女性癫痫发作的病因是什么
女性癫痫发作的病因是什么
一、遗传因素指对癫痫疾病的遗传易感性,为主要的癫痫病病因。遗传可对细胞膜离子通道功能产生影响,使惊厥阈值降低,造成大脑神经元放电。通过研究双胎癫痫符合率及家系脑电图,发现癫痫性素质大多为常染色体显性遗传,且5~15岁之间患者外显率最高。
二、诱发因素癫痫发作具有突发性,一般没有明显的诱因。但有一些病症发作,存在诱发因素。此类诱发因素出现有一定的周期性,如受内分泌因素或者月经影响等。诱因可以为生活中自然性或感觉性的刺激,也可是突然性刺激,或者患儿本身诱导的刺激。
三、获得性因素获得性因素导致大脑结构发生异常或代谢异常,生成致痫灶,或者致使惊厥阈值下降。病症分限局性和弥漫性,进行性或者静止性,此类疾病症状叫做继发性癫痫。在继发性癫痫病病因中,遗传因素也具有重要的作用,尤其是在小儿时期。
四、年龄因素不同年龄时期主要的癫痫病因各不相同。年龄及大脑成熟度,既影响病症发作倾向,也对发作类型有一定影响。小儿癫痫病因和年龄特点,对诊断及防治病症有重要意义,因此必须重视围产期、新生儿及婴幼儿时期的小儿大脑发育、代谢、遗传和助产技术等问题。
癫痫的分类
癫痫发作分类
目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案,新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展,更为全面和完整。
部分性/局灶性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。
全面性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。
不能分类的发作:由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法归类的发作(如痉挛性发作)。
近年新确认的发作类型:包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。
癫痫综合征的分类
根据引起癫痫的病因不同,可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范,包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。
特发性癫痫综合征:除了癫痫,没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病,预后良好。
症状性癫痫综合征:由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常,包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富,能够寻找到病因的癫痫病例越来越多。
可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫:认为是症状性癫痫综合征,但目前病因未明。
反射性癫痫综合征:指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫,如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素,发作也消失。
良性癫痫综合征:指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解,不留后遗症的癫痫综合征。
癫痫性脑病:指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常,药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。
在生活中导致癫痫的原因有哪些
1、颅内感染
颅内感染是常见的癫痫的病因,如各种脑炎、脑膜炎等这些疾病,导致大脑皮层炎症和水肿,引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连,也能导致癫痫发作。
2、颅脑外伤
外伤后癫痫的发生率为0.5%~50%,昏迷时间越长,脑实质损伤越重,发生率越高,也是常见的癫痫的病因。如急性期颅内血肿压迫,脑实质损伤后水肿导致的颅内高压,都可导致癫痫发作,颅脑手术后的损伤,脑细胞功能紊乱,发生癫痫。
3、酗酒
酗酒也是癫痫的病因,因为长期大量饮酒,可引起胃炎、心律失常、造血功能和免疫功能异常外,最主要的癫痫的病因是神经系统毒性,使体内维生素b1缺乏,造成脑组织代谢障碍,发生脑萎缩,造成癫痫发作,还可能导致注意力低下,甚至痴呆。急性乙醇中毒,可直接引起癫痫发作。另外酒后生事、打架斗殴或发生交通事故,造成颅脑外伤,可引起外伤后继发性癫痫。
癫痫病的疾病分类
癫痫发作分类目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案,新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展,更为全面和完整。部分性/局灶性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。全面性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。不能分类的发作:由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法归类的发作(如痉挛性发作)。近年新确认的发作类型:包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。
