什么是辅助生殖技术

什么是辅助生殖技术

辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术。是在当前不能受孕的男女间常用的一种技术。

据世界卫生组织(WHO)评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国近期调查，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，比1984年调查的4.8%增加一倍多，发病率呈上升趋势。我国更受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋之类家庭乃至社会的问题。ART的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决。临床统计，不育患者中约20%的夫妇，不借助ART就根本无法生儿育女 。

但是，也有人认为ART违背计划生育少生的要求，因而持否定态度。其实只要坚持只对准生的夫妇才给ART治疗，就不会引发超生的负面效应，相反，还有利于控制人口增长工作的顺利进行。因为ART能帮助做过绝育手术的夫妇恢复生育能力，具有生殖保险作用，这就使那些该做绝育手术，但又担心术后如遇子女夭折时无法再生孩子的夫妇，打消顾虑，自愿接受手术。ART的生殖保险作用自然也适用于参战士兵、从事高危职业、长期接触放射线或有毒物质的男性及需要进行睾丸、附睾手术或放疗、化疗的患者，可事先将他们的精子冷冻存储，以备一旦身亡或生精功能受损，需生殖时使用。

计划生育不仅要求少生，还要求优生，保证国家人口素质的提高。目前已发现人类遗传病约4000种，人群中约1/3的人存在这样或那样的遗传缺陷 。我国先天残疾人口高达几千万，每年还要新生有遗传缺陷人口20多万，实行优生势在必行。而ART在临床中正好能遏止遗传病的传递，是实现优生的重要手段。有遗传缺陷的育龄夫妇，不论是否不育，都可采用ART的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断(PGD)等方法，切断导致遗传病发生的有缺陷基因与异常染色体和后代传递，保证生育健康婴儿。

另外，ART还是人类生殖过程、遗传病机制、干细胞定向分化等研究课题的基础，ART的临床应用，会为这些课题的深入研究积累经验，创造发展条件，推动医学及生命科学的不断发展进步。

辅助生殖技术中常用的辅助检查

1. 基础性激素检查：月经周期第2～3天进行血清FSH、LH、E2、T、PRL、P、A2的检查。必要时测定甲状腺、肾上腺皮质功能及其他内分泌功能以排除全身性内分泌异常导致的卵巢功能异常。

2. 输卵管检查：根据病史及男方精液情况决定是否需行输卵管碘油造影或者宫腹腔镜了解输卵管及宫腔情况。除女方双侧输卵管切除、男方重度少弱精症或梗阻性无精子症等情况外，均建议行输卵管检查。常用的输卵管检查方法包括子宫输卵管造影及通液。

1) 检查时间：月经干净3~5天检查，检查前先筛查阴道、宫颈或盆腔内有无急慢性炎症。若阴道有滴虫或霉菌，宫颈糜烂重及脓样分泌物，应先治疗;急性盆腔炎禁止检查输卵管;慢性盆腔炎应了解盆腔炎的原因以及炎症是否处于静止期，否则操作后增加炎症复发概率。

2) 子宫输卵管造影：造影术可以看到宫颈管内、宫腔内与输卵管腔内剂管壁是否僵硬，但不能了解输卵管周围的病变。

① 宫颈异常影像：圆形的充盈缺损提示粘膜下肌瘤;多个圆形充盈缺损可能息肉增生;条索样缺损，提示宫腔粘连;

② 造影可协助诊治各种类型的子宫发育畸形，如完全或不完全纵隔子宫、双角子宫;宫腔不规则缩小或变形，边缘不整齐，应考虑宫腔结核。

③ 输卵管异常影像：不显影提示阻塞;壶腹部扩张提示积水;输卵管僵直像铁丝样、管壁串珠样、多个瘘管提示结核。

3) 输卵管通液：可以观察输卵管是否通畅，但无法观察输卵管管腔或输卵管壁内病变。

3. 超声影像学检查：超声检查可发现子宫、卵巢、输卵管的器质性病变，连续超声检测卵泡发育、排卵、黄体形成等征象，有助于病因诊断。同时可显示卵巢窦卵泡的数目，判断卵巢储备功能。

1) 经腹壁超声探查：优点操作简便，无痛苦;对所有患者均可采用，不受年龄、婚否的限制;扫查范围较大;缺点分辨率低;充盈膀胱准备时间较长;检查结果受膀胱充盈度的影响。

