反流性食管炎是怎么回事
反流性食管炎是怎么回事
反流性食管炎疾病
24小时食管pH监测发现，正常人群均有胃食管反流(gastro-esophageal reflux，GER)现象，但无任何临床症状，故称为生理性GER。其特点为：常发生在白天而夜间罕见;餐时或餐后反流较多;反流总时间<小时/24小时。在下列情况下，生理性GER可转变为病理性GER，甚至发展为反流性食管炎。
(一)发病原因
1.食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏
食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter，LES)。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER。研究表明，LESD <0.8kPa时，很容易发生反流，约有17%～39%的反流性食管炎者的GER与此有关。胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。
2.食管酸廓清功能的障碍
正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时，只需1～2次(约10～15秒)食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液(正常人每小时约有1000～1500ml，pH为6～8的唾液经食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用。研究发现大多数食管排空异常早发于食管炎，而由唾液分泌减少而发生食管炎者则罕见。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止，食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间GER的危害更为严重。
3.食管粘膜抗反流屏障功能的损害
食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成：①上皮前因素包括粘液层，粘膜表面的HCO-3浓度;②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构，以及上皮运输、细胞内缓冲液、细胞代谢等功能;③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况。当上述防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下，亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。
4.胃十二指肠功能失常
在反流性食管炎患者中胃排空延迟的发生率在40%以上，但两者的因果关系尚有争论。
在正常情况下，食管鳞状上皮细胞有角化表层，可以防止H 渗入粘膜，以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤。当幽门括约肌张力和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变薄或脱落。反流物中的H 及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织，引起食管炎。
5.裂孔疝
常见的是滑动疝。食管胃接合部随胃体向上移位进入胸腔。胃体的上升使膈脚分开，裂孔扩大。疝囊小时，随体位、用力及咳嗽而上下滑动。疝囊增大后不再滑动，改变了裂孔附近的正常解剖关系，造成食管胃接合部闭合不全。胃的疝入使食管进入胃的His角消失，膈食管膜被拉长，变薄，腹段食管上移，使接合部的闭合功能进一步恶化。裂孔疝的病人中半数以上发生反流性食管炎。
6.外科手术后
扰乱食管裂孔正常解剖关系及影响食管胃接合部功能的手术均可在手术后发生反流性食管炎，如迷走神经切断术、食管下段肌层切开术、胃大部切除术等。术后长期插胃管，可使贲门不能完全关闭而引起食管炎，但病因解除后可以恢复。
7.妊娠呕吐
因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎，但分娩后可以恢复，无须任何治疗。呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎，去除病因后可以恢复正常。
8.其他疾病
新生儿及婴幼儿在发育过程中，因有食管下括约肌功能不良而发生反流，随幼儿发育，大部分可减轻。尚有原发性食管下括约肌功能不良使关闭不全，及因器质性疾病如食管下段及贲门部肿瘤、硬皮病和各种造成幽门梗阻的，均能引起反流性食管炎。
因此，反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果，而在胆汁引起食管损伤前，必先存在幽门和LES功能失调;反流性食管炎者多伴有胃炎。滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病;十二指肠溃疡多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍，故并发本病也较多。肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃内压增高等因素均可诱发本病。
