颈动脉狭窄的危害与治疗
颈动脉狭窄的危害与治疗
颈动脉为大脑供应血液
我们的大脑被称作身体的司令部，“掌管”着人体的一切活动，由于脑的生理特点是耗氧量大而又没有能源储存能力，因此时时刻刻需要血液的供应，从中获得氧气供给。据统计，一个成人的大脑，每分钟大约需要50～60毫升氧气，75～100毫克葡萄糖的能量供给，为了维持大脑的这种需求，每分钟需有约750～1000毫升的血液流经大脑，才能保障大脑正常的生命活动。而大脑所需的血液供应，正常情况下约有85%来自颈动脉，可见颈动脉的重要性。颈动脉是头颈部的动脉主干，左右各一条，称作颈总动脉，颈总动脉在甲状软骨上缘处又细分为颈内动脉和颈外动脉两支。其中颈内动脉直接向脑组织供应血液和氧气，颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供应血液和氧气。
斑块好发于劲动脉分叉处
颈动脉是连接心脏和大脑的桥梁，但同时也是动脉粥样硬化的好发部位。临床研究发现，颈动脉粥样硬化的发病率较高，60岁以上的人群中约有9%的人因粥样硬化斑块导致了颈动脉狭窄。颈动脉粥样硬化斑块多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段，尤其是颈总动脉分叉处，血液在此处很容易形成湍流，特别容易导致血管内皮的损伤，有利于脂质沉积和血小板聚集，从而形成粥样硬化斑块。而且，临床研究还发现，颈动脉发生粥样硬化性病变往往要早于冠状动脉和脑动脉。
颈动脉狭窄危害不可小视
粥样硬化斑块形成以后，颈动脉的管腔会越来越狭窄，最后甚至完全堵塞，引发一系列严重的病变。
首先是脑供血不足。当颈动脉出现斑块以后，血管腔越来越窄就引发了脑供血不足。而我们的大脑对缺血缺氧非常敏感，当血液供应低于正常供应的85%时，人就会出现判断错误和意识障碍，低于正常供应的65%时即可出现昏迷，脑循环停止几秒钟就会导致人体知觉丧失，停止几分钟就可造成不可逆性的神经元损伤。颈动脉狭窄导致的脑供血不足，早期主要表现为嗜睡、记忆力下降、头昏、视物模糊、耳鸣、工作时注意力不能集中等;严重时会发生一过性脑缺血的症状，表现为头晕，一过性意识丧失，一侧肢体麻木乏力，突然手脚活动不灵，短暂的偏瘫失语，一般情况下24小时内能够恢复，其中约有70%的患者能在10～15分钟内缓解，恢复后不留任何症状。
颈动脉堵塞怎么治疗
颈动脉堵塞狭窄是比较常见的一种疾病症状，那么颈动脉堵塞狭窄的病因和治疗方法有哪些呢?其实肌体血脂代谢异常是造成患者颈动脉堵塞狭窄的主要原因，患者一定要根据自身的患病因素来选择适合自己 的治疗方法，磁共振颈动脉堵塞狭窄的治疗和恢复的，一定要尽早的选择正规的医院治疗疾病。
专家介绍，颈动脉狭窄是导致缺血性脑中风的主要原因，引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于肌体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而阻塞脑血管。
有些小的血栓栓子可自行溶解，血流尚可恢复，仅引起短暂性脑缺血发作。但若是一些不易溶解的大栓子就会引起脑血管梗塞，当反复发作时，就造成多发性腔隙性脑梗塞，导致大面积的脑组织缺血。
主要方法有：1)颈动脉超声波检查，可测量颈动脉的直径和内膜厚度，判断有无颈动脉狭窄及狭窄程度;检查有无内膜斑块和溃疡，测定血流量等。2)磁共振颈动脉血管成像：该方法准确、直观、可靠、无痛苦，可明确诊断;3)颈动脉血管造影;为诊断颈动脉狭窄和斑块形成的金标准。磁共振颈动脉血管成像加超声波检查能够准确地检测出95%以上有高度危险的颈动脉狭窄患者。
通过上述分析，我们明白颈动脉堵塞狭窄的治疗主要取决于患者的发病因素，根据患者的发病原因来治疗疾病，是可以提升疾病的治愈几率的，希望患者能够从生活的细节做起，积极的做好疾病的预防工作，这样是可以降低疾病的发病几率的。
颈动脉狭窄应该做哪些检查
1.多普勒-超声检查 多普勒-超声检查是将多普勒血流测定和B超的实时成像有机地结合起来，为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。
超声检查的不足之处包括：①不能检查颅内颈内动脉的病变;②检查结果易受操作人员技术水平的影响。
2.磁共振血管造影 磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。颈部血管有着直线型的轮廓，是特别适合于MRA检查的部位。MRA可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。
MRA突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失，夸大狭窄度。在显示硬化斑块方面亦有一定局限性。对体内有金属潴留物(如金属支架、起搏器或金属假体等)的患者属MRA禁忌。
3.CT血管造影 CT血管造影(CT angiography，CTA)是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。方法是经血管注射对比剂，当循环血中或靶血管内对比剂浓度达到最高峰期间进行容积扫描，然后再行处理，获得数字化的立体影像。颅外段颈动脉适宜CTA检查，主要原因是颈部动脉走向垂直于CT断面，从而避免螺旋CT扫描时对于水平走向的血管分辨力相对不足的缺点。CTA的优点能直接显示钙化斑块。目前三维血管重建一般采用表面遮盖显示法(surface shaded display，SSD)，最大密度投影法(maximum intensity projection MIP)。MIP重建图像可获得类似血管造影的图像，并能显示钙化和附壁血栓，但三维空间关系显示不及SDD。但SDD不能直接显示密度差异。
