抗精子抗体对生殖的影响

抗精子抗体对生殖的影响

1、干扰精子发生，导致无精子或少精子。

2、抗体与精子相结合，抑制精子在男性生殖道内运行。

3、射出精子自身凝集。

4、精子在女性生殖道被制动，并被巨噬细胞吞噬，并且诱导女性对精子的免疫。

5、精子不能穿过宫颈黏液。

6、干扰精子与卵子的识别与受精。

7、干扰精子获能与顶体反应。

8、干扰受精后的胚胎早期发育。

男性不育的常用检查方法

1、检查促性腺激素：

进行促性腺激素测定，对判断男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态有着重要的价值。通过观测卵泡生成素值的高低，可了解睾丸发育或受到损害的程度。在正常情况之下，男子曲细精管的生精作用的发挥，主要是由脑垂体卵泡生成素的分泌来促进的。当然，这要在雄激素睾丸酮正常的情况下得到实现，因为血中睾丸酮不足，即使垂体分泌的卵泡生成素正常，其精液也会发生问题。就单纯睾丸发育不全来说，睾丸发育越差，生精障碍越明显，血清中的卵泡生成素值就越高。之外，黄体生成素及泌乳素的检测也有非常重要的临床价值。

当睾丸生精功能损害时，黄体生成素反应明显低于卵泡生成素。当染色体异常、睾丸萎缩时，黄体生成素也会明显高于染色体正常者。这对于黄体生成素偏高的男性不育者，提示应当考虑染色体是否正常。泌乳素升高，也会导致男性不育，常见睾丸萎缩、精子数量减少、精子活力下降。

2、做特殊项目检验：

抗精子抗体检查。抗精子抗体阳性者，往往还会同时伴有其他方面的问题，而且有的还与这一阳性有密切关系。对于精子质量极差、精子数目少、畸形精子多的患者，尽管排除了染色体异常的可能，必须进行抗精子抗体的检查，因为抗精子抗体阳性本身就完全可以导致如此，抗精子抗体阳性还有可能伴有其他方面的问题。比如，抗精子抗体阳性者中大约有70%左右的人同时感染解脲脲原体，这也是导致不孕不育的重要原因之一。重庆协和医院临床研究发现，精液中包括解脲脲原体在内的一些病原微生物阳性病例，精液中抗精子抗体含量有明显增加趋势。

无论是抗精子抗体、还是解脲脲原体，都是精子质量的“大敌”。在解脲脲原体感染的患者中，抗精子抗体阳性率比正常未感染者高得多，说明男性解脲脲原体感染是产生抗精子抗体的一种诱因。如果抗精子抗体阳性的患者，进一步检查解脲脲原体，若发现阳性应同时治疗。

免疫不孕不育的极大诱因

抗精子抗体与免疫性不孕不育

精液对于女性抗精子抗体与免疫性不孕不育精液对于女性属同种异体抗原，当精子进入女性生殖道后，由于精浆中存在一些免疫抑制因子和酶、女性生殖道某些蛋白成分包裹精于的保护作用，在正常情况下一般不会引起免疫反应而产生抗精子抗体。只有当多种致病菌、沙眼衣原体和某些病毒等感染生殖道，损伤生殖道粘膜，或自身免疫功能紊乱才会使免疫活性细胞有机会接触精子，刺激女方免疫系统，产生循环或生殖道局部的抗精子抗体。

抗精子抗体引起不孕的作用机制有：

(1)精子输送障碍。抗精子

抗体抑制精子获能、顶体反应，使其在阴道内不能活动或丧失穿透宫颈粘液的能力。

(2)受精障碍 抗精子抗体阻碍精子接触和穿过透明带;促进巨噬细胞和白细胞杀伤和吞噬精子，阻断精卵结合。

(3)影响受精卵。抗精子抗体可引起补体介导的受精卯的融解，损害胚泡植入及前期胚胎发育引起早期流产等过程，从而阻断受精和终止早期胚胎发育而引起免疫性不孕不育。

抗卵巢抗体与免疫性不孕不育

抗卵巢抗体是一种位于卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体，该抗体的产生原因尚不是很清楚，在感染、创伤、反复穿刺取卵或促排卵药物的作用下，造成大量卵巢抗原释放，刺激机体产生抗卵巢抗体。抗卵巢抗体可能通过阻碍卵母细胞成熟，使卵母细胞数量减少，影响胚胎细胞分裂;透明带的异常改变影响卵子的排出、精子的穿入和胚胎的着床;颗粒细胞变性坏死、内卵泡膜细胞和黄体细胞内固醇类物质代谢障碍，影响雌孕激素的产生，降低卵巢的生殖内分泌功能，造成孕卵种植和着床失败。

