夏季肠道传染病防控知识要点

夏季肠道传染病防控知识要点

东莞市人民医院肿瘤外科郑惊雷

近期在德国等国家和地区发生的出血性大肠杆菌(EHEC)引起的腹泻暴发，部分病人发生溶血性尿毒综合征等严重并发症，并出现几十例死亡。此种细菌比较耐酸，在冰箱的低温环境中仍可以生存数月，在30-42度生长最好，但不耐高温。如果在加工食物中生熟交叉污染，加热不透，直接进食未加热冰箱储存的食物，都有可能造成感染。此外，EHEC可以通过牛、羊等动物粪便长期排菌，一旦这些粪便污染了食物，如牛肉、牛奶等，且加热不彻底，就会造成进食者的感染。

随着气温增高，夏秋季肠道传染病也进入高发季节，为了预防发生肠道传染病，特提醒公众注意：

1. 养成“喝开水、吃熟食、勤洗手”的良好卫生习惯。

2. 尽量不要到卫生条件差的街头摊点就餐，尽量在外少吃凉拌菜和肉类烧烤食物;

3. 注意家庭饮食卫生，食物制作要加热3分钟以上。尽量不吃剩饭菜。冰箱不是“保险箱”，冰箱内储放的直接入口食品，经卫生处理后才能进食。

4. 加工凉拌菜时，加工者要把双手清洗干净，一定要用专用的熟食案板和刀具，不要和生肉刀具和案板混用，将生菜在加工前用开水过一下，盛放凉拌菜和色拉的容器要专用。

5. 蔬菜水果要先用清水浸泡，然后使用清洁水冲洗三遍以上，特别是一些带叶、带根的蔬菜，要特别注意根部的清洗，葡萄、草莓等水果需要在清水中适当加一点盐浸泡几分钟，用清水冲净，在冲洗的过程中，在表面用手轻轻地洗刷一下。

6. 旅游者要注意个人卫生，尽量避免在疫区当地进食生冷食品，尤其生食蔬菜，避免接触牛、羊、鹿等动物。如发生腹泻及时就诊。

7. 开展“三管一灭”(管水、管粪、管饮食，消灭苍蝇)，保持良好的环境卫生和饮食卫生。(来源：中国疾病预防控制中心)

肠道传染病多发在夏季

肠道传染病主要是通过食用了被肠道致病菌污染的食物或饮用被污染的水源而造成的，所以预防肠道传染病的重点就是做好以“三管一灭”(即管水、管粪、管饮食和消灭苍蝇)为主要内容的卫生运动，防止“病从口入”。

要严把“病从口入”关，重点要做到以下几点：

第一，不喝生水，要做到勤洗手，饭前便后要洗手，吃零食前也要记得洗手。

第二，尽量少吃冷饮，包括雪糕、冰激凌和冰水等，更不要一次吃太多，暴饮暴食会损害肠胃的防御系统，这时候肠道致病原就有机可乘了。

第三，消灭苍蝇、蟑螂，清洁环境，防止致病微生物污染食物和餐具。

第四，要选择新鲜食品，不食用腐败变质的食品，加工时要生熟分开，生吃的瓜果蔬菜应该用流动水洗净。另外，冰箱不是保险箱，吃剩的食物即使放在冰箱内，时间也不能过长，再次食用前一定要充分加热。

第五，尽量少在外面就餐，如果外出就餐要到卫生条件好、具备卫生许可证的正规餐饮点，并且尽量少吃或不吃凉菜，千万不要在路边小摊上胡乱的买东西吃。

肠道传染病预防

夏季，由于气温高、湿度大，特别利于病菌的繁殖，食物易受污染，再加上夏季人体消耗大，免疫力也相对较弱，因此，夏季是细菌性肠道传染病的高发季节。肠道传染病发病突然，症状严重，传染性很强，给人们的健康和生活造成很大的威胁。因此，把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，努力做好预防工作是关键。

1、 积极开展 爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和 污水的卫生管理，发动群众开展除四害运动。