癫痫综合征的分类根据引起癫痫的病因不同,可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范,包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。特发性癫痫综合征:除了癫痫,没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病,预后良好。症状性癫痫综合征:由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常,包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富,能够寻找到病因的癫痫病例越来越多。
可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫:认为是症状性癫痫综合征,但目前病因未明。反射性癫痫综合征:指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫,如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素,发作也消失。良性癫痫综合征:指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解,不留后遗症的癫痫综合征。癫痫性脑病:指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常,药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。
女性癫痫是怎么回事
工作压力(20%):
随着生活工作的压力不断的增大,越来越多的女性也在大量的饮酒,而过量的饮酒也是女性癫痫病的病因。饮酒对每个癫痫患者来说都可能成为癫痫大发作的诱因,酒精对大脑有作用,过多的饮酒易引起癫痫发作,而且,酒精与抗癫痫药有相互作用,酒精使抗癫痫药物药效降低,从而导致癫痫发作。
内分泌(20%):
内分泌改变也是女性癫痫病的病因:癫痫患者会在月经初潮出现癫痫发作的症状,还有的患者实在怀孕期间癫痫发作,这都是因为患者在这两个时期的雌性激素水平异常,导致的癫痫的发作次数增加,症状加重。同样睡眠不足,过度疲劳也会导致癫痫病发作:癫痫患者应保证充分的休息、睡眠。建议癫痫患者不要进行重体力劳动及大运动量锻炼,因为这些活动引起的大口呼吸、过度换气是癫痫发作的常见病因,但患者可以参与散步、慢走、太极拳等活动。
精神因素(10%):
女性癫痫病的病因还包括精神压力:癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数会增加,有些患者出现焦虑、抑郁、自卑及其它各种心理问题,对于这种情况,应尽量化解压力,减轻心理负担是十分必要的,如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态,建议进行心理治疗。另外,女性癫痫患者一般在经前或经期中癫痫易发作,因此在这期间,更应注意休息和避免情绪波动。患者要尽量避免癫痫大发作的诱发因素,建立一个良好的生活习惯,抑制癫痫大发作的一切可利用因素。
遗传(15%):
天赋疾病致使的染色体变异,遗传性代谢停滞、脑畸形及天赋性脑积水等。另有就是外伤致使的,闭合性脑外伤后有部份患者产生癫痫;重症及开放性脑外伤产生女性癫痫病的更多。
疾病因素(15%):
有的病人会出现脑颅内张肿瘤,一样平常都是30岁以上的患者,除脑外伤外,脑肿瘤是常见缘由,尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。
导致顽固性癫痫的具体因素有哪些
1、医源性原因:包括医生的诊断错误、对发作类型判断的失误、用药或用药量不当、对发作的原因不明确等,都是难治性癫痫病发作的原因。
2、疾病本身的原因:导致难治性癫痫病的原因主要有癫痫发作类型、发作次数、严重程度、治疗时机等。还包括惊厥发作频繁、发作程度严重、发作持续时间长等等,这些都会导致难治性癫痫病的发作。
3、患者方面的原因:不合作,不能按时定量用药,对抗癫痫病药物不了解,不遵守医嘱,自行减停药物等。患者以为药物有不良反应,断然停药等,都能引起难治性癫痫的发作。
4、另外,在患病期间,患者不注重个人卫生而导致的感染也会加重病情。细菌性感染常见的有结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。急性期可作为其临床表现的症状之一,晚期亦可遗有癫痫发作及脑电图痫性放电,癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。病毒性感染常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期可出现癫痫发作外,在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及反复的癫痫发作。慢性型者在病情的进展过程中可伴有部分性或全身性癫痫发作。
成人癫痫病的症状
一、全身性发作。癫痫全身性发作,也叫癫痫的大发作,有以下常见的临床症状。全身性发作患者半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发作时(痉挛发作期),有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛、或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
二、部分性癫痫。部分性癫痫为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间可能比较长,一般没有意识丧失,严重发作以后,抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。
三、精神运动型癫痫。精神运动型癫痫,为常见的癫痫发作形式,仅次于大发作。最常见的原因是产伤(占63%),有的可在损伤数年或20-30年后引起癫痫发作,病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫。
月经性癫痫的发作有周期性
