羊水过少的最新治疗方法
羊水过少的最新治疗方法
目前情况初步估计,胎儿正常.在这种情况下,本人觉得最好住院,接受保胎措施.需要打地塞米松促进胎肺成熟,随时监测胎儿的胎心,胎动等情况.如果情况允许,可以保胎到38周,然后剖宫产.如果情况不允许,应该在37周结束分娩,剖宫产.
羊水的作用很大,有缓冲,保护胎儿,防止粘连,润滑产道等作用.你的情况是:胎儿不但羊水少,而且过少.这样很容易造成胎儿宫内窒息或者是胎儿畸形等.而且还绕脐一周.虽然说普通胎儿绕脐一周不算什么问题,但是,对于你的胎儿来说,加重了他窒息的可能性.经阴分娩危险性太大,需要剖宫产.
判断羊水过少的标准
一般来说,足月妊娠羊水量少于300ml时即为羊水过少。
如何诊断羊水是否少
羊水过少的诊断羊水过少可根据临床症状做出初步判断,还可通过以下的辅助手段进行诊断。
1、B超检查
B超检查是诊断羊水过少最重要的辅助检查方法,B超能够发现羊水量明显减少的情况。妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少。目前多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少,该方法比AFV准确可靠。当羊水指数(AVI)≤5cm诊断为羊水过少,≤8cm为羊水偏少。B超检查还能及时发现胎儿生长受限,以及胎儿肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。
2、羊水量直接测量
破膜时将容器置于外阴收集羊水,或剖宫产时用吸引器收集羊水。但这个方法不能早期诊断,对治疗不利。
3、电子胎儿监护
羊水过少时胎儿的胎盘储备功能减低,进行无应激试验(NST)时可呈无反应型。分娩时主要威胁胎儿,子宫收缩致脐带受压加重,可出现胎心变异减速或晚期减速。进行胎儿监护能发现胎心状况。
4、胎儿染色体检查
当出现羊水过少而需排除胎儿染色体异常时可做羊水细胞培养,或采集胎儿脐带血细胞培养,作染色体核型分析,荧光定量PCR法能快速诊断胎儿染色体是否异常。
羊水过少爱隐藏几项检查帮你揪出它
羊水过少这是孕妇的常见病,它可以由许多原因形成,例如胎儿畸形、药物等。羊水过少它会导致胎儿缺氧等,所以说女性朋友一定要及时检查,确诊羊水过少。接下来小编为大家介绍下羊水过少的三大检查,希望能对您有所帮助。
一切正常羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞,在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下,只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%,但是它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴,囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。
一、实验室检查:
根据病情选择做血、尿、便常规检查生化肝肾功检查。
二、b超检查:
b超检查是诊断羊水过少的主要方法,包括定性诊断和半定量诊断。b超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。
定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断妊娠28~40周期间,b型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围,若最大羊水池垂直深度(afv)≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少。多采用羊水指数法(afi)诊断羊水过少,该方法比afv准确可靠。afi≤8cm时为诊断羊水过少的临界值,若afi≤5cm则诊断为羊水过少。
三、磁共振技术:
磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术,磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度,还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计,是诊断羊水过少的重要方法。对于羊水过少患者,通过影像学技术判断羊水量固然重要,影像学技术更大的作用是对胎儿畸形的诊断,明确有无胎儿畸形是制定治疗方案的关键。对于宫内诊断胎儿畸形b超技术已经是一里程碑,新兴的磁共振技术较b超技术有更大的优点。
温馨提示:综上所述,以上内容讲述的是羊水过少的三大检查,这样就可以让孕妇更好的诊断羊水过少,而且羊水过少的孕妇要及时治疗,一定要避免对胎儿的影响才行。
羊水少的原因
1.胎儿畸形是引起羊水太少的最常见的原因。比如胎儿的先天性肾缺损、胎儿的肾发育不良还有多囊肾以及尿道狭窄等。以上发生的胎儿畸形导致的尿液生成减少以及不能生成,而且胎儿产生的尿液不能排出,变得无尿或者是少尿,这些都会导致羊水的生成下降,但是羊水得吸收正常,最后导致母体的羊水过少。
2.胎盘功能不全也同样会导致母体的羊水过少。胎盘母体与胎儿进行物质交换的器官,但是胎盘得功能降低可以导致胎儿血容量降低,从而导致胎儿肾脏的血供下降,最后导致胎儿的尿液生成减少。从而间接导致母体产生羊水的量减少,最后导致母体羊水减少。
3.药物对母体羊水同样有影响。许多药物都可以引起母体的羊水过少,常见的药物有血管紧张素转换酶抑制药以及非甾类的解热镇痛药这两种药物,非甾类的解热镇痛药主要是吲哚美辛。而且吲哚美辛可以导致子宫与胎盘之间的物质循环下降,胎儿的血容量和肾的血容量下降,从而导致尿液的生成下降,最后导致母体的羊水过少。
羊水少能不能顺产
羊水少可以顺产吗1、羊水过少,生产存在风险。羊水可以保护胎儿,避免胎儿受压,避免子宫对胎儿或脐带直接压迫造成胎儿窘迫,保护母体,减少胎动所致的不适。临产后前羊水囊可以压迫和扩张宫口及阴道;破膜后羊水润滑和冲洗阴道,减少感染机会。所以当羊水过少,试产就会存在风险,增加胎儿窘迫的几率。
2、羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%-4%,发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
3、羊水过少可与胎儿泌尿系统畸形同时存在,还有就是过期妊娠引起和妊高症等造成胎盘功能低下引起。羊水过少的孕妇生产时易出现产程延长、胎儿缺氧等,很不安全。确诊羊水偏少后医生会对孕妇进行监测,如出现危险情况,医生会及时处理的,一般需要做剖宫产。
4、发生羊水减少也不用慌张,如果孕晚期反复羊水减少,可以选择引产或剖宫产,如果一次羊水减少可以补液治疗。如果羊水少(AFI<8cm)以行OCT 试验了解胎儿情况决定分娩方式。如果羊水过少(AFI<5cm),也可以直接选择剖宫产。
哪些是羊水过的预防措施
孕后期羊水深度在3-7厘米之间为正常,超过7厘米为羊水增多。羊水指数8-20cm为正常羊水量,当羊水指数小于5cm时,为羊水过少,应尽快终止妊娠。怀孕后期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的,泌尿系统发育异常也会出现羊水过少,但很少见,有时候B超检查能发现。孕后期脐带绕颈一般不能再转过来,要在医生的建议下行剖妇产术。羊水过多要怎么预防呢?
1.孕期要注意注意休息,低盐饮食,积极做好预防羊水过多的工作,保护胎儿和自身健康。
2.羊水过多要怎么预防?注意预防胎盘早剥、产后出血。另外,要注意定期孕期检查,及早发现病症,避免诱发羊水过多问题。
3.羊水过多者可服利尿剂双氢克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水温阳化气的中药。
羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产、脐带脱垂问题,而且,羊水过多的孕妇产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。危害极大,必须重视其预防和治疗。羊水过多危害大,因此要重视羊水过多的预防和治疗工作。在认识了羊水过多有什么治疗方法后,孕期千万不要忽视了预防工作。
羊水异常饮食要注意什么
要治疗羊水异常,首先孕妇需要清楚区别自己是羊水异常而不是尿失禁。当孕妇确认是羊水异常后,就应该找出引起羊水异常的原因。例如是因为羊水过多还是羊水过少?