2、 讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。

3、食堂和家庭采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质的禽、蛋、肉和水产品。

4、不喝生水，菜要烧熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热。

5、购买易生虫的蔬菜应注意鲜嫩无虫眼，留意是否使用了农药，摘去黄叶后应用水浸泡半小时以上，中间换水2～3次，然后再烹调。

6、贮存食品或加工食品时，都应该生熟分开。

7、最好不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭，不要自办大型聚餐活动。

8、发现食物有异样或异味不可食用，也不可煮沸烧透后再食用。

9、对碗筷等 餐具应经常煮沸消毒。

10、一旦发生肠道传染病症状应及时就医;家庭成员同时出现食物中毒现象，应在去医院的同时及时向 疾病预防控制中心报告。

概括起来，预防肠道传染病有一个九字真经：吃熟食、喝开水、勤洗手。

全面了解手足口病

手足口病由肠道病毒传染

据介绍，手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中主要为EV71为常见。该病的潜伏期为2～7天。发病前一般没有明显的前驱症状，多数患儿突然发病，发热通常在38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。在患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤。由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。多数预后良好，无后遗症。但极少数患儿患手足口病后会伴有较严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等，这类患儿大多数持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见，多在发病后3～5天出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。因此，家长应细心观察婴幼儿的身体状况，如出现发热等症状就应及时上医院，以排查出健康隐患。

人群密切接触是传播主要途径

据区疾病预防控制中心的专家介绍，尽管手足口病传染方式多样，但最主要的传播方式以人群密切接触传播为主，所以托幼机构、学校等儿童密集的地方一旦有人发病，则很容易传染。

实际上，人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫机身的完善，大多数已通过隐性感染获得相应抗体，而儿童则因为免疫能力较差，容易被传染，尤其是3岁以下的儿童发病率最高。

引起手足口病的肠道病毒可以通过唾液、泡疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可以通过飞沫传播;如接触被污染病毒的水源也可以经水传播。切断病毒的传播途径是有效的防控措施之一。

积极采取措施防控手足口病

区手足口病防治工作领导小组要求，各医疗卫生机构要把手足口病防控工作作为当前各单位的重要工作来抓，认真做好疫情监测报告工作，严格按照卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南》和《肠道病毒EV71感染诊疗指南》2008版要求开展医疗救治工作，提高治愈率，降低死亡率。继续加强与教育部门联系，推进学校防控工作开展。落实晨检制度，及时发现和报告可疑疫情，做到早发现、早诊断、早治疗，严防疫情在学校、托幼机构内传播。同时，做好健康教育工作，深入开展手足口病等肠道传染病的防控知识宣传,提高广大群众自我防病意识和能力。

清洗蔬果前用盐浸泡防肠炎

最近，相关疾控部门提出近期应重点防范肠道疾病。夏季也是肠道疾病的高发期，夏季肠道传染病主要有细菌性痢疾、感染性腹泻(包括沙门氏菌的感染)等。

要想防范肠道疾病，首先在生吃蔬菜瓜果前一定要充分清洗干净，可以用盐水浸泡消毒。用手拿取食物时要充分将手洗净。此外，尽量避免食用剩饭剩菜，如果一定要吃的话一定要充分加热再吃，尤其是在冰箱内保存的食物更要充分加热。冰箱并不是保险箱，有些细菌是可以在低温下繁殖的。此外，在进食烧烤的肉类食物时一定要充分熟透，不要单纯追求口味吃半生的肉类及海鲜类。

手足口病死亡率高吗

北京市发病情况与全国基本一致，截至12月4日，累计报告手足口病患者近3万例，其中重症264例，死亡4例，报告病例数较去年同期的4.4万余例下降了34%。其中，发病最多的是0—5岁儿童，占发病数的92.4%，多发生在儿童和婴幼儿聚集的托幼机构和学校等场所。

