股骨头坏死检查

股骨头坏死检查

X线检查中，应拍摄患者髋关节的后前位、侧位或断层片，并且拍摄双髋，以对照致密度。通常我们可以在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。

Ⅰ期：软骨下溶解期。骨头外形正常，仅在某些区域(如负重区)软骨下出现囊性变或新月征”。

Ⅱ期：骨头坏死期。骨头外形尚正常，在头的外方或外上方及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。

Ⅲ期：骨头塌陷期。骨头部出现阶梯状塌陷或双峰征，软骨下有细微骨折线，负重区变扁，并有周围骨质疏松现象。

Ⅳ期：骨头脱位期。坏死区继续向内下方发展，头扁平、增生、肥大，可向外上方脱位，关节间隙狭窄，髋臼边缘增生硬化。

股骨头坏死在早期怎么诊断

股骨头坏死的早期症状有的不明显，有些病人是以疼痛为主。腰痛，患侧臀部疼痛，患侧腹股沟疼痛，患肢膝关节疼痛，患肢畏寒，活动多时无力，酸痛，易疲惫。这些症状不同时出现，有人出现一二个症状或几个症状，短时间出现后就消逝，反复多次。这就是股骨头坏死的早期症状，应及时到医院作CT，ECT或核磁共振检查，以明确是否患了股骨头坏死。

需要说明的是，股骨头坏死的早期，拍X片是不能够诊断的。当X片出现改变时，病情已经达到中晚期了。由于早期股骨头坏死X片只能看到股骨头四面血液循环减低，骨质疏松，少量囊状改变。所以仅凭X片一般不能早期发现。而此时因股骨头内压，患肢各部位疼痛比较明显，经常被误诊为风湿病、腰椎病、膝关节病等，治疗上常用一些止痛药或封闭等疗法，症状消逝，即以为病愈了，造成误诊误治，使病情进展到中晚期，从而耽搁了患者的佳治疗时机。

股骨头坏死的早期诊断主要依据以下几个方面：

一、临床特点

股骨头坏死一般起病隐匿，早期常无明显临床症状。疼痛是最常见的临床表现。多表现为腹股沟区疼痛，放射至大腿前面或内侧面。这种疼痛可以是突然发生并很剧烈，但多为不严重的髋关节疼痛，逐渐加重。

对于髋关节疼痛的病人应仔细询问病史。包括激素使用史，饮酒史、外伤史。还应考虑一些少见的股骨头坏死原因，如减压病、血红蛋白病等。

对于主诉髋部疼痛或下肢疼痛的患者，仔细查体非常重要。首先要明确疼痛的来源，除外腰椎疾患、膝关节疾患、腹腔内疾患。因此查体应全面，不能只进行髋关节检查。早期股骨头坏死患者典型的体征是髋关节活动受限，如外展外旋受限，屈曲内旋受限，最主要的阳性体征是4字实验阳性和过度旋转时疼痛。有时腹股沟区会有压痛。

若病人主诉髋部疼痛，询问病史存在易患因素，体检发现髋关节活动受限，应高度怀疑本病的存在并进行相应的检查。早期诊断股骨头坏死的检查主要是影像学检查，包括X线片、CT、MRI、骨扫描、血管造影等。

二、X线片检查

X

线片并不是早期诊断股骨头坏死的有效手段，但经济简便，是检查股骨头坏死的重要手段，在观察病情进展以及治疗方法选择上具有不可替代的作用。为提高诊断率应同时拍正位和蛙式位片，也可以采用下肢牵引拍摄X线片，使软骨下骨分离区形成负压，“新月征”更清晰。股骨头坏死典型的X线表现是“新月征”，这是股骨头塌陷的表现，此时患者病情的发展通常已不可避免。股骨头坏死早期X线表现为股骨头密度改变，股骨头负重区骨密度增高，周围有片状密度减低阴影，这是坏死修复过程中爬行替代的表现;骨小梁排列异常，比如正常的骨小梁张力线和压力线变模糊甚至消失。晚期出现囊性变，硬化区，骨小梁结构破坏，股骨头外形改变，塌陷，关节面骨赘形成，间隙变窄等。

三、计算机X射线断层扫描(CT)

