支气管肺癌的检查

支气管肺癌的检查

支气管肺癌应做如下检查：

(1)x线检查：正侧位胸片可见有：①肺门包块影或肺内孤立结节状病灶，肿块边缘毛糙，有时呈分叶状。②肺部炎症样浸润阴影。③弥漫型结节状影。④癌性空洞，其特点为洞壁厚、内壁不整，呈偏心性无液平面。⑤间接征象有局限性肺气肿，阻塞性肺炎， 肺不张，肋骨破坏，胸腔积液等。支气管断层摄影可了解包块位置、大小及有无支气管受压或狭窄。选择性局部支气管造影，可显示支气管受阻、移位或聚拢情况有助诊断。

(2)痰脱落细胞检查：连续4～6次送检其阳性率可达70%～80% ，并可早期诊断“ 隐性肺癌”。

(3)纤维支气管镜检查;对中央型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。对周围型肺癌可做刷片或行肺泡灌洗取液送检。

(4)肺活检：周围型肺癌可做经纤维支气管镜行肺活检、经胸壁肺活检，必要时做剖胸活检，直接钳取组织进行诊断。

(5)b 超检查：接近体表或伴胸水时，超声可探及肿瘤，为边界轮廓不规则之低回声区，回声不均匀。

(6)ct检查：能发现x线难以发现的心后、大血管周围、纵隔等部位的肿瘤，了解有无纵隔淋巴结转移，判断病灶在肺内或肺外。

(7)mri检查：对区分肺门血管或肺门淋巴结，了解胸壁病灶和肾上腺的转移有较高的诊断价值。

(8)同位素扫描：用99 锝及113铟行肺灌注扫描，可显示肿瘤缺损区。用67镓及169镱做亲肿瘤扫描，可出现肿瘤区浓集影。

(9) 血清肺癌标志物测定：癌胚抗原(cea)非小细胞肺癌常增高，神经元特异性烯醇化酶(nse)增高则多见于小细胞肺癌， 有助于肿瘤组织类型的鉴别。

(10)其他：可做胸腔液瘤细胞检查，淋巴结穿刺涂片或活组织检查，以及纵隔镜检查等。

治疗方法大概有以下几种：

1. 手术治疗 对早期局限于支气管或肺内，无转移征象者，应及时做肺叶切除术， 术后再辅以化疗或放疗等。

2. 放射治疗 对小细胞肺癌及早期非小细胞肺癌有良好疗效。术前放射治疗能提高肺癌的切除率及治愈率。对不宜手术者配合化疗能起协同与增敏作用，对脑转移、骨转移灶均可行放射治疗。

3.化学药物治疗 以2～3 种作用于不同细胞周期的抗癌药物联用的方法为原则。常用的药物有环磷酰胺、长春新碱、顺铂、鬼臼乙叉甙、阿霉素、丝裂霉素、紫杉醇和卡铂等。有脑转移时可加用洛莫司汀，有上腔静脉综合征时可选用氮芥冲击治疗，并发胸腔积液对，可在胸腔内注入抗癌药物。用药期间，定期检查白细胞，总数低于4×109/l时应停药观察。

4.支气管动脉内药物灌注治疗 一般先行支气管动脉造影，确定病变供血动脉， 再将抗癌药物注入该动脉内，3周后可再灌注1次，近期疗效较好，尤其对多血管型者疗效明显。

5.经纤维支气管镜腔内激光治疗 静脉注入2.5mg～5mg/kg?的血卟啉或其衍生物，48～72小时后经纤维支气管镜以630nm波长激光照射肿瘤部位，可获60%疗效。

6.免疫治疗 主要是非特异性免疫治疗，如ifn, il一2,tnf和lak细胞( 淋巴活化杀伤细胞)可作为手术、化疗、放疗的辅助治疗。造血生长因子g一csf, gm一csf可减少化疗的骨髓抑制，增加化疗的疗效。

7.对症及支持疗法 根据症状给予止咳、祛痰、平喘、止血及消炎等治疗。注意加强营养，预防感染。

晚上干咳厉害无法入睡 如何判断晚上干咳是什么病因

干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等疾病，而夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者。生活中可根据病人有以下症状初步判断可能病因，如：