如果是因为羊水过多导致的羊水异常就应该先查明原因,并及时对症进行治疗。如果被医生确诊是中度羊水过多,孕妇就要通过忌盐饮食同时配合利尿药物,或者中医中药配合一起治疗。如果不想吃药可以在正规专业的医院通过穿刺的办法减少羊水。
如果是因为羊水过少导致的羊水异常也应该先查明原因,并且尽快对症治疗。因为羊水过少很容易会导致胎儿胎死腹中等严重现象发生。因此,经过医生确诊是羊水过少,并且孕妇和胎儿暂时没有异常的情况下,可在医生建议下,通过快速饮水的办法来增加羊水量。
健康正常的羊水是宝宝生命的摇篮,一旦发现羊水异常,很可能就是您的胎儿或自身存在着某方面的病变,常见的病变很可能是胎儿畸形,或者孕妇患有妊娠合并糖尿病,胎盘过大等。因此,发现羊水异常,就必须尽早对症治疗。
羊水过少的诊断
1、B超检查
B超检查是诊断羊水过少最重要的辅助检查方法,B超能够发现羊水量明显减少的情况。妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少。目前多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少,该方法比AFV准确可靠。当羊水指数(AVI)≤5cm诊断为羊水过少,≤8cm为羊水偏少。B超检查还能及时发现胎儿生长受限,以及胎儿肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。
2、羊水量直接测量
破膜时将容器置于外阴收集羊水,或剖宫产时用吸引器收集羊水。但这个方法不能早期诊断,对治疗不利。
3、电子胎儿监护
羊水过少时胎儿的胎盘储备功能减低,进行无应激试验(NST)时可呈无反应型。分娩时主要威胁胎儿,子宫收缩致脐带受压加重,可出现胎心变异减速或晚期减速。进行胎儿监护能发现胎心状况。
4、胎儿染色体检查
当出现羊水过少而需排除胎儿染色体异常时可做羊水细胞培养,或采集胎儿脐带血细胞培养,作染色体核型分析,荧光定量PCR法能快速诊断胎儿染色体是否异常。
羊水过少的治疗
1.妊娠期发现羊水过少 如果明确合并胎儿畸形者,需要立即终止妊娠。
2.妊娠期诊断羊水过少 明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者,可以考虑终止妊娠,终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。
3.羊膜腔灌注法 羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因,通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。
(1)适应证:
①增加胎儿内脏显影:羊水过少,胎体靠近宫壁和胎盘,内脏结构显示不清,难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗,提高胎儿畸形的诊断率。
②诊断不典型的胎膜早破:对难以诊断的胎膜早破,经腹壁行羊膜腔灌注,如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。
③妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。
④减少分娩过程中脐带受压,减少不协调的子宫收缩。
(2)种类:羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种,前者通常在未破膜的情况下,后者通常已经破膜。
(3)注意事项:
①灌注液通常用生理盐水,灌注前加温。
②通常灌注速度约180ml/h,一次最多800ml。
③灌注动力为重力,避免应用推注法和输液泵。
④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。
⑤注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。
⑥可以连续或多次灌注,注意预防感染。
什么原因会导致羊水过少
什么原因会导致羊水过少?一般,怀孕后期羊水总量少于300毫升。羊水过少的症状表现为:羊水呈黏稠、浑浊的深绿色。孕妇的腹部非常敏感,容易出现宫缩;产检时宫高和腹围都小于同孕龄妈妈,胎儿在子宫内活动受限。
什么原因会导致羊水过少?下面是羊水过少的原因,专家的解释是科学的,希望能对孕妇有所帮助:
羊水过少的原因1、过期妊娠:过了预产期,到了妊娠末期,由于胎盘老化,羊水量呈逐渐减少的趋势。
羊水过少的原因2、胎儿畸形:多数伴有先天性的泌尿系统问题,导致胎儿少尿或无尿,引起羊水过少。