抗绒毛膜抗体与免疫性不孕不育

绒毛膜促性腺激素(HCG)是合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，促进卯巢黄体进一步发育形成妊娠黄体，分泌足够的雌孕激素，是维持妊娠的必要条件，抗绒毛膜抗体可以阻断HCG的作用而导致流产。

抗滋养层抗体与免疫性不孕不育滋养层具有特殊的免疫特性，在整个孕期为胎儿提供特殊的植入保护。当抗体水平增加后，存在于血液及生殖道内的抗体活化巨噬细胞对配子及胚胎产生毒性作用 ，反映了母体存在免疫功能异常。造成胎盘组织和功能的改变，最终导致流产的发生。

造成免疫性不孕症的病因都有什么

生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫性不孕，导致自身免疫性不孕症，免疫性不孕是指因免疫性因素而造成的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最常见的则为抗精子抗体产生所造成的免疫性不孕，有些是自身免疫产生的。

还有一些女性妇科疾病，也会导致不孕，由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而造成不孕，这是属于外界产生的免疫抗体。

那抗透明带抗体是怎么引起女性不孕的呢?专家表示，抗透明带抗体会遮盖位于透明带上的精子受体，使精子识别不了自己的受体，因此无法与卵子结合，从而引起不孕的产生，从根本上隔离了精子和卵子的结合，造成了不孕不育症的产生，也影响到了女性朋友的受孕质量。

有些女性性生活比较频繁，专家指出，性生活过频的女性，频繁反复地接触丈夫的精子和精液，而精子和精液中含有多种蛋白质，当这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很轻易激发体内产生抗精子抗体，从而诱发女性免疫性不孕的发生，所以女性朋友在性生活方面还是要有所节制的。

免疫性不孕症的表现

夫妻双方保持正常的性生活情况下，任何一方的机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，导致延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

并非只有妻子对丈夫的精子产生抗体导致不孕，事实上丈夫体内产生对卵子的抗体而导致不孕的情况同样存在。生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

目前免疫性不孕最为常见的表现形式主要有以下三种，分别是男性抗精子抗体导致的、女性抗精子抗体导致的以及抗精子抗体干预生育环节导致的。

1、男性抗精子抗体是如何产生的?

男性自身会出现抗精子抗体吗?这事听起来有些匪夷所思，事实上却非常普遍。精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

在了解了手术、外伤和炎症都可能导致男性自身产生抗精子抗体之后，我们需要知道抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降同样会导致这种情况发生。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

2、女性抗精子抗体是如何产生的?

当女性生殖道出现感染、炎症请情况时，由于感染使局部的非特异性免疫反应加强，这可能导致精子直接被杀死。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。

另外，女性朋友们需要尽量避免在感染和炎症情况下同房，因为在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

3、抗精子抗体是如何干预生育环节的呢?

(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

看懂抗精子抗体的检查结果

抗精子抗体呈阳性

如果结果显示抗精子抗体呈阳性，代表你的存在抗精子抗体可能影响受孕。比如女性体内的抗精子抗体与精子的尾部结合，使得精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力变差。男性抗精子抗体阳性主要症状为精子质量下降和活力减退，还有就是精子存活率不达标，严重的甚至出现大量的畸形精子，影响受孕和优生。

抗精子抗体呈弱阳性

弱阳性是介于阴性与阳性之间，不过一般来说如果呈弱阳性，那也还是有很大可能影响受孕的。抗精子抗体如果呈弱阳性，会抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子的穿透及精卵结合，使受精发生障碍，即便侥幸受孕成功，也可影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。

如果抗精子抗体呈阳性或弱阳性，建议暂缓受孕。

抗精子抗体呈阴性

如果夫妻双方的抗精子抗体呈阴性，那么恭喜你们了，因为这表示受孕不会受这个抗体的影响，你们可以在排卵期同房受孕。

免疫性不孕的原因有哪些

就免疫性不孕的治疗方法而言，通常西医采取隔绝疗法治疗免疫性不孕，另外西医还运用免疫抑制疗法治疗免疫性不孕。但目前西医对免疫性不孕的治疗方法都不尽人意。临床上采用中医方法治疗免疫性不孕效果不错。

