诊断颈椎病的依据

诊断颈椎病的依据

由于颈椎病病程较长，病理变化较多，临床表现也较为复杂。因此，医生在诊断颈椎病时要通过较全面、细致的检查，甚至要选择一定的特殊检查方法才可确诊。

医生接诊后，首光是询问病史。病史包括病因，有无外伤史，首发症状的性质、时间，症状的演变过程及曾经接受过的治疗和疗效等。特别是首发症状的性质与特点、症状演变过程，对诊断和鉴别诊断有很大帮助。例如：早晨起床后颈部疼痛，活动后减轻，同时伴有腰部疼痛的，一般考虑为骨质增生性改变所致;颈部有不适感或酸痛，可能表明颈椎间盘退变，一侧上肢麻木或由疼痛开始发病，往往为钩椎关节不稳或骨质增生;猝倒起病的，多为椎动脉第2或第3段受压或受刺激所致。

医生进一步的工作是体格检查。体格检查，包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外，为了定位诊断或鉴别诊断，对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查，有时也酌情予以选择。例如：手部和上肢的感觉障碍分布区，与受累颈椎椎节定位有直接关系。因此，通过感觉障碍分界、积度及除痛觉之外其它感觉，如温觉、触觉及深感觉的检查，均有助于诊断。运动检查，主要是进行肌张力、肌力、步态等方面的检查。反射检查，一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、肱桡肌反射等深、浅反射及霍夫曼征等病理反射。

常规的辅助检查。主要为X线检查，可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片，也可拍摄动力性(过屈、过伸)侧位片。特殊的辅助检查，有断层摄影(或称体层摄影)、脊髓造影、椎动脉造影CT、磁共振成像等。另外，为了鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等项检查。

颈椎病的分期、分型，可根据病理变化或临床特点加以区分。在临床上一般将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型及交感神经型。临床症状与X线片均符合颈椎病者可确诊;有临床表现，在X线片上无异常者，可在除外其它疾患的前提下诊断;临床上无症状、体征，X线片上异常者，则不应仓促下诊断。在临床具体表现上，上述几型往往混合在一起出现，尤其椎动脉型和交感神经型，因椎动脉周围有大量交感神经纤维包绕，故此两型常合并存在。

对于颈椎病患者来说，一旦有颈部不适、手臂麻木、下肢无力、头晕等症状时，就应该去医院就诊，通过上述的一系列检查，以明确诊断。

颈椎病的自我诊断方法到底有哪些

1、颈椎病的症状首先肯定会肯现在颈项部。得了颈椎病，患者会感到颈部疼痛、并且有僵硬感。头部常偏向一侧、如果脖子移动就会感觉十分疼痛。

2、颈椎病患者经常会感觉肩部、背部麻木或疼痛;下肢可出现放射性痛、麻等感觉，稍微活动一下就会好转，但是如果活动的动作大了，就会感觉更加严重加重。如果感觉冷的时候，病情也会突然加重，热的时候比过去也稍有缓解。

3、如果有颈椎病，患者会觉得眼睛看东西比较模糊，感觉睁眼无力，眼前总有东西在闪。在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛等症状。有时也会感觉头疼。

4、聚统计发现，患有颈椎病的人都会有失眠的现象，经常睡不着，只有服用镇静药物才能入睡，最后不仅影响工作和学习，还会导致身体虚弱。

5、记忆力障碍是颈椎病最明显的表现，经常丢三落四，刚做过的事可能瞬间就会遗忘。

6、对于颈椎病比较严重的患者，还会出现心慌气短等现象，有事会觉得没有食欲，吃不下饭。走路时经常感觉双腿麻木，行走不便等情况。

通过了解，相信大家已经很清楚的知道了如何去诊断颈椎病了，生活中总是有很多的人会怀疑自己有了颈椎病，那么当我们知道了诊断方法以后，就可以诊断出是否患有颈椎病，如果疾病出现以后要及时的进行治疗，加强护理。

