疗

手术指征：

①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。

②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。

③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。

小儿臂丛神经损伤

(一)上臂型

  1.患儿俯卧，术者用手根部轻揉项、背、肩部，以红热为止;再用拇指揉颈项部两侧韧带3min，点按风池穴1min。

  2.患儿侧卧，心肢朝上术者用手指自上而下拿揉三角肌、肱二头肌、肱三头肌各50~80遍。

  3.患儿让其母或他人抱起，术者一手握在患肢的腕部，一手握在一上臂下端，做上臂旋前、旋后及肩部外展动作，由轻到重，山小到大，反复30~40遍。

  (二)前臂型

  1.患儿仰卧，术者用手指掌面搓摩患肢前臂及手部，重点为前臂的屈侧面及掌心，以红热为度。

  2.术者用双拇指交替点按患肢手背部掌骨间隙，每问隙从远端向近端连续点按50~80遍。

  3.将患儿抱起，做患肢肩关节、腕关节、掌指关节、指间关、肘关节的旋转及屈伸运动10~16遍。

  注意事项

  1.注意患肢保暖，因感觉障碍，应防止烫伤、烧伤;

  2.4个月以上患儿，每次按摩后可将患肢固定于外展位，预防肩关节挛缩畸形;

  3.可适当配合针灸、理疗等措施。

臂丛神经损伤预防措施

处跌下，肩部和头部着地，重物压伤颈肩部以及胎儿难产等，暴力使头部与肩部向相反方向分离，常引起臂丛上干损伤，重者可累及中干。由于臂丛神经损伤的危害较大，臂丛神经损伤的预防尤为重要。

1、在孕妇产前要正确估计胎儿体重：随着生活条件的提高，人们对孕产妇胎儿的重视，孕期营养过剩，巨大儿明显增多。很多时候由于胎儿过大在分娩过程中造成胎儿损伤。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

2、在分娩过程中要严密观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。据报道巨大儿伴第二产程>1h者，肩难产发生率为35%。故认为，对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。

3、正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间;屈大腿：产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，充分利用后三角;压前肩：与耻骨联合上方向后下加压，同时助产者牵引胎头;旋肩：食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩背部将后肩向侧上旋转，胎头同方向旋转，后肩旋至前肩位置时娩出;牵后臂娩后肩：娩前肩困难时，选择先娩后肩，效果很好;掌握臀位助产技巧：胎儿躯干娩出后，立即协助双肩内收，双臂娩出后再牵拉胎头，用力适度，不能强行牵拉，适当放宽剖宫产指征，提高臀位产新生儿质量。发生肩难产时，应做好新生儿复苏准备。

上述内容就是对臂丛神经损伤的预防措施的具体介绍，通过以上的阅读，相信大家对臂丛神经损伤的预防措施都有所了解了，希望能给大家以后的生活有所帮助。

巨大儿的并发症有哪些呢

1.分娩过程延长

通常身高，骨盆形态和大小都正常的女性，分娩时只要胎位正常，生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题，然而，如果胎儿的体重长到4000克以上，分娩时就不那么容易了，因为，胎儿的头和身体过大很难进入产道，导致整个分娩过程延长，最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。

2.肩难产

在偶然情况下，胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了，必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出，医学上称这种情况为“肩难产”，这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的，而体重一到4000克就明显增加了，如果胎儿体重是4500克甚至5000克，那问题就更大了，分娩过程会拖得很长，甚至根本分娩不出，处理起来比较棘手。

3.神经瘫痪

最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪，严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾，当然，最坏的结果是造成新生儿死亡。

神经损伤患者的家庭护理如何做

1、护理臂丛神经损伤要注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者，根据手术方式不同,采取不同的功能练习方法。

2、术后1周开始肌肉舒缩运动,并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动,每日数次,有助于改善失神经支配肌肉的血液循环,防止肌肉萎缩,预防关节僵直。

3、护理臂丛神经损伤要在术后4 周当肌肉出现收缩时,练习上肢屈伸、提肩等运动, 训练时注意活动幅度由小到大,次数由少到多,被动与主动相结合,后期可给予不同形状、 不同质地的物品进行感觉功能训练和作业能力训练。

