颈椎病的X线检查

颈椎病的X线检查

大家肯定知道颈椎病的一些常见的检查方法，但是并不是所有的颈椎病都能通过简单的物理检查诊断出来的，一些比较特殊的颈椎病还是需要X线检查来诊断的，X线检查能准确的诊断出患者的病情，接下来给大家介绍几种常用的X线检查：

1正位 观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。

2 侧位 ①曲度的改变 颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。②异常活动度 在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。③骨赘 椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。④椎间隙变窄 椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。⑤半脱位及椎间孔变小 椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。⑥项韧带钙化 项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

3斜位 摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

通过上述的解释，人们在选择在检查方法时候，一定要和医生多沟通，让医生了解更多你的情况，这样才有利于医生做出最合适的检查方案，这样也可以避免我们做多次检查，不仅多花钱，还会对身体健康有影响。

颈椎病如何检查呢？

1、颈椎X线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。

3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。

4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。

5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果。

鉴别诊断

临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。

如果自己有一些颈椎病的症状，怀疑自己患上了颈椎病，可以到医院配合医生进行上述的一些检查就可以确诊自己是不是患有颈椎病。当然这些症状与检查的结果需要专业的医生来进行判断，因为还有一些疾病和这种疾病的症状是类似的。

头痛、头晕与颈椎的关系

引起头痛、头晕的原因很多，也很复杂，多见于内科疾病。然而，许多患者经过内科检查和治疗后，效果不满意，去看骨科医生后，诊断为颈椎病，经过骨科治疗后，头痛、头晕治愈。说明头痛、头晕是颈椎病所致。所以，头痛、头晕患者别忘记检查颈椎、去看骨科。颈椎病可以引起头痛、头晕，临床称之为颈性眩晕，而且很多见，但许多患者不知道，一味看内科，治疗不对症、没有效果也不知道下一步该怎么办，很苦恼和无奈。

颈椎病引起头痛、头晕的特点是还有颈部不适、酸痛、甚至手指麻木，头晕与颈椎活动有关，严重者伴有恶心、视物不清、耳鸣等。颈椎X线检查：颈椎曲度异常，退变增生，小关节紊乱、错位等改变。

总之，头痛、头晕患者别忘记检查颈椎，尤其经内科治疗效果不好时，应到骨科检查一下，明确是否为颈椎病所致。

颈椎病的实验室常规检查

1、颈椎X线片：是最常见的颈椎病的检查方法。颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。这也是很好的颈椎病的检查方法。

3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围，对颈椎病的检查具有重要意义。

4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。

5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果。这同样是常见的颈椎病的检查方法。

颈椎病的X线检查

颈椎病的试验检查即物理检查不需借助仪器它包括：

1前屈旋颈试验：令患者颈部前屈嘱，其向左右旋转活动如颈椎处出现疼痛。表明颈椎小关节有退行性变。

2椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧检查者，左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻叩，左手背则出现肢体放射性痛，或麻木表示力量向下，传递到椎间孔变小有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时，出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

3臂丛牵拉试验：患者低头检查者一手扶，患者头颈部另一手握患肢腕部作相反方向推拉。看患者是否感到放射痛或麻木?这称为Eaten试验，如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

4上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用，另一手握于患者腕部并使其逐渐向后外，呈伸展状以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛：表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

颈椎病的X线检查

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约，有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变不一定有临床症状，现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

正位：观察有无枢环关节脱位齿状突骨折，或缺失第七颈椎横突，有无过长有无颈肋钩锥关节及椎间隙，有无增宽或变窄。

侧位

1曲度的改变：颈椎发直生理前突、消失或反弯曲。

2异常活动度：在颈椎过伸屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

3骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位，均可产生骨赘及韧带钙化。

4椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出椎间盘含水量，减少发生纤维变性，而变薄表现在X线片上为椎间隙变窄。

5半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。

6项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

斜位

摄脊椎左右斜位片主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况

颈椎病的肌电图检查

颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图：是由于不论是颈椎病，还是颈椎间盘突出症，都可使神经根长期受压，而发生变性。从而失去对所支配肌肉的抑制作用，这样失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此在一侧或两侧上肢肌肉中，出现纤维电位偶而出现少数束颤位小用力收缩时，多相电位正常不出现巨大电位：大用力收缩时，呈完全于扰相运动单位电位的平均时限。和平均电位正常振幅。为1~2毫伏颈椎病因椎间盘，广泛变性，引起骨质增生，损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉，也多些在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时可以出现波数减少和波幅降低，而颈椎间盘突出症，往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢失神经支配的肌肉范围，呈明显的节段分布。

颈椎病的CT检查

CT已用于诊断椎弓闭合不全骨质增生、椎体暴破性、骨折后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大，或骨质破坏测量骨质密度，以估计骨质疏松的程度，此外由于横断层图象，可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔故，能正确地诊断推间盘突出症，神经纤维瘤脊髓，或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断，及鉴别诊断具有一定的价值。

核磁共振的优点

MRI对人体没有损伤;

MRI能获得脑和脊髓的立体图像，不像CT那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位;

能诊断心脏病变，CT因扫描速度慢而难以胜任;

对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT.

那么，核磁共振又会有哪些缺点呢?