颈椎病的诊断方法

如今颈椎病困扰着越来越多的人，个人颈部问题程度不同，也存在各种各样的问题。有许多人虽然颈部感到比以前不舒服了，但也没到颈椎病的程度。随着对颈椎病的认识加深，也出现了判断颈椎病的标准：

(1)病史和症状 中年以上，有慢性发作性颈僵伴有肩臂麻痛，或有头晕、耳鸣、视雾、碎倒症，或有下肢麻沉无力及震颤、瘫痪，或有肢端发凉、紫绀等。

(2)体征 有颈丛、臂丛神经根受挤压表现，或椎动脉、脊前动脉受挤压表现，或有颈脊髓受挤压表现，或有颈交感神经受挤压表现。

(3)X线检查 可有颈椎生理前凸消失或后突、椎间隙狭窄、椎体缘或钩突骨赘形成、项韧带钙化等表现。

(4)化验及其他特殊检查 三大常规、血沉、抗“O”一般正常，类风湿因子阴性，脑血流图可见左右椎动脉不对称，尤其在转动颈部时，患侧可出现波幅明显下降，脊髓造影可见颈段不全或完全性梗阻等。

临床上若排除了其他器质性疾病，且上述4项中有3项症状者即可确诊，有2项症状者为可疑，但前3项内有2项症状明显者亦可确诊。

以上便是如何判断颈椎病的方法，发现颈部有异常时 最好去医院检查，如有符合上述标准的，医生需提出相应的就医建议。希望以后能有更加标准的诊断依据，减少颈部有问题的人的痛。

脊髓型颈椎病的诊断依据有哪些

1.临床上具有脊髓受压表现分为中央型、周围型及中央血管型。三者又可分为重、中、轻三度。这是脊髓型颈椎病的诊断依据之一。

2.影像学检查也是脊髓型颈椎病的诊断依据。可显示椎管矢状径狭窄、椎节不稳(梯形变)、骨质增生(骨刺形成)、硬膜囊受压征及脊髓信号异常等各种影像学所见。

3.除外其他疾患。包括肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓空洞症、脊髓痨(梅毒晚期)、颅底凹陷症、多发性神经炎、脊髓肿瘤、继发性粘连性脊蛛网膜炎、共济失调症及多发性硬化症等。注意，两种以上疾患共存的病例，临床上常可发现。

4.其他。可酌情选择腰椎穿刺、肌电图及诱发电位等检查来协助诊断及鉴别诊断。

怎么诊断颈椎病

1、检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。

2、检查颈椎出毛病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。这是诊断颈椎病的方法之一。

如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。

头颈旋转时出现眩晕是本病的特点，又称颈性眩晕。这是因为头颅的旋转主要是在颈1-2间进行，椎动脉此处在转头时最易受压。这也是诊断颈椎病的方法之一。

1、颈椎动脉扭曲试验：患者头略向后仰，病人头部左右旋转，如病人出现头晕即为阳性。

2、颈椎X线、CT和MRI检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等;椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象。

宫颈癌的诊断依据

宫颈癌的诊断方法

1、子宫颈刮片

细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。

2、碘试验

正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

3、宫颈和宫颈管活体组织检查

宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。

4、阴道镜检查

阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。

5、宫颈锥形切除术

在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。

6、宫颈摄影

用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察;鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。

7、荧光检查法

利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。

8、肿瘤生化诊断

通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。

颈椎长骨刺并不等于颈椎病

不少人把X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺，认为就是颈椎病，其实不然。

因为颈椎病是一种比较复杂的颈段脊技的临床综合病症，它不仅在X线片上有异常表现，更重要的是由于颈椎部位的病理变化引起的神经系统或椎动脉等受到的刺激或压迫而出现相应的临床症状。至于X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺，只是颈椎为适应应力的改变而产生的变化，它是一种退变的征象。

因为颈椎部位增生的骨刺，是人们在长期的工作和生活中，由于颈椎受到慢性劳损或损伤而引起的退变和代偿的表现，也是颈椎为适应应力的变化而产生的—种防御性反应。它既是生理的，又可能转变为病理的，它可以使由于稚间盘变性而不稳定的颈段脊柱变得较为稳定，但也可能造成对周围神经、血管的压迫，出现相应的临床症状。