CTA技术已在诊断颈动脉狭窄得到较多应用，但该技术尚不够成熟，需要进一步积累经验加以完善。
4.数字减影血管造影 目前虽然非创伤性影像学手段已越来越广泛地应用颈部动脉病变的诊断，但每种方法都有肯定的优缺点。高分辨率的MRA、CTA、多普勒-超声成像对初诊、随访等具有重要的价值。虽然血管造影不再是普查、初诊和随访的方法，但在精确评价病变和确定治疗方案上，数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。颈动脉狭窄的DSA检查应包括主动脉弓造影、双侧颈总动脉选择性造影、颅内段颈动脉选择性造影、双侧的椎动脉选择性造影及基底动脉选择性造影。DSA可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况;帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等;了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。动脉造影能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。
动脉造影为创伤性检查手段，且费用昂贵，文献报道有0.3%～7%并发症的发生率。主要的并发症有脑血管痉挛、斑块的脱落造成脑卒中、脑栓塞和造影剂过敏。肾功能损害、血管损伤及穿刺部位血肿、假性动脉瘤等。
5.颈动脉狭窄度的测定方法 尽管超声、计算机X射线断层成像(computerized tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等无创性检查在颈动脉狭窄诊断中的作用日益提高，但目前动脉造影仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。颈动脉狭窄程度的判定依据动脉造影结果。不同研究部门采用了不同的测量方法，国际上常用的测定方法有2种，即北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators ，NASCET)标准和欧洲颈动脉外科试验协作组(European Carotid Surgery Trial collaborators Group，ECST)标准(图1)。
NASCET狭窄度= (1-颈内动脉最窄处血流宽度/狭窄病变远端正常颈内动脉内径)×100%
ECST狭窄度=(1-颈内动脉最窄处血流宽度/颈内动脉膨大处模拟内径)×100%
上述两种方法都将颈内动脉狭窄程度分为4级：①轻度狭窄，动脉内径缩小<30%;②中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%;③重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%;④完全闭塞。
起床眼前发黑是什么原因
专家指出，起身时眼前发黑，这是颈动脉疾病常见的早期症状。
专家提醒，有颈动脉粥样硬化早期症状的患者应引起足够重视，及时到正规医院进行检查。颈部血管B超、经颅多普勒彩色超声检查均是无创伤又经济的有效检查方法。若检查发现有颈动脉狭窄，可进一步做CT血管造影或磁共振血管检查。
颈动脉狭窄发病初期没有明显的不适，所以高危人群要定期体检，防患于未然，避免发展成脑中风。
肺动脉瓣狭窄的治疗
治疗：
1.轻度肺动脉瓣狭窄，无明显症状者，内科随访，注意预防心内膜炎。右心衰竭者积极进行强心、利尿治疗。
2.中度至重度肺动脉瓣狭窄者，肺动脉瓣狭窄的治疗首选经皮球囊肺动脉瓣成形术。近10年来，经皮球囊肺动脉瓣成形术已成为简便、有效、安全治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法，并已取代外科开胸手术。
3.经皮球囊肺动脉瓣扩张成形术适应证
(1)单纯性肺动脉瓣狭窄，跨瓣压力阶差≥35mmHg，各年龄均可，最佳年龄2～4岁。
(2)发育不良型肺动脉瓣狭窄，轻型首选，重症病例，疗效较差。
(3)重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流，尤其新生儿、小婴儿，需技术熟练者才能进行。
4.外科手术
重度瓣膜发育不良，右室顺应性差，三尖瓣明显反流者及部分重症肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄的治疗可行瓣膜切开术。
注：瓣膜发育不良型肺动脉瓣狭窄诊断标准
(1)瓣膜增厚、不规则或结节状，非幕顶状运动。
(2)瓣环发育不良，小于正常平均值。
(3)肺动脉狭窄后轻度或无扩张。
以上三项均具备者为重型发育不良型肺动脉瓣狭窄;如有肺动脉瓣发育不良表现存在，其余缺1项或以上者称为轻型发育不良型肺动脉瓣狭窄。
血管老化的症状有哪些 颈动脉斑块心脑功能减退
颈动脉斑块主要指颈动脉粥样硬化病变，多数为动脉狭窄，是全身动脉硬化的局部表现，病人往往同时伴有颅内动脉和心脏冠状动脉硬化、下肢动脉硬化，并导致相应症状。
重视颈动脉狭窄
颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。
颈动脉狭窄有什么危害?