CT 特别是高分辨力CT

诊断股骨头坏死优于X线片，能更清晰地显示股骨头坏死的发生部位和病变范围，并能准确地显示小范围的骨小梁改变，对于早期发现软骨下骨的塌陷有独到优势，是诊断股骨头坏死的重要工具之一。但由于CT仍然是X线影像，其对股骨头坏死的早期诊断受到限制。早期股骨头坏死在CT上重要的表现是“星状征”，即股骨头负重区小梁结构呈星状，是骨小梁微骨折和修复的表现。Froberg

等于1996 年提出了股骨头坏死CT

表现的分期标准：0期：正常;1期：骨小梁星芒结构增粗、扭曲变形及斑片状高密度硬化区和(或)骨质疏松;2期：斑片状骨硬化及囊状透亮区，骨小梁星芒状结构消失;3期：在2期基础上出现新月征及轻度骨碎裂和关节面轻微塌陷;4期：明显骨碎裂及关节面塌陷致使股骨头失去完整性;5期：合并股骨头肥大畸形、髋臼缘增生及关节间隙狭窄。

四、磁共振成像(MRI)

MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。股骨头坏死在MRI上出现的改变早于X线和CT，而且MRI能够发现骨髓水肿，这种骨坏死的早期表现无法用X线和CT

检查。MRI可以有效筛查无症状的高危病人。早期股骨头坏死在MRI上的典型表现是病变区域在T1加权像上呈中等或低信号，在T2加权像上呈高信号。随着病情的发展出现“双线征”，即T2加权像上坏死区周边有一圈低信号线，低信号线内有一圈高信号线。进展期骨坏死坏死区在T1和T2加权像上均为低密度影。

五、骨扫描

骨扫描属于功能性检查，借助骨组织对放射性锝99m摄取量的多少反映骨组织的血流和代谢情况。放射性核素骨扫描能敏感的反应骨代谢的异常，对早期股骨头坏死的诊断非常灵敏。但是，骨扫描是一种非特异性检查方法，多种疾病(如肿瘤等)均可引起股骨头部位放射性浓聚，诊断时应仔细加以鉴别。

早期股骨头坏死在骨扫描上的典型表现是“冷区”，

即软骨下骨坏死区出现低信号区，代表核素摄取减少，为I期骨坏死的表现。II期骨坏死则会在“冷区”周围或内部出现“热区”，为反应充血区，呈高信号，代表核素摄取增多。

对比X线片、CT、MRI和骨扫描诊断骨坏死的结果表明，CT和MRI在评估病变范围上是最佳的手段，但骨扫描则是早期诊断最敏感的方法。

六、血流动力学检查

对于X线片表现正常且无临床症状的患者，骨血流动力学检查可以帮助诊断早期股骨头坏死。一般当基础骨内压大于4.0kPa，压力试验>1.3kPa，出现造影剂充盈不良或滞留等现象时，应考虑股骨头坏死的可能。需要注意的是，血流动力学检查仅适合于早期诊断，当病情进展至晚期，关节软骨碎裂塌陷而导致骨与关节间隙相连通，骨内压力下降，则不准确，加之因其为有创检查手段，一般在临床上应用较少。

七、动脉造影

一般认为股骨头的血液供应受到损害是导致股骨头无菌性坏死的主要病因，动脉造影中所发现动脉的异常改变，可以为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据。动脉血管造影可以清晰显示髋部和股骨头血供情况，常见的股骨头血供异常有：旋股内动脉主干膨胀增粗或完全不显影，头上支、头下支扭曲、变形、狭窄、中断、边缘毛糙或完全不显影;上支持带动脉扭曲、变形、变细、稀少、中断或完全不显影;旋股外动脉升支分支减少或增多;股骨头、颈部不同形状、密度和范围的血管实质期染色;坏死区周围细小动脉再血管化;侧支循环增加，常见旋股内动脉与闭孔动脉、臀上下动脉或旋股外动脉的分支吻合;静脉回流缓慢、淤滞，以旋股内静脉较为常见。

