颅内肿瘤的介入治疗

颅内肿瘤的介入治疗

颅内肿瘤有介入治疗的,脑瘤多手术,放疗.如瘤供血血管能超选介入治疗也可以.手术往往是脑瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断，而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者症状，并为下一步的其他治疗提供便利。

对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，手术的完整切除，是可以使患者得到根治以及长期存活。

推荐你在治疗的同时服用人参皂苷Rh2，经过现代医学的研究证实，人参皂苷Rh2具有提高免疫力，抗肿瘤的作用。人参皂苷Rh2的抗肿瘤机理表现为：抑制癌细胞生长、诱导其凋亡、逆转癌细胞向正常细胞分化。

因而，人参皂苷Rh2在提高患者免疫力，减轻患者疼痛的同时，能起到控制段关爱细胞生长，防止扩散，缩小肿瘤病灶大小的作用。配合西医的手术、放化疗治疗，还具有增效减毒的作用。

婴儿血管瘤介入治疗

混合型的血管瘤是海绵状血管瘤和毛细血管瘤同时存在的。手术治疗的话存在很多弊端和风险：

1、孩子太小，手术需要全麻。

2、海绵状血管瘤大部分和周围正常组织分界线不清楚，手术切除不干净，复发得很快。

3、手术过程出血多，风险大。

4、术后有个疤痕，如果是女孩子的话，就有点影响美观了。

治疗混合型血管瘤的最好的治疗方法：核素90锶+超导介入消融

治疗混合型血管瘤，先用核素治疗，使皮肤毛细血管瘤消退，脱落，可以保留住正常的皮肤，不留疤痕。深部海绵型血管瘤采用超导介入消融治疗利用超导消融技术结合局部用药，改变细胞生存的内部环境，使血管瘤瘤体内细胞

失去活性,供血管壁收缩，减少瘤体内部供血，使瘤体供血与回流达到平衡，从而使血管瘤逐渐消退,最后消失.从而达到治愈的目的。

介入治疗血管瘤的效果好不好

介入治疗血管瘤的优势：

1、血管瘤专家介绍肝血管瘤介入治疗可以安全、有效的治愈肝血管瘤。首先，肝血管瘤介入治疗具有适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好的优点。其次，肝血管瘤介入治疗有防止肿瘤破裂出血的作用。不仅如此，肝血管瘤介入治疗多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。

2、介入治疗有明显的优势，而且它的适用范围也比较广，适用于治疗海绵状血管瘤、混合型血管瘤、草莓状血管瘤、淋巴性血管瘤、蔓状血管瘤、囊状血管瘤、甲状腺瘤等。治疗血管瘤治疗过程不出血，治疗后无疼痛，无致畸变可能，治愈后不复发，无任何毒性作用。是目前治疗血管瘤技术中比较先进的一种，也是应用比较广泛的。

介入治疗血管瘤的适应范围：

1、微创肝血管瘤介入治疗是超声医学医疗技术的新发展。用彩超引导下微创介导术治疗血管瘤是我们研究成果的又一特色。体内血管瘤在三维可视下，使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，无需做手术治疗，准确率、有效率高，愈合快，不复发。为临床治疗体内(肝脏等)、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。

2、血管内皮细胞瘤少见，介于良性肝血管瘤与肝血管内皮细胞肉瘤两者之间。肝海绵状血管瘤的临床表现与肿瘤的部位、大小、增长速度及肝实质受累程度有关，小者无症状，大者可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等，少数巨大者可有黄疽、贫血及出血倾向，血管瘤自发破裂引起腹腔内出血者罕见。

下肢动脉血管闭塞症介入治疗方法

下肢动脉硬化闭塞症不及时治疗将导致肢体坏死和感染，乃至截肢，严重者危及生命。下肢动脉缺血的病因包括动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、血管损伤等。临床治疗方法主要有药物治疗、血管腔内成形介入治疗、血管外科开放手术等。近年来，随着血管腔内介入技术的发展，经皮腔内血管成形术已成为临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。通过再建患肢血液循环，使保肢率明显提高，截肢层面明显降低。

