肝的功能

肝的功能

肝脏是人体最大腺体，红褐色，质软而脆，呈楔形，右端圆钝，左端扁薄，可 分为上、下两面，前后两缘，左右两叶，成人肝脏重约1400g(男性1500 g左右，女 性1300g左右)占体重的1/30-1/50。? 肝脏位于腹腔右上部并占据上腹的一部分，小部分位于左上腹,卧位时，肝脏 的上界在右侧锁骨中线第五肋间，通过叩诊便可发现其上界。一般情况下在上腹部 触摸不到肝脏下缘，但有一少部分人肝脏位置下垂，则可于肋缘下触及肝下缘。 在儿童期，肝脏位置较成人略低，肝下缘在肋下1cm--2 cm处，少年期后， 在肋下不易触及。肝脏的位置可随体位及呼吸变化有一定改变，站位和吸气时肝脏 下移1--2 cm，而仰卧位和呼气时则有所上升。 肝脏的邻里关系 肝的邻近脏器有：左叶上面连于膈，与心包和心脏相邻;右叶上面连于膈，与 右胸膜腔和右肺相邻，因此，肝右叶脓肿有时侵蚀膈面而波及右胸膜腔和右肺;右 叶后缘内侧邻近食管;左叶下面接触胃前壁;方叶下接触幽门;右叶下面前边接触 结肠右曲;中部近肝门处邻接十二指肠;后边接触肾和肾上腺。

肝脏有病时会影响 这些器官的功能，同样，这些器官的病变也会侵犯肝脏。 肝以肝内血管和肝内裂隙为基础，可分为五叶、四段：即左内叶、左外叶 、右前叶、右后叶及尾叶;左外叶又分为左外叶上、下段，右后叶又分为右后叶上 、下段。肝脏被许多韧带固定于腹腔内，肝脏表面被灰白色的肝包膜包裹着。肝脏 的血液供应3/4来自门静脉，1/4来自肝动脉。门静脉的终支在肝内扩大为静脉窦 ，它是肝小叶内血液流通的管道。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，静 脉收集消化道的静脉血，主要供给营养。 认识肝脏 要有效地防治肝病，首先就要对肝脏有一个正确的了解。要了解肝脏在体内的 位置，知道肝脏是一个什么样的器官，清楚在生命运动中它起哪些作用，以及如何 保护肝脏不被病毒及有害物质侵犯，患了肝病之后如何治疗和调养等。

人体内，除了我们熟知的心脏、肺、胃及肾脏外，还有 一个最大的消化腺- ---肝脏，这些脏器就是我们常说的“五脏”。 肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器， 主要位于右季肋部及上 腹部。我国成年人肝脏的重量：男性为1230?450克，女性为1100?300克，约占 体重 的1/40?/50。 因为肝脏有丰富的血液供应，所以呈棕红色，质软而脆。肝的大部分位于右季 肋部及上腹部，小部分位于左季肋部。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部左、右 肋弓之间露出3?厘米，贴靠腹前壁，所以，正常时在右肋缘下不易触及肝下界，但 在剑突下可触及到2?厘米。如果成人肝上界的位置正常，而在右肋缘可下触到肝脏 ，则 为病理性肝肿大，同时可通过触诊大致判断杆脏肿大的程度。小儿肝脏下界 可低于肋弓。由于肝上面借冠状韧带连于膈，因此呼吸时，肝可随膈的运动而上下 移动，升降可达2?厘米。腹上部以及右季肋区如果受到暴力打击或肋骨骨折时 ，可导致肝脏破裂。

肝功能检查项目

1、总蛋白(TP)正常情况：60～80g/L减少：长期腹泻，慢性肝病，肝硬变，肾病综合征，慢性消耗性疾病以及营养不良。增加：高渗性失水，多发性骨髓瘤，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。

2、球蛋白(G)正常情况：20～29g/L减少：出生后至3岁，球蛋白呈生理性降低。皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固醇激素。增高：疟疾，失水，结核病，风湿热，麻风，肝硬变，淋巴瘤等。