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，多发生在5岁以下儿童，尤其是3岁以下儿童发病率最高，高发期在每年的4月—7月。手足口病人和隐性感染者都是主要传染源，可通过胃肠道传播，也就是粪-口途径传播;也可经呼吸道传播，比如：飞沫、咳嗽、打喷嚏等传播;还可因接触传播，患者的口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手、物品等都可以造成传播。手足口病的潜伏期多为2-10天，平均为3-5天。大多数患儿发病时往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现疹子，口腔出现疱疹或溃疡，疼痛明显。

手足口病主要侵犯儿童，预防手足口病是全社会的责任。各级卫生部门要配合教育部门，加强对辖区内托幼机构卫生保健人员手足口病防控知识的培训和检查，督促小学、托幼机构落实晨午检制度。各级政府部门还要在辖区内积极倡导开展家庭、居民区、流动人口聚集地以及中小学校、托幼机构周边的环境卫生整洁行动，清理卫生死角，切断手足口病传播途径。各级疾控机构和学校要采取多种形式普及卫生防病知识，倡导健康文明的生活方式，促进居民树立良好的卫生习惯，养成勤洗手、勤通风、勤晒衣、吃熟食、喝开水、不乱扔垃圾的良好生活习惯，并提高主动就医意识。

为什么要给宝宝正确的洗手

肺炎与腹泻这两种疾病已成为五岁以下儿童死亡的主要原因。而正确的洗手方式，能有效降低孩子们患腹泻、呼吸道感染（上呼吸感染、肺炎等）等疾病的几率，能挽救上百万儿童的生命。同时，洗手也是防控甲型H1N1流感、手足口病、水痘、红眼病、腮腺炎、肠道传染病等多种传染病最简单、有效的手段。

秋季要注意预防病毒性腹泻

提问。专家指出，秋季仍是肠道传染病高发季节，而且秋季多发的肠道传染病与夏季有所不同。秋季特别要注意预防病毒性腹泻，婴幼儿人群尤其要做好预防。

据介绍，夏季肠道传染病一般以细菌性肠道传染病为多见。在秋季，病毒性腹泻会逐渐增多，其中婴幼儿腹泻增加明显。目前我国秋季腹泻主要见于5岁以下的婴幼儿，主要由轮状病毒感染导致。秋季常见肠道传染病多为急性腹泻，其中引发肠道感染的病毒主要包括轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒等。有资料显示，我国5岁以下儿童腹泻住院病人的诺如病毒检出率在15%左右。

专家说，肠道传染病是典型的粪─口传播的传染病。可以经水传播、食物传播、接触传播及苍蝇传播等4种传播途径，最后都是由粪便污染外环境后，再辗转经口传入。

专家同时提醒，秋季随着气温逐渐变凉，胃肠道对冷热刺激敏感，很容易发生胃肠功能紊乱，而导致非感染性腹泻。专家建议，患者多进食热的、易消化的食物，多补水。腹泻次数较多时，可以自己配制口服补液盐，盐、糖、开水。

拉肚子不要简单乱吃止泻药

肠道传染病发病率居各种传染病之首。各种抗生素的普遍使用，导致肠道致病菌普遍耐药。北京市卫生局与疾病预防控制中心日前部署，全市肠道门诊病例检测的悬滴率、便培养率要达100%，抗生素使用率要限制在40%以下。

拉肚子，不要简单地吃上几片止泻药就完事，一定要到医院就诊，因为北京已经进入肠道传染病流行季节，患者最好及时到医院由医生治疗，以检查是否感染上肠道流行病。

到医院由医生看病的目的，就在于有效排查肠道流行性传染病的可能，如果病人是属于肠道流行性传染病，如恶性痢疾，就必须对患者进行隔离诊治。

对拉肚子的病人，肠道门诊的医生会根据病情，采取不同的治疗办法。比如，对肠道感染不重的患者，医生只需对其作出调整肠道菌群的治疗，包括口服补液盐水，在感染严重的情况下，医生才会给病人进行抗生素的治疗，不是所有的拉肚子都会让你吃抗生素。所以，对于自行买药治拉肚子的人来说，因为你不了解自己属于什么病情，随意吃药，只会导致肠道新的耐药菌产生。而现在痢疾等多种肠道致病菌对抗生素已经明显出现耐药情况，随意服药的结果只会导致病菌耐药后变异引起腹泻大流行。