但对于经造影证实的下肢动脉无流出道病变，因考虑无法有效重建肢体远端血液循环，一直被认为是下肢动脉血管外科开放手术和经皮腔内血管成形术治疗的禁忌症，这部分患者不得不面对截肢的结局。丁明超说，提高这部分患者的保肢率，保证其基本生活质量，成为摆在介入血管医师面前的难题。

多年从事介入放射学研究，在缺血性外周血管疾病介入成形治疗、肿瘤介入治疗、出血性疾病的介入栓塞治疗，尤其是糖尿病足的综合治疗等方面积累了丰富的临床经验。基于这些研究和临床治疗经验，近年来，丁明超又致力于下肢缺血病变尤其是下肢动脉长段闭塞病变的介入治疗研究，并率先突破并掌握了下肢动脉无流出道缺血病变的介入治疗技术。经临床随访证实，该治疗技术疗效确切，可以迅速改善肢体血供，为患足溃疡愈合赢得了时间。同时，该治疗技术还能有效控制病情的发展和缓解临床症状，进一步提高缺血肢体的肢体保全率，减少了截肢事件的发生。

如果当自己患上了下肢动脉血管闭塞症这种疾病的时候想要选择介入的方法来治疗疾病的话，就可以按照这样的方法来帮助自己治疗，现在这样的介入治疗方法在临床上取得了良好的治疗效果，当选择介入方法来治病的时候一定要避免截肢，能不截肢就不要截肢。

​子宫腺性肌瘤怎么办

1、保守性手术治疗子宫腺肌瘤：这种手术一般适用于有生育要求，另外需要保留子宫的患者，一般这种手术需要用到超声聚焦、电消融等方法。

2、子宫腺肌瘤之子宫内膜去除术：这种手术方法也是适用于完成生育的女性，另外要求患者为轻度的子宫腺肌瘤患者，通过这种手术可以降低月经量，痛经也有所改善，目前这中手术以后患者会丧失生育能力，因此有生育要求的患者不能进行这种手术。

3、子宫腺肌瘤介入治疗：这种介入治疗适用于病情复杂的患者，通过这种手术2-3年内症状会明显减轻，但是复发率高、并发症相对较多。

肝血管瘤介入治疗好吗

对于适宜做肝血管瘤介入治疗的患者，效果比较明显，切创伤小，没有明显的副作用。

对于穿刺的伤口只需要进行消毒处理；对于肝血管瘤附近的肝脏损伤极小，甚至没有损伤；对于术后的恢复速度也非常快，住院时间大大缩短。

颅内肿瘤治疗的药

1、卡莫司汀注射液成分：本品主要成份为卡莫司汀。

功能主治：恶性黑色素瘤，胶质细胞瘤，脑瘤，脑干胶质瘤，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，室管膜瘤。用法用量：静脉注射按表面积100mg/m2.每日一次.连用2-3日，或200mg/m2，用一次。每6-8周重复，溶入5%葡萄糖或生理盐水150ml中快速点滴。禁忌症：既往对本药过敏的病人，妊娠及哺乳期妇女禁用。

2、紫杉醇成分：紫杉醇。功能主治：适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。

用法用量：

1.先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。有过敏史者及白细胞/血小板低下者应慎用。

2.由于此药可引起过敏反应，在给药12 小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg静脉注射。

3.常用紫杉醇的剂量为 135～175mg/m2，应先将注射液加于生理盐水或5%葡萄糖液500～1000ml中，需用玻璃瓶或聚乙烯输液器，应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。

