心肺复苏法的五项注意事项

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心肺复苏法的五项注意事项

(1)即吹气二次(单人)或一次(双人)，胸外心脏按压15次(单人)或5次(双人)，吹气与按压的次数过多过少，均会影响复苏的成败。

(2)胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜，过猛过大，会使胸骨骨折，带来气胸血胸。按压力过轻，形成的胸腔压力过小，不足于推动血液循环。

(3)口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行(可单人或双人同时进行)，按压与吹气的比例为：单人抢救15： 2，双人抢救15：2

(4)口对口的吹气不宜过大(不应超过1200毫升)，吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。

(5)复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对尤反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。

若有脉搏，收缩压保持在60mmHz以上，瞳孔处于收缩状态，应继续进行心肺复苏抢救。如病人深度意识不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明脑死亡。心肺复苏持续一小时之后，心电活动不恢复，表示心脏死亡。患者出现尸斑时，可放弃心肺复苏抢救。

突发心脏病咳嗽能自救

本期特约急救医学专家为您解读有关此说的来龙去脉,及其在急救中的实用价值。

早在2003年就有波兰学者提出了咳嗽-心肺复苏法,其道理是咳嗽能造成胸腹腔内压力骤然升高,类似于体外心脏按摩。他用自己的研究成果证实了这一方法的有效性:在115 例有心脏停搏史的病人出现365 次晕厥前驱症状时,应用咳嗽- 心肺复苏法使292 次发作症状消失。该方法需要训练病人连续咳嗽5次,每次持续时间为1～2 秒,并规律性地在早晚进行训练,直至病人能一次连续咳嗽10～30 次。同时病人需要学会识别突发心脏停搏前的症状:突感虚弱、气短、恶心、手颤、眩晕、视物模糊及不正常出汗等。

对于这一方法,有学者认为在医学原理上是可行的。但另有专家却持怀疑态度,认为咳嗽自救的方法尚缺乏严密而科学的临床实验证据,担心向公众推荐这一方法会引起混乱,因为不希望病人只顾咳嗽而忘记拨打急救电话,从而延误治疗。

由于心脏骤停可能随时随地发生,因此当患者感觉心跳不太正常,危险即将来临而又无旁人在场时,在专业救助人员到来之前进行适当有效的咳嗽,也不失为一种值得尝试的自救方法。不过,由于这种方法要求患者既要接受咳嗽自救的专业训练,又要了解心脏停搏的前驱症状,普及起来有一定难度,其实用价值也就受到限制。因此,心脏病患者,特别是有心脏停搏史的患者,可以了解并掌握咳嗽-心肺复苏法,以备不时之需,但不要寄予太高期望。最切实可行的自救方法仍然是,平时注意对原发心脏病的治疗,当心脏病突发征兆出现时,即刻服用随身携带的急救药物,并第一时间拨打急救电话。如果心脏已经停搏,在场的人应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸等心肺复苏术。

咳嗽救不了心脏病

对于咳嗽自救的说法,北京120急救中心急诊科王教授态度鲜明地予以否定。王教授认为,这一说法与心脏病急救知识背道而驰。心脏病突发时,首要的是病人要平卧,尽量减少活动,以避免加重心脏负担。可能的情况下迅速服药,并立即拨打急救电话,不要紧张,安静地等待救护车的到来。而咳嗽及深呼吸,无疑会使已经发生冠状血管阻塞的心脏增加耗氧,给不堪负重的心脏加重打击,诱使心律紊乱的发生,甚至心梗患者可能会因胸腹腔压力骤增而猝死。

心肺复苏操作流程心肺复苏

将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。

注意事项：让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。

口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。

一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。

注意事项：

吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。

胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。

注意事项：

按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。

第二、第三步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。

注意事项：

经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。

急救者站在病人左侧，右手示、中指并拢沿右侧肋缘触及与胸骨交界处，左手掌纵轴与胸骨体方向平行压在胸骨体下半部，右手压在左手上。

煤气中毒后遗症煤气中毒的急救措施

1.让患者尽快远离中毒环境。当发现有人煤气中毒时，应尽快将患者抱到通风处，脱离中毒环境，主要要给患者保暖，同时也要关掉煤气。

2.给患者供氧。患者需要安静休息，尽量减少心肺负担和耗氧量，要让有自主呼吸的患者能充分吸入氧气。

3.对于呼吸心跳停止的患者，应立即采取心肺复苏法，生活中一般采用人工呼吸来进行心肺复苏，并尽快拨打急救电话，应将患者送到有高压氧舱的医院就医检查，减少煤气中毒的后遗症。

记住这「四要四不要」能救命第四个“不要”

心肺复苏。传说：一旦发生心肌梗死，应立即进行心肺复苏。心肺复苏不是一定不能用，而是要先判断情况。这种急救方法适用于心跳呼吸骤停的患者，而急性心梗患者并非都会没了呼吸和心跳。

对于没有出现心跳呼吸骤停的人来说，心肺复苏反而会增加室速室颤的发生风险。一定要先判断患者意识是不是清楚、大动脉搏动有没有消失、呼吸还有没有等，然后再决定要不要进行心肺复苏。一旦患者发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏，直到医护人员到达。

人工呼吸和胸外按压的比例人工呼吸与胸外心脏按压的最新比例

按照当前尚在使用中的2010版心肺复苏指南建议，徒手心肺复苏时的胸外按压与人工呼吸的比例(按压通气比)为30:2，且该按压通气比在单人和双人心肺复苏中通用。

心肺复苏三个步骤心肺复苏法三项基本措施

心肺复苏法的三项基本措施是：1、通畅气道；2、口对口（鼻）人工呼吸；3、胸外按压（人工循环）。