禽流感疾病的鉴别诊断

禽流感疾病的鉴别诊断

禽流感对于我们来说并不陌生，随着环境问题的加剧，很多疾病开始相继出现。近几年，越来越多的患者被禽流感病毒感染而患病，这给我们的健康带来很多困扰，由于禽流感疾病在发病初期与一般的感冒症状很类似，因此我们要及时的鉴别出患者的病情，这对于患者的治疗非常关键。

临床上应注意与流感、普通感冒、SARS、支原体、衣原体肺炎、细菌性肺炎等鉴别。

1、流行性感冒

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期一般为1～3日，短煮九小时。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4天，但疲乏虚弱可达2～3周。流感的临床表现和严惩程度差异颇大。急性起病、畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，可伴有鼻塞鼻塞【译】：是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。、流涕、喷嚏、咽痛、流泪、咳嗽等上呼吸道症状，少数病例可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。

流感的实验室检查

1外周血象：白细胞总数不高或减少，淋巴细胞相对增加。

2病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。

3血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

4在患者呼吸道上皮细胞查到流感病毒抗原阳性。

5收集标本经敏感细胞过夜增殖后查到流感病毒抗原阳性。

2、普通感冒

是一组呼吸道急性自限性常见病，可发生于各年龄组，为散发。急性呼吸道疾病中最常见的就是感冒。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原体，占50%，15%～20%由冠状病毒、15%～20%由副流感病毒和呼吸道合胞病毒引起，其余由腙病毒和肠道病毒等引起。病毒传播的主要途径是在人之间的手一鼻一手途径，但是也有证据表明感冒病毒也可以通过喷嚏的微粒传播。

3、严重急性呼吸道综合征Severe Acute RespiratorySyndroffie，SARS

SARS是以发热、呼吸道症状为主要表现的具有传染性的临床综合征。重症病例易迅速进展为急性呼吸窘迫综合征ARDS甚至死亡。现研究已明确SARS与一种新型冠状病毒有关。

温馨提示：要预防禽流感疾病，那么对于所在区域已发现疫情应尽量避免与禽类接触，避免接触染病的禽类，如鸡、鸭;避免与禽流感患者接触;对鸡肉等食物应彻底煮熟，避免食用活的或未经煮熟的鸡鸭，特别是煎鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟。

禽流感诊断鉴别

鉴别诊断

临床上应注意与流感，普通感冒，细菌性肺炎，传染性非典型肺炎(SARS)，传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒感染，衣原体肺炎，支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

与流行性感冒鉴别

流行性感冒一般分为三种，即甲型，乙型和丙型，乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病，禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重，并发症多，与普通流感有一定区别。

禽流感的诊断标准

与流感、普通感冒、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、传染性非典型肺炎、肠道病毒感染、巨细胞病毒感染、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别诊断。

1、与流行性感冒鉴别

流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多，与普通流感有一定区别。

2、细菌性肺炎

主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。

3、衣原体肺炎

肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。

h7n9禽流感做哪些检查

(一)诊断原则

依据禽流感的流行病学史，结合临床表现和实验室检查，排除有类似临床表现的其他疾病，可作出临床诊断。确诊有赖于病原学和血清学检测结果，最可靠的方法是从呼吸道分泌物中分离出禽流感病毒亚型。

(二)诊断标准

2004年卫生部发布的《人禽流感诊疗方案(试行)》，将人禽流感病例分为以下三类。

1.医学观察病例 曾到过疫区，或与病禽及其排泄物、分泌物等有过接触，或与人禽流感病人有密切接触史，1周内出现流感样症状。

2.疑似病例有禽流感病毒感染的流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒H5N1特异性单克隆抗体检测H5N1病毒抗原阳性者。

3.确诊病例有禽流感病毒感染的流行病学史及临床表现，呼吸道分泌物标本中分离出H5N1病毒，或用反转录PCR法检测到禽流感病毒特异性H型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体呈4倍或以上升高者。

(三)实验室检查

(1)外周血常规白细胞计数一般不高或降低，重症患者多有白细胞计数及淋巴细胞下降。

(2)病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT—PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

(3)病毒分离从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。

(4)血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

4.胸部影像学检查

重症患者胸部x线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。

鉴别诊断

临床上应注意与流感、普通感冒、SARS、支原体、衣原体肺炎、细菌性肺炎等鉴别。

1.流行性感冒

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期一般为1～3日，短煮九小时。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4天，但疲乏虚弱可达2～3周。流感的临床表现和严惩程度差异颇大。急性起病、畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，可伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、流泪、咳嗽等上呼吸道症状，少数病例可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。