1、咳嗽伴发热：多见于急性上、下呼吸道感染肺结核胸膜炎等。

2、咳嗽伴胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌肺栓塞和自发性气胸等。

3、咳嗽伴呼吸困难：常见于喉水肿喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

4、咳嗽伴咯血：常见于支气管扩张肺结核肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石肺含铁血黄素沉着症等。

5、咳嗽伴有哮鸣音：多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮鸣音。

6、咳嗽伴有杵状指(趾)：常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和胶胸等。

备注：以上判断方法仅作为初步诊断参考，具体病因还需就医检查确定。

咯血有哪些表现

1.年龄及病史

青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等;中年以上，有长期吸烟史的病人，咯血痰或小量咯血，应注意慢性支气管炎、支气管肺癌;有结核病家族史或与肺结核病人有密切接触者，考虑肺结核。

2.咯血的量及其性状

患者通常会过高估计出血量和严重程度，大量咯血常见于空洞型肺结核、支气管扩张、肺脓肿和风湿性二尖瓣狭窄;其他原因所致的咯血量较少或仅为痰中带血。咯血量较大而骤然停止，可见于支气管扩张;咯血中混有痰液提示有感染;混有胃内容物说明出血来自消化道;咳粉红色泡沫痰提示心衰;咯血为鲜红色或混有凝血块说明出血来自呼吸道。多次反复少量咯血，注意肺癌的可能。

3.伴随症状

伴发热见于肺结核、肺炎、肺脓肿等;伴胸痛可见于肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等;伴呛咳可见于支气管肺癌;伴脓痰可见于肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核继发感染等;伴进行性消瘦多见于活动性肺结核、支气管肺癌及支气管扩张。

咳嗽的检查项目都有哪些呢

1、实验室检查

痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌性肺炎、肺结核和肺放线菌病均有帮助;痰在显微镜下检查发现库施曼螺旋体，夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助;痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病;发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病;找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等。

痰的细菌学检查对肺结核、肺真菌病等有重要意义，痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断。结核菌素试验对淋巴结结核有一定的意义。

2、影像学检查

由于肺脏有良好的天然对比，普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线摄片，CT、MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。

支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可直接诊断支气管肺癌，膈疝患者须用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤;纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴肿大。镓扫描在肺部炎症病灶和结节冰现呈阳性，故不能作为监别肺癌与肺炎病灶和结节病的手段

早期发现肺癌重点定期防癌检查

肺癌的全称"原发性支气管肺癌"。近年来，其发病率及死亡率均以惊人的速度上升。我国肺癌发病的重点在城市，发病率男性为癌症发病的第一位，女性为癌症发病的第三位。肺癌的治愈率很低，因为肺癌尚属于一种很难治愈的癌症;究其原因在于"病程进展快，发现、诊断和治疗则太晚"。治愈肺癌的对策应该是早期发现、早期诊断和早期治疗，其中最关键的是要早期发现。

肺癌按癌块生长位置的不同分为中央型肺癌和周围型肺癌两种。早期肺癌是指国际肺癌分期中的第一期癌，即癌块直径小于3厘米或直径3厘米以上但尚未出现局部淋巴结或远处转移。早期肺癌的常见临床症状有咳嗽、咳血、发热和胸痛等。如能警觉身体出现的这些"蛛丝马迹"并迅速就诊，则可及时发现一些早期肺癌。但是在现实生活中，却有一些早期肺癌缺少甚至全无临床症状。这样的早期病例常常是在体检时无意中发现的。有临床研究资料显示，这种无症状的早期肺癌并非少见，其病例数占全部早期肺癌的三分之一。

研究发现，无症状的早期肺癌大多属周围型肺癌。这种原发于小支气管末端、直径仅2厘米左右的小癌块，生长初期对小支气管黏膜的刺激轻微，较少甚至不会出现咳嗽、咳血等症状，人们自然不易察觉，更不会主动就诊。待癌快增大或出现转移到达第二、三期甚至第四期等中、晚期肺癌时，则难以治疗，预后不佳。