温馨提示：股骨头坏死的早期诊断应结合临床表现和各项辅助检查综合考虑。在股骨头坏死早期，得出股骨头缺血性坏死的诊断有时比较困难，遇到疑似股骨头坏死的患者，应尽可能在MRI和骨扫描上得出确诊或排除的结果。同时，在临床上还要仔细地与其他疾病(如创伤性关节炎，先天性髋臼发育不良伴骨关节炎等)进行鉴别，以避免误诊和漏诊。早期诊断是决定所采取的治疗措施的关键因素，必须加以重视。

股骨头坏死早期确诊后怎么办?我们秉承因人、因病而异的治疗原则，根据股骨头坏死病理特征，制定分型、分期治疗方案，其中对于早期股骨头坏死，可采用体外磁能共振波方法进行治疗，利用体外磁能共振波来治疗早期股骨头坏死，患者自身可以及时的全面改善股骨头区域的血液供应，从而进一步的使缺血坏死较轻的骨组织达到再生的目的，并且逐步的爬行替代其他的坏死骨组织，最终修复坏死的股骨头。而对曾经尝试保守治疗失败的股骨头坏死患者，专家将视情况使用“钽棒支撑”进行微创治疗，其原理是通过在坏死股骨头上建立通道，以钽金属棒为股骨头提供安全有效的力学支撑，促进新生骨与血管的长入，是一种有效的“保头”治疗方式，适用于股骨头坏死的早、中期治疗。

股骨头坏死要做什么检查来判断

1、检查病人体格：观察股骨头坏死患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

2、核素扫描：股骨头坏死会出现股骨头内热区中有冷区，即股骨头中心放射性减低，周边放射性增多，呈“炸面圈”样变化。

3、X线片改变：股骨头坏死可通过哪些方法进行检查呢?X线片改变也可判断是不是股骨头坏死。股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透X线带(新月征，软骨下骨折)。

4、CT检验：股骨头内开端显示大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。在该检查中股骨头坏死患者的股骨头软骨面出现不规则的断裂，显示软骨消逝，股骨头出现塌陷，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改动。

5、根据症状判断：股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。

股骨颈骨折为什么易发生股骨头坏死

目前，股骨缺血性坏死是依据X线表现来判断的。股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死X线表现最早时间是2个月，最长可达10几年。多数在骨折后2～3年内出现。

有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死 。因此，骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束，还应倍加注意，防止股骨头坏死的发生。骨折后2～3年应密切观察，定期复查X线片。

股骨头缺血后虽有细胞坏死，但这时并不出现异常X线表现。股骨头缺血坏死早期X线检查可能是正常的。当坏死股骨头出现修复、吸收及塌陷时X线检查才能表现出密度不均匀、囊变及股骨头扁平等异常征象，而这时病变多数已处于中晚期。

股骨颈骨折发生股骨头坏死的高危因素有以下几个方面：

1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生骨不愈合和股骨头坏死的机率越高;

2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。

患上股骨头坏死还能活多久

患者在第一时间被查出患上了股骨头坏死之后，心里都在想：患上股骨头坏死还能活多久，专家表示，股骨头坏死是可以治愈的，因此，不必要给自己施加心理上的压力。

将股骨头坏死说成“不死的癌症”，是因为大都人都认为股骨头坏死不能治愈。患上股骨头坏死还能活多久，治疗需要多久这和患者病情的程度有很大的联系。股骨头坏死归根到底是由于血供不足引起的，要说多长时间治疗就不能肯定了。股骨头坏死多长时间能发现，股骨头坏死是一种难治的慢性病，疗程较长，疗效来的较慢。

造成股骨头坏死的原因主要是股骨头血运受阻，根据临床显示，如果股骨头处血运受阻超过8小时，就会造成缺血性股骨头坏死。但是股骨头坏死会有一个潜伏期，这个潜伏期从几个月到几年不等。在潜伏期，如果股骨头坏死没有得到有效的遏制就会向更严重的方向发展。临床数据表示，80%以上患者将在4年内发现股骨头塌陷变形坏死，如果股骨头坏死面积超过50%以上，并且拖延的时间过长，那么康复的几率会越来越小，严重的就会导致患者残疾。