肠溃疡的中医疗法

我国医学上无肠特指疾病 的病名，但根据其病的临床特点，属中医学的慢性腹痛、慢性腹泻范畴。其发病原因可见脾胃虚弱、肾阳虚衰、和肝气乘脾、瘀阻肠络等。其病位，本病在脾胃，与肝肾密切相关。

对于西药治疗肠道传染病带来的耐药性、菌群失调等问题，中医药治疗肠道传染性疾病疗效确切，具有抗菌、抗病毒、抗变态反应等多重功效，治疗具有多环节、多靶点作用。针对近日德国等国家出现的肠出血性大肠杆菌病例，使用新型的药力强劲的抗生素后导致细菌在短时间内释放大量的毒素，造成机体内毒素的集聚，对肾脏造成危害，中医药的治疗经验能为治疗该疾病提供帮助。中医认为夏季肠道传染病以肠道表现为主者病位在肠，属湿热疫毒伤肠，治疗应以通因通用之法，辨证论治，随症加减用药，临床多用葛根芩连汤、芍药汤等;伴有肾功能损害者为疫毒伤肾，需要适当加入补益脾肾的药物。

夏季如何防治肠道传染病

肠道传染病主要包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的(病毒性脑炎)一类传染病。

传染源，通过病人和病原携带者传染。传播途径，通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。人群普遍易感。在气温高、湿度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行或暴发。有明显的季节性，每年的5至10月为流行季节，高峰在7月和8月。多发于个人卫生习惯差、文化程度低的人群，人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与受病原微生物感染的机会多少有关。

食物被细菌污染是发病要素

细菌性痢疾是最常见的肠道传染病之一，细菌性痢疾是一种急性肠道传染病。临床上表现为腹痛、腹泻、大便呈黏液或脓血便，伴有里急后重，部分病例可出现发热等症状，严重的可出现中毒型菌痢。夏季肠道传染病多发的原因主要是：

病原体繁殖快。当温度上升到21℃以上时，繁殖速度加快，35℃～37℃，是细菌繁殖最旺盛的温度。夏季又闷又热，是病原体繁殖最快的时候，所以属易发病期。

胃酸酸度低。胃酸能杀死各种病原体，但在夏季，胃肠道则出现相对贫血，饮水量增加，大量喝水常会冲淡胃酸，使病原体乘虚而入。

苍蝇多。夏秋季节室内蚊蝇大量繁殖，苍蝇到处乱飞，而且在取食过程中边吮吸、边排泄，使大量细菌污染了食物，人吃了以后，就易感染肠道传染病。

另外，夏季瓜果大量上市，但瓜果在生长、采摘、运输、销售过程中，难免会染上病原体。街头的小吃、夜宵排档等，往往因为烹调时间短、不注意卫生、食具消毒不严等，更易传播疾病。

多吃大蒜、洋葱等可预防

专家提示，多吃杀菌蔬菜可预防肠道传染病。其次，肠道传染病最重要的防治措施是，切断传播途径，防止病从口入，重点做好“三管一灭”，即管水、管粪、管饮食;灭害虫即苍蝇、蟑螂、蚊子、老鼠等。

同时，大暑时节，天气酷热，对人体影响最重要的因素就是暑湿之毒。暑湿侵入人体后，会导致毛孔张开，若出汗过多，造成气虚，还会引起脾胃功能失调，食物消化不良。

吃些凉性蔬菜，有利于生津止渴，除烦解暑，清热泻火，排毒通便，祛除暑湿，比如黄瓜、西红柿、茄子、生菜、芦笋、芹菜等，都属于凉性蔬菜。

此外，大暑时节作为肠道疾病多发季节，多吃些大蒜、洋葱、韭菜、大葱、香葱等杀菌蔬菜，可预防胃肠道疾病。