2) 经阴道超声探查：优点图像清晰;对肥胖或膀胱难以充盈的患者首选;缺点难以观察全貌;未婚、来潮、阴道出血或感染、阴道狭窄畸形的患者不能应用。

3) 经直肠超声探查：主要适于不能使用阴超者;后位子宫贴近直肠壁;位于盆底、子宫直肠窝的异位妊娠不典型包块等。

男性不育的辅助生殖技术

1.宫腔内人工授精

宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤后的精液，越过宫颈屏障，直接置入宫腔内。IUI的主要适应症是宫颈因素的不育症，以及少精症、免疫性不育症和精液输送障碍(如尿道下裂)等。为保证疗效，IUI要求精液中至少应有5-40X106的活动精子。宫腔内人工授精的成功率差别很大，与女方的生殖潜力直接相关。对于男性不育症，每个IUI治疗周期的妊娠率在8%-16%之间。采用超声和尿检监测排卵，可以提高IUI的成功率。

2.体外授精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)

体外授精是一项比IUI更复杂的技术，更多地去除了精子在女性生殖道遭遇的艰难险阻。IVF包括了控制性促排卵，和在正常的排卵前，由超声引导经阴道获取卵泡等过程。获取的卵子在有盖培养皿中，由5X105-50X105 个精子授精。该项技术可以解决精子密度低的中、重度不育症的生育障碍。最近，在IVF的基础上又有革命性进展，即精子的显微注射技术，或ICSI。卵子受精所需的活精子由数十万减少到1个。ICSI技术的开展，促进了针对无精子症患者的取精术的发展。该技术同时也推动了泌尿外科医生，使其超越精液范畴，在男性生殖道内探求精子，以协助患者完成生物学意义的妊娠。目前，精子的来源涵盖了输精管、附睾和睾丸。需要注意的两点是：(1)IVF和ICSI可能避免了许多自然受精中的自然选择屏障，使导致不育的异常缺陷传至后代。这是一个伦理学的大问题，特别是如Klinefelter综合征等X连锁疾病，可能在其孙子辈重现，导致可治疗的男性不育症。(2)近期的资料显示，利用该技术生育的后代，其性染色体的异常率，较自然妊娠的后代高4倍。

3.胚胎种植前基因诊断

胚胎种植前基因诊断是一项高度特殊化的检查方法，可以精确地确定胚胎的遗传学常态。有些患者，通过IVF和ICSI技术，可能将可遗传的，并危及生命的疾病传至后代。胚胎种植前基因诊断，是从有盖培养皿中的早期胚胎上获取单个细胞。然后检测获取自细胞的遗传物质，以确定受检胚胎是否携带了异常的染色体或基因。借助于胚胎种植前基因诊断，IVF和ICSI产生的早期胚胎可以接受单独检查，确定是否存在可疑的遗传特征。由于其实时的特性，能在24h内确定是否进行胚胎移植，以确保致命性疾病不被下传。很显然，从胚胎上获取数个细胞，不会损害多数胚胎的存活和正常发育。

做试管婴儿不用再拿生育证明

昨日，国家卫生计生委发布通知，今后患者夫妇在医疗机构接受人类辅助生殖技术治疗时，不需要再提供生育证明，此举每年将使近百万对不孕不育夫妇受益。

辅助生殖技术主要包括人工授精、试管婴儿等。此前，根据原卫生部2003年印发的规定，“开展人类辅助生殖技术的医疗机构在为不育夫妇治疗时，必须预先查验不育夫妇的身份证、结婚证和符合国家人口和计划生育法规和条例规定的生育证明原件，并保留其复印件备案”。而全面两孩政策实施后，各地实行生育登记服务制度，对生育两个以内(含两个)孩子的，不再实行审批。

因此，本着减少环节、精简程序、方便群众的原则，国家卫计委决定简化人类辅助生殖技术治疗时生育证明查验程序。患者夫妇在医疗机构接受人类辅助生殖技术治疗时，不需要再提供生育证明，只需提供夫妇双方的身份证、结婚证，作出符合计划生育政策的书面承诺即可。

解决男性不育的辅助生殖技术有几种

1、宫腔内人工授精治疗男性不育

宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤后的精液，越过宫颈屏障，直接置入宫腔内。IUI的主要适应症是宫颈因素的男性不育症，以及少精症、免疫性男性不育症和精液输送障碍(如尿道下裂)等。为保证疗效，IUI要求精液中至少应有5-40X106的活动精子。宫腔内人工授精的成功率差别很大，与女方的生殖潜力直接相关。

2、体外授精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)治疗男性不育

体外授精是一项比IUI更复杂的技术，更多地去除了精子在女性生殖道遭遇的艰难险阻。IVF包括了控制性促排卵，和在正常的排卵前，由超声引导经阴道获取卵泡等过程。获取的卵子在有盖培养皿中，由5X105-50X105个精子授精。该项技术可以解决精子密度低的中、重度男性不育症的生育障碍。