核磁共振的缺点

与CT一样，MRI也是解剖性影像诊断，很多病变单凭核磁共振检查仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断;

对肺部的检查不优于X射线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比B超优越，但费用要高昂得多;

对胃肠道的病变不如内窥镜检查;

扫描时间长，空间分辨力不够理想;

由于强磁场的原因，MRI对诸如体内有磁金属或起搏器的特殊病人却不能适用。

CT和MRI同时检查到底有没有必要?答案：有。

CT和MRI是两种不同原理的成像技术，它们反映病变的能力和显示病变的内容完全不同。它们各有侧重、各有利弊，不能相互取代，更具有一定局限性，有些局限性它们之间可以互相弥补。因此，CT和MRI的联合应用能进一步提高诊断的准确率。联合应用的优点和作用如下：

1、MRI可多平面直接成像，可弥补CT难于多平面直接成像的缺点。多平面直接成像对于病变的来源、部位、侵犯范围显示将更加清晰，有利于做出正确诊断;

2、MRI对显示钙化比较困难，常因此而失去一些带特征性钙化病变的诊断机会。而CT特别敏感，许多X片上无法显示的钙化，在CT上都能清楚显示，可弥补MRI的不足;

3、CT为单成像参数，断层扫描面主要以横轴位、冠状面，其射线为X 线，对人体具有一定的辐射损伤。MRI成像参数多，至少有4个或4个以上;信号强度高，能更好的辨别异常组织;断层扫描范围随意，可从横轴位、矢轴位、冠状位及斜位多方位观察病灶，从而提高病变区域影像改变;无损伤性，MRI射频波长，临床实践及研究结果均未表明对人体有损伤性;

4、CT对骨皮质敏感度高，可有效显示各椎体及附件等变化，对于运动伪影及定位诊断具有一定难度;MRI对骨皮质敏感度高于CT，且不会产生骨伪影，但运动等导致的伪影无法避免，且会影响图像清晰度，对少数病例诊断依然有一定难度。

综上所述，CT、MRI在腰椎病变扫描技术中，均具有较高诊断价值，同时也存在一定缺点，需相互配合，从而提高疾病检出率，降低误诊率。

胳膊发麻要做哪些检查

CT检查可发现颈椎病的早期病变,对颈椎间盘的突出程度、颈椎关节病变情况、颈椎管以及颈椎横突孔的狭窄情况等方面均可明确显示,对颈椎病变程度的判断具有重要意义。

MRI检查对椎间盘突出的显示比CT更为敏感,可观察到脊椎受压的程度,可作为颈椎病确诊的方法。临床上可将三种检查方法联合使用,在X线做出初步诊断的基础上,用CT或MRI检查判断病变程度,以指导治疗。

X线平片对颈椎病病变具有较高的敏感度,诊断准确率也较高。X线平片在双斜位对钩突增生、上关节突增生及椎间孔的观察方面具有独特优势,并且价格低廉,可作为颈椎病诊断的首选,但是X线平片的表现常与临床症状不一致,有时患者症状较重,但X片显示病变较轻。

颈椎病临床诊断方法

1、微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。因此，这是属于颈椎病的诊断措施之一。

2、检查颈椎活动度也是属于颈椎病的诊断依据之一，把颈椎病患者的头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。

3、医学检查

1肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对颈椎病的检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果。

2颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

3颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。这也是常见的颈椎病的检查方法。

4颈椎MRI：这种颈椎病的检查方法可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。

颈椎病临床诊断方法教人们判断自己是否患上颈椎病，能及时的治疗，避免病情严重给您的生活造成影响，颈椎病虽然很容易治愈，但是却很顽固，如果平时不注意就会复发，因此患者一定要定期的做检查。

脊髓型颈椎病和脊髓空洞症的鉴别

一、脊髓空洞症多发于年轻人，好发于20-30岁，而脊髓型颈椎病没有特定的好发人群。

二、脊髓空洞症属于慢性退行性病变，以髓内空洞形成及胶质增生为特点，其病程进展缓慢，好发于颈胸段，有时感到臂部疼痛;脊髓型颈椎病多由外伤、颈椎退行性变、椎管狭窄引起，患者出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍。

三、脊髓空洞症患者早期表现为一侧性痛觉，温度感觉障碍，可有双侧手部、前臂尺侧及部分颈、胸部的痛温觉丧失，而触觉以及深感觉基本正常。脊髓型颈椎病患者无此种现象。

四、脊髓空洞症患者会出现营养性障碍。由于痛觉障碍可导致皮下组织增厚以及排汗功能障碍等病变，并且可在关节处引起过度的增生及磨损性改变，以上症状可与脊髓型颈椎病相鉴别。

五、脊髓空洞症X线检查可能发现枕大孔区畸形、Charcot关节等;脊髓型颈椎病X线检查显示椎管矢状径小于正常值，椎体后缘有较明显的骨刺形成。

怎样确定得了颈椎病呢

1、检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。

2、检查颈椎病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。

3、常规检查是指对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查如：压痛点的部位、颈椎活动范围以及运动障碍和反射。

4、X线检查：凡颈椎病患者都应拍正位及侧位、双斜位X光片。

5、颈椎特殊影象学检查：包括断层摄影、CT扫描、核磁共振以及其他用于颈段的各种造影术。