高血压肾病与肾性高血压鉴别方法

高血压肾病与肾性高血压鉴别方法

高血压属于常见症状。临床一般分为原发性高血压和继发性高血压两类。需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。

(1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

(2)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等o

(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。

高血压肾病患者面色大多潮红，有“红脸高血压”之称。高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。患者一般年龄较大，常有高血压病史5～10年以上，或有原发性高血压家族史。患者早期仅表现为夜尿增多，常合并有眼底病变、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史等疾病，继之出现蛋白尿或短暂性肉眼血尿。一般患者是先有高血压，以后才有肾损害。

肾性高血压与其他肾病区别

肾性高血压与其他肾病区别!高血压在临床上极为常见。施行手术后可治愈。总的看来，它可分为原发性高血压和继发性高血压两类。肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为得的是原发性高血压。

肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，以下鉴别方供参考：

(1)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。

(2)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰痛部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部、颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定。

肾性高血压与其他肾病区别!肾病患者要注意合理饮食，注意休息，养成良好的生活习惯，出现肾病症状，选择正规的肾病医院进行治疗，祝您早日康复。

高血压肾病与肾性高血压鉴别

肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。

肾性高血压可分断肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。

(1)原发性高血压

一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。

(2)肾实质性高血压

这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

(3)肾血管性高血压

多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。

体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。

肾性高血压病的分类

高血压在临床上极为常见。总的来看，它可分为原发性和继发性两类。肾性高血压是常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为自己得的是原发性高血压。由于二者在治疗及预防方面有很大不同，故有必要对它们作认真鉴别。那么如何区别原发性高血压和继发性高血压呢?这就需要医生详细的询问病史，认真的进行体检，行必要的实验室和影像学检查，明确因果关系，弄清发病的先后次序。

1、原发性高血压：一般发病年龄较大，或有原发性高血压病家族史。先有高血压，以后才有肾脏损害，出现尿液和肾功能不正常等。

2、肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压：肾实质性高血压多有肾脏病史，如急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征和慢性肾盂肾炎等。实验室检查多可发现异常，当诊断有困难时，需借助肾穿刺明确诊断。肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。同时要注意病史中是否有腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等。体检时，颈部、腹部和胁腹部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾血管造影等手段。

高血压肾病怎么治疗效果好

高血压肾病怎么治疗最佳?高血压肾病易发于多年的高血压患者，常有蛋白尿、血尿等症出现，得了病患者最为关注的就是治疗了。那高血压肾病怎么治疗呢?关于这个问题，下面我们就听一听专家的介绍吧。希望给逛大患者带来帮助。

肾性高血压肾病包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，肾性高血压的症状比较复杂，临床上有时难以将肾性高血压与原发性高血压伴肾脏损害区别开来，下面我们具体来讲肾性高血压的症状。

那么，高血压肾病怎么治疗呢，肾血管性高血压大多舒张压中、重度升高，体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。早起解除狭窄，可使血压恢复正常。

对于高血压肾病怎么治疗?肾性高血压的药物治疗：治疗上降低血压的同时还应注意保护肾功能，肾功能损害较大的药物应该慎用。用药治疗肾性高血压的原则有，凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少血容量的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。正规的。

关于高血压肾病怎么治疗的这个问题就先说到这，专家特别提醒：得了病一定要及时的到正规的医院进行治疗，只有这样才不会使病情加重。如果还有不明白的地方，可以点击咨询我院肾病专家，专家会为您全面介绍。祝您身体健康。

慢性肾小球肾炎与高血压肾病的鉴别

慢性肾小球肾炎有些为隐匿性，可以不出现肾脏病的表现，或仅有轻度的尿检异常，突出表现为血压升高，而易被误诊为原发性高血压，而高血压病在病程后期亦可见肾损害。因此，临床上慢性肾小球肾炎与高血压肾病易于混淆。

此时，可以从患者的病史、年龄、高血压与肾功能损害的时间顺序、临床表现等方面加以鉴别。

病史慢性肾小球肾炎一开始本来局势肾损害，而高血压只是其伴随症状，而高血压病肾损害一般是高血压晚期才出现的并发症;

年龄从发病年龄上来看，高血压一般常发生在中老年人群中，而慢性肾小球肾炎的患者则以青壮年为多，甚至可见儿童;

临床表现肾小球肾炎可以出现大量蛋白尿，可大于3.5克/日，而高血压肾病则尿蛋白定量较少，通常少于1.0克/日，而是以小分子量蛋白质为主，很少有持续性血尿和红细胞尿、管型尿，但小管间质损害较明显。。

此外，肾活检是鉴别两者的关键手段。

Tips--什么是高血压肾病?