4.滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。

5.一般滴注3小时。6.注药后每周应检查血像至少2次，3～4周后视情况可再重复。禁忌症：对本品有过敏史者禁用。

肿瘤介入治疗的不同方法各有其优缺点

1、动脉灌注化疗比静脉化疗具有肿瘤局部化疗药物浓度高，全身毒副作用小等优点。但对于实质性脏器的肿瘤，单纯灌注化疗已远不如动脉灌注化疗结合栓塞治疗的疗效好。

2、动脉栓塞治疗已大大提高了实体肿瘤如肝癌等的疗效，但对于空腔脏器如肠癌、膀胱癌等，原则上不宜进行栓塞治疗，以免引起并发症。目前最大问题是栓塞后血管的再通和再生。栓塞后造影显示肿瘤血管完全被栓塞剂填塞，似乎已切断了肿瘤血供，但第二次再造影时，往往发现瘤区血管再通或部分再通，或原先栓塞的血管没有再通，但原肿瘤周边又出现新生的肿瘤血管，提示肿瘤仍在生长或复发，因此动脉栓塞治疗至少得进行两次以上。

3、通过穿刺或在内窥镜下对肿瘤进行直接杀灭，不论采用热(如激光、射频、微波或超声聚能刀)、冷(氩氦刀)或化学方法(无水乙醇、稀盐酸)均能取得较确切疗效，但仍存在许多不足，如射频消融或超声聚能刀一般需在B超引导下进行，除与B超医师水平有关外，也与其本身灵敏度有关系。即使在CT引导下进行穿刺注射药物治疗，也只适合于CT能够显示的病灶，对于与正常组织等密度的病灶尚无能为力，且注射药物的剂量与肿瘤大小的关系还缺乏规范化方案。另外，目前用于射频或氩氦刀治疗的穿刺针还比较粗，对正常脏器有损伤，若病灶位于脏器边缘或大血管附近，也易导致大出血。电极形状与病灶形状的吻合也不十分完美，都有待改进。

子宫肌瘤治疗方式解疑

1、子宫肌瘤到什么程度需要治疗?

(1)有明显的压近症状。

(2)肌瘤较小但患者心理压力大，要求治疗。

(3)肌瘤较大(子宫在3个月妊娠大小或以上)。

(4)出现月经过多，药物治疗无效。

2、治疗子宫肌瘤的方法都有哪些?

(1)药物治疗：正在研究中，疗效不确切。目前应用于临床的主要药物有：雄性激素，激素释放激素类似物(LHRHa)等。

(2)手术治疗：应用时间较长，疗效确切。主要术式有：(经腹、经阴道、经腹腔镜)。

(3)射频治疗：应用于临床时间不长，并发症多。

(4)介入治疗：已应用于临床十余年，是目前西方发达国家治疗子宫肌瘤的主要方法。

3、治疗子宫肌瘤的常见误区

(1)放任自流，病情急转直下

有些子宫肌瘤患者认为，反正没什么明显难受的症状，待绝经后肌瘤会自然消退的。不要拿自己的生命健康冒险，及时干预，控制病情发展是非常重要的。规范合理地用药，不仅可以缩小病灶，对许多病人还常常可以完全消除肌瘤。

(2)一刀切之，自认高枕无忧

不要以为手术切除肌瘤就好了。有患者做了肌瘤剔除术，术后又出现阴道不规则出血 ，子宫体部黏膜下又出现新肌瘤。显然，这不是复发，而是原有微小肌瘤加速生长而致。

(3)过度治疗，导致卵巢早衰

滥用手术危害极大。除了常见的手术副作用，还有复发、手术损伤带来的内分泌功能紊乱 加剧、卵巢功能衰退，还常伴随生殖系统炎症易感高发。医学界涉嫌滥用手术。欧洲已经对子宫手术进行立法，但我国仍有许多医生及病人，认为肌瘤就应该先除为快。

4、子宫肌瘤介入治疗的具体做法?

在一侧大腿的根部，经一米芝麻大小的微小切口，在数字减影血管造影机(DSA)引导下将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉，应用栓塞剂进行栓塞阻断肌瘤的血供。达到‘饿死’肌瘤的目的。

5、子宫肌瘤的介入治疗需多长时间?