最近，在IVF的基础上又有革命性进展，即精子的显微注射技术，或ICSI。卵子受精所需的活精子由数十万减少到1个。ICSI技术的开展，促进了针对无精子症患者的取精术的发展。该技术同时也推动了泌尿外科医生，使其超越精液范畴，在男性生殖道内探求精子，以协助患者完成生物学意义的妊娠。目前，精子的来源涵盖了输精管、附睾和睾丸。需要注意的两点是：(1)IVF和ICSI可能避免了许多自然受精中的自然选择屏障，使导致男性不育的异常缺陷传至后代。(2)近期的资料显示，利用该技术生育的后代，其性染色体的异常率，较自然妊娠的后代高4倍。

卵巢早衰有什么危害 生育力下降或丧失

众所周知，随女性年龄的增加，生殖能力下降，而生殖能力下降的根源是卵巢功能的下降，即卵子数目的质量的减少。辅助生殖技术，如试管婴儿技术中影响成功率的关键在于卵巢储备能力的降低。大部分早衰女性由于无法取到满意的卵子而选择赠卵子或者领养，带来巨大的经济及精神负担。而卵巢早衰者自然妊娠的几率不到5-10%。

人工受精一定要对单身女性说不

独身女性可生试管婴儿”最早缘于吉林省。该省去年11月施行的“人口计生条例”，有一条款为：达到法定婚龄决定终身不再结婚并无子女的妇女，可以采取合法的医学辅助生育技术手段生育一个子女。这在全国的地方立法中尚属首次。有关方面称，此举是为保障独身女性的生育权。但方案一出，举国争议。

不少学者质疑：“假如独身妈妈在孩子尚未长大成人时意外死亡，孩子该由谁抚养?而且，这个孩子有权享受父爱、接受父亲教育，他有权知道父亲是谁，这些矛盾如何解决?”还有人提出，假如一个独身女子生育了试管婴儿后，又要求结婚，怎么办?如果她们结了婚，这一条例的规定就会落空，但如果禁止她结婚，谁也没有这个权力。

风波越闹越大。其后，国家计生委副主任赵炳礼出面表态：虽然单身女子也有生育的权利，但不宜通过法律法规的形式对此加以规定。这次卫生部对《人类辅助生殖技术规范》作出修订，再次堵上了“独身女性生育试管婴儿”的大门。

[原因分析] ：辅助生殖易催生多胞胎卫生部科技教育司司长祁国明说：“在实施辅助生殖技术的过程中，多胎妊娠的发生率比正常妊娠高出10倍，因此要严格控制多胎妊娠的发生。而且多胎妊娠对妇女和儿童都会有一定程度的危害。对孕妇来讲，可能会造成早产、流产、妊娠高血压，在某些情况下还会造成孕妇的死亡;对婴儿来讲，可能会造成低体重出生儿的出生，和围产期儿的死亡。”

卫生部明确规定35岁以下的妇女第一助孕周期移植胚胎总数不得超过2个，实施人类辅助生殖技术的机构必须具备选择性减胎技术。

[法规解读]：禁止借腹生子和克隆人

卫生部新修订《人类辅助生殖技术规范》还要求实施辅助生殖技术的技术人员禁止实施代孕技术;禁止实施胚胎赠送;禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究;禁止克隆人;禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术;禁止人类与异种配子的杂交，禁止人类体内移植异种配子(精子和卵子)、合子(受精卵)和胚胎，禁止异种体内移植人类配子(精子和卵子)、合子(受精卵)和胚胎;禁止以生殖为目的对人类配子(精子和卵子)、合子(受精卵)和胚胎进行基因操作; 禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。

人工受孕双胞胎是否有风险

很多家庭都希望能生对双胞胎，自然生育当然不能保证一定是双胞胎了，所以有些人就将目光投向了人工受孕，那么人工受孕双胞胎是不是可行呢?

有医生表示，通过人工手段怀孕生下来的双胞胎，有更高的发生综合症的危险。由于普通双胞胎原本就有更高程度的健康问题，人工受孕双胞胎就面临着“双重危险”。因为在通过辅助生殖技术怀孕生下来的双胞胎，更容易发生早产，更容易进行剖腹产，生下来的重量更轻，在紧急护理室待的时间更长。借助辅助生殖技术的怀孕者，一般都在35岁以上，这个年龄段的女子，本身就容易有各种危险，如并发症和剖腹产。

