尿道损伤的治疗

尿道损伤的治疗

1.前尿道损伤

(1)一般措施：骑跨伤往往不会大出血，否则在进行复苏术时，还需局部压迫，控制出血。

(2)特殊治疗：

①尿道挫伤：尿道挫伤患者无尿外渗表现，尿道保持完整。行尿道造影后，可嘱患者排尿，若排尿正常不伴出血或疼痛，无需进一步治疗。若有持续出血，可用导尿管引流。

②尿道裂伤：尿道造影后应避免行器械检查。取下腹部正中小切口，暴露膀胱颈部以便于留置膀胱造瘘管，在尿道裂伤愈合期间应将尿液完全改道引流，当然也可行经皮膀胱造瘘。若尿道造影发现仅少量外渗，可在耻骨上导管引流7 天后行排尿检查，观察有无外渗。若损伤更为广泛，在行排尿检查前，需经耻骨上导管引流2～3 周。损伤愈合后可发生狭窄，多数狭窄并不严重，无需手术重建。证实无尿外渗后，可拔除膀胱造瘘管，随后测尿流率判断有无狭窄引起的梗阻。

③尿道裂伤伴广泛尿外渗：重度裂伤后，尿外渗可波及会阴、阴囊和下腹部。需对这些部位进行引流，同时行耻骨上膀胱造瘘术。出现感染、脓肿者，行有效的抗菌治疗。

④急诊修补：尿道裂伤可以行急诊修补，但手术操作困难，且术后狭窄发生率高。

(3)并发症的治疗：损伤处狭窄范围广泛者需推后行重建术。

2.后尿道损伤

(1)急诊处理：处理休克，控制出血。

(2)手术治疗：避免行导尿术。

①膀胱造瘘：如膀胱膨胀可做耻骨上膀胱穿刺造瘘，如膀胱不充盈或合并膀胱破裂时需做探查处理。膀胱造瘘3 个月后，如发生尿道狭窄或闭锁，二期做尿道狭窄的手术治疗。

②尿道会师术：方法是耻骨上切开膀胱，用食指从膀胱颈伸入后尿道，将从尿道外口插入尿道的探子引入膀胱，在探子尖套上1 支尿管，拔出探子，将导尿管引出尿道外口，然后用丝线把它与F18-20 气囊导管的尖端连在一起拉入膀胱，充盈气囊，作尿道支架及引流尿液用。适当牵拉尿管，以助近端尿道复位。留置尿管4～5 周。多数病例排尿通畅，可避免二期尿道狭窄手术。

③窥视下尿道复位：在窥视下尿道镜进至损伤部位，以后尿道断端经后尿道进入膀胱，留尿道镜之半环鞘于原位，退出尿道镜，经半环鞘插入Foley 尿管，充盈尿管球囊，尿管留置3～5 周。这种方法在早期恢复尿道连续性，多数病例恢复满意。

④后尿道修补术：经耻骨上、会阴部联合切口，找到两断端后行尿道吻合术。这种方法在切开血肿后可发生难以控制的出血及并发感染，日后尿道狭窄及阳萎发生率较高，现较少采用。

(3)并发症的治疗：二期尿道成形术后约1 个月，拔除导尿管并行排尿期膀胱尿道造影。若造影剂无外渗可拔除耻骨上造瘘管;若有外渗或狭窄，则需保留造瘘管。若发生狭窄亦往往很短，易在直视下行尿道内切开，愈合也快。二期尿道成形术后可出现数月之久的阳萎，2 年后仍有阳萎者宜行阴茎假体置入手术。二期尿道成形术后很少有尿失禁，通常可慢慢恢复。

男性生殖器外伤怎么治疗

一、西医

1、治疗：

1.阴茎外伤

1)阴茎挫伤：一般可自行愈合，若血肿明显可抽吸或切开引流。

2)阴茎折断：早期手术，清除血肿，缝合白膜。

3)阴茎绞窄：原则上退出(摘除)异物环又不发生附加损伤。

4)阴茎脱位：手术复位。

5)阴茎离断：再植或再造。6.若有尿道损伤应行尿道修补，耻骨上膀胱造瘘。

2.阴囊外伤

阴囊损伤后，应让病人静卧，用绷带将阻囊托起，局部冷敷。2～3天以后改用热敷，以促进血肿的吸收。血肿较大时，可用大黄粉或大七厘散，用醋调均外敷。内服跌打丸，云南白药。血肿较大、积液较多时，应当由医生进行穿刺抽液，并注射透明质征酶1500u，以加速血肿的吸收。血肿激化出现硬块时，可用中药：成灵仙15g，红花1gg，赤芍1Og，络石藤1gg，甘草10g，葱须10g，水煎加酒外洗。内服大活络丹，654—2片，或请中医大夫开药。出现感染症状，并有发热时，应当使用抗生素。在损伤治疗期间，禁房事，忌按摩、热敷，更不可随便用药。如果有问题，应及时就医。