该手术需时较短，平均手术时间20分钟。

6、子宫肌瘤介入治疗的效果如何?

经过二十多年的观察，子宫肌瘤的介入治疗已经是一个成熟的技术，在临床上取得较好的效果，在国外已经成为取代子宫切除治疗子宫肌瘤的首选方法。

7、子宫肌瘤介入治疗后会出现副作用么?

术后反应较轻微，主要表现为下腹部轻微短暂的疼痛和低热，这是介入后的正常反应，对症治疗后即可。

8、介入治疗术后需注意什么?

介入治疗术事无特殊要求，一般术后6小时内制动，24小时即可自由活动;3天出院，一周后即可上班。

9、子宫肌瘤介入治疗后会复发吗?

介入治疗后肌瘤出现坏死，因此不存在复发的问题，国内外的病例及我们的资料也支持这一点。

10、子宫肌瘤患者通过介入治疗后能生育吗?

子宫肌瘤本身可以导致不孕的发生，发生率在25%—40%。介入治疗后随着肌瘤的消失，子宫肌瘤导致不孕的因素亦随之消失，患者的受孕机会增加。国内外已有介入治疗后怀孕并分娩出正常胎儿的报道，我们也有治疗后妊娠的病例。

温馨提示：中年女性更应重视子宫肌瘤的治疗。有的患者认为中年女性子宫肌瘤不需要处理，绝经后会缩小的，经常检查就可以了，求医专家提醒这部分患者不要走入治疗误区。但是，并不是所有的子宫肌瘤都是由于雌激素分泌过高导致的，所以小编在此不得不提醒子宫肌瘤患者的是，子宫癌高发人群在50岁以上女性，所以提醒中年女士要提高防癌意识。

颅内肿瘤手术治疗

手术为目前颅内肿瘤的基本治疗方法。进行脑瘤手术，要考虑下列原则：

①生理上允许、

②解剖上可达、

③技术上的可能、

④得多于失，利多于害。

显微手术在神经外科的广泛应用，有助于切除在肉眼难以识别的病理组织，且能避免损伤正常脑组织。近年来，超声吸引手术器(CUSA)与CO2激光都已用于神经外科领域，为脑瘤切除创造了新的条件。手术的方式如下。

1、完全切除：肿瘤能否完全切除，决定其性质与部位。在保证生命安全、尽量避免严重残废前提下，凡属良性肿瘤，分化良好的胶质瘤等，争取全切。颅内肿瘤中能达全切者约1/3，其中包括脑膜瘤、听神经瘤、垂体微腺瘤、血管网状细胞瘤、先天性肿瘤或囊肿及少数胶质瘤的全切。

2、次全切与部分切除：肿瘤因部位所限或因浸润性生长周界不清，或已累及脑的重要功能区，生命中枢，主要血管，只能达到有限度的切除。有时采用囊肿穿刺术，如用以治疗颅咽管瘤，以缓解颅内压，同时可向囊内注入放射性同位素作为治疗。

3、减压性手术与分流手术：如颞肌下减压术，枕下减压术，去骨瓣减压术与眼眶减压术(肿瘤累及颅眶部位)。这些手术的目的，是因为肿瘤不能全切除，合并脑肿胀或因手术后脑水肿反应严重时采用。手术切除一部分颅骨，并敞开硬脑膜减张，达到缓解颅内压增高的效果。

脑脊液分流术是在颅内肿瘤引起梗阻性脑积水或脑脊液吸收不良引起颅内压增高情况下，将脑脊液循环改道分流。将脑脊液直接引至静脉系统、淋巴系统及体腔内，以降低颅内压。如松果体瘤不能切除时，因导水管受阻，可于侧脑室安置一导管将脑脊液引至小脑延髓池，称为侧脑室一小脑延髓池分流术。尚有侧脑室一上矢状窦分流术，侧脑室一心房分流术，侧脑室一乳糜管分流术，侧脑室一胼胝体池分流术等，以及将脑脊液引入输尿管或膀胱内的方法。