(二)发病机制
正常生理情况下管状食管进入胃囊斜向右侧成一角度称His角，将胃底推向食管起到活瓣作用，机械地把防止胃食管的反流。贲门部食管入口处的黏膜聚拢多及食管下的高压区亦均为防止反流的重要因素。这些正常解剖关系均起着防止胃食管反流的作用。破坏了防止胃食管反流机制，食管胃接合部闭合不全就会导致频繁反流。
造成胃食管反流的意见不一，一般认为胃食管反流病人的膈食管膜附着点较正常人低，腹内食管段很短或消失。使整个食管段经受低于大气压的负压，使食管腔扩大而发生反流。另一可能发生反流的机制是膈食管膜的张力增加，使食管远端经常受牵拉而开放。发生反流常在体重超常病人或过度用力或姿势不当时发生。例如肥胖病人中的膈食管膜部位有较多脂肪，减少了附着于食管腹段的长度。重吸烟及饮酒者有非特异性食管炎，使膈食管膜及远端食管有粘连，亦减少了腹段食管的长度。上述的假设均涉及膈食管膜的异常。
反流在一定程度上是生理性的，若并发食管炎则成为病理性。食管上皮长期暴露于反流的胃酸，是造成食管炎的原因。食管黏膜与胃酸接触持续的时间决定于反流的频率及每次反流持续的时间，并由食管对酸清除的速度而定。经24h连续监测食管内pH值，其正常值是5.0～6.8，pH值低于4.0被认为是存在反流，因为pH 1.8～3.8时是蛋白酶最适当活动的上限。在直立位及清醒状态时，因为重力清除及吞咽动作以及碱性唾液的中和作用，正常人的反流不造成损害。频繁的反流，尤其在仰卧及深睡时，食管无活动，虽然反流少，但清除慢，没有重力帮助清除，亦没有唾液的中和作用，因而反流性食管炎的发生率就高。反流物的性质除食物外，胃液内含有酸、蛋白酶及黏液，加之胆盐、胰酶对食管黏膜极为敏感，均可发生食管炎或食管功能改变，或二者均有。综合以上诸因素，反流促进了食管炎的发生。
慢性反流病人，溃疡的黏膜愈合后，新生上皮由食管胃接合部柱状上皮代替。贲门上端柱状上皮超过3cm时称之为Barrett食管或柱状上皮症。若持续有反流存在，在鳞柱状上皮交界处可出现溃疡，有发生腺癌的高度危险性。
反流性食道炎治不好会带来什么危害
反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛都有关。反流性食管炎的危害是很大的，如不及时到医院进行治疗，可危及患者生命。推荐阅读：反流性食管炎有哪些危害
反流性食管炎患者应养成良好的生活习惯，定时定量进食，清淡饮食，对远离胃食管反流病至关重要。
反流性食管炎会造成食管末端总有炎症，造成瘢痕狭窄，吃不了东西了。比如食管裂孔疝严重的，胃疝到胸腔来，造成胸痛，对心脏的压迫。还有好多反流性食管炎造成的咽喉部的一些改变，叫食管外的一些改变，比如有的哮喘，是由于反流性食管炎造成的，有的慢性咽炎，慢性咳嗽，有一大部分都是由反流性食管炎引起的。推荐阅读：反流性食管炎严重吗
随着生活水平的提高，大家对反流性食管炎的认识逐渐增加了，就是好多哮喘的病人，咳嗽的病人，通过治疗反流性食管炎就把这个疾病治好了。反流性食管炎若不积极治疗，会产生哪些并发症呢?长期的慢性炎症刺激，短食管，就是食管下端应该是鳞状上皮，通过炎症时间长了以后，变成线一样的细胞了，叫做短食管综合征，这个是反流性食管炎的一种并发症。很容易使短食管发生癌变。反流性食管炎可致食管狭窄、上消化道出血、食管粘膜上皮组织化生等并发症，尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。另外，将反流物吸入呼吸道，会引起吸入性肺炎。可见，反流性食管炎的危害是很大的，如果出现反流性食管炎的症状，应及时到医院进行诊断并治疗。
食管炎会胸部难受呼吸困难吗
有可能会。
食管炎的分类有很多种，包括放射性食管炎、急性腐蚀性食管炎、化脓性食管炎 和反流性食管炎，其中，胸部难受呼吸困难主要是反流性食管炎引起的，因为患有反流性食管炎时，胃部的内容物反流到咽部或口腔，甚至有可能在经过咽部时被误 吸入气管，从而引起咳嗽或呼吸困难等不良反应，因此，食管炎是有可能会使胸部难受呼吸困难的。
反流性食管炎用药不当会导致食管癌
年逾六旬的赵大妈，多年来常常感到反酸、烧心，胸口有痛感。经医院检查，被诊断为反流性食管炎。用药2周后，老人身体好转，渐渐忽略了医生的用药吩咐。一年之后，症状再次出现并加重。经胃镜及病理检查，确诊为食道癌。
在接受记者采访时，国家卫生计生委内镜专业技术培训基地负责人，以及消化科特意介绍了这一典型病例。专家解释说，反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引起的食管炎症性病变，内镜下可见食管黏膜破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。临床主要表现为反酸、烧心和胸痛。反酸症状多发生于饱餐后，夜间反酸严重时可影响病人睡眠。有时也会有咳嗽、声嘶等食管外症状，易与哮喘、咽炎等相混淆。
