卵巢早衰诊断鉴别

卵巢早衰诊断鉴别

1967年，Moraes-Reuhsen 提出凡40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，可诊断为卵巢早衰。1973年Goldenberg提出血FSH³40IU/L即为高促性腺激素血症。但此后多个研究证实以单次FSH>40IU/L作为卵泡衰竭的证据是错误的。所以目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为：⑴ 年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶ 两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。因此，卵巢早衰的诊断不难，更主要的是尽可能的明确引起卵巢早衰的病因，以指导临床治疗。

除以上临床表现所述病史、体检、辅助检查能提示可能的病因外，所有的患者都应进行以下检查：

1.染色体检查：以除外染色体异常引起的卵巢功能衰竭。

2.自身免疫性疾病及相关疾病的筛查：甲状腺功能：T3、T4、TSH;肾上腺功能：皮质醇、ACTH;糖尿病：空腹血糖;自身抗体：抗核抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。还应进行血常规、血沉、尿常规的筛查。

3.POF合并中枢神经系统症状时应进行垂体的核磁共振检查以除外垂体肿瘤。

4.骨密度测定：常用方法有单光子吸收法、双能X线吸收法、定量CT和超声检查等，参照正常骨密度值可对骨质疏松症作出诊断。

与多囊卵巢鉴别

具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。可通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢。

盆腔炎如何诊断

盆腔炎的诊断有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，b型超声检查有助于鉴别。

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

卵巢早衰的诊断标准有哪些

卵巢早衰的诊断标准：

1、出汗：患了卵巢早衰的女性朋友，可能有时候会出现头晕、出汗、发热的症状，有的甚至发闷、气短、心跳加快、血压升高等。

2、闭经：闭经是月经稀少慢慢而变的一个过程，闭经是卵巢早衰常见的症状(除自然闭经的正常生理现象)!

3、生殖器官影响：患了卵巢早衰，有的女性会出现性欲减少的情况，有的还会性交疼痛，最终影响到患者朋友的正常生活。

4、不孕：卵巢早衰就会让卵巢的功能减退，会出现不产卵的现象，那么直接就会影响女性的正常生育，造成卵巢性不孕发生!

卵巢早衰的检查：

1、基本检查：主要看女性的基础体温是否升高。

2、B超：通过B超检查，可检查出卵巢的大小，是否有卵巢早衰的迹象。

3、内分泌激素测定：FSH，LH水平明显生高，E2水平明显低落，均达到绝经期水平，需化验3次后始能确诊。

卵巢的鉴别诊断

第一、盆腔子宫内膜异位症 此病所形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢癌的症状十分相似，但此病常为生育期年龄病人，有进行性痛经，随月经周期加重及不孕等特征进行鉴别。必要时行腹腔或剖腹探查确诊。

第二、慢性尿潴留 多有排尿困难或尿频尿不尽等症状，包块在下腹正中的位置，边界不清楚导尿后包块很快消失，用B超很容易检查两者区别。

第三、附件结核或腹膜结核 常有结核病史，其临床表现也不一样，附件结核有消瘦、低热、盗汗、面色潮红、月经后错稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块，特点是位置高，B型超声、X线胃肠造影等可帮助确诊，利于鉴别。

第四、盆腔炎性包块 炎症可形成实质性、不整齐的固定包块，或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁与卵巢癌症状相似。盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染等病史。盆腔炎主要表现为发热，下腹痛，病程长等临床表现，双合诊检查触痛明显，应用抗炎治疗包块缩小。在必要时要进行包块细胞学检查。

第五、肝硬化腹水 根据肝硬化症状的表现，肝功能检查结果，盆腔检查有无包块，腹水的性状等不难鉴别，必要时做B超、CT等辅助检查。

另外，卵巢癌术后患者还应遵医嘱按时服药，定期复查，待身体恢复后可参加适当的文体活动，加强锻炼，增强机体抵抗力，有效预防术后的复发转移。以上内容仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，因为每个人体质不同发生疾病的程度及症状不同，所以建议一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

闭经如何鉴别诊断

闭经应与早孕鉴别，尿妊娠试验、妇科检查和B超可协助诊断。少女停经 育龄期停经、胎死腹中、子宫增大;B超可见孕囊、胚芽或胎体，但无胎心搏动。 围绝经期停经。下丘脑功能失调性闭经，高泌乳素血症，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，卵巢不敏感综合征，垂体前叶功能减退(席汉氏综合症)等疾病相鉴别。

女性卵巢早衰与遗传因素有关

卵巢早衰有何表现

卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发，然后闭经。也有少数患者突然闭经，闭经前已有围绝经期症状，如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等，有的以继发不孕就诊。她们的阴道可呈现老年性改变。B超检查显示子宫小，卵巢小于生育期妇女，无卵泡存在或卵泡数目很少，直径在10mm以内，连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项，阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。

卵巢早衰患者性激素测定结果：血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高在40IU/L以上(也有人认为一次测定FSH高于30IU/L可诊断为高促性腺性闭经)，E2低于55pmol/L，泌乳素和睾酮正常。