3、白蛋白(Alb)正常情况：40～55g/L减低：肝病，肾功能衰竭，少数营养不良等。增加：当患者脱水时，导致血液浓缩等。

4、谷草转氨酶(AST)正常情况：0-50μmol/L增加：各种肾炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可轻度升高。

5、谷丙转氨酶(ALT)正常情况：0-40μmol/L增高：心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性心肌梗塞，肺梗塞等。孕妇，熬夜，过度劳累，剧烈运动等。

6、总胆红素(STB)正常情况下成人为1.7～17.1μmol/L其升高常见的有：总胆红素，间接与直接均升高：慢性活动性肝炎，黄疸型肝炎，肝硬变等。总胆红素与间接明红素偏高：血型不合输血，溶血性贫血，新生儿黄疸，恶性疾病等。总胆红素与直接胆红素偏高：肝内及肝外阻塞性黄疸，毛细胆管发生肝炎，胰头癌及其他胆汁瘀滞综合征等。

7、直接胆红素(DBIL)正常情况：0～3.4μmol/L增高：当红细胞大量死亡时，释放出的间接胆红素增多，经肝脏代谢，生成的直接胆红素因胆道堵塞，排泄不畅时出现直接胆红素偏高。

8、胆碱酯酶(CHE)正常情况：比色法：130～310U/L：增高：见于糖尿病、神经系统疾病、支气管哮喘、高血压、肾功能衰竭等。减低：见于肝炎、肝硬化、慢性肾炎、恶性贫血、急性感染、营养不良、肌肉损伤、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入氨茶碱、雌激素、可可碱、吗啡、巴比妥等药物。

肝功能正常值

1、肝功能指标-谷草转氨酶(AST)正常值：谷草转氨酶检查正常值为 ：8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

2、肝功能指标-谷丙转氨酶(ALT)正常值：参考值为男 ：5-40 U/L，女：5-35 U/L。谷丙转氨酶是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。当谷丙转氨酶检查结果偏出肝功能检查正常值时，就有可能肝脏出现了问题。

3、肝功能指标-总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)正常值 ：总蛋白(TP)正常值为成人坐立位：64-83 g/L，成人卧位：60-78 g/L，白蛋白(A)为35-52 g/L，球蛋白(G)为22-38 g/L，白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.3-2.5。

4、肝功能指标-碱性磷酸酶(ALP)正常值 ：正常参考值为成人：40-150 U/L。碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

5、肝功能指标-谷氨酰转移酶(GGT)正常值 ：男：11-50 U/L，女：7-32 U/L。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT)，但在黄疸鉴别方面有一定意义。

6、肝功能指标-血清总胆红素和直接胆红素正常值 ：总胆红素的正常值为3.0-20.0 umol/L;直接胆红素的正常值为：1.7-8.0 umol/L;间接胆红素的正常值为：3.4-13.5 umol/L。

7、肝功能指标-前白蛋白(PA)正常值 ：检查正常值25-38ug/dl。

8、肝功能指标-甲胎蛋白(AFP)正常值 ：甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。

9、肝功能指标-铁蛋白(SF)正常值 ：正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)。

10、肝功能指标-血氨正常值 ：正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20～60μmol/L)。血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生。

11、肝功能指标-凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间正常值 ：凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。

12、肝功能指标-甘胆酸(CG)正常值 ：正常人血清甘胆酸含量：1.3&viewmn;0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。

13、肝功能指标-总胆固醇(Ch)正常值 ：总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，做肝功能检查正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升);儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。

肝功能异常病因

1、感染

寄生虫血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见如病毒性肝炎。

2、化学药品中毒

如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素如四环素，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。

肝功能异常

现在人的很多的生活方式和饮食方式都是不科学的，长期下来也会对身体造成一些的伤害，特别是肝脏，有很多人会出现肝功能异常的现象，肝功能异常也就说明我们的肝脏受到了一些损害，特别是患上了一些疾病，肝功能出现的不正常的现象大家要重视起来，要及时的去进行检查。