4、对于闭合性臂丛神经损伤的患者，护理臂丛神经损伤也要指导患者做主动、被动活动,以健侧肢体带动患肢活动,以促进神经再生。

上述内容就是臂丛神经损伤患者的家庭护理的相关介绍，相信您对臂丛神经损伤患者的家庭患者护理方法有新的了解了。患者在治疗的同时，要养成良好的饮食习惯，保证营养的均衡。我院将最优质的服务和技术为广大患者带来健康。

如何认识臂丛神经损伤

引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。成人臂丛损伤大多数（约80%）继发于摩托车或骑车车祸。如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。工人工作时不慎将上肢被机器、皮带或运输带卷入后，由于人体本能反射而向外牵拉可造成臂丛损伤，向上卷入造成下干损伤水平方向卷入则造成全臂丛损伤。矿山塌方或高处重物坠落、压砸于肩部，高速运动时肩部受撞击等也可损伤臂丛。新生儿臂丛神经损伤则见于母亲难产时，婴儿体重一般超过4kg，头先露、使用头胎吸引器或使用产钳，致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛，多为不完全损伤。

臂丛损伤也见于肩颈部枪弹、弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤，刀刺伤、玻璃切割伤、药物性损伤及手术误伤等等。此类损伤多较局限，但损伤程度较严重，多为神经根干部断裂。可伴有锁骨下、腋动静脉等损伤。锁骨骨折、肩关节前脱位、颈肋、前斜角肌综合征、原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也可压迫损伤臂丛神经。

对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。

巨大婴儿危害 产伤

巨大儿分娩时由于胎头受压，可导致新生儿颅内出血；由于其肩部比较宽大，娩肩时困难，勉强牵拉可引起新生儿琐骨骨折、臂丛神经损伤等；由于腹部较大，分娩时受挤压会引起肝脏、脾脏等内脏破裂出血。

新生儿臂丛神经损伤要做哪些检查

1、神经电生理检查

肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值，一般在伤后3周进行检查，感觉神经动作电位(SNAP)和体感诱发电位(SEP)有助于节前节后损伤的鉴别，节前损伤时SNAP正常(其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部，而损伤恰好发生在其近侧即节前，感觉神经无瓦勒变性，可诱发SNAP)，SEP消失;节后损伤时，SNAP和SEP均消失。

2、影像学检查

臂丛根性撕脱伤时，CTM(脊髓造影加计算机断层扫描)可显示造影剂外渗到周围组织间隙中，硬脊膜囊撕裂，脊膜膨出，脊髓移位等(图3)，一般来说，脊膜膨出多数意味着神经根的撕裂，或者虽然神经根有部分连续性存在，但内部损伤已很严重，并已延续到很近的平面，常提示有足够大的力量造成蛛网膜的撕裂，同样，MRI(磁共振成像)除能显示神经根的撕裂以外，还能同时显示合并存在的脊膜膨出，脑脊液外漏，脊髓出血，水肿等，血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，脑脊液及水肿在T2WI上呈高信号，而在T1WI呈低信号，MRI水成像技术对显示蛛网膜下隙及脑脊液的外漏更为清楚，此时水(脑脊液)呈高信号，而其他组织结构均为低信号。

新生儿臂丛神经损伤的治疗

1、针刺、按摩。

2、固定：用绷带将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势。

3、一般治疗：对常见的牵拉性臂丛神经损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右，疗程较长。

4、手术治疗：宝宝臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复，但危险性较高。

臂丛神经损伤危害很大，及时治疗新生儿臂丛神经损伤是相当关键的。新生儿臂丛神经损伤对孩子的危害是不容小觑的，治疗不及时或者不当的护理会导致孩子致残，所以很多家长很是关注新生儿臂丛神经损伤的治疗。

对臂丛神经麻痹，针刺手阳明经穴为主，结合肌电图提示神经损伤的位置及程度，结合肌肉收缩的方向、损伤神经的走向及支配区域施行针刺。同时留针给予TDP照射疗法，使局部皮肤温度升高，加速血液循环加快代谢物和病理产物的消除，提高肌肉的有氧代谢。能量的激活，ATP的增加，又能促进局部渗出物的吸收，使细胞活化旺盛，代谢加强，神经肌肉接头处的兴奋性提高，从而使损伤的神经得到最大限度的恢复，尽量减少儿童残疾。