“反流性食管炎除了可引发上述不适的症状、降低患者生活质量，最大的危险还在于极有可能导致巴雷特食管的产生，而后者是食管腺癌的癌前病变，其罹患食管癌的危险性较一般人群高出30~50倍，每年大约有2%~5%的巴雷特食管病例演进为食管腺癌。”梁凤兰说。
据介绍，反流性食管炎的发生主要是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。正常人体在食管和胃连接部存在一些解剖结构，其中，最重要的是食管下括约肌，在正常进食吞咽时，食管下括约肌松弛，食物得以进人胃内。其余多数时间，这扇门是关闭的，以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。但一些因素如高脂肪食物、钙拮抗剂类药物或负重劳动等致腹内压增高或食物大量潴留而使胃内压增高时，即可引起食管下括约肌压降低，继而发生胃食管反流。
专家告诉记者，健康的生活方式对于疾病的治疗很重要，特别是在消化系统疾病中。患有反流性食管炎或易患反流性疾病的人在日常生活中，应注意戒烟禁酒，减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄入。要尽量避免肥胖、紧束腰带等可引起腹压增高因素的产生。
倘若通过上述生活调节效果不明显或内镜下可见明显食道炎症的，专家认为，就需要用药进行干预，通常促胃肠动力药和抑酸药联合应用。当药物疗效欠佳或并发食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者，则可能还需要内镜下或外科手术治疗。
反流性食管炎是一种常见却易被忽视的疾病，同时反流性食管炎用药不当会导致食管癌，所以有不适症状时，患者应及时到医院就诊，定期监测，以防止其向其他疾病，尤其是食管癌的演变。
老人反流性食管炎胸闷怎么回事
老人反流性食管炎胸闷怎么回事：
反流性食管炎是比较常见的消化道动力障碍性疾病，是由于有化学刺激作用的胃及肠内容物反流入食管引起的食管炎症性改变。
典型的临床症状，一般在胸骨后有烧灼样不适感，可伴有反酸、嗳气，多在餐后特别是饱餐后出现。反流物呈酸味或带苦味，偶含少量食物。夜间也可发生，常于熟睡时扰醒。少数人可出现消化道出血，严重的患者可出现吞咽困难，剑突下可有压痛。
但有些人是胸痛为主要表现，烧心、反酸等症状轻微，没有进食后胸骨后不适及疼痛、吞咽困难等较典型的反流性食管炎症状，老年人多有动脉硬化、冠状动脉供血不足，常以胸痛为主要表现，因此误认为是心脏病，或者在心脏病和反流性食管炎并存时忽视了反流性食管炎的存在，从而耽误了治疗。
注意事项：
1、夜间睡眠时抬高床头，以防胃酸反流;
2、进食不要太饱，宜少食多餐;
3、避免剧烈运动和不要做躯体前倾动作;
4、消除引起腹压增高的因素，如剧咳、恶心呕吐、严重呃逆(打嗝)、哮喘、便秘时屏气用力排便等;
5、忌服茶碱、异丙肾上腺素、多巴胺、安定和钙通道阻滞剂等药物。
老人反流性食管炎胸闷怎么回事
反流性食管炎是比较常见的消化道动力障碍性疾病，是由于有化学刺激作用的胃及肠内容物反流入食管引起的食管炎症性改变。
典型的临床症状，一般在胸骨后有烧灼样不适感，可伴有反酸、嗳气，多在餐后特别是饱餐后出现。反流物呈酸味或带苦味，偶含少量食物。夜间也可发生，常于熟睡时扰醒。少数人可出现消化道出血，严重的患者可出现吞咽困难，剑突下可有压痛。
但有些人是胸痛为主要表现，烧心、反酸等症状轻微，没有进食后胸骨后不适及疼痛、吞咽困难等较典型的反流性食管炎症状，老年人多有动脉硬化、冠状动脉供血不足，常以胸痛为主要表现，因此误认为是心脏病，或者在心脏病和反流性食管炎并存时忽视了反流性食管炎的存在，从而耽误了治疗。
食道炎的症状有哪些呢
食道炎即食管炎，是由于胃内容物反流至食管而引起的一系列不适和并发症。 反流性食管炎的典型症状是反酸、烧心，但事实上反流性食管炎的症状多样化，包括反流的症状：反酸、反食、反胃、嗳气，多在餐后明显或者加重，常伴有烧心； 食管的症状表现为胃灼热、胸痛，喝热水或吃刺激性的食物胸骨后痛。吞咽食物后胸骨后不适，甚至吞咽困难；还有出现食管外的症状：可以表现为咳嗽，哮喘、咽喉炎。
从食管炎到食管癌有多远
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引起的食管炎症性病变，内镜下可见食管黏膜破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。临床主要表现为反酸、烧心和胸痛。反酸症状多发生于饱餐后，夜间反酸严重时可影响病人睡眠。有时也会有咳嗽、声嘶等食管外症状，易与哮喘、咽炎等相混淆。
反流性食管炎除了可引发上述不适的症状、降低患者生活质量，最大的危险还在于极有可能导致巴雷特食管的产生，而后者是食管腺癌的癌前病变，其罹患食管癌的危险性较一般人群高出30~50倍，每年大约有2%~5%的巴雷特食管病例演进为食管腺癌。