流感的实验室检查

(1)外周血象：白细胞总数不高或减少，淋巴细胞相对增加。

(2)病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。

(3)血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

(4)在患者呼吸道上皮细胞查到流感病毒抗原阳性。

(5)收集标本经敏感细胞过夜增殖后查到流感病毒抗原阳性。

2.普通感冒

是一组呼吸道急性自限性常见病，可发生于各年龄组，为散发。急性呼吸道疾病中最常见的就是感冒。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原体，占50%，15%～20%由冠状病毒、15%～20%由副流感病毒和呼吸道合胞病毒引起，其余由腙病毒和肠道病毒等引起。病毒传播的主要途径是在人之间的手一鼻一手途径，但是也有证据表明感冒病毒也可以通过喷嚏的微粒传播。

3.严重急性呼吸道综合征(Severe Acute RespiratorySyndroffie，SARS)

SARS是以发热、呼吸道症状为主要表现的具有传染性的临床综合征。重症病例易迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至死亡。现研究已明确SARS与一种新型冠状病毒有关。

发热的常识

即低热(37.5℃-38.5℃，多在疾病初期)、间歇热(一段时间发热,一段时间不发热)、弛张热(一天内体温波动在2度以上)、持续高热(39.℃以上)。

发热的诊断是个复杂的问题。

低热需要与结核病鉴别诊断。

间歇热需要与免疫炎性疾病如Still病、木村病、Castleman病等鉴别诊断，也需要与自身免疫病如风湿病、干燥综合征、系统性红班狼疮、白塞氏病等鉴别诊断。

弛张热需要与感染性疾病鉴别诊断。

高热需要与严重感染性疾病、白血病、坏死性淋巴结炎等鉴别诊断。

有些病人发热几个月、几年才明确诊断。

在长期的发热中，有些医生给病人应用了抗结核药或很多抗生素。有些医生给病人间断或持续应用了糖皮质激素(俗称激素)。有些医生或病人把激素当成了退热药。

这导致了滥用抗生素和激素。

激素对淋巴瘤有杀灭抑制作用，但单用它的作用有限，单用激素无法治愈淋巴瘤，反而掩盖病情。

副肿瘤性脊髓病的诊断

副肿瘤性脊髓病的诊断方法有哪些?副肿瘤性脊髓病要做什么鉴别诊断?以下就是关于副肿瘤性脊髓病鉴别诊断的详细介绍：

主要依据患者的临床表现及相关的抗体检查，未发现原发性肿瘤前易误诊。

临床遇到持续神经系统症状的患者难以解释时对本综合征的警惕性尤为重要。

系统检查未发现癌肿，需定期复查，脑脊液及电生理检查有助于诊断，血清或CSF特异性自身抗体可确诊PNS和提示潜在的肿瘤性质。

注意与神经系统原发性疾病鉴别

禽流感有什么症状

禽流感这种疾病的表现症状很多，而且这些症状特别类似于人们平时的感冒发烧，不容易区分，必须去医院才能确诊，禽流感的主要症状表现是：患者感到肌肉疼痛，而且往往还伴有严重的肺炎。

患上禽流感这种疾病人们会经常打喷嚏，大量地流泪，有的个别患者会长时间腹泻、呕吐，身体会非常的没有力气，而且有的时候患者的意识会处于模糊状态，嘴里经常莫名其妙的说出别人听不懂的话。

禽流感疾病具有非常强的传染性，所以，一旦发生禽流感病人之后，一定要积极进行隔离，尽快采取措施进行有效治疗，治疗期间病人必须戴上口罩，防止传染给别人，引发禽流感疾病的扩散。

注意事项：

如果人感染了禽流感的话，这种禽流感病毒对于人们的健康危害是非常大的，感染之后死亡率是非常高的，基本上可以达到60%以上，所以，为了避免感染，禽流感病毒，在禽流感爆发的季节外出的时候尽量带上口罩。

尿路感染容易与哪些疾病混淆

具有典型尿路感染的临床表现和尿细菌学检查阳性者易于诊断，但不典型的尿路感染病例则容易误诊。造成误诊的主要原因是对本病的复杂性、多样性认识不足，未能及时进行实验室检查，或有时未准确了解实验室检查的意义。在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行鉴别诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等鉴别。

1.发热性疾病：有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。但若能详细洵问病情，不疏漏尿路感染的局部症状，并及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。

2.腹部器官炎症：有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。

3.尿道综合征：在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。

4.尿路感染还应与肾结核、肾小球肾炎、前列腺炎等疾病鉴别。

如何对颈椎病鉴别诊断呢

如何对颈椎病鉴别诊断呢?临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别，如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，前庭功能紊乱，听神经瘤等，还有脑源性眩晕，眼源性眩晕，此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别，下面一起来了解一下吧。