这正是对股骨头坏死患者的一种考验，所以，治疗此病千万不要着急，一定不要认为用上药或用一点药就会好。股骨头坏死多长时间能发现，此病的治疗股骨头坏死一定要系统、要坚持。如果是早、中期，骨头没有塌陷的，经过中医保守治疗一个疗程的治疗，基本上是可以完全治愈的，这个成功率高达90%以上。

针对“股骨头坏死还能活多久”这一问题，专家特别强调，如果是晚期的股骨头坏死，经过治疗也是可以达到临床治愈的即，股骨头坏死多长时间能发现，具体还需要看病人的详细病况和药物的吸收能力、恢复及锻炼的程度，建议您直接到医院进行咨询和检查。股骨头坏死治疗千万不要整日被“还能活多久”的消极思想控制，在治疗上必须全身治疗和局部治疗相结合，内治和外治相结合，体疗和用药相结合，这样标本兼治就会取得更好的治疗效果。

上述内容就是专家对患上股骨头坏死能活多久的相关介绍，希望能够对朋友们取到一定的帮助，专家提醒朋友们，若是发现自己有上述相似的特点症状等，就一定要引起足够重视的，要及时的就医诊治。

股骨头坏死检查

诊断股骨头坏死，要根据病史、临床症状、患者体征和患者骨盆正位X线片、MRI、CT等检查结果判断得出，一般可以在早期准确诊断并防止股骨头塌陷。

X线检查中，应拍摄患者髋关节的后前位、侧位或断层片，并且拍摄双髋，以对照致密度。通常我们可以在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。

Ⅰ期：软骨下溶解期。骨头外形正常，仅在某些区域(如负重区)软骨下出现囊性变或新月征”。

Ⅱ期：骨头坏死期。骨头外形尚正常，在头的外方或外上方及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。

Ⅲ期：骨头塌陷期。骨头部出现阶梯状塌陷或双峰征，软骨下有细微骨折线，负重区变扁，并有周围骨质疏松现象。

Ⅳ期：骨头脱位期。坏死区继续向内下方发展，头扁平、增生、肥大，可向外上方脱位，关节间隙狭窄，髋臼边缘增生硬化。

股骨头坏死诊断的要点

如果患上股骨头坏死的话，患者有可能行走不便，出现跛行，髋关节活动不自如，不能奔跑，站立时间过长会产生刺痛感觉。跛行为进行性短缩性跛行髋骨出现疼痛感和股骨头塌陷，晚期关节脱臼，儿童很容易感染股骨头坏死。

患者会有长期的疼痛。股骨头坏死诊断要点有哪些?髋关节，膝关节，大腿内部发生放射疼痛，而且特点是间歇性和持续性，行走极为不方便多有针刺特疼痛，钝痛，酸痛等等。

到医院进行X线检查，如果发现X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷，这有可能就是股骨头坏死。因为早期的股骨头坏死很容易治疗，细胞没有坏死，疼痛轻，可以进行疗法调整，减少疾病的发作率，

经过以上讲解，我们明白了股骨头坏死诊断要点有哪些。股骨头坏死是股骨头坏死的一种病症，如果发现自己股骨头周围有疼痛，必须到正规医院做检测和诊断，减少股骨头坏死的发病率。

股骨头坏死的早期诊断

由于成人股骨头坏死有许多不同的病因因素，所以临床症状和体征有很大差异。早期股骨头坏死一般无症状，或虽有症状，但在普通X线片上看不出病理改变，所以股骨头坏死的早期诊断比较困难。下列建议有助于早期诊断股骨头坏死。

1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适时应提高警惕，特别是应用激素、大量饮酒者，或者患有前述股骨头坏死的疾病时，宜及时到正规医院就诊。

2、股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查，以防出现股骨头坏死，这类引起的股骨头坏死多发生在2～3年内。

3、早期的股骨头坏死在X线没有特殊表现，因此不要依赖×线来早期诊断股骨头坏死。磁共振(MRI)和放射性核素扫描(ECT)是发现早期股骨头坏死的主要工具，因此如果怀疑有股骨头坏死时，可行这方面的检查。

核磁共振检查股骨头坏死费用是多少

股骨头坏死核磁共振检查要花多少钱，这要看人们去哪个医院，每个医院的收费标准是不一样的。专家建议，人们最好去正规的医院进行检查，正规的大型医院不仅收费合理，而且其医疗技术水平也有保障，不用担心上当受骗，人们可以放心做检查。