女性经期性癫痫与月经周期中体内雌激素、孕激素的水平变化以及抗痫药血药浓度的变化有关。据统计资料显示,大约70%的女性癫痫病人,有与月经周期相关的癫痫发作加重,约35%的女性癫痫病人癫痫发作频率增加两倍或两倍以上。
女性经期性癫痫是一种与月经周期密切相关的癫痫发作形式。一些患者的发作,只出现在月经前或月经期,称之为月经性癫痫。月经加重发作在症状性癫痫中更为突出,那些已经有频繁发作者、或有月经前紧张者,更可能在月经前发或在月经性出血时发作。月经与癫痫发作之间的联系,可见于单纯性部分性、复杂部分性及全身痉挛性发作,但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。
月经还有加重女性癫痫发作的现象,在症状性癫痫患者中更为突出,常见于那些已经有频繁发作者、有月经前紧张者,往往在月经前或在月经性出血时发作。一般认为,雌激素可能增加对发作的敏感性,引起月经期癫痫的发作;而服激素可以增加抑制性神经递质的活性,使神经细胞的兴奋性下降,从而起到抑制发作的作用。从月经前期开始,孕激素水平下降,雌激素和孕激素的比值逐渐上升,故此阶段为发作高峰期。
女性癫痫的发病原因有哪些
1、工作压力
随着生活工作的压力不断的增大,越来越多的女性也在大量的饮酒,而过量的饮酒也是女性癫痫病的病因。饮酒对每个癫痫患者来说都可能成为癫痫大发作的诱因,酒精对大脑有作用,过多的饮酒易引起癫痫发作,而且,酒精与抗癫痫药有相互作用,酒精使抗癫痫药物药效降低,从而导致癫痫发作。
2、内分泌
内分泌改变也是女性癫痫病的病因:癫痫患者会在月经初潮出现癫痫发作的症状,还有的患者实在怀孕期间癫痫发作,这都是因为患者在这两个时期的雌性激素水平异常,导致的癫痫的发作次数增加,症状加重。同样睡眠不足,过度疲劳也会导致癫痫病发作:癫痫患者应保证充分的休息、睡眠。建议癫痫患者不要进行重体力劳动及大运动量锻炼,因为这些活动引起的大口呼吸、过度换气是癫痫发作的常见病因,但患者可以参与散步、慢走、太极拳等活动。
3、精神因素
女性癫痫病的病因还包括精神压力:癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数会增加,有些患者出现焦虑、抑郁、自卑及其它各种心理问题,对于这种情况,应尽量化解压力,减轻心理负担是十分必要的,如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态,建议进行心理治疗。另外,女性癫痫患者一般在经前或经期中癫痫易发作,因此在这期间,更应注意休息和避免情绪波动。患者要尽量避免癫痫大发作的诱发因素,建立一个良好的生活习惯,抑制癫痫大发作的一切可利用因素。
4、遗传
天赋疾病致使的染色体变异,遗传性代谢停滞、脑畸形及天赋性脑积水等。另有就是外伤致使的,闭合性脑外伤后有部份患者产生癫痫;重症及开放性脑外伤产生女性癫痫病的更多。
5、疾病
有的病人会出现脑颅内张肿瘤,一样平常都是30岁以上的患者,除脑外伤外,脑肿瘤是常见缘由,尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。
癫痫病的表现症状
一、部分性癫痫 部分性癫痫为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间可能比较长,一般没有意识丧失,严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。
二、全身性发作。 癫痫全身性发作,也叫癫痫的大发作,有以下常见的临床症状。全身性发作患者半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
三、精神运动型癫痫 精神运动型癫痫,为常见的癫痫发作形式,仅次于大发作。最常见的原因是产伤(占63%),有的可在损伤数年或20-30年后引起癫痫发作,病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫。
不同症状癫痫病的病因有哪些
1)先天性畸形癫痫的病因:如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形,胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。
2)产前期和围生期疾病癫痫的病因:产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑硬化,若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。
3)高热惊厥后遗症癫痫的病因:严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害,主要在颞叶内侧面,尤其在海马体。
4)颅脑损伤癫痫的病因:颅脑损伤后遗癫痫者,伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、局部神经系统体征,长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内即产生早期痫性发作的病例为最多见。
5)感染引发癫痫的病因:见于各种细菌性脑莫炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及寄生虫病,如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。细菌性感染常见的有结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。
急性期可作为其临床表现的症状之一,晚期亦可遗有癫痫发作及脑电图痫性放电,癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。病毒性感染常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期可出现癫痫发作外,在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及反复的癫痫发作。