高血压肾病(hypertensiverenaldisease)系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。

大多数高血压患者面色潮红

近期，《中国医学杂志》发布了《中国肾性高血压管理指南(2016)》，这是我国第一部肾性高血压管理指南。

肾性高血压也被称为“白脸高血压”，这是因为，大多数高血压患者都是面色潮红，而肾性高血压患者却是面色苍白，这是慢性肾病并发肾性高血压病的特征。

所以，如果肾病患者突然发现自己皮肤变白了，不要高兴得太早，这很可能和肾性高血压有关。

原因

肾病在前，高血压在后

北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜教授说：“肾性高血压是继发性高血压的主要组成部分，肾性高血压是因为先有了肾脏疾病，在肾脏疾病发生发展的过程中出现的高血压，肾脏疾病是肾性高血压的原始病因。

浙江中医药大学附属温州中医院肾内科主任医师董飞侠教授指出，慢性肾脏病(CKD)患者发生高血压有多种原因，与自身免疫等多因素有关。

肾性高血压会加剧患者肾脏病变，加速肾功能减退，形成恶性循环。除此之外，可能还会增加心、脑血管并发症的发生，导致肾病患者过早死亡。

症状

面色苍白，伴有贫血

肾性高血压患者之所以会面色苍白，是因为这类高血压患者，常常伴有贫血。董飞侠教授指出，许多病人和医生常把高血压病和贫血看成是毫不相干的两种病，结果失去了早诊的机会。

“肾性高血压是很可能发生贫血的”。董飞侠教授解释，因为患者的肾功能不全，肾脏产生的促红细胞生成素就会减少;毒素排泄受阻又损害胃肠道，导致恶心、呕吐和厌食等情况，致使铁、叶酸、维生素B等造血原料摄入减少;此外，毒素还会抑制骨髓造血。

董飞侠医生提醒大家，如果患者既有高血压病，又伴有贫血、小便减少、水肿或恶心呕吐这些症状，就要警惕“白脸高血压”了，要进一步的做尿常规、肾功能检查。

治疗

吃对降压药，治好原发病

《中国肾性高血压管理指南(2016)》中指出，慢性肾脏病患者血压控制目标为<140/90 mmHg，合并显性蛋白尿(尿白蛋白排泄率> 300 mg/24 h)时血压可控制在≤130/80 mmHg。刘梅颜教授说：“血压越高，肾脏承受的压力就越大，肾性高血压患者，最重要的就是控制好血压和积极治疗肾脏原发疾病。”

董飞侠医生推荐肾性高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。他说：“这两类药物肾脏保护作用最强，应当作为慢性肾性高血压或者慢性肾脏病合并高血压患者的首选治疗，血压正常的慢性肾脏病患者，也能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展”。

此外，董飞侠教授强调，一般肾性高血压病人每日摄入盐量不超过5g，若伴有严重水肿、心功能不全、严重高血压时，盐量应限制在4g以下。同时要避免心情过度激动，情绪不稳定等。平时可以喝些菊花茶、槐花茶、天麻饮、决明子茶调节血压。

高血压肾病与肾病高血压的区别

原发性高血压肾病与原发性肾病高血压在临床上有时很难鉴别，通常，若是先出现尿液异常，而后再出现高血压者，要考虑原发性肾病高血压之可能，首先出现高血压，之后再出现尿检异常，则以原发性高血压引起肾脏损害的可能性较大。

此外，原发性高血压引起的肾脏损害(高血压肾病)初期往往以肾小管间质损害为主;而原发性肾脏疾病伴发高血压(肾病高血压)却大多以肾小球病变为主似对于已经进入终未期肾衰者。有时要分清高血压与肾脏损害的因果关系极为困难，高血压肾病与肾病高血压区别通过肾活检诊断及鉴别对诊断有一定帮助。

肾脏病理改变是以血管病变及小管间质病变为主，则良性肾小动脉硬化的可能性较大;如若以肾小球病变为主，则慢性肾小球疾病的可能性较大。