免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。济南清华不孕不育首席专家何天贻指出：女性经期、生殖道发炎或损伤时同房;性生活时间过长致粘膜受损;性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

经期同房会引起免疫性不孕

免疫性不孕主要是由于女性体内产生抗精子抗体而阻止精子和卵子的结合而导致的，而经期同房是导致产生抗精子抗体的一个重要原因。

月经期间进性行为会产生抗精子抗体的原因女性在月经期间，如果进性行为的话，特别会容易引起感染，进而引起子宫内膜炎等炎症。如果在生殖道异常的情况下进行性交的话，就会使女性对精子抗原产生一种过敏的反应，即便以后生殖道恢复正常，再次性交，也会引起女性的“二次免疫反应”产生抗精子抗体。

专家介绍说：在月经期间，女性的生殖道是很脆弱的。一旦发生性交，就会很容易引起很多的炎症发生。炎症又会进一步的导致抗精子抗击的产生，进而导致免疫性不孕。因此在女性月经期间，男方一定要克制自己，不要因为一时的冲动而悔恨终生。

导致免疫性不孕的主要原因

一、性生活频繁：

是诱发女方的免疫性不孕的一个重要原因。在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。

二、经期性生活：

女性若在经期进行性生活，在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体;生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。

三、性生活混乱：

免疫性不孕还多发于性关系混乱、性伴侣多的女性。性生活混乱、性伴侣多的女性除了生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，精液、精子抗原即可进入体内，在多种抗原的刺激下更易产生抗体反应即免疫反应，产生抗精子抗体引起不孕;当然，也不只是性生活混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫精液过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

抗精子抗体是怎么产生的

男性产生抗精子抗体可能是由于遗传因素的影响，某些遗传因素中本身就会含有抗精子抗体。抗精子抗体会产生免疫性反应，导致染色体存在异常，从而排斥精子的形成，就可直接造成抗精子抗体的产生。如果男性患了前列腺炎等生殖系统的疾病，也会产生抗精子抗体，导致精子无法生成。

而女性身上出现抗精子抗体可能是由于平时没有注意自身的卫生情况，有些女性患有输卵管炎、阴道炎、子宫内膜炎等妇科炎症，感染了之后就会产生抗精子抗体。如果抗精子抗体呈阳性，就会影响生育了。

免疫性不孕不育的原因

1.男性抗精子抗体

男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

2.女性抗精子抗体

女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研

免疫性不孕究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的T淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

3.抗透明带抗体引起不孕的原因

(1)抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体，使精子识别不了自己的受体，也就无从与卵子结合。

(2)抗体可以稳定透明带表面结构，因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用，使精子穿透不了透明带。

(3)如已受精，因透明带结构的稳定，致胚胎被封固在透明带内，而无法着床。

4.宫颈免疫性不孕原因

精子及其抗原在阴道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内朗汉斯细胞所吞噬，其精子抗原与辅助型淋巴细胞发生免疫反应诱导和激活免疫活性细胞的产生。后者经血液输送到生殖道以杀伤精子并降低精子的成活率。另一方面，精子抗原，包括睾丸特异性乳酸脱氢酶同工酶(LDH—C4)、豚鼠精子胞浆膜特异蛋白(PH一20)、精子蛋白.10(spermpro—rein一10，SP一10)、人精子抗原一63(Ilumanspermantigen.63，HSA一63)、兔精子自身抗原(rabbitspermautoantigen，RSA)、甘露糖配基受体(1igand—mannosereceptoi?，L，MR)、肌酸磷酸激酶(creatinephosphatekinase，CPK)。受精抗原(fertilityantigen.1，FA.1)是一种人和鼠精子表面特异糖蛋白。卵裂信号抗原(cleavagesignalantigen一1，CSA一1)等，也可经宫颈及阴道粘膜创面进入机体，刺激免疫系统产生抗精子抗体IgA、IgM和IgG。

免疫性不孕有报道认为，抗精子抗体导致不孕的机理是抑制精子穿透宫颈粘液，杀伤精子并降低精子的成活率，或抑制精子的获能、顶体反应和受精。因此认为，宫颈免疫学功能失调也是女性不孕的重要原因之一。

5.性交过频

性交过频也是诱发女方的免疫性不孕的其中一个重要原因。在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。现在认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阻，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。