据介绍，反流性食管炎的发生主要是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。正常人体在食管和胃连接部存在一些解剖结构，其中，最重要的是食管下括约肌，在正常进食吞咽时，食管下括约肌松弛，食物得以进人胃内。其余多数时间，这扇门是关闭的，以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。但一些因素如高脂肪食物、钙拮抗剂类药物或负重劳动等致腹内压增高或食物大量潴留而使胃内压增高时，即可引起食管下括约肌压降低，继而发生胃食管反流。
健康的生活方式对于疾病的治疗很重要，特别是在消化系统疾病中。患有反流性食管炎或易患反流性疾病的人在日常生活中，应注意戒烟禁酒，减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄入。要尽量避免肥胖、紧束腰带等可引起腹压增高因素的产生。
倘若通过上述生活调节效果不明显或内镜下可见明显食道炎症的，就需要用药进行干预，通常促胃肠动力药和抑酸药联合应用。当药物疗效欠佳或并发食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者，则可能还需要内镜下或外科手术治疗。
反流性食管炎是一种常见却易被忽视的疾病，有不适症状应及时到医院就诊，定期监测，以防止其向其他疾病，尤其是食管癌的演变。
食管炎给患者带来的伤害有什么呢
对食管炎的危害，很多的肠胃病专家都有过认真的研究，根据临床的患者发现，患有食管炎会导致很多的并发症出现，这也许就是不容易控制病情的原因吧，食管炎可以引发胃肠道出血，可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食道炎和食道溃疡。还会引起食道恶变和食道狭窄，食道狭窄是最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。
食管炎的危害很大，对其进行治疗时，一定要慎重，尽量减少并发症的发生，肠胃病食管炎患者的最主要症状是胸骨后烧灼感或疼痛。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。所以，食管炎饮食是很严格的，不该吃的是坚决不可以吃的。
食管炎就是由于胃内的食物反流到食管中对食管造成损害。反流性食管炎的危害有哪些呢?反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症。
食管炎就是由于胃内的食物反流到食管中对食管造成损害，称为反流性食管炎。那么反流性食管炎的危害有哪些呢?关于反流性食管炎的危害有哪些由青岛肠胃医院的专家来为您解答，让反流性食管炎患者对反流性食管炎的危害有哪些有所了解，以后好预防。
食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛都有关。反流性食管炎的危害是很大的，如不及时到医院进行治疗，可危及患者生命。推荐阅读：反流性食管炎有哪些危害
食管炎患者应养成良好的生活习惯，定时定量进食，清淡饮食，对远离胃食管反流病至关重要。
食管炎会造成食管末端总有炎症，造成瘢痕狭窄，吃不了东西了。比如食管裂孔疝严重的，胃疝到胸腔来，造成胸痛，对心脏的压迫。还有好多反流性食管炎造成的咽喉部的一些改变，叫食管外的一些改变，比如有的哮喘，是由于反流性食管炎造成的，有的慢性咽炎，慢性咳嗽，有一大部分都是由反流性食管炎引起的。
关于食管炎疾病会给患者带来的一些伤害我们通过阅读文章内容已经有了了解，食管炎这样的疾病发生之后很容易产生并发症带来更加严重的后果，所以能够在患病之后积极正确做好治疗是很关键的，也希望人们能够做好对于食管炎疾病的预防。
反流性食管炎和胃食管反流有什么不同
1。反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现
2。胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。
3。反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症，胃酸，胃蛋白酶等对食管造成一定损害后，食管粘膜会出现溃烂，临床表现为烧心，食物反流，咽下困难，贫血等
4。胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同，但内镜下可无特异性表现。
5。反流性食管炎在内镜下表现为黏膜的溃烂和渗出，当病程进一步发展，可出现Barrette食管，即溃疡，增生，狭窄等，为癌前病变。
食管炎是怎么引起的
食管炎分为放射性食管炎、腐蚀性食管炎、化脓性食管炎以及反流性食管炎。其中放射性食管炎非常少见，急性腐蚀性食管炎多是由于误食了腐蚀性的食物或毒物造成的。化脓性食管炎是由于进食过程中造成食管粘膜有破损，然后又吃了不洁的食物，导致感染了化脓性细菌造成的。反流性食管炎和遗传有很大关系，和食管本身的结构有一定联系。食管炎一定要要注意自己的饮食习惯。
建议及早去医院拍片子看看，可能是贲门失迟缓症。或者是食道炎导致的，一般都说病从口入，因为急性细菌感染导致的，可以使用抗生素对抗病菌，使用胃粘膜保护剂治疗胃部问题。避免过度使用药物刺激导致急性胃炎的可能，吃点胶囊能够有效缓解胃部压力。平时需要注意饮食健康，多吃点清淡的食物，这段时间不要有太大的压力，需要注意休息，缓解胃部压力。