要发现无症状早期肺癌，只有从提高防范意识，重视定期防癌检查入手。人们应该学习一些肿瘤知识，具备一定防癌意识。如果属于高危人群，应主动作定期防癌体格检查。这里所指的"定期"，一般以6个月为宜。有调查研究证实，对高危人群每年做一次检查，发现的早期肺癌仍相对较少，而中、晚期患者较多。因此，建议，"定期"还是该定为6个月。高危人群做到主动定期防癌检查，就能及时发现无症状早期肺癌，大大提高肺癌的治愈率。

老是咳嗽是怎么回事

1、实验室检查

痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有帮助;痰在显微镜下检查发现库施曼螺旋体，夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助;痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病;发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病;找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等。

痰的细菌学检查对肺结核、肺真菌病等有重要意义，痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断。结核菌素试验对淋巴结结核有一定的意义。

2、影像学检查

由于肺脏有良好的天然对比，普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线摄片，CT、MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。

支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可直接诊断支气管肺癌，膈疝患者须用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤;纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴肿大。镓扫描在肺部炎症病灶和结节冰现呈阳性，故不能作为监别肺癌与肺炎病灶和结节病的手段。

咯血的伴随症状

(一)咯血伴发热：可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热，支气管肺癌等。

(二)咯血伴胸痛：可见于大叶性肺炎，肺梗塞，肺结核，支气管肺癌等。

(三)咯脓血痰：可见于肺脓肿，空洞型肺结核，支气管扩张等，支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者， 此型称为干性支气管扩张。

(四)咯血伴呛咳：可见于支气管肺癌，支原体肺炎等。

(五)咯血伴有皮肤粘膜出血：须注意流行性出血热，血液病。

为判断肺癌验血癌胚抗原有用吗

一、胸部MRI检查：是无射线损伤的肺癌检查，可以从多方面(包括横断面、冠状面和矢状面等)，立体地观察肺内肿块的影像以及其与周围器官、大血管的关系，对手术切除的估计有很大的帮助。

二、血清肿瘤标志：已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志，这些标志物可能提示致癌因素增强，或“解毒”某些致癌原的程度。肺肿瘤血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标，并可用于评价治疗效果。肺癌标志物检测结果必须综合其他检查结果，不能单独用于肺癌检查。

三、X线检查：98%的肺癌患者可以从X线胸片中发现异常征象。X线透视可以提供动态观察，了解支气管管腔的改变等。这是常规肺癌检查项目，既有效又经济。

四、痰脱落细胞检查：肺癌检查最简单易行的重要方法之一，从痰液查到脱落的癌细胞，阳性率可达70%，但一般要求是晨起第一口深咳痰送检，连续查3天以上。

五、支气管镜检查：可以直接观察到病变部位在支气管内的位置及其异常的改变，吸取分泌物或钳取活体组织进行病理检查，得到细胞学或组织学上的诊断，从而考虑手术切除的范围和方式，或为制订化疗方案提供帮助。

咯血都有哪些症状

体征：应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法。如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现啰音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。

【咯血特点】

1、年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。奶岁以上咯血且有大量吸烟史考，安高度留惕士气管肺癌。

2、咯血量 大量咯血中婪见十肺结核甲洞、支气管扩张症;支气管肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血，少食大咯血。

3、全身情况 全身情况差见体重减轻者，多见于肺结核和支气管肺癌等;而反复咯血但全身情况尚好者，多见于支气管扩张和肺囊肿等。

4、颜色和性状 肺结核、支气管扩张、肺脓肿镕，咯血颜色鲜红;铁锈色血痰土要见于肺炎球菌肺炎和肺吸虫病;砖红包胶陈样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。