3.睾丸外伤

睾丸外伤治疗的关键是早期手术探查，可明显降低睾丸切除率。手术中查明损伤程度，尽量保留级丸，对睾丸切除或术后睾丸萎缩而继发男性激素分泌不足者，应补充男性激素治疗或施行睾丸移植术。手术中彻底止血，严格无菌技术，术后适当应用抗生素，避免发生血肿及感染而进一步损伤睾丸。

尿道损伤的分类

男性尿道长而弯曲，尤其膜部尿道较为固定，因此容易受到损伤，根据损伤的病因不同。可分为三类。

尿道内损伤：常见于尿道外口、球部尿道、前列腺部尿道和膀胱颈部处损伤，多半由于施行尿道内金属器械操作所致，例如尿道扩张、尿道镜、膀胱镜、金属导尿管等，或误注化学药品引起的烧灼伤或异物损伤

尿道外损伤：好发于膜部与球部尿道，因该处正好在尿生殖膈部近旁，骑跨时最易受到伤害，或者因骨盆骨折，为骨折断端所刺伤

开放性损伤。因枪弹、弹片或锐器直接贯通所损伤。

尿道损伤不及时处理会诱发哪些并发症

由于尿道损伤会导致膀胱周围尿外渗，可出现直肠刺激症状及下腹部刺激症状，如果由于其他原因没能及时处理的话，还会诱发感染引起全身中毒的现象，因此，尿道损伤的危害不容忽视，应该及时接受正规科学的治疗。那么，具体尿道损伤还会诱发哪些并发症呢?
1、尿失禁：尿道损伤并有神经或尿道外括约肌损伤，或者手术中损伤尿道外括约肌，即可发生尿失禁。
2、尿道狭窄：如果尿道损伤没有做到及时与妥当的处理，或并发感染，会使尿道损伤部位形成瘢痕，造成尿道管腔狭窄或闭锁。
3、感染：尿道损伤后由于局部组织挫伤，出血、尿外渗。如果清创引流不及时、不彻底，继发细菌感染，容易形成脓肿和尿瘘。严重时，甚至会危及生命。
4、勃起功能障碍：尿道损伤或伤后反复多次实行尿道修补手术，损伤了盆腔内阴茎勃起神经或阴茎的动脉血管，可导致勃起功能障碍。另外，实行尿道部位手术，患者心理上的创伤也是造成心理性阳痿的重要因素之一。

哪些生殖器外伤会影响生育能力

一、阴茎外伤

如果患者只是阴茎挫伤，一般可自行愈合，若血肿明显可抽吸或切开引流;阴茎折断的患者要进行早期手术，清除血肿，缝合白膜;而对于阴茎绞窄的原则上退出(摘除)异物环又不发生附加损伤，对于阴茎脱位进行手术复位;如果是阴茎离断的患者要进行再植或再造;若有尿道损伤应行尿道修补，耻骨上膀胱造瘘。

二、阴囊外伤

阴囊损伤后，应让病人静卧，用绷带将阻囊托起，局部冷敷，2～3天以后改用热敷，以促进血肿的吸收，血肿较大时，可用大黄粉或大七厘散，用醋调均外敷，内服跌打丸，云南白药，血肿较大，积液较多时，应当由医生进行穿刺抽液，在损伤治疗期间，禁房事，忌按摩，热敷，更不可随便用药，如果有问题，应及时就医。

三、睾丸外伤

睾丸外伤治疗的关键是早期手术探查，可明显降低睾丸切除率，手术中查明损伤程度，尽量保留级丸，对睾丸切除或术后睾丸萎缩而继发男性激素分泌不足者，应补充男性激素治疗或施行睾丸移植术，手术中彻底止血，严格无菌技术，术后适当应用抗生素，避免发生血肿及感染而进一步损伤睾丸。

尿道损伤有哪些表现

单纯尿道损伤全身症状较轻，如伴有骨盆骨折，可发生休克

急性尿道损伤的局部表现主要有：a.伤处疼痛尿时尤重，疼痛可牵涉会阴、阴茎下腹部等处，有时向尿道外口放射。b.尿道出血前尿道损伤时，可由尿道外口滴血;后尿道损伤，由于尿道括约肌的作用血液有时不从尿道流出而进入膀胱，出现血尿。c.排尿困难与尿潴留因疼痛、尿道外括约肌反射性痉挛、尿道粘膜水肿或血肿压迫以及尿道完全断裂所d.伤部皮下淤血、青紫或肿胀，以会阴部和阴囊最为明显e.尿外渗，尿液浸润周围组织，可引起组织坏死感染，病人情况恶化。