羊水过少的原因3、胎儿宫内发育迟缓:有时羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的结果。宝宝不一定有什么异常,但是走别人的路,让别人走投无路!生长发育要比同胎龄胎儿缓慢,一般认为与孕妇饮食营养不良,或是与病毒感染有关。
什么原因会导致羊水过少? 这道了羊水过少的原因后,接下来要关注的是如何治疗?一般羊水过少的治疗是通过实施羊膜腔灌注治疗,为超声检查排除胎儿畸形提供良好的透声窗,提高检查的准确性,对无明显畸形的胎儿,定期施行羊膜吃饭要吃多一点,才有劲减肥啊!腔灌注,增加液体在宫内保留的时间,提供胎儿需要的营养。
羊水少对胎儿的影响
羊水少对胎儿的影响
a)对胎儿的影响
1.羊水过少会导致围产儿病死率明显增高。
轻度羊水过少时,围产儿病死率增高13倍;重度羊水过少时,围产儿病死率增高47倍,死亡的主要原因为胎儿缺氧和胎儿畸形。
2.羊水过少会导致胎儿发育畸形。
羊水过少如果发生在早期,胎膜与胎体粘连造成胎儿畸形,甚至肢体短缺;如发生在妊娠中、晚期,则胎儿皮肤干燥,如羊皮纸状;子宫外压力直接作用于胎儿,引起胎儿肌肉骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形等。先天性无肾所致的羊水过少会引起Potter综合征(肺发育不全、扁平鼻、耳大位置低、铲形手及弓行腿等),预后极差,多数患儿娩出后即死亡。
3.胎儿肺脏发育不良。
可能的原因有:肺内发育缺陷,不能排泄维持羊水量的液体;由于羊水少,子宫压迫胎儿胸部,影响胸壁及肺膨胀;缺乏液体吸入肺泡,阻碍肺发育。正常妊娠期,适当羊水量的吸入对胎儿肺的膨胀和发育很重要。
准妈妈注意,羊水少并不直接影响分娩,只有既出现羊水少又存在胎儿生长迟缓的情况时才需要提前剖腹产。羊水少的准妈妈首先应该先听医生的建议,看自己是否需要提前进行分娩,如果不是,只需要做好胎心监护期以及做好一些基本的治疗方法来脐带预产期的到来。
b)对孕妇的影响
羊水过少会导致孕妇的手术分娩率和引产率增加。分娩过程中羊水过少常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩,宫口扩张缓慢,脐带受压、胎儿窘迫等情况,易发生第一产程延长或导致剖宫产率增高。即使阴道分娩,分娩会相对困难,容易出现产伤。胎儿出生后容易出现新生儿窒息和其他新生儿疾病,新生儿死亡率明显增加。
如何预防羊水过少
1、对育龄妇女应加强优生优育宣传、指导,做好产前筛查工作,孕3个月建卡定期系统保健检查;
2、孕37周以后至40孕周前计划分娩,减少羊水过少的发生率。
3、能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛,可以减少羊水量用来治疗羊水过多。用时要注意检测羊水量,及时减量或停药,避免引起羊水过少。该药不宜用在孕34周后,因可引起胎儿动脉导管早闭。
羊水过少的症状
1、出现羊水外漏、宫高比实际孕周小或者觉得宝宝胎动不太多等情况,医生可能会怀疑孕妇羊水过少。
2、怀前面的宝宝时有过胎儿宫内发育受限的情况;
3、孕妇有慢性高血压、先兆子痫、糖尿病、狼疮等症;
4、孕妇过了预产期,医生可能也会特别注意会不会有羊水过少的问题。
、羊水过少的检查
1、B超检查是诊断羊水过少的主要方法,包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断。妊娠28~40周期间,B型超声测定最大羊水池径线稳定在 5.1cm±2.0cm范围,若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少。
2、磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术,磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度,还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计,是诊断羊水过少的重要方法。
关于晚期羊水量过少的处理
妊娠晚期羊水量少于300毫升时称为羊水过少,羊水过少有原发和继发之分。原发性羊水过少主要由母体和胎儿疾病引起,如母亲患有高血压、肾炎、糖尿病等可导致胎盘功能下降,引起羊水减少甚至羊水过少;胎儿的消化道、泌尿道等畸形,可以影响羊水的产生及循环,也表现为羊水过少。而继发性羊水过少主要是由于胎膜早破造成的,发生在中期妊娠时破水的表现不典型,常常被孕妇本人或医务人员忽视。