股骨头坏死确诊检查是，医学影像检查是必须进行的一项检查，对股骨头坏死的确诊具有极为重要的作用。尤其是早期股骨头坏死患者，非常有必要做核磁共振的检查。主要因为股骨头坏死早期症状并不明显，常见的X线等检查容易忽略细微的病变，出现漏诊、误诊等问题，从而耽误了病情的治疗。

而核磁共振可以称得上是现今最为精准的医学影像检查。它对股骨头坏死疾病十分敏感，小小的病变就能被它及时的发现。发现病变早于X线和CT，如果与X射线和断层成像技术(CT)结合为股骨头坏死临床诊断，会收到极佳的效果。

股骨头坏死核磁共振检查的效果及优势要比早期的CT好很多，虽然价钱上要贵一点，但是对于患者本身和诊断股骨头坏死来说却非常重要，核磁共振可以减少误诊、漏诊现象的发生，不会造成病情的延误。

患者不仅要从核磁共振获得结果，最重要的是发现自身疾病隐患，如果能早一步的发现股骨头坏死的征兆从而进行合理的治疗，能有效的避免疾病的恶化而且更有效的治愈股骨头坏死，

股骨头坏死是不是传染病

股骨头坏死是不是传染病呢?我国的股骨头坏死人群有400万之多，为此人们都担忧股骨头坏死有一定的传染性，其实人们的想法是错误的，股骨头坏死之多并不是传染所导致的，而且由于人们的不良的生活习惯，或者是外伤等因素导致的，希望人们能够正确认识股骨头坏死的发病因素，不要盲目相信股骨头坏死与传染病有关。

股骨头坏死分酒精性、创伤性、激素性、先天性等，股骨头坏死是不会传染的，先天性股骨头坏死指的是因为先天性的因素导致的股骨头坏死，并不是说股骨头坏死能够遗传或者传染，股骨头坏死虽然不是遗传性疾病，但是，在遗传上确实有着一定得先天性因素，先天性髋关节发育不良是一种比较常见的先天性疾病，早期治疗可以获得良好的疗效;如果延误治疗或治疗不当，可至终身残废。

股骨头坏死是不是传染病呢?相信通过本文的介绍，大家都有了更清晰的了解了，所以，人们不要过度恐慌，当发病后一定要及时到专科医院进行检查、确诊、治疗，才能摆脱疾病的困扰。

儿童股骨头坏死可以怎样准确诊断出来

临床上不难发现其实什么年龄段的人都可能患上股骨头坏死，且不分性别，现如今儿童股骨头坏死的发病率也在逐年升高，且相对于成年人来说，儿童股骨头坏死的治疗局限性也比较大，这样就加大了儿童股骨头坏死治疗的难度。所以说，早期确诊儿童股骨头坏死就显得尤为重要，针对儿童股骨头坏死可以怎样准确诊断出来这个问题，我们可以详细来分析一下。

1很多人认为儿童股骨头坏死与先天性因素有关，其实有一定道理，一些先天性的疾病确实可以引起儿童股骨头坏死，如髋关节发育不良等，所以，在诊断儿童股骨头坏死的时候，首先要明确儿童股骨头坏死的病史。

2家长如果发现孩子不对劲的话，也可以在家里对儿童股骨头坏死进行“4”字试验自测法，那就是在平躺的情况下，将疼的那个腿向上抬，呈4字形状搭在另一条腿上，如果膝盖向下压髋关节感觉疼，那就赶紧到医院检查了。

3医院对儿童股骨头坏死的辅助检查一般有X线片、核磁共振、CT等，最常用的事X线片，不过这种检查对于早期症状效果不明显，如果诊断不准确的可以进行核磁共振，不过切记，检查不能做的次数太多。

注意事项：家长朋友一定要注意，如果孩子偶尔髋关节疼痛、腿疼，程度也许轻也许重，各不一样，不过如果呈现间歇性疼痛的话就该注意了，这时候就一定要去医院进行检查，以确定身体出了什么问题，以便做进一步的治疗。