脑缺血性卒中是引起患者致残的常见危险，而颈动脉狭窄性病变和脑缺血性卒中的关系非常密切。一般的原因包括(1)严重狭窄造成的脑灌注减少;(2)颈动脉粥样斑块脱落或斑块破裂形成的微血栓脱落造成脑梗塞。尤其以后一个原因更多见。颈动脉狭窄性病变引起的主要症状为一过性头晕、眼前发黑、一侧肢体短暂性无力，甚至出现永久性偏瘫的严重后果。所以对于颈动脉狭窄性病变应该积极治疗。
颈动脉狭窄应该如何治疗?
首先对于颈动脉狭窄应当高度重视，要积极控制危险因素，抗血小板治疗是有益的。对于颈动脉狭窄程度50%以上有临床症状的患者，或狭窄在70%以上的患者，均应该积极采取外科手术治疗。积极的外科治疗可以有效减少脑卒中和偏瘫事件的发生。
颈动脉狭窄外科治疗的方法有哪些?
颈动脉狭窄的外科治疗基本分为2种，(1)颈动脉内膜剥脱手术，是经典的外科手术方式，在国内外广泛开展，手术效果确定。(2)颈动脉支架植入术，创伤小、恢复快，是近年来广泛开展的微创治疗方法，通过支架植入达到治愈目的。血管外科在颈动脉内膜剥脱和颈动脉支架植入方面均积累了丰富经验，为大量患者解决了病痛。
颈动脉粥样硬化容易导致脑梗塞
颈动脉粥样硬化容易导致脑梗塞
颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块，是一种大中动脉退行性、增生性、全身性疾病。动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因。如果颈动脉狭窄超过50%以上，就有可能发生脑供血不足，更重要的是，当颈动脉斑块脱落，就会堵了远端的血管，造成脑梗塞。
动脉硬化的原因中，最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。但不少研究结果提示，吸烟对颈动脉硬化形成影响最大。
高危人群可查颈动脉B超
颈动脉彩超，是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一，在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用。颈动脉彩超的正常值是，血管内中膜无增厚、无斑块形成，血管不狭窄，无闭塞。
高血压、高血脂、尤其经常抽烟，有颈动脉狭窄隐患的病人，可以做颈部B超检查，DSA是判断的“金标准”。颈动脉在脖子两侧， 颈动脉彩超可以清楚地看到血流是否通畅，血管壁有无异常，并判断颈动脉狭窄的程度和范围，包括斑块性质。早期的狭窄不影响供血，可通过药物控制狭窄发展，如果颈动脉狭窄超过70%，两年内发生中风的几率高达26%。
检查时，患者一般不会有不适感。在脉冲多普勒超
颈动脉斑块的检查
1.多普勒超声
目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块形成。超声下根据形态和回声特点，斑块可分为①低回声脂质性软斑;②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块;③强回声伴声影的钙化性硬斑块;④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。
2.经颅多普勒超声(TCD)
另一项无创检查手段，可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。
3.CT血管造影(CTA)
CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。
4.核磁血管造影(MRA)
可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并重建颅内动脉影像，对狭窄程度较重的病变判断敏感性高，但价格相对较高，体内有金属植入物(如金属假牙、起搏器或金属假体等)者禁行此检查。
5.数字减影血管造影(DSA)
DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，但因属有创操作、价格昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。
什么是颈部血管彩超
颈动脉彩超是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。颈动脉超声是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一,在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用。
颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位、大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况, 并能进行准确的测量及定位, 还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在, 使患者得到及时预防和治疗; 对中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊, 可作为临床选用颈动脉内膜剥脱术治疗的有力依据。
颈动脉超声检查可为动脉粥样硬化的诊断提供一种无创、简便、重复性好的方法。但在检测结果分析中应提倡多参数分析,除相关血管段流速外,还得考虑搏动指数,频谱形态、血流方向和血流声等。
颈动脉超声检查有助于确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质和稳定性,确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度,尤其在显示动脉壁结构的变化上有优势,为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据,积极治疗动脉粥样硬化及颈动脉狭窄对预防缺血性脑卒中有重要意义。
颈动脉狭窄的危害有哪些
颈动脉是脑部的主要供血血管，它负责将血液从心脏运送到头部和颈部的大血管内。颈动脉狭窄会导致脑内缺血，据调查，60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的。颈动脉到底有哪些危害?