继发性羊水过少,主要是因为生殖道炎症和性生活而引发的胎膜早破所致。孕妇可以突感较多水样液体自阴道流出,此后可感觉间断性少量液体排出。一般情况下,怀孕6个月之前,若不幸破水,胎儿成活率不高而且早产合并症很多,医生往往会建议终止妊娠。如果胎膜早破的情况发生在妊娠6-8个月时,医生常常考虑期待疗法,依据情况给予住院卧床、抗生素、保胎药、促胎肺成熟等药物治疗,以此提高胎儿的成活率。妊娠34周以前,尤其是孕30周之前破水,可以实施胎膜破裂修补术,结合补充羊水,延长胎儿宫内生长的时间。妊娠34周以后破水,则先评估胎肺成熟度,若未成熟则成熟度不好则先卧床安胎,使用抗生素及促胎肺成熟药物观察治疗。 原发性羊水过少多见于怀孕中期(13-28周),采用传统的液体疗法,效果不满意。 通过进行羊膜腔灌注治疗,为超声检查排除胎儿畸形提供了良好的“透声窗”,提高了检查的准确性,对于无明显畸形的胎儿,可以定期实施羊膜腔灌注治疗。
羊水过少或者过多症状是什么
羊水只是在怀孕发后才会出现的,羊水就是指的怀孕的时候在子宫里面所存在的液体。而这些液体是能够起到保护胎儿的作用,是胎儿在母亲的体内能够存活的最重要的成份。而羊水是可以出现羊水过少羊水过多的情况。
在刚怀孕的时候,羊水是通过胚胎中的血浆而来的,如果要是胚胎成熟之后,羊水就是通过胎儿尿,脐带等成份而来的。并且专家介绍,羊水过少羊水过多的情况是最容易给胎儿造成危害的情况,是极不正常的情况。下面就给大家具体的分析一下关于羊水过少羊水过多的问题。
羊水过少
羊水量的测量,是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮,我们实在很难正确地去评估羊水的多少。
目前,医院大多是通过B超来了解羊水量的状况,采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在8~24厘米的范围之内属于正常状态,小于8为羊水过少,大于24则为羊水过多。
羊水过少症
羊水过少,也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形,等出生后,此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此,当出现羊水过少现象时,应立即先找出病因。
常见的病因
1.母亲方面:母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。
2.胎儿方面:妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如:胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。
3.其他方面:医疗导致或没有明显原因。
对应治疗
当发现孕妇有早产破水的情况时,必须检测是能够继续安胎,还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时,必须确定是胎内治疗还是提早生产,或是足月生产再治疗等等。
假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞,那就必须考虑提早生产,因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫,继续怀孕无法确保安全。
此外,长期羊水过少也会使胎儿受压迫,产生面部畸形或手脚姿势不正确,因此必要时还应该给予羊水灌注,增加羊水量。
羊水过多
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios)。
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4 周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢,在较长时期内形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。羊水过多的发生率,文献报道为0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。
临床表现
慢性羊水过多,发病缓慢,孕妇比较适应,症状较轻。但子宫高度膨胀时,亦有压迫症状。急性羊水过多患者,常产生严重的压迫症状。
主要症状:
(一)腹部胀痛、消化不良;
(二)膈肌上升、心脏移位,影响心肺功能,出现呼吸急促、心悸、脉速,不能平卧;
