牙齿异常的鉴别诊断
牙齿异常的鉴别诊断
牙齿异常也是要进行口腔修复的主要因素，牙的发育过程分为发生、钙化和萌出三个赔。那么牙齿异常应该如何进行鉴别诊断呢?
(一)病史
询问儿童时既往病史及服药史,有无服用过四环素类药物,服药时间及剂量。是否居住在高氟区,当地发病情况。有无颌面部急性感染病史。有无系统性疾病及表现。
(二)局部检查
1.望诊 观察牙齿的数目、形态、颜色及排列有无异常。是否有白袭色、浅黄色、黄褐色。墨浸色、黑褐色。受损部位是在牙冠尖部还是颈部,呈线纹状、点窝状还是全牙冠变色。
2.探诊 用锐利探针探查牙体缺损区,了解牙体的硬度。牙质变软并形成洞穴多为龋病,如牙质坚硬,牙面粗糙、不光滑多系釉质发育不全。
(三)全身检查
对于有半月形切牙、桑营状磨牙和蕾状磨牙等牙齿形态异常须行全身检查,结合全身其他器官的变化才能确立诊断。
(四)实验室检查
如康氏、华氏反应检查,氟含量的测定及紫外光照射检查牙齿的四环素着色带。
(五)X线检查
对于牙齿晚萌、牙根异常、融合双生牙、多生牙、埋伏牙、龋齿等都需X线摄片检查。对疑有先天性梅毒患者应了解其他部位骨骼情、况,常需X线摄片检查。
牙齿异常症状起因
牙的发育过程分为发生、钙化和萌出三个赔。乳牙牙胚从胚胎第二个月开始发育，口腔黏膜上皮在产生牙胚的相应部位迅速增生。局部增厚并伸进中胚叶内，形成牙板。牙板深部细胞增生，在上下颌各形成10个球形的上度膨隆，称为牙蕾。胚胎4个月时，在第二乳磨牙牙胚的远中，牙板向远端伸展，逐渐形成第一恒磨牙牙胚。胚胎5-6个月时，在乳牙胚舌侧深处，牙板的末端增生膨大，形成恒牙牙蕾，成为代替乳牙的恒牙牙胚。继而牙板深部细胞进一步增殖，形成造釉器，经过蕾状期、帽状期、钟状期，逐渐形成牙釉质。牙板下方相对的中胚叶组织增生形成牙乳头，在造釉器下方形成造牙本质细胞，形成牙本质。牙齿从发生、钙化、萌出，一直到牙根完全形成，需要一个较长时间。如恒中切牙的形成需要十年左右。在牙齿长期发育过程中，母亲和儿童的全身性疾病、营养不良，用药不当及局部感染等都可以影响牙齿的正常发育、钙化和萌出。
(一)釉质发育不全
在牙齿发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，均可导致釉质结构异常。维生素A缺乏时，造釉器不能分化成高柱状细胞而蜕变成扁平细胞，使釉质发育不全。维生素C缺乏时，成牙本质细胞变性，不能形成正常的牙本质，严重时牙本质发育停止。成牙本质细胞变性后可影响釉质正常发育。维生素D严重缺乏时，钙盐在骨和牙齿组织中的沉积迟缓，甚至停止，使形成的釉质基质得不到及时的矿化，不能保持它的形状而塌陷，造成釉质表面上形成凹陷和矿化不良。
(二)氟斑牙
是牙齿发育时期人体摄人氟量过高所引起的特殊型牙釉质发育不全，其机理尚未完全明了.但有以下认识：①当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力。而碱性磷酸酶可以水解多种磷酸酯，提供充分无机磷，作为骨盐形成的原料。结果是柱间质矿化不全，造成釉质发育不良。②高氟时可造成造釉细胞内质网的肿胀，出现釉基质合成障碍。③过多的氟与釉质结合，以氟磷灰石存在。过多的氟磷灰石引起造釉细胞的变性剥离，形成釉质发育不全。过多的氟磷灰石代替了羟磷灰石，改变了釉质正常的钙化过程。
白带异常如何鉴别诊断
白带增多是宫颈炎的常见症状 白带增多是宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状。
白带增多、混浊，呈脓性或混有血，以及排尿症状如尿频、尿急等是宫颈炎和宫颈糜烂的典型症状。
宫颈炎、宫颈糜烂治疗前应由医生明确诊断，以排除子宫颈癌前病变和早期宫颈癌。可以做宫颈TcT筛查，以排除病变。
白带量不多，颜色呈乳白色、鸡蛋清样，稍有腥味，但无不适感觉，则属于生理性白带。
白带过多，且呈黄色、脓性、甚至是血性等改变时，则属于病理性的范畴。
白带呈灰黄色，泡沫状，有腥臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛和性交痛，多为滴虫性阴道炎。
白带呈灰白色，豆腐渣样或如凝乳块，有时有臭味伴有外阴瘙痒、灼痛、多为霉菌性阴道炎。
白带呈黄色和黄绿色，有臭味，好像米汤或脓一样，大多为化脓性细菌感染所引起，如慢性宫颈炎，老年阴道炎及子宫内膜炎。