颈动脉狭窄会引发一系列严重的病变：
首先是脑供血不足。颈动脉导致的脑供血不足会使患者嗜睡、记忆力下降、头晕、视力减退、耳鸣、精神不能集中，严重者还会肢体麻木不能活动，甚至失去意识，不能言语。这是因为颈动脉出现斑块后，血管腔变窄，血液不能及时进入脑内，所以形成脑供血不足。大脑一旦缺血或缺氧，就会使人出现意识障碍甚至是昏迷。但是一般情况下，患者能在短时间内缓解症状，最长的不超过24小时。
其次是导致认知能力下降。据研究表明，大多数颈动脉狭窄的患者，在运动、学习、记忆方面表现下降，虽然不至于到达痴呆的程度，但是也会严重影响患者的生活和工作。
颈动脉狭窄还能导致眼部缺血性病变。由于颈动脉是眼部供血的血管，颈动脉狭窄使得眼部血液循环变慢，甚至是眼部血液逆流。患者出现眼部缺血性病变的时候，会有单眼受累，短暂性视力丧失，视野缺损，眼前产生由上至下或相反方向的黑幕，持续1到5分钟后趋于正常。
颈动脉狭窄还能导致人们常说的脑梗塞，一旦颈动脉粥样硬化斑块脱落，就会形成血栓，血栓堵住脑血管继而形成脑梗塞。临床研究表明，颈动脉狭窄的患者发生中风的可能性比一般人大得多，脑梗塞会导致患者半身不遂、局部瘫痪甚至是死亡，这对患者和家人来说都是可怕的。
可见，颈动脉狭窄严重威胁着患者的生命健康，有颈动脉狭窄病症的患者一定要及时检查的治疗，才能多一份健康平安。
什么是脑动脉狭窄
什么是脑动脉狭窄?
脑动脉是供给我们脑部血流的动脉总称，包括颅内动脉也包括颅外供给颅内血流的动脉。各种原因导致脑动脉的血管变窄、变细为脑动脉狭窄。最常见的原因是动脉粥样硬化引起脑动脉内膜增厚、斑块形成，管腔变窄。
脑动脉狭窄会导致什么后果?
脑动脉狭窄是卒中的危险因素之一。脑动脉的管腔狭窄到一定程度，会影响到狭窄远端脑血流的供应，引起脑组织缺血缺氧，产生一系列症状。如果引起狭窄的斑块不稳定、部分斑块脱落下来，可以顺着血流到达远端血管，阻塞血管。斑块破裂还会在局部形成血栓阻塞血管、引起卒中发作。
脑动脉狭窄是怎样形成的?
其中90%由动脉粥样硬化导致。长期的高血压、高血脂、糖尿病控制不好，长期吸烟等都是导致脑动脉狭窄的原因。除此之外，还有动脉炎、高同型半胱氨酸、烟雾病、外伤等等。
脑动脉狭窄有什么症状?
部分患者可无任何症状，仅在体检作脑血管超声时发现脑动脉狭窄。多数患者表现为非特异性症状，如：头痛、头晕、头胀、眩晕耳鸣、肢体麻木、无力、记忆减退、视物模糊、乏力等等。还有部分患者出现一过性脑缺血发作或脑梗死。
如何发现脑动脉狭窄?