根据病史症状和体征，尿道损伤的诊断并不困难。前尿道损伤的征象一般较为明显诊断较易。后尿道损伤的诊断较困难。

尿道损伤如何预防

a.引流尿液，解除尿潴留;

b.作多个皮肤切口，彻底引流尿外渗部位;

c.恢复尿道的连续性;

d.防止并发症如尿道狭窄、尿瘘(最根本的措施是一次处理好新鲜的尿道损伤);

e.注意防治休克及合并伤的处理。治疗方法依损伤部位、程度和时间而定。

尿道损伤约占泌尿生殖道损伤的5%.大多数严重的尿道损伤由钝性损伤引起.后尿道的破裂可累及泌尿生殖膈,往往伴有骨盆骨折,而前尿道损伤常是由会阴部骑跨伤引起.尿道贯通伤较少见.尿道内镜或插管操作可引起医源性损伤.急性尿道损伤的可能并发症有狭窄形成,感染,勃起障碍和尿失禁.

尿道损伤的表现有哪些

尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。单纯尿道损伤，全身症状较轻，如伴有骨盆骨折，可发生休克。其主要表现如下。

1.休克 骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。

2.尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。

3.疼痛 局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。

4.排尿困难及尿潴留 损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。

5.血肿及瘀斑 骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色。

6.尿外渗 尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗。膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。尿外渗如未及时处理或继发感染，可导致组织坏死、化脓，严重者可出现全身中毒症状。局部感染或坏死可形成尿瘘。

前尿道损伤的治疗方法

我们男性朋友可能对于前尿道损伤这种现象还不太陌生吧，一些朋友由于不注意卫生，不勤换内裤，导致了前尿道损伤的问题，这种问题的根本原因还在于我们自身的问题，当然外部的解决方法是一方面，那么综合来看，怎么才能更好的解决男性出现的男性前尿道损伤的问题呢，下面让我们一起来了解一下前尿道损伤的治疗方法吧。

治疗方法：

膀胱破裂的处理原则：

(1)完全的尿流改道：

(2)膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流;

(3)闭合膀胱壁缺损。

1.紧急处理 抗休克治疗如输液、输血、止痛及镇静。尽早使用广谱抗生素预防感染。

2.保守治疗 膀胱挫伤或造影时仅有少量尿外渗，症状较轻者。可从尿道插入导尿管持续引流尿液7-10天，并保持通畅;使用抗生素，预防感染，破裂可自愈。

3.手术治疗 膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重，须尽早施行手术。如为腹膜外破裂，作下腹部正中切口，腹膜外显露并切开膀胱，清除外渗尿液，修补膀胱穿孔作耻骨上膀胱造瘘。如为腹膜内破裂，应行剖腹探查，同时处理其他脏器损伤，吸尽腹腔内液体.分层修补腹膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。应充分引流膀胱周围尿液，使用足量抗生素预防并控制感染。若发生膀胱颈撕裂，须用细肠线准确修复。以免术后发生尿失禁： 并发症的处理 早期而适当的手术治疗以及抗生素的应用大大减少了并发症：盆腔血肿宜尽量避免切开，以免发生大出血并招致感染，若出血不止，用纱布填塞止血，24小时后再取出。出血难以控制时可行选择性盆腔血管栓塞术。

以上内容为我们介绍了如何治疗男性前尿道损伤的问题，有了以上介绍的问题我们都可以有效的解决我们自身出现的男性前尿道损伤的问题，及时有效的解决掉我们男性朋友的难言之隐，让我们男性朋友更加自信健康的生活。

为什么会尿道损伤

一、尿道闭合性损伤

1、会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。这类损伤一般不合并发生骨盆骨折。

2、骨盆骨折：最常见于交通事故、工伤事故或自然灾害时的骨盆骨折伤合并尿道损伤，部位几乎都发生在后尿道。骨盆骨折所致的后尿道损伤，多为骨折引起的尿道撕裂伤，少数为骨折断端刺伤。由于耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过尿生殖膈并被其固定，当骨盆骨折导致骨盆环前后径增大左右径变小，或前后径变小左右径增大时,耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉连同前列腺突然移位，致使前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂或断裂，或因骨折致尿生殖膈撕裂，致使穿过其中的膜部尿道被撕裂或断裂。

二、尿道开放性损伤

多见于利器伤或火器伤，偶见于牲畜咬伤及牛角刺伤等，常并发阴茎及会阴部的损伤或缺失，伤情复杂。

三、医源性损伤

常因尿道器械操作不当所致。多发生在尿道外口、球部尿道、膜部尿道或前列腺部尿道。尿道有病变特别是有梗阻时，较易发生损伤。损伤程度和范围不一，可仅为黏膜挫伤，也可穿破尿道，甚至可穿入直肠。