白带中带血，即所谓血性白带，多见于重度宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、子宫颈癌。
水样白带，即白带如稀水，有时像米汤一样，多发生于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等，有时患粘膜下肌瘤或炎症，也可以出现这种白带。
总之，引起病理性白带的原因很多，大多数是炎症，有的还是恶性肿瘤，因此对病理性白带应详细检查，确诊后及时治疗。
孩子牙齿畸形常见哪些情况
在临床上熟知儿童和成人各类牙颌畸形的诊断和治疗，尤其擅长埋伏阻生牙的治疗，严重骨性牙颌畸形的正畸-正颌联合治疗，以及牙周病和颞颌关节病等疑难病症的正畸治疗等。已开展各种先进的矫治技术，如各种直丝弓矫治技术、方丝弓矫治技术、功能性矫正器和活动矫正器等。
记者：很多孩子的牙齿需要矫治，但大家对牙齿畸形的理解有限，认识有限，请您介绍一下。
张君：首先，我们要理解所谓的“牙颌畸形”是指什么。它是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨甚至是面部畸形，主要表现为牙齿拥挤(如“虎牙”)、上牙前突(俗称“龅牙”)、下牙前突(俗称“地包天”、“兜齿”)等。
其次，我们要能正确区分牙齿异常的原因。牙齿异常可分为牙齿引起的异常和颌骨引起的异常。牙齿导致的异常是由于牙床的空间比牙齿排齐需要的空间过小或过大而引起的，对于这种类型的牙齿不齐大部分可以在孩子乳牙都换完，恒牙萌出之后再整牙。但是有些家长会说，我的孩子从小就是“地包天”，大了之后，“地包天”越来越严重了。这就是我们要讨论的另一种类型的牙列不齐——— 骨性牙列畸形。这是由于我们牙齿的发育与上颌骨及下颌骨的发育不协调引起的，这种类型的牙齿矫治的年龄一般比较早，需要家长及时带孩子到专业医院找口腔正畸科医生咨询，根据医生的建议正确地选择治疗时机。
牙龈瘤鉴别诊断
牙龈瘤以女性患者多见，中青年发病较多。多发生于唇颊侧龈乳头，以双尖牙区最常见，舌、腭处少见，一般为单个牙发生。肿块较局限，大小不一，通常呈圆形、椭圆形，有时为分页状，有的有蒂如息肉状，有的无蒂基底宽广。血管型和肉芽肿型者质地柔软、色红;纤维型者质地较韧且硬，颜色粉红。肿块一般生长缓慢，但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖部分牙面及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生溃疡、出血或伴发感染。一般无痛，肿物表面发生溃疡时可感觉疼痛。长期存在的较大肿块可以压迫并破坏牙槽骨壁X线示局部牙周膜增宽，致使牙松动、移位。
鉴别诊断(1)牙龈瘤应该特别注意与牙龈鳞癌相鉴别。这两种病损临床上有时不易区别，尤其当牙龈癌呈结节状生长，或牙龈瘤表面有溃疡时，常易混淆。鳞癌大多表现为菜花状、结节状或溃疡状。溃疡表面凹凸不平，边缘外翻似肉芽，可有恶臭。牙松动或者脱落，或已拔除。X线片表现可见牙槽骨破坏。局部淋巴结肿大。文献报告，牙龈鳞癌的发病年龄明显高于牙龈瘤，男性多于女性，而龈瘤则女性高于男性。牙龈鳞癌好发于后牙区，龈瘤好发于前牙及双尖牙区。前者病期短，一般几个月，肿瘤生长迅速，后者病期长，一般数年。(2)妊娠瘤易在妇女怀孕期(第4～9月)发生，分娩结束后可以退缩
经常出汗异常的鉴别诊断
潮汗：指汗腺分泌汗液，结核型麻风的斑状损害、除有局部感觉异常外，常有局部无汗。慢性放射性皮炎损害，除有皮肤干燥、萎缩、毛细血管扩张外，常有局部无汗。因此详细的体格检查，可找出发汗异常的原因，以明确诊断。
周身出汗：过多出汗，可造成人体血液循环的流量减少，循环变慢，使得人体的散热量趋减，从而导致体温升高。大量出汗，还能使人体盐分流失，细胞因缺钠而造成热痉挛。如果孩子平素身体虚弱，夜间入睡时大汗淋漓，如同水浇，甚则整夜汗出不止，透枕湿衣，且伴有烦躁、哭闹、消瘦等症状，则属于病理性多汗。常见的原因有维生素D缺乏性佝偻病。除夜间多汗外，还伴有烦躁、睡眠不宁、易惊醒、方颅、忱秃、鸡胸等症。
腋部掌心出汗：是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗，正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温，但是症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制，多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。