慢性型者在病情的进展过程中可伴有部分性或全身性癫痫发作。此外,因病毒感染所致的“散发性脑炎”也常有癫痫发作,或以癫痫为其主要临床表现。寄生虫感染:常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形虫病、脑旋毛虫病及脑型疟疾。其中北方最常引起的癫痫发作者为脑囊虫病,系猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生于脑内所致。常表现为全身性强直一阵挛性发作和部分性发作。在南方常引起癫痫发作的为脑血吸虫病。
6)中毒引发癫痫的病因:铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异胭肼中毒,以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等,均能引致癫痫。
7)颅内肿瘤引发癫痫的病因
8)脑血管疾病引发癫痫的病因:除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外,卒中后癫痫多见于中、老年人,尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫。
9)营养、代谢性疾病引发癫痫的病因:儿童佝偻病时常发生癫痫。在成人中,胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素b6缺乏症等均可导致发作。
10)变性疾病引发癫痫的病因:癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。
继发性癫痫的影响因素
继发性癫痫是多种原因引起的临床常见的症状之一,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电神经元所涉及的部位不同,可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。癫痫的影响因素如下。
(一)遗传:经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等,充分证明原发性癫痫有遗传性,有的是单基因遗传,有的是多基因遗传,但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。
(二)年龄:年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%~80%在20岁以前。新生儿中常呈移动性部分性发作,6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4~10岁开始,青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面,婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病,其后至20岁以前开始发作者常为原发性者,青年至成年则颅脑外伤是一重要原因,中年期后颅脑肿瘤为多,老年者以脑血管病占首位。
(三)觉醒与睡眠周期:有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作,称觉醒癫痫;有的则多在睡入后和觉醒前发作,称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作,失神发作多为觉醒期发作。
(四)内分泌改变:性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病,有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加,症状加重,或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。
(五)诱发因素:
1.发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物,亦可导致癫痫发作。
2.感觉因素:某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感,当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作,称反射性癫痫。
3.精神因素:某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促癫痫发作,称精神反射性癫痫。
女性癫痫病的症状有哪些
女性癫痫病是癫痫病的一种,女性癫痫病和大多数患者发病一样,不过女性患者因为生理方面的影响,对于男性来说发病还是更频繁和复杂,我们就一起了解一下女性癫痫病的症状有哪些?
1、女性癫痫发作强直期
发作比较快,患者突然意识丧失,摔倒在地,全身的肌肉强直性收缩,头后仰,双上肢屈曲强直,双下肢伸性强直,口部先张后闭合,此时可能咬伤唇、舌和颊部。家属应将手绢、纱布卷成卷放在患者上下牙之间,避免舌咬伤。
2、女性癫痫发作阵挛期
在痉挛发作期出现心跳加快、血压升高等,且由于意识障碍,忽然跌倒,可致患者各种安全事故,比如外伤、溺毙、触电、烧伤。所以患者家属应多加注意,避免悲剧的发生。
3、女性癫痫发作恢复期
这个时候患者呈昏睡状态,有些患者昏睡十多分钟就醒来,但是醒后不记得发作时的情况。
癫痫发作与癫痫综合征病因
(一)发病原因
癫痫病因极其复杂,可分四大类,并存在多种影响发病的因素:
1.特发性(idiopathic)癫痫及癫痫综合征 可疑遗传倾向,无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及脑电图表现,诊断标准较明确。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。