临床常用脑血管听诊的方法，听到杂音时提示有狭窄，但如果狭窄很严重，杂音会变小甚至消失。血管闭塞后杂音也消失。另外，听到杂音也不一定就是脑动脉狭窄，要做进一步检查来确定。除此之外，一侧颈动脉、桡动脉搏动减弱、双侧血压明显不同都提示可能存在颈动脉或锁骨下动脉的狭窄或闭塞。
脑中风祸起颈动脉亚健康
数九寒冬，脑卒中的高发期来临。脑卒中俗称“脑中风”，是由于脑血管突然堵塞或破裂出血造成严重的脑功能障碍，轻者肢体偏瘫，感觉异常;重者意识障碍、生命垂危。临床上最常见的脑卒中是缺血性卒中，也称脑梗塞，约占所有脑卒中病例的80%以上。据统计，我国每年缺血性脑卒中新发病例约150万-200万人，其中近40%的病人遗留重度残疾，80%病例又会在2-5年内复发。随着我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，脑卒中人群发病率不断上升。脑卒中严重危害中老年人健康，给家庭和社会都带来了沉重的经济负担。
目前认识到颈动脉粥样硬化斑块引起的颈动脉狭窄直至闭塞或是动脉粥样硬化斑块脱落栓塞，是造成缺血性脑卒中的主要原因。临床研究发现30%-50%的脑卒中与颈总动脉分叉处动脉粥样硬化性病变有关。粥样硬化斑块造成颈动脉狭窄程度越严重，患者发生脑卒中的危险性也越高，狭窄程度小于70%的患者每年发生卒中的危险性为2.1%，而狭窄程度超过70%时，患者每年发生脑卒中的危险性可高达10%。
虽然颈动脉粥样硬化斑块形成早期并无临床症状，称之为“亚临床”或“亚健康”阶段，但此时已埋下了脑卒中的“祸根”。随着硬化斑块增大导致动脉狭窄超过70%或是伴有颈动脉小栓子脱落时，就可能出现昏厥、一过性黑矇、肢体麻木，乏力甚或瘫痪。这些症状可持续数分钟至数小时，一般不超过24小时。医学上称之为短暂性脑缺血发作(英文简称TIA)。约有1/3的缺血性脑卒中发病前会有TIA发作。此阶段若不积极干预，严重的脑梗塞将会在短期内不期而至。
50岁以上，有吸烟史和伴有高血压、高血脂和高血糖的脑缺血高危人群中推荐颈动脉超声、主动脉弓上MRA(磁共振血管造影)等进行筛查，是降低脑卒中发病率的重要措施。必要时还可以做脑血管造影检查。如果筛查阳性，颈动脉狭窄超过70%，且硬化斑块表面凹凸不平、质地不均，或有溃疡、斑块内有出血，对于这类患者，除了控制危险因素和药物治疗外，外科介入采用颈动脉内膜切除术是很好的选择。切除发生粥样硬化病变的颈动脉内膜，既可消除导致脑血管堵塞的栓子来源，同时又增加了脑血管血流，是治疗颈动脉狭窄防止脑梗塞的标准术式。在国外已历经逾半个多世纪的临床验证，是一种成熟的治疗方法。欧美国家每年有十数万患者因接受了颈动脉内膜切除术而降低了脑卒中的风险。瑞金医院神经外科近年来也开展了颈动脉内膜切除术，效果满意。每周二上午设有特约专家门诊。
为了预防脑梗塞的发生，需要关注颈动脉的亚健康!及时检查发现异常，及时手术治疗方可化险为夷。
老年高血压降至多少为合适
这是一个困扰心血管病医生和病人多年的一个问题，经过一系列的临床研究，现已基本达成共识。几个以老年人为对象的随机试验，如Syst-Eur、Syst-China和Stone等，显示降压治疗能使老年高血压患者心血管事件发病率和死亡率明显下降，且降低老年人的血压至正常或接近正常范围，并不减少脑血流的灌注，减少老年人认知下降。目前几个主要的高血压指南，通常要求将普通高血压患者降至140/90mmHg以下，而年轻人或糖尿病及肾病患者应小于130/80mmHg。而由于“目前没有证据需要对老年人血压控制目标进行修改”，因此把老年人高血压的控制目标应与中青年“一视同仁”，仍沿袭低于140/90mmHg的标准。下列情况例外，急性脑梗死收缩压目标值160～180/90～105 mmHg，急性脑出血为150～160/90～100 mmHg，颈动脉狭窄<70%时，目标值与JNC-7的标准相同，若单侧颈动脉狭窄≥70%，收缩压目标值为130～150 mmHg，若双侧颈动脉狭窄≥70%，收缩压应>150 mmHg。中国高血压防治指南则把老年人降压目标定在150/90mmHg，如果能耐受还可进一步降低至140/90mm Hg。
颈动脉斑块检查
1.多普勒超声
目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块形成。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。
2.经颅多普勒超声(TCD)
另一项无创检查手段，可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。
3.CT血管造影(CTA)
CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。
4.核磁血管造影(MRA)
可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并重建颅内动脉影像，对狭窄程度较重的病变判断敏感性高，但价格相对较高，体内有金属植入物(如金属假牙、起搏器或金属假体等)者禁行此检查。
5.数字减影血管造影(DSA)
DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，但因属有创操作、价格昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。