肝功能异常的鉴别诊断
乙肝是由乙肝病毒(HBV)感染所致的慢性感染性疾病，其特点是病机复杂、病程长、慢性化，检测肝功能指标、转移酶往往异常。在肝功能化验单上主要有两种，一种是丙氨酸氨基转移酶(ALT)，另一种是天冬氨酸氨基转移酶(AST)。一般来讲肝功能异常指的就是这两种转移酶偏高。
大多数专家认为，如果ALT血清值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病。如果测定值超过正常上限20倍，一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致。如果乙肝病毒标志物为阳性，可以诊断为乙肝。
骨穿术的适应证是什么
适应证：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。1. 不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
怎样确诊三叉神经痛呢
关于确诊三叉神经痛，有以下几种方法：血常规、血电解质 一般无特异性改变，发病时血象可稍偏高;血糖、免疫项目、脑脊液检查，如异常则有鉴别诊断意义;影像学检查;血管造影、CT及MRI等检查：部分病人可发现颅底畸形血管。以下检查项目如异常，则有鉴别诊断意义：脑电图、眼底检查;颅底摄片;胸透、心电图。
三叉神经痛是指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛，有原发性继发性两种，常见的为原发性的。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚。三叉神经痛的治疗方法：常用药物治疗有卡马西平、苯妥英钠、654-2等，还可以作理疗、针刺治疗，严重的需要作神经阻滞疗法以及手术治疗。如果在家想自我检查有以下几种方法：口腔科检查及牙片检查，以便查看有无龋齿，义齿等，排除牙痛等病变，牙痛和三叉神经痛有些类似。头颅检查，来确定排除继发性三叉神经痛。
好了，关于怎样确诊三叉神经痛的方法上面已经仔细的介绍了，大家一定要重视一下，了解清楚，如果怀疑自己可能有三叉神经痛的朋友，可以照着上面的方法去确诊一下，然后再采取正确的措施，对症下药才恢复得快，避免误诊，同时了解的朋友也多向身边的朋友宣传。
牙齿缺损怎么进行诊断鉴别
诊断：
牙齿臭是指人的口腔中经常散发出难闻气味的一种病症。该病患者往往不敢与别人近距离接触，因而会影响其正常的人际交往。牙齿臭较重的人，自己就可以闻到臭秽的口气，而牙齿臭较轻的人只有通过他人的反应才能知道自己患有牙齿臭。
鉴别：
牙齿发黄：由于各种不同原因引起，牙齿呈现黄色。最新的研究发现，当人体发育完成后，人体就停止对骨骼系统供应生长素，于是牙齿的营养供应链就发生了剧变。这时人的牙齿，就会从儿童时期的雪白状态不同程度的慢慢随着年龄的增加变成象牙色(米黄色)，其实这就是骨骼系统的生命状态逐渐走向不活跃的标志。
牙齿黑斑：有些人长期饮用或食用带有容易染色的食品，或长期接触某种矿物质，比如长期期用高锰酸钾水漱口，用硝酸银治疗口腔病可接触汞等。都可以使牙齿变黑。接触铁、硫等物质、容易使牙齿出现黑绿色沉着。此外牙釉质发育不全、牙本质发育不全，遗传性乳光牙，氟斑牙，四环素牙，龋齿等可使牙齿呈现黄、褐、黑色。
牙龈瘤鉴别诊断
(1)牙龈瘤应该特别注意与牙龈鳞癌相鉴别。这两种病损临床上有时不易区别，尤其当牙龈癌呈结节状生长，或牙龈瘤表面有溃疡时，常易混淆。鳞癌大多表现为菜花状、结节状或溃疡状。溃疡表面凹凸不平，边缘外翻似肉芽，可有恶臭。牙松动或者脱落，或已拔除。X线片表现可见牙槽骨破坏。局部淋巴结肿大。文献报告，牙龈鳞癌的发病年龄明显高于牙龈瘤，男性多于女性，而龈瘤则女性高于男性。牙龈鳞癌好发于后牙区，龈瘤好发于前牙及双尖牙区。前者病期短，一般几个月，肿瘤生长迅速，后者病期长，一般数年。
(2)妊娠瘤易在妇女怀孕期(第4～9月)发生，分娩结束后可以退缩。
牙龈瘤 - 疾病治疗去除菌斑、牙石和不良修复体等刺激因素，手术切除牙龈瘤，切除应达骨面，包括骨膜，凿去瘤体相应处的少量牙槽骨，并刮除该处的牙周膜，以免复发。术后预后一般较好。