但在临床实际工作中，我们对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病往往难以鉴别，做这一诊断应慎重，以避免误诊，耽搁其它疾病的治疗。

1、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。

2、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。

3、椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

4、交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。

以上就是关于颈椎病鉴别诊断的介绍了。颈椎病患者会出现坐立不安的情况，这是因为脊椎出现了劳损，出现了疲劳，得不到及时有效的缓解，患者就会因为坐姿不正确等进一步加重脊椎的疲劳或者劳损，这样就会再进一步加重症状。

禽流感有几种

1人禽流感主要通过患禽流感或携带禽流感病毒的鸡，鸭，鹅等禽类。特别是鸡野禽进行传染的，其传播途径主要是经呼吸道传播，也可一通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物而感染。

2受病毒污染的水也容易感染，经研究发现人禽流感，一般多发生于那些从事家禽养殖业者，这些在发病前一周内多有去过家禽饲养，销售及宰杀等场所者都容易被感染，所以必须采取相应的防治措施。

3直接接触病毒毒株也可被感染，一些接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员也是发生人禽流感的高危人群。一旦发现禽流感疫情,应立即通报当地疾病预防控制机构，并做好防护工作。

注意事项：注意：预防禽流感疾病是非常重要的，平时要加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累。保持良好的个人卫生习惯是预防禽流感的关键，经常保持室内的空气流通，尽量少去空气不流通场所。

哪些疾病容易和尿路感染发生混淆

1、发热性疾病：

有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。但若能详细洵问病情，不疏漏尿路感染的局部症状，并及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。

2、腹部器官炎症：

有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。

3、尿道综合征：

在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。

4、尿路感染还应与肾结核、肾小球肾炎、前列腺炎等疾病鉴别。

常见感冒与H7N9禽流感的区别及诊治

每年的春季都是易发传染各式疾病的高峰期，由于最近的H7N9禽流感的侵入让大家都惶恐不安，往往这样容易把普通感冒假象成是禽流感， 这样对我们自身的的医治以及预防H7N9都增加了风险了，如何准确的分辨普通感冒和禽流感呢，希望大家互相交流一下。更希望以下方法对大家帮助。

1普通感冒在冬春季节，气候冷暖骤变时，最容易发生。流感也好发冬春季节，但它同一个地区流感病毒流行有关。普通感冒以流涕、鼻塞、咳嗽等症状为主，有的发热但较低。流行性感冒表现同时感染人多、发热高、头痛、四肢肌痛、全身乏力、咽喉肿痛。可有肠胃不适,早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断相似。流感并可引起肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症。能加重原有疾病如心肺疾患。

2禽流感和人患的流行性感冒不同。流行性感冒病毒一般分为三种：A型、B型和C型。B型和C型一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。在鸟类禽类中传播的流感主要是A型，禽类感染后死亡率很高。近年已发现也有禽流感病毒传染给其他动物和人类的病例。但至今仍没有发现禽流感病毒在人与人之间传染。

3尽量减少与家禽、野禽的接触;接触禽类的工作人员应做好个人防护，需戴口罩、手套，穿工作服等，做好禽舍和环境消毒;保持室内空气流通，经常开窗通风，同时注意体育锻炼和饮食平衡，增加机体的免疫力。

注意事项：禽流感病毒在环境的影响下，会以惊人的速度发生变异，如果哪一天，现在主要在禽类流行的禽流感病毒变异为可以在人间传播的人流感病毒，它就会以惊人的速度在毫无抵抗力的人群中像人流感一样流行。因此，人类要积极控制禽流感疫情，严防禽流感病毒侵犯人类。

禽流感患者的鉴别诊断方法

是否有禽类接触史。禽流感患者往往有禽类接触史，而一般近期没有禽类接触者多数不会考虑到禽流感。最有效的鉴别方法就是病原学检测。禽流感的诊断主要依靠流行病学与临床表现，确诊有赖于病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测。

流行病学史包括是否到过疫区，或与家禽有密切接触，或与禽流感患者有密切接触史。1周内出现流感样临床表现并出现持续高热(>39℃)者应警惕禽流感。病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测是诊断禽流感的重要方法。

如何辨别诊断普通感冒和禽流感

首先，禽流感的症状一般都比较重，而普通感冒较轻。人患禽流感后，早期症状与重症流感非常相似，表现为高热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。有些患者可见眼结膜炎等眼部感染，体温大多持续在39℃以上。下面内容针对禽流感患者的鉴别为大家进行详细介绍。

如何辨别诊断普通感冒和禽流感：

流行性感冒一般分为三种，即甲型，乙型和丙型，乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病，禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重，并发症多，与普通流感有一定区别。