颅内压可在减压术后得到缓解，可以改善病人周身情况，有利于争取进行放射治疗，化学治疗等。

室壁瘤介入治疗

在广义室壁瘤的概念中，无运动型和运动不良型常常是存在冬眠心肌的结果，并没有解剖形态上瘤样膨大的室壁薄弱和纤维化，因此这类室壁瘤多不需要手术处理，但左室巨大扩张的可选择左室减容手术，术前应利用超声心动图、核素扫描、正电子断层扫描(PET)等检查手段区分出这类患者。由于存在冬眠心肌，因此单纯的再血管化手术常常是适应证。然而对这部分患者的中远期效果，有待于进一步评价。下面所述的手术指征是指严格意义上的真性室壁瘤而言。

无症状的小室壁瘤保守治疗效果好，因此不用手术治疗。对于有症状的或直径大于5cm的室壁瘤患者，手术治疗明显比内科治疗效果好，属于手术指征。存在破裂可能的假性室壁瘤患者即使没有症状也应积极手术治疗。合并附壁血栓、反复发生血栓者需要积极手术治疗。对于巨大室壁瘤和存在不断扩张趋势的室壁瘤，在没有引起症状时是否进行手术尚存在争论，随着手术方法的改进和对手术认识的提高，更多的学者主张积极采用手术治疗。

室壁瘤切除手术的相对禁忌证包括：非透壁心肌梗死(冬眠心肌)造成的没有明确界限的室壁瘤，残余心室功能的严重损害，严重的二尖瓣反流和全身情况太差难以耐受麻醉者。射血分数的高低不是决定手术与否的因素。对于残余心室功能严重不全者可以考虑心脏移植。

对于存在手术禁忌证的室壁瘤患者，是否采用介入治疗进行再血管化存在争议。

介入治疗子宫肌瘤效果怎么样

1.子宫肌瘤介入治疗创伤小，风险低，无手术疤痕：介入治疗仅需在子宫肌瘤患者大腿根部穿刺股动脉，然后使用1.5mm的导管对子宫动脉进行超选择性栓塞，治疗后仅留下约1~2mm小切口。因此创伤极小，风险很低，并且术后没有瘢痕，对于美容要求高的患者更适合。

2.子宫肌瘤介入治疗可以保留子宫，因此可能保存生育能力：由于介入治疗的原理是将子宫动脉栓塞，导致肌瘤迅速坏死萎缩，而正常子宫由于对缺氧的耐受性好而不发生坏死，会逐渐恢复血供和功能。因此对于想要保留子宫和生育能力的女性，子宫肌瘤栓塞治疗不失为一个理想选择。虽然理论上由于子宫动脉的栓塞和患者一定程度的接受射线，对生育有一定影响，但国外近年的研究普遍认为影响不大。

3.子宫肌瘤介入治疗对多发性肌瘤的治疗效果更好：一些子宫肌瘤患者的肌瘤可多达数个甚至数十个，这种患者若不切除子宫，手术治愈的可能性是很小的。介入治疗则不然，无论肌瘤有多少，只要导管插管到位，栓塞剂栓塞到位，对所有肌瘤都有效。因此介入治疗对多发性肿瘤有更大的优势。

4.子宫肌瘤介入治疗痛苦小：早期的子宫肌瘤介入治疗后疼痛较为明显，这主要是早期的导管超选技术较差，并且栓塞剂多为碘油+平阳霉素刺激性较大。而现在开发的子宫动脉导管和微导管的使用，使子宫动脉超选更为简单且到位，栓塞剂也改为了刺激性更小的栓塞剂，并且术前术后常规服用阵痛药物，因此很少碰到疼痛明显的患者了。其痛苦大大小于手术治疗，也小于激光、微波、射频等其他的微创治疗手段。