什么原因导致卵巢早衰

现在发现，卵巢早衰与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关，但其病因尚未完全阐明。

遗传因素：X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。卵泡大多数在出前已退化，偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后，患者就表现为继发闭经。

卵巢手术：卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后，以及放射治疗、化疗均可影响卵巢，导致卵巢早衰。

感染：儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢破坏;严重的感染，如双侧输卵管、卵巢脓肿可破坏卵巢组织，导致卵巢早衰。

垂体功能异常：促性腺激素过度刺激，可加速卵泡闭锁，使卵泡消耗过多。

免疫因素：卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。此时，患者外周血中有抗卵巢的抗体，抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭。

特发性卵巢早衰：无明确诱因的过早绝经，染色体核型为46XX，通常测不到自身免疫抗体，为卵巢早衰的最常见类型。

怎样诊断卵巢早衰

除详细了解病史和体格检查外，还应进行以下检查：染色体核型分析，B超检查，甲状腺功能测定，抗核抗体、类风湿因子、血沉及免疫球蛋白测定等，必要时需做核磁或CT检查排除垂体病变，也可使用腹腔镜检查卵巢形态。

早衰鉴别诊断

研究表明，衰老细胞的核、细胞质和细胞膜等均有明显的变化：

①细胞内水分减少，体积变小，新陈代谢速度减慢;

②细胞内酶的活性降低;

③细胞内的色素会积累;

④细胞内呼吸速度减慢，细胞核体积增大，线粒体数量减少，体积增大;

⑤细胞膜通透性功能改变，使物质运输功能降低。

研究表明，现代人类面临着三种衰老：第一种是生理性衰老，是指随着年龄增长所出现的生理性退化，这是一切生物的普遍规律。第二种是病理性衰老，即由于内在的或外在的原因使人体发生病理性变化，使衰老现象提前发生，这种衰老又称为早衰。第三种是心理性衰老，心理活动是生理活动更高级的物质运动形式，人类由于各种原因，常常产生“未老先衰”的心理状态而影响机体的整体功能。

卵巢早衰诊断标准介绍

我们大家都了解，卵巢对于女性的重要性，毕竟这是孕育生命的最关键的器官，因此，患上了卵巢早衰，要及早的治疗，不然的话就会带来极为严重的影响，下面来看看诊断卵巢早衰有哪些标准。

1、出汗：患了卵巢早衰的女性朋友，可能有时候会出现头晕、出汗、发热的症状，有的甚至发闷、气短、心跳加快、血压升高等。

2、闭经：闭经是月经稀少慢慢而变的一个过程，闭经是卵巢早衰常见的症状(除自然闭经的正常生理现象)!

3、生殖器官影响：患了卵巢早衰，有的女性会出现性欲减少的情况，有的还会性交疼痛，最终影响到患者朋友的正常生活。

4、不孕：卵巢早衰就会让卵巢的功能减退，会出现不产卵的现象，那么直接就会影响女性的正常生育，造成卵巢性不孕发生!

卵巢早衰的检查：

1、基本检查：主要看女性的基础体温是否升高。

2、B超：通过B超检查，可检查出卵巢的大小，是否有卵巢早衰的迹象。

3、内分泌激素测定：FSH，LH水平明显生高，E2水平明显低落，均达到绝经期水平，需化验3次后始能确诊。

如何防范卵巢早衰的发生。

1、注意饮食：养成良好的饮食习惯是预防卵巢早衰的第一步，女性朋友在日常的饮食上一定要注意营养均衡，多吃鱼虾以及多喝牛奶，来提高人体的免疫能力;如果是肠胃不好的女性一定要忌吃生冷、辛酸刺激性的食物，特别是在生理期来临期间。

2、保持情绪：女性保持良好的情绪也是预防卵巢早衰的一种办法，如果女性长期处于情绪激动，焦躁不安的状态下，就势必会造成女性卵巢早衰，其原因在于女性如果长期处于情绪波动很大的精神刺激中，就会严重影响卵巢雌性激素的正常分泌，从而使女性的体态出现臃肿、面部发黄等症状。

3、充足睡眠：女性朋友在日常生活中一定要养成早睡早起的好习惯，如果女性每天的睡眠时间不够的话就会严重影响到身体的免疫力，使女性出现月经失调、卵巢早衰甚至是卵巢性不孕的现象。

阅读了以上的文章后，我们发现了，如果患上卵巢早衰的疾病后危害是极大的，最常用的方法是药物治疗，使用雌激素进行人工周期的治疗可以缓解绝经后带来的一系列不适的症状，但是这种方法并不适合所有人，一定要到医院做下详细的检查，明确病因后，再对症治疗。

卵巢囊肿鉴别诊断

卵巢囊肿症状需要和下面的症状相互鉴别：

1、卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。

2、输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。

3、子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。

4、妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作HCG测定或B型超声检查可鉴别。

5、腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。