可见颈椎骨刺是可以成为产生症状的原因之一，但它不是诊断颈椎病的主要依据。因为从临床观察来看，颈椎病的症状与骨刺的有无和大小不成正比，颈椎病可有骨质增生。但有骨质增生并不都有颈椎病的症状。可见颈椎长骨刺，并非都是颈椎病。

颈椎病最新诊断标准

很多的人认为颈椎病是一种小病，殊不知，这种疾病如果严重的话，会严重的影响生活，更甚者还会对我们的生命造成很大的伤害。那么，我们如何判断自己是否患有颈椎病呢?让专家来解答一下吧!

颈椎病的最新诊断标准为：

1、仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。

2、具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。

3、临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。

诊断依据分别为：

1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。 ③应除外颈部其他疾患落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。

2、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。 ③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

3、神经根型：①具有较典型的根性症状麻木、疼痛，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 ③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效诊断明确者可不作此试验。⑤除外颈椎外病变胸廓出口综合征、网球肘、 腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

4、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变。 椎动脉造影阴性。

5、椎动脉型：①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性 。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。 ⑥除外椎动脉I段进入颈6横突孔以前的椎动脉段和椎动脉III段出颈椎进入颅内以前的椎动脉段受压所引起的基底动脉供血不全。 ⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影DSA。

6、其他型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难经食管钡剂检查证实等。

希望通过我们上面的介绍，大家可以更好的了解颈椎病的诊断，在日常生活当中，注意自己的身体健康，让颈椎病远离我们。当然，杜绝任何疾病，都需要我们改善自己的生活习惯和饮食习惯，才能保证身体的健康。、

颈椎病做核磁共振多少钱

颈椎病死核磁共振检查要花多少钱，这要看人们去哪个医院，每个医院的收费标准是不一样的。专家建议，人们最好去正规的医院进行检查，正规的大型医院不仅收费合理，而且其医疗技术水平也有保障，不用担心上当受骗，人们可以放心做检查。

颈椎病死确诊检查是，医学影像检查是必须进行的一项检查，对颈椎病死的确诊具有极为重要的作用。尤其是早期颈椎病死患者，非常有必要做核磁共振的检查。主要因为颈椎病死早期症状并不明显，常见的X线等检查容易忽略细微的病变，出现漏诊、误诊等问题，从而耽误了病情的治疗。

而核磁共振可以称得上是现今最为精准的医学影像检查。它对颈椎病死疾病十分敏感，小小的病变就能被它及时的发现。发现病变早于X线和CT，如果与X射线和断层成像技术(CT)结合为颈椎病死临床诊断，会收到极佳的效果。

颈椎病死核磁共振检查的效果及优势要比早期的CT好很多，虽然价钱上要贵一点，但是对于患者本身和诊断颈椎病死来说却非常重要，核磁共振可以减少误诊、漏诊现象的发生，不会造成病情的延误。

诊断颈椎病的依据

体格检查，包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外，为了定位诊断或鉴别诊断，对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查，有时也酌情予以选择。例如：手部和上肢的感觉障碍分布区，与受累颈椎椎节定位有直接关系。因此，通过感觉障碍分界、积度及除痛觉之外其它感觉，如温觉、触觉及深感觉的检查，均有助于诊断。运动检查，主要是进行肌张力、肌力、步态等方面的检查。反射检查，一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、肱桡肌反射等深、浅反射及霍夫曼征等病理反射。

常规的辅助检查。主要为X线检查，可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片，也可拍摄动力性(过屈、过伸)侧位片。特殊的辅助检查，有断层摄影(或称体层摄影)、脊髓造影、椎动脉造影CT、磁共振成像等。另外，为了鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等项检查。