2.症状性(symptomatic)癫痫及癫痫综合征 是各种明确的或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能等,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致。近年来神经影像学技术的进步和广泛应用,特别是癫痫功能神经外科手术的开展,已可查出症状性癫痫及癫痫综合征病人的神经生化改变。
(1)局限性或弥漫性脑部疾病:
①先天性异常:胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水、胼胝体缺如及大脑皮质发育不全,围生期胎儿脑损伤等。
②获得性脑损伤:某些临床事件如脑外伤后癫痫发生率为20%,颅脑手术后为10%~50%,脑卒中后为4%~20%,颅内感染后为30%~80%,急性酒精中毒为24%。
③产伤:新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%。
④炎症:包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等。
⑤脑血管疾病:如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等。
⑥颅内肿瘤:原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤癫痫发生率约10%,脑转移瘤约30%。
⑦遗传代谢性疾病:如结节性硬化、脑-面血管瘤病、Tay-Sachs病、苯丙酮酸尿症等。
⑧神经系统变性病:如Alzheimer病、Pick病等,约1/3的患者合并癫痫发作。
(2)系统性疾病:
①缺氧性脑病:如心搏骤停、CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作。
②代谢性脑病如低糖血症最常导致癫痫,其他代谢及内分泌障碍如高糖血症、低钙血症、低钠血症,以及尿毒症、透析性脑病、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作。
③心血管疾病:如心脏骤停、高血压脑病等。
④热性惊厥:婴幼儿热性发作可导致颞叶海马神经元缺失和胶质增生,称Ammon角硬化,尸检发现,无癫痫发作者海马硬化发生率为9%~10%,有癫痫史达30%;热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作,并成为难治性癫痫的重要病因。
⑤子痫。
⑥中毒:如酒精、醚、氯仿、樟脑、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。
3.隐源性(cryptogenic)癫痫 较多见,临床表现提示症状性癫痫,但未找到明确病因,可在特殊年龄段起病,无特定临床和脑电图表现。
4.状态关联性癫痫发作(situation related epileptic attack) 发作与特殊状态有关,如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥夺和过度饮水等,正常人也可出现。发作性质虽为痫性发作,但去除有关状态即不再发生,故不诊断癫痫。
5.与病因相关的影响因素
(1)年龄:多种特发性癫痫外显率与年龄有密切关系,如婴儿痉挛症多在1岁内起病,儿童失神癫痫多在6~7岁发病,肌阵挛癫痫多于青少年期起病。60%~80%癫痫患者初发年龄在20岁前,各年龄组病因不同(表2)。
(2)睡眠与觉醒周期:与癫痫发作密切相关,如婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作;良性中央回-颞叶癫痫在睡眠中发作,颞叶癫痫天间常表现精神运动发作,夜间睡眠多发生全面性强直-阵挛发作(GTCS);GTCS常在清晨刚醒时发生,持续睡眠剥夺可诱发癫痫发作。 (3)内环境改变:如内分泌改变、电解质失调及代谢改变等可能影响癫痫阈值,许多状态关联性癫痫发作的诱因可能通过改变机体内环境引起癫痫阈值降低,诱发癫痫发作,如少数病人仅在月经期(经期性癫痫)或妊娠早期发作(妊娠性癫痫)。非特异性诱发因素如缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都可诱发发作,过度换气可诱发失神发作,过度饮水可诱发GTCS,闪光可诱发肌阵挛发作等。
(4)脑功能状态:大脑在不同功能状态下致痫敏感性不同,如某些癫痫仅在睡眠某阶段发作,提高警觉性和注意力可防止惊吓性癫痫发作。
女性经期癫痫发作原因是什么
女性经期癫痫发作原因是什么
①月经初潮到绝经期对女性经期癫痫的影响。
②每个月经周期对癫痫的影响。具体来说:
(一)初潮与女性癫痫
1.初潮与女性癫痫发作的关系
据相关数据显示,部分女性癫痫首次发作在初潮期。2/3女性癫痫患者在月经初潮期,发作(GTCS)程度加重,并出现新的发作类型。另外,女性癫痫发作可推迟月经初潮的出现。
2.初潮与癫痫发作形式的关系
失神发作一般在初潮后逐渐停止;全面性强直阵挛发作一般在初潮后频率增加,程度加重;肌阵挛发作多在初潮期后出现;良性部分性癫痫综合征常在初潮后逐渐缓解;某些反射性癫痫:如光反射性癫痫一般在初潮后逐渐缓解。
(二)女性经期癫痫
女性经期癫痫是一种与月经周期密切相关的癫痫发作形式。一些女性癫痫患者的发作,只出现在月经前或月经期,称之为月经性癫痫。月经加重发作在症状性癫痫中更为突出,那些已经有频繁发作者、或有月经前紧张者,更可能在月经前发或在月经性出血时发作。月经与癫痫发作之间的联系,可见于单纯性部分性、复杂部分性及全身强直-阵挛性发作,但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化,以及抗癫痫药血药浓度的变化有关。据统计资料显示,大部分的女性癫痫病人,有与月经周期相关的癫痫发作加重,有一部分的女性癫痫发作频率增加两倍或两倍以上。