肝功能异常现在已经是常见的现象了，特别是现在我们的生活方式的改变，很容易让我们患有肝脏和身体一些其他的疾病，肝功能异常有很多的表现，常见的有消化功能出现异常，食欲会明显的减退。

临床表现

肝功能异常的表现可能出现：消化功能障碍，致食欲减

肝功能异常

退、厌油、恶心、呕吐等;肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等;胆色素代谢异常，可致黄疸;糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低;脂肪代谢障碍可形成脂肪肝;白蛋白合成障碍，严重时导致腹水、胸水等;维生素类代谢障碍，可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等;凝血因子合成障碍，可致牙龈出血、鼻出血等;激素代谢异常，可致性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。

肝脏生理功能

肝脏为人体内最大的实质性器官，平均由3000亿个肝细胞纽成，这些肝细胞中含有2000种以上的生物酶，作为人体生物化学反应的媒介，参与人体各类生命活动，正是由于这2000多种的酶在所起的作用，肝脏被称为“人体的综合化工厂”。肝脏在代谢、肝汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水电解质调节中都起到了非常重要的作用。

代谢功能

人体中所需的糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素都是通过肝脏或在肝脏的参与下完成代谢的。

胆汁生成、排泄

经肝细胞制造和分泌的胆汁，经胆管运送到胆囊，进行浓缩和排放，每天肝脏制造出800—I000毫升胆汁。胆汁能帮助小肠内脂肪的消化吸收。

解毒作用

人体代谢过程中产生的皮物及外来的毒物、毒素和代谢分解的产物，都要在肝内解毒。肝细胞是通过氧化、还原、水解和结合等方式来把有害物质排放出体外的。

血液凝固功能

体内所有凝血因子，都由肝脏制造，肝脏对凝血和抗凝血系统的动态平衡起重要作用。肝功能损害严重程度与凝血障碍程度相平行，肝功能衰竭者常死于出血。

肝功能异常表现在我们身体上的症状会很多，现在的人也是容易患有肝部疾病的，肝功能异常严重的时候会引起肝腹水，还会导致我们的皮肤粗糙，夜盲症等等，女性的月经失调也和这有关，因此大家在平时应该有好的生活习惯，多进行一些锻炼，避免身体的各个器官受到损害。

肝功能化验肝功能异常怎么办

要考虑肝胆疾病，如肝炎，此外病毒感染、药物影响等都会造成转氨酶增高;贫血的原因很多，有营养不良性、遗传性、免疫性、失血性的贫血等等，其中最常见的是营养性缺铁性贫血。建议去医院就诊查找病因。

肝功能正常 肝癌

病人接受的肝功能检查，是肝脏检查项目中最让一般人耳熟能详的一种检查，但这项检查却是被国人误解最深的一项。 因为，很多人以为只要肝功能检查出来的数值正常的，那肝脏就没有什么问题了;结果一桩桩丧失治疗先机的悲剧就一而再再而三的发生。

GOT、GPT是肝细胞里面最多的酵素，如果肝脏发炎，或者是不管什么原因细胞坏死，坏死之后GOT、GPT会跑出来，导致血液里面的GOT、GPT数值升高;但是，GOT、GPT指数不高，却不代表病人没有肝硬化或是肝癌。因为形成肝硬化的时候，大部份肝炎患者，就算发炎情形都已经停止了，可是纤维化、肝硬化却已经形成;一旦变成肝硬化，病人就很容易形肝癌。

另外，肝癌在早期，肝指数也不会高，因为肝癌在生长的时候，只有在肝癌周围被肝癌压迫侵犯的肝细胞才会坏死，因此，GOT、GPT仍可能是正常的，即使会升高，不会太高;但是，由于很多人缺乏这些知识，因此造成不幸悲剧。

肝功能检查

肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。