颈椎病的分期、分型，可根据病理变化或临床特点加以区分。在临床上一般将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型及交感神经型。临床症状与X线片均符合颈椎病者可确诊;有临床表现，在X线片上无异常者，可在除外其它疾患的前提下诊断;临床上无症状、体征，X线片上异常者，则不应仓促下诊断。在临床具体表现上，上述几型往往混合在一起出现，尤其椎动脉型和交感神经型，因椎动脉周围有大量交感神经纤维包绕，故此两型常合并存在。

对于颈椎病患者来说，一旦有颈部不适、手臂麻木、下肢无力、头晕等症状时，就应该去医院就诊，通过上述的一系列检查，以明确诊断。

颈椎病的最新诊断标准

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称;是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多发于劳动者和中年人群。下面看下颈椎病如何鉴别诊断。

颈椎病的最新诊断标准为：

1、临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。

2、具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。

3、仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。

最后，小编真心的提醒朋友们：患者在发现病情时千万不要拖延治疗，这样会错过最佳的治疗时间，在病情加重后，治疗难度也会相应的增加。还有患者在选择治疗方法时，要慎重。

椎动脉型颈椎病比较少见，需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

自我诊断颈椎病

关于颈椎病，大家应该都知道，这种疾病是不分年龄的，每个年龄的人都有可能患上颈椎病，那么今天小编就要教大家如何自我诊断颈椎病，这样也以便大家早期发现早期治疗，下面就一起来了解吧。

颈椎病的自我检查方法：

1、椎间孔挤压试验和椎间孔分离试验：椎间孔挤压试验，又称压头试验。具体操作方法为，先让患者将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，使力量向下传递。如有神经根性损伤，则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉，此即为阳椎间孔分离试验，又称引颈试验。

2、前屈旋颈试验：先让患者头颈部前屈，然后向左、右方向旋转活动，如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退变。

关于如何自我诊断颈椎病，上面的文章中已经向大家介绍的十分清晰了，也希望大家面对颈椎病不要一拖再拖，以免耽误时间久了不好治疗。关于颈椎病，如果您还想了解更多，欢迎咨询在线专家，专家将为您详细解答。

骨质增生并不只是颈椎病

颈椎部位增生的骨刺，是人们在长期的工作及生活中，由于颈椎受到慢性劳损或损伤而出现的退变和代偿的表现，也是颈椎为适应力的变化而出现的一种防御性反应，它既是生理的，又可能转变为病理的，它可以使由于颈椎间盘变性而不稳定的额投脊柱变得较为稳定，但也可能对周围神经、血管产生压迫，出现相应的临床改变。

可见颈椎骨刺是造成颈椎疾病的原因之一，但它不是诊断颈椎病的主要依据。因为从临床观察来看，颈椎病的症状与骨刺的有无和大小不成比例。

颈椎病可以有骨质增生，但有骨质增生并不都是颈椎病

往往当人们看到X线片上颈椎骨质增生时就紧张害怕，谁恐将来出现四肢瘫痪表现，这些都没有科学道理。颈椎出现的骨质增生，可能是刺激或压迫神经和脊髓的一种较为合理的解释，但也不是和全面的。

大量事实表明、这种情况仅占一部分。因为骨刺本身并不是一种病，而是人的机体生理过程中出现的一种组织反应，它是中、老年时期骨关节的生理性退变，也是老化的一种表现。

牵引治疗颈椎病不当有什么危害

一被诊断颈椎病，不少病人就会问医生：是不是要牵引?的确，牵引是保守治疗中的一项措施。但是不是所有颈椎病都适合牵引治疗。

据介绍，牵引治疗仅适用于以下情况：单纯颈椎间盘突出、不合并后纵韧带骨化等症的神经根型颈椎病等，使用牵引疗效较明显。

而对于脊髓型颈椎病，特别是脊髓受压较明显者或颈椎不稳定者不宜采用牵引治疗，力量不当甚至会加重症状。另外，从理论上来说，交感神经型、椎动脉型颈椎病，以及仅有软组织炎症和骨退行性改变的颈椎病、肌肉痉挛的患者，牵引效果一般都不太明显。