(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻,出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高,容易发生早产,合并妊高征多。胎膜破裂时,大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查:腹壁紧张,皮肤发亮,腹部膨大显著大于妊娠月份,宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感,胎位异常,多扪不清,胎心遥远或听不清,胎头浮沉感明显。
关于羊水过少羊水过多的问题,专家为我们分别做了关于羊水过少的情况,像羊水过少的临床表现等。而且还介绍了羊水过多的临床表现等情况。无论是羊水过多或羊水过少,都会给胎儿和母体造成一定的伤害,所以一定要让母亲怀孕的羊水保持适量。
羊水过少 胎儿“姗姗来迟”
羊水过少属高危妊娠,是慢性胎儿宫内窘迫的敏感指标。一般认为羊水过少与下列因素有关:
①胎儿畸形:胎儿发育不良,泌尿系统畸形,例如先天性肾缺如、肾脏发育不全、泌尿道闭锁等,使胎儿尿量减少或无尿,羊水来源减少,以致羊水过少。
②过期妊娠:胎盘组织变性,功能减退,尤其是并发妊娠高血压综合征、心血管疾病、慢性肾炎时,出现胎盘病变,影响胎儿发育,导致羊水过少。
羊水过少是胎儿危险极其重要的信号。适量的羊水能保护胎儿,而羊水量减少或丢失直接影响胎儿生存环境,脐带漂浮性受限,甚至引起宫壁压迫脐带。羊水过少则胎儿易受外界刺激的激惹,外界一有"风吹草动"便直接波及胎儿,并限制胎儿宫内的正常活动。当子宫发生收缩时,宫内的压力直接作用于胎盘及胎儿,又会影响胎盘和脐血循环,导致胎儿供氧不足,甚至造成胎儿窒息死亡。羊水过少还会直接延缓产程,胎儿大多"姗姗来迟",而且先天不足。
羊水过少在妊娠各期都会给胎儿造成不良后果。羊水过少若发生于妊娠早期,胎膜与胎体粘连,会造成胎儿严重畸形,甚至肢体短缺。妊娠中、晚期羊水过少,子宫压力直接作用于胎儿,会引起斜颈、曲背和手足畸形等。羊水过少,使胎儿生长发育受到限制,不利于优生。
在妊娠晚期临产时,因脐带受压,影响了胎盘、胎儿间血液循环,会发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。如处理不及时或治疗不当,胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率和围产儿的死亡率也越高。据报道,羊水过少造成胎儿宫内窘迫发生率为40.77%,新生儿窒息率为21.35%,病死率48.54%。另外,羊水过少症还可能导致胎儿肺部发育不全。
羊水过少可通过b型超声检查得知,一旦通过检查证实羊水过少,应及时采取措施。确诊胎儿有畸形者即应引产终止妊娠。胎儿未发现有明显畸形者应加强胎儿监护。孕妇自我监测,注意胎动变化,并多行左侧卧位。同时可适当增加饮水量,提高循环血量,相对增加羊水量。如果妊娠末期发现羊水过少症,应提早入院待产。
妊娠晚期难以纠正者应考虑引产,以防胎死腹中。当妊娠超过 37周后适时选择剖宫产终止妊娠是处理羊水过少的较为安全而重要的措施。对于过期妊娠和已生过一胎畸形儿的孕妇,更应加强产前检查,防止妊娠并发羊水异常。
羊水过少的三大检查
羊水过少的三大检查之一、实验室检查
根据病情选择做血、尿、便常规检查生化肝肾功检查。
羊水过少的三大检查之二、B超检查
.B超检查是诊断羊水过少的主要方法,包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。
定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断妊娠28~40周期间,B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围,若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少。多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少,该方法比AFV准确可靠。AFI≤8cm时为诊断羊水过少的临界值,若AFI≤5cm则诊断为羊水过少。
羊水过少的三大检查之三、磁共振技术
磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术,磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度,还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计,是诊断羊水过少的重要方法。
对于羊水过少患者,通过影像学技术判断羊水量固然重要,影像学技术更大的作用是对胎儿畸形的诊断,明确有无胎儿畸形是制定治疗方案的关键。对于宫内诊断胎儿畸形B超技术已经是一里程碑,新兴的磁共振技术较B超技术有更大的优点。