【常见症状】

1、发热：可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。

2、胸痛：可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。

3、咯脓血痰：可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者， 此型称为干性支气管扩张。

肺癌患者的检查方法都有哪些

肺癌的检查可能对于很多人来说比较陌生，其实要想做好肺癌的治疗，肺癌的检查时必须要做的，不然医生不了解你的患病情况，怎么给你提供治疗啊。

对于肺癌的检查，我想很多人都不会去医院，一般我们生活当中的体检，是检查常见的疾病，并不把肺癌考虑在内，不过希望大家在以后的体检中，还是做好肺癌的检查。

一、胸部MRI检查：是无射线损伤的肺癌检查，可以从多方面(包括横断面、冠状面和矢状面等)，立体地观察肺内肿块的影像以及其与周围器官、大血管的关系，对手术切除的估计有很大的帮助。

二、血清肿瘤标志：已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志，这些标志物可能提示致癌因素增强，或“解毒”某些致癌原的程度。肺肿瘤血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标，并可用于评价治疗效果。肺癌标志物检测结果必须综合其他检查结果，不能单独用于肺癌检查。

三、X线检查：98%的肺癌患者可以从X线胸片中发现异常征象。X线透视可以提供动态观察，了解支气管管腔的改变等。这是常规肺癌检查项目，既有效又经济。

四、痰脱落细胞检查：肺癌检查最简单易行的重要方法之一，从痰液查到脱落的癌细胞，阳性率可达70%，但一般要求是晨起第一口深咳痰送检，连续查3天以上。

五、支气管镜检查：可以直接观察到病变部位在支气管内的位置及其异常的改变，吸取分泌物或钳取活体组织进行病理检查，得到细胞学或组织学上的诊断，从而考虑手术切除的范围和方式，或为制订化疗方案提供帮助。

肺癌的诊断方法就介绍到这里了，对于肺癌这样的疾病，希望大家不要过于担心和急躁，只要安心的接受治疗，加上饮食护理，自身也做一定的锻炼，相信治愈不会离我们太远。

肺部肿瘤早期症状

1、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌患者就是因痰血而就诊的。

2、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

一、由原发肿瘤引起的症状。

(一)咳嗽。为常见的早期症状。

(二)咯血。

(三)喘鸣。

(四)胸闷、气急。

(五)体重下降。消瘦为肿瘤的常见症状之一。

(六)发热。一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。

二、肺癌(肿瘤)局部扩展引起的症状：

(一)胸痛。

(二)呼吸困难。

(三)咽下困难。

(四)声音嘶哑。

肺癌检查

一、胸部X线检查：本项检查是发现肺癌的最重要的一种方法。

二、电子计算机体层扫描(CT)： CT的优点在于能发现普通X线检查不能显示的解剖结构CT对转移癌的发现率比普通断层高。

三、磁共振(MRI)：MRI在肺癌的诊断价值基本与CT相似。

四、痰脱落细胞检查。

咳嗽的常见症状有哪些

1.咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

2.咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

3.咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

4.咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

5.咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

6.咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。

7.咳嗽伴有杵状指(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

最常见的咯血原因

一、最常见的咯血原因

1、支气管疾病(20%)：

常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)，慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管肺癌等，较少见的有良性支气管瘤，支气管内结石，支气管非特异性溃疡等。

2、肺部疾病(25%)：

常见的有肺结核，肺炎，肺脓肿等，较少见的有肺瘀血，肺梗塞，肺转移瘤，肺囊肿，肺真菌病，肺吸虫病等，肺结核是最常见的咯血原因之一。

3、心血管疾病(20%)：

较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血，某些先天性心脏病如房间隔缺损，动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

4、其他(10%)：

血液病(如血小板减少性紫癜，白血病，血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。

二、体征

应详细检查肺部，避免使用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现Up音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧，物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌，支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。

三、伴随症状

(一)咯血伴发热：可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热，支气管肺癌等。

(二)咯血伴胸痛：可见于大叶性肺炎，肺梗塞，肺结核，支气管肺癌等。

(三)咯脓血痰：可见于肺脓肿，空洞型肺结核，支气管扩张等，支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者， 此型称为干性支气管扩张。

(四)咯血伴呛咳：可见于支气管肺癌，支原体肺炎等。

(五)咯血伴有皮肤粘膜出血：须注意流行性出血热，血液病。