宫颈炎的诊断方法有哪些

宫颈炎的诊断方法有哪些

宫颈炎的临床表现：

1、急性宫颈炎

大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，引导分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

2、慢性宫颈炎

多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。

宫颈炎的诊断方法：

1、宫颈刮片细胞学检查。这是最常规的宫颈炎的诊断方法，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

2、碘试验和肉眼观察方法。这种十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检，这些都是宫颈炎的诊断方法。

3、阴道镜检查。能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率等都是宫颈炎的诊断方法。

4、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

上面文章主要为大家讲解了宫颈炎的诊断方法，大家现在应该知道怎么在第一时间发现宫颈炎了，早点发现毕竟是一件好事，这样至少说不会马上出现那么严重的伤害。不过宫颈炎的治疗是必须相信医学技术的，只要大家积极配合医生治疗，绝对是可以治愈的。

宫颈炎如何诊断

宫颈炎会由很多的因素造成，比如说像经期不注意卫生，或是经期进行性生活，再比如说男性的包皮过长等原因都是可以引发宫颈炎的发生，有的时候由于患者不了解宫颈炎的症状表现，所以就会延误了治疗宫颈炎的最佳时间，我们先来了解一下宫颈炎如何诊断?

1、局部炎症表现2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4、病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。

5、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

6、宫颈粘液镜检>10个中性核白C/高倍视野诊断关键----明确病原体淋菌检测方法：①涂片染色法，②培养法，③PCR法，④酶联免疫附吸试验。

宫颈炎如何诊断，有的女性认为从白带就可以看出。其实白带只是一种表现，因为有的时候阴道炎也会造成白带异常的现象。诊断宫颈炎最好的方法就是专家为我们介绍的以上的几种，通过这几种的诊断能够确诊是宫颈炎，这样我们就能够做好合理的治疗。

急性宫颈炎的诊断

急性宫颈炎的诊断标准首先就是根据病史，有产褥感染、流产后感染、 STD 或阴道内异物残留史。

临床表现也是急性宫颈炎的诊断标准之一，脓性自带 , 常伴下腹及腰背部坠痛与膀胱剌激征。外阴瘙痒、潮红、肿胀等以及急性阴道炎症。急性宫颈炎的诊断标准还有妇科检查见阴道内有多量脓性分泌物 , 宫颈充血、水肿 , 颈管内充血外翻。有脓性粘液从颈管内排出。

血液白细胞计数及中性粒细胞数不一定增高。取阴道分泌物查滴虫、真菌 ; 取宫颈分泌物检查淋球菌及衣原体、支原体 , 必要时行细菌培养以明确病原体。培养阳性者应作药物敏感试验。

宫颈炎检查诊断

1、典型的临床表现。

2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4、病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。

5、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

慢性宫颈炎诊断鉴别

诊断

因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时始发现，通过窥阴器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带，即可得出诊断。

慢性宫颈炎在临床上，可有宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种，其中宫颈糜烂最为常见，根据宫颈糜烂面的大小，可分为轻，中，重度三种情况：

轻度：糜烂面积占宫颈面积的1/3;

中度：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3;

重度：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。

鉴别诊断

用窥阴器检查，可见各种类型病变，重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期宫颈癌鉴别。

后者一般质地较硬、脆，极易出血，而子宫颈糜烂较软、润滑，虽有出血倾向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查(详妇科疾病诊断学篇)下作活检。

宫颈炎诊断

若经显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，且出现两个诊断性体征，则可初步诊断为宫颈炎。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

1、具备一个或两个同时具备的特征性体征：

①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物;

②用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。

2、白细胞检测：可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。

①宫颈管脓性分泌物图片作革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野;

②阴道分泌物湿片检查白细胞>10/高倍视野。

3、病原体检测：应做淋病奈瑟菌和衣原体的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。

诊断宫颈炎的项目

1、病理检查：病理检查在宫颈炎的诊断中属于准确度很高的一种方法，它从宫颈炎的症状着手，通过检查来判定是否为宫颈炎，病理检查主要为角化不全，棘层高度肥厚乳头瘤样增生，表皮突增厚延长其增生程度，可似假性上皮瘤样。

2、醋酸白试验：本宫颈炎的诊断试验的原理是蛋白质和酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白和正常的未感染上皮细胞产生的不一样，只有前者才能被醋酸脱色，美国CDC提示醋酸白试验并不是一种特异试验，而且假阳性较为常见的宫颈炎的检查方法。

3、组织化学检查：取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作为染色剂，如病损之中有病毒抗原则抗原抗体结合，在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中核可以被染成红色，这种宫颈炎的检查特异性强且较迅速对诊断有帮助。

4、基因诊断：迄今HPV难以用传统的病毒培养以及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交，近年些来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。

宫颈炎的诊断

检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大及宫颈息肉。根据糜烂面积分为三度：轻度糜烂面积占宫颈1/3，中度指糜烂面积占整个宫颈2/3，重度占2/3以上者，宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须常规宫颈刮片检查，必要时做阴道镜或活检确诊。

长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因，如：已婚妇女约半数以上患子宫颈炎并与性生活有一定的关系。流产和分娩可引起宫颈裂伤和细菌侵袭，造成子宫颈炎。手术时，如诊断性刮宫、人流术等器械损伤宫颈，也可导致炎症。

一般来说，宫颈炎主要是发生于已婚女性，而未婚女性引发宫颈炎的主要病因就是因为性生活不洁，以及月经期间的卫生问题所导致，这两个方面面，是导致女性宫颈炎主要病因，也是未婚女性预防的重点方面。

宫颈炎应如何诊断

一、根据临床表现：

1、症状：阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色脓性。患者感腰痛、下腹不适、外阴搔痒或小便刺痛等。若淋菌所致常有发热。

2、体征宫颈充血：水肿，局部有接触性出血;严重者，其宫颈表面上皮剥脱、坏死、溃疡，宫颈粘膜向外翻出，大量的脓性粘液自颈管内排出。这是慢性宫颈炎的诊断方法之一。

二、分泌物涂片：

检查与培养涂片时可见大量脓细胞，行革兰氏染色时可发现细菌;分泌物培养，可培养出致病菌。

擦去宫颈外表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞，可诊断MPC。慢性宫颈炎的诊断方法可对MPC者应作淋病余瑟菌及沙眼衣原体的检测，以明确病原体。

三、病理检查：

子宫颈鳞状上皮脱落，内膜腺体分泌亢进，间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润;重度者中性粒细胞可侵入表层内甚达腺上皮细胞内。组织水肿，血管扩张充血，但急性炎症期一般不作病理检查，这也是慢性宫颈炎的诊断方法。

疾病的发生最终是要通过诊断来确定的，我们生活中可以根据它的症状表现来判断自己是否有宫颈炎。另一方面我们可以通过医生诊断来确定。通过以上的介绍，希望大家能多加注意，同时也希望能帮助到大家。如发现患有宫颈炎，建议到正规的医疗机构及时治疗。