所以说人工受孕双胞胎一定要慎重，也不是说人工受孕一定能生育双胞胎的，而且需要承担一定的风险。

男性不育有什么解决方法吗

⑴常规方法充分关注 比如指导每周同房次数，确定排卵期等，求医不如求己，戒掉不良嗜好如烟酒等。

⑵药物治疗广泛采用。如能做到合理用药，药物治疗男性不育的自然怀孕率在20%-30%，精子改善率50%-60%如经过3-6个月治疗失败，患者应接受治疗方案的调整。

⑶手术治疗不可忽视。精索静脉曲张的精索静脉高位结扎手术，隐睾症的牵引固定术，附睾输精管吻合术，睾丸或附睾穿刺术等。

⑷辅助生殖技术成为最后保障。人类辅助生殖技术(ART)是指通过对卵细胞、精子、受精卵、胚胎的操作处理，最终达到治疗不育的系列技术。甚至现在在西方国家，睾丸内的不成熟生殖细胞通过培养，诱导分化，产生的精子也可以做试管婴儿。现在的生育技术很先进，理论上可以一个精子就能解决生育问题，很多男性不育症都有可能获得自己的后代。极个别的睾丸不产精的男性，可以通过人工授精，使用精子库的精子治疗，解决生育问题。

不孕症的辅助生殖技术

辅助生殖技术包括对精子或(和)卵子的体外处理，目的是提高受孕率和出生率。近年来，辅助生殖技术发展很快，使不孕症的治疗发生了根本性的变化。目前的方法有：

(1)人工授精，将精子通过非性交的方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精，按照国家规定，目前供精者精液人工输精来源一律由卫生部认定的人类精子库提供和管理。

(2)体外授精和胚胎移植：体外授精-胚胎移植技术指从妇女卵巢内取出卵子，在体内与精子发生受精，并培养3-5日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称为试管婴儿。

(3)卵细胞质内单精子注射：通过附睾或睾丸穿刺抽吸，甚至是睾丸活检标本中取得的精子，将其在体外以显微技术直接注入卵细胞质内，获得正常卵子受精和卵裂过程，使严重少精症、梗阻性无精子症患者达到生育目的。

试管双胞胎好吗

一般情况下，一对夫妻生下一对双胞胎是件非常喜庆的事情，以至于很多不孕不育夫妇在做试管婴儿技术的时候，请求医生植入至少两个胚胎，他们想通过试管婴儿技术多生一个孩子。但生殖专家认为，经过辅助生殖技术带来的双胎和多胎，应该尽量防止。在医学上，医源性的多胎被以为是失败的辅助生殖。

在医学上，医源性的多胎被以为是失败的辅助生殖

其实，生下双胞胎固然是件好事，但是这对母亲和婴儿都会到来很多风险。怀孕双胎和多胎的母亲妊娠期更容易患上高血压和糖尿病，生产时也可能出血更多，风险很高。而对双胞胎婴儿来说，早产、先天性肺病所形成的疾病，可能伴随孩子终身，这不只增加了家庭的经济担负，对社会来说也增加了担负。

44岁的女人能生孩子吗 44岁还能生二胎吗

44岁生二胎有一定的风险，但是年龄并非是一个绝对的限制因素，一些40多岁的女性，如果身体健康，卵巢功能正常，也是可以生育的，不过需要多加小心，进行紧密观察才行。如果同房一段时间后未孕，则建议行辅助生殖技术。

多囊卵巢综合征可以做试管婴儿吗 多囊卵巢综合征做试管婴儿前要要带哪些证件

准备做试管婴儿的夫妻,必须携带双方身份证、结婚证、准生证原件及复印件2份,到本省妇幼保健院辅助生殖技术中心登记、核对、备案。

注意：以上材料仅供参考，不同地区可能存在差异，建议先电话咨询当地医院。

男性不孕不育的治疗

男性不育的治疗要针对病因、不育的时间、年龄和患者自己的选择决定。同时，配偶也需要进行检查或者治疗，有时候只需要对不育的男性患者的配偶进行治疗就能受孕。主要治疗方式包括：

抗感染

血常规提示感染者需要抗感染治疗，但感染治愈不等于不育治愈了。

对性生活问题的治疗

如勃起功能障碍和射精功能障碍等的治疗有助于治疗不育。

激素治疗

雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。

手术

如精索静脉曲张或输精管梗阻需要手术解决。

辅助生殖技术

对重度睾丸精子生成功能障碍，常规治疗不能改善，或睾丸精子生成功能良好但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采用体外受精等辅助生殖技术受孕。

人类辅助生殖技术适应症与禁忌症

1、适应症

(1)丈夫精液人工授精：

①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。

②女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

③免疫性不育。

④原因不明的不育。

(2)供精人工授精

① 无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。

②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等。

③男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

④母儿血型不合不能得到存活新生儿。

⑤原因不明的不育。

2、禁忌症

(1)女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

(2)女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。

(3)女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

(4